進行下牙槽神經阻滯麻醉是否可能引起喉返神經損傷？

01-09

一位口腔醫生在給病人進行下牙槽神經阻滯麻醉 4 個小時後，病人反應喉嚨不適。幾天之後病人說話困難，到醫院檢查的結果是喉返神經損傷，病人懷疑是口腔醫生的責任。請問口腔中的這種麻醉是否會引起喉返神經損傷？

很小很小的概率。

首先，阻滯針得特別長，插得特別深，才有可能碰觸到喉返神經。

其次，針碰觸到喉返神經後，來回攪動，才會造成神經損傷。

綜上所述，基本不可能，但萬一有豬一樣的隊友呢？

很奇異的問題，臨床上從來沒聽說過。

下牙槽神經阻滯麻醉一般注射於下頜孔上方。而喉返神經是在頸根部才從迷走神經上發出，在甲狀腺深面進入喉內，一般損傷見於涉及頸前部的手術。二者在成年人身上距離相差超過二十公分，應該是絕無可能在下牙槽神經阻滯麻醉同時針刺扎到喉返神經的。

但是從描述上來看又像是與神經阻滯麻醉有所關聯，是否考慮是喉上神經損傷？該神經支配喉部感覺及環甲肌，也可導致聲音嘶啞及喉部感覺異常，但損傷極為罕見。從解剖學上來看，只有針刺入咽旁間隙後部，才可能損傷到迷走神經或其分支。但一來注射針頭沒有那麼長，而且需要在翼頜皺襞後方繞開翼內肌進行注射；二來迷走神經位於頸鞘內，與頸內動靜脈關係緊密，又如何能恰巧損傷神經而又不導致大出血呢？

臨床上倒是碰到過注射過深進入腮腺導致暫時性面癱的，這個教科書上有。

有沒有可能是同時服用什麼藥物導致的呢？

難以理解這個問題的發生原因，希望有高人做進一步的分析。也希望那位口腔醫生能進一步分析一下這個病例，發個報道與同行共享。

不太可能差的遠呢。誰給你診斷喉返神經損傷，你找他看