鼻涕倒流如何治療？

01-09

由急、慢性鼻炎或者過敏性鼻炎引起的鼻涕倒流，鼻涕倒流到喉嚨，導致不斷喀出白色的粘液。
個人情況是持續了9個月了，從早到晚，吐了又有。中途鼻子不通，得了過敏性鼻炎，後來治好了（感覺是），但是還是鼻涕倒流，看了很多醫生，都沒起作用。
請問萬能的知乎，有什麼親身體驗或醫務知識可以指示我嗎？

請問該吃什麼葯？可以鹽水洗鼻嗎？

鼻倒流屬於嚴重虛證，中醫治療一般先托里，也就調脈，補虛後再根據具體寒濕留邪，處方對治。

建議多打聽一下，技術稍好一點的中醫就能治。

在查閱了文獻之後來回答一下：

這病學名叫「 鼻後滴漏綜合征( (post nasal drip syndrome, PNDs ) 」

【發病機理】

鼻黏膜纖毛系統擔負著重要的防禦功能, 通過纖毛有規律的擺動, 將表面的黏液毯輸送至鼻咽部 , 以清除外來的致病微生物及其他顆粒性物質。當鼻腔、鼻竇發生炎性疾病時 , 刺激分布於鼻、鼻竇、咽喉等處的咳嗽感受器 , 使其產生同下呼吸道相似的炎症反應, 同時感覺神經末梢所含神經肽和神經遞質, 可以刺激氣道感覺神經 , 增加咳嗽反射的敏感性。 PNDs時 , 鼻黏膜纖毛功能受損, 上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉部或下呼吸道時 , 刺激此處咳嗽感受器, 產生衝動, 通過神經反射而咳嗽。

引起鼻後滴流綜合征的病因主要有急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、變應性鼻炎( AＲ) 、感染後鼻炎、藥物性鼻炎、鼻息肉及鼻腔腫物等。

【臨床表現及檢查 】

主要表現為陣發性或持續性咳嗽, 多數患者伴有鼻內分泌物後流 , 咽部不適、發癢, 經常清嗓 , 以及有咽部異物感、咽部發堵或「漿糊黏著咽喉」的感覺 , 由急、慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎引起者還可伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、頭痛、頭昏、夜間睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和記憶力下降等癥狀。

典型的鼻後滴流綜合征患者常有咳嗽、咯痰等症狀，但在臨床工作中我們經常遇到患者咳嗽癥狀輕微，或者根本不咳嗽，僅表現為咽喉部有痰或咽喉部異物感，患者出現頻繁清喉或鼻吸後咯痰癥狀，部分患者平卧後有典型的鼻後滴流癥狀，也有患者咽喉部不適感較明顯，咽喉部異物既咯不出痰又吞不下去，患者常以感冒、咽喉炎等來就診，也是呼吸內科門診最常誤診的一種疾病。

【治療方法】

（你肯定是奔著這個來的：）

鼻後滴流綜合征的治療首選第1 代抗組胺類葯( 如馬來酸氯苯那敏) 和減充血劑( 鹽酸偽麻黃鹼) 。目前研究認為，第 1 代抗組胺葯和減充血劑是對大部分鼻後滴流綜合征患者最有效的治療方案，可以緩解患者鼻塞、流涕、打噴嚏、減少鼻腔分泌物等臨床癥狀，多數患者在初始治療後數天至2 周內產生療效，經過 3 周治療可以使 96． 9%的患者臨床癥狀消失。而非過敏性因素引起的鼻後滴流綜合征並非由組胺介導，選用第 2 代抗組胺葯治療很可能無效。鼻腔吸入糖皮質激素也是變應性鼻炎、鼻竇炎引起的鼻後滴流綜合征的常選藥物，吸入劑量通常為鼻噴布地奈德鼻噴霧劑64 μg/次或等同劑量的其他吸入性糖皮質激素，每天1 ～2 次。鼻竇炎引發的鼻後滴流綜合征也通常選用適當的抗生素治療，但需覆蓋革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌，我國慢性咳嗽診治指南中推薦使用大環內酯類抗生素。

說說這病的【國內外現狀】

鼻後滴流綜合征是呼吸內科門診常見的一種疾病，在我國慢性咳嗽病因中僅次於咳嗽變異性哮喘，排在第2 位。美國學者研究發現，慢性咳嗽患者中鼻後滴流綜合徵佔28． 0% ～ 57． 6%，而歐洲研究者則認為鼻後滴流綜合征在慢性咳嗽患者中不足25%，在不同的國家和地區鼻後滴流綜合征的發病率各不相同。鼻後滴流綜合征的臨床癥狀和體征多無特異性，臨床表現也多種多樣， 2006 年美國胸科醫師學會( ACCP) 又在修訂第 2 版咳嗽診治指南時建議以上氣道咳嗽綜合征取代鼻後滴流綜合征。

【綜上所述】

鼻後滴流綜合征在臨床上非常容易漏診和誤診，尤其是不具有典型特徵的鼻後滴流綜合征患者，主要原因可能與臨床醫生缺乏對鼻後滴流綜合征的認識有關，臨床醫生往往只注意患者的扁桃腺、咽喉和肺部的表現，而忽略了患者的病史、臨床癥狀和其他體征。實際上，鼻後滴流綜合征是最常見的慢性咳嗽病因，有學者認為慢性咳嗽患者未能確定病因前都可以給予鼻後滴流綜合征的經驗性治療，並且根據療效確診疾病。鼻後滴流綜合征是介於耳鼻喉科和呼吸內科之間的疾病，患者也常常奔波於2 個科室就診，對於不咳嗽的鼻後滴流綜合征患者，尤其是以咽喉部有痰、咽喉部異物感而來呼吸內科就診時，不易引起呼吸科醫師的足夠重視，胸部檢查多數為正常，甚至感染學指標也在正常範圍之內，常被誤診為咽喉炎、鼻炎、上呼吸道感染等，而患者久治不愈，臨床癥狀也表現為時輕時重，常於著涼、感冒後誘發。提高呼吸醫師對鼻後滴流綜合征疾病的認識，尤其是具有非典型臨床特徵的以咽喉部異物感或咽喉部有痰為主訴患者的認識，才能提高對鼻後滴流綜合征的診治水平。

找個好醫院，好好跟醫生闡述清楚自己的病狀，然後謹遵醫囑。最後：

我不是醫生，我只是一個搬運工。

曾經我也是這個話題下的求助者，如今我也來認真答一波題，希望能幫助大家，順便給大後天的考試攢人品。

作為一個20幾年的鼻炎患者，鼻子除了哭還有吃辣椒或者感冒的時候會有大量的鼻涕，其他時間都很正常。兩隻鼻孔都算通暢，但是沒有鼻涕，有一些白色的粘狀物。15年暑假的時候感冒了，由於長年鼻炎也沒啥影響，再加上我媽說是葯三分毒，吃多了影響抵抗力，所以我也沒管它。可是這下壞了，這次感冒持續了將近一個月。好了之後鼻涕就開始倒流到咽喉，好噁心的樣子，但是公共場合沒法老吐，所以有的時候就咽下去。後來在網上看到了瑜伽教學裡邊有一個「涅涕功」，就是用鹽水洗鼻子，具體做法可自行百度。洗完十分鐘內，各種擤鼻涕吐鼻涕的。但是吐完之後會好很多，不會再怎麼倒流。但是堅持了有一個月，堅持不下去了。

16年六月份的時候，開始出現一吃辣椒就嗓子疼的現象，一點點辣椒就疼。那時候以為只是上火什麼的。到今年七月初持續了一年，各種心理壓力，因為咽喉老有異物感，超級害怕得食道癌，因為爺爺就是，一家人飲食習慣很像。去了湛江的醫院，掛的專家號，做了過敏原測試和鼻內窺鏡，醫生說鼻中隔偏曲，鼻息肉的問題導致鼻涕倒流，最後導致咽炎。給我開了三百的葯。我嫌貴沒拿，價格是外邊的一倍。然後七月17號到家晚上哭了一場第二天起來感冒了，嗓子各種痛。包了兩次葯，好不容易好了。但是不能吃大蒜，也會刺激嗓子。感冒期間嗓子就老發癢，各種咳嗽，晚上咳到睡不成。實在憋不住了，八月初，我跟我爸說我要去鄭州動手術（其實內心很害怕，網上各種關於空鼻症的說法。湛江醫生告訴我的是在網路發達之前，大家根本就不知道有這麼一個病存在。盡量不要相信網上說的。關於手術有沒有風險，他的回答是吃個飯都能噎死，你問我手術有沒有風險。2333）。去的鄭州大學一附院河醫區，也是專家號，結果醫生說鼻內窺鏡看不出來啥問題，鼻涕倒流有很多原因，建議我做CT。CT檢查結果顯示，鼻竇沒什麼問題，是因為鼻黏膜受損才會出現鼻涕倒流。但是讓我鬱悶的一點是我的嗓子都成這樣了，他居然說沒發炎，也沒有咽炎。

最後開了一千三百多的葯，中藥西藥，喝的吃的噴的都有，還有增強免疫力的。某天噴完鼻子後，用力一擤，「噗」的一聲，突然感覺右邊鼻孔通暢了。雖然以前也不堵，但是這次明顯感覺比以前舒服了很多。鼻涕倒流期間，每天早上起來嗓子都有一口痰。右邊鼻涕通暢之後，每天我感覺只剩嗓子的左半部分有痰，吃辣椒左邊的疼痛感也比右邊明顯。感覺吃了兩個多星期的葯還是有點作用的，但是以後會不會複發就又是一回事了。總之，要勤於鍛煉，增強抵抗力。對於高票答主說的按摩迎香穴，我感覺是有些作用的，按完之後會流鼻水，鼻子通暢。

在這裡跟大家分享，是建議大家還是去正規醫院治療，不要在網上搜信息，各種自己嚇自己。另外別人的經歷只能用來參考，每個人的病因都不一樣。希望每個人都能健健康康，快快樂樂的～

這個病，我前後鬥爭了6年，目前還在治療中，嚴重的時候每天吐500ml痰液，那個是因為我遇到了庸醫，給我吃了大量的附片補陽氣，卻損傷了陰津，助長了肝火和濕熱，後來經幾個位醫生調理2年現在基本恢復剛得病那會兒的

我想以我的經歷告訴大家，外面的各種治法，各種中醫療法我都試過，也算是久病成醫了

首先明確一點，得這個病的人肯定是氣虛，免疫功能紊亂，這個是肯定的，這個是這個病的本，但是以我的求醫經歷來看，如果認為是氣虛就去吃溫陽化氣的葯，病只會越來越重，為什麼？因為還有這個病的直接病因，濕溫！我們源源不斷的鼻涕就是因為風熱上攻頭部，久而化痰所成，所以吃的葯裡面必需有化痰，疏散風熱的葯，記住！是疏風熱，不是疏風寒！這是直接緩解你癥狀的葯！

那麼氣虛怎麼辦呢，以我近幾年經驗來看，再精明的中醫也很難給你補進去，原因是咱不是單純的期氣虛，咱還夾有濕，痰，熱，醫生很難去把握那個度，給你補點氣，又助長了濕熱，鼻子又難受

你肯定要問，說了那麼多，你就直接說怎麼治療吧，看好了

1，大部分涕倒流應該都是粘的吧，如果你是，請用1，膽香鼻炎片（主要是通鼻竅，其他中成藥都偏溫燥，會加重我們的癥狀）2，黃氏響聲丸（別看說明書是治療喉嚨的，你看它裡面的成分，有疏風，宣肺，泄心火，且用藥輕靈不溫燥，很適合我們）3，金水寶膠囊（這個是補虛的，前面說了，中藥想補進去又不加重鼻部癥狀很難，這個葯以我親身經歷看一個是不容易上火，一個是吃了確實療效確切）

另外加一條：如果有清鼻涕打噴嚏這種過敏癥狀加用激素噴劑，如內舒拿，輔舒良。

上面葯吃了加重立馬停到，沒有的話堅持用3周

忘了給個方子，雖說中藥最好要辯證論證，不過這個方子很平和，比較適合鼻後漏人的體質：辛夷5 薄荷5 菊花5 桑葉5 生曬參5 生白朮20 生稻芽30 蘆根15 桔梗10 冬瓜仁30 懷葯15 土苓15

薄荷菊花桑葉另包用吃飯的碗裝水浸濕，上面的葯第一次熬20分鐘（第一次裝800ML水），第二次熬30分鐘（裝700ML水），第一次還有5分鐘的時候把三種葯倒進去，每副葯吃一天，一天3次，

我也是啊，整天過一會就要吐口水（其實應該是鼻涕，從鼻腔倒流後流到咽喉里的），好煩啊。

之前被檢查出有鼻竇炎（雙側篩竇炎），應該是這個原因導致的。

問題是這些倒流的鼻涕能咽到肚子里去嗎？過幾分鐘就要吐口水真的很煩啊，而且很多時候場合不允許。我在想，要是這些鼻涕吞下去沒什麼危害我有時候就乾脆吞下去算了。

別用鹽睡洗鼻啊。。我就是洗了之後越洗越悲劇。感覺現在還嚴重了。而且每次洗完瘋狂打噴嚏。。

鼻後滴漏，鼻竇炎的鼻涕要滴漏到咽部滯留。

我以前也是這樣，其實很簡單，就是不形成由喉嚨流出鼻涕的習慣，你經常清嗓子，讓喉嚨卡出來，那就會形成習慣，就會一直鼻後滴漏。

所以我最近的方法是，即使鼻涕往後流了，也要讓其重新到前面來，然後用紙慢慢擤出來。雖然有些麻煩，但堅持一兩天後，真的有效，確實不怎麼往後滯流了，就是擤鼻涕的時候多了一些。

而且我也遵循了另外一位答主的建議，服用金水寶膠囊。補腎的，剛剛吃，應該有效果的。

此答案在多處都有，只是為了讓更多人看到，因為我試了一下，還是有效果的。

看到各位的評論，知道跟我一起跟鼻炎戰鬥的人還有這麼多。我也是之前鼻子微創手術後就一直倒流鼻涕，吐個不停，當然吞到肚子裡面去的佔1/3吧，這樣的後果是脾胃等慢慢變虛，從而導致腹瀉便溏，精神萎靡，面黃肌瘦；看了很多醫生，全身檢查，都說身體沒問題。

現在分享一個比較有效的治療方法：（當然前提是平時多鍛煉，注意飲食），用左右手拇指關節分別從印堂穴刮至迎香穴（鼻孔兩端5cm處），這樣做的目的就是活動鼻子周圍神經肌肉。每次5分鐘，每天3次，本人親鑒，鼻涕確實沒以前多了，一天頂多少量地吐個5次（當時是配合了一款叫輔舒良牌氟替卡松丙酸鼻噴的，這個進口葯天貓有賣，價格100左右）。

我也是這樣，已經5年了吧。無解。。。現在胃炎，也不知道有沒有關聯性。但開始強制自己鍛煉身體了，有用的話告訴你

我感覺有的是鼻竇炎之類的引起的。

另外我看百科其實每個人都會少量倒流，因為鼻子本來就跟嘴是通的。我覺得很可能是心理上的問題，就像我心情好而且不關注它的時候基本沒什麼感覺。但是一直關注它就忍不住想倒吸，然後越來越難受。

天啊，我也一樣的，看了一年，十來個中醫，西醫也看了，完全沒用。還是在廣州三甲醫院看的，都不懂怎麼辦了，晚上也有痰最近，睡都睡不好。

治療這個病的方法：

1。注意周圍環境，這個其實最重要，好多這個病都是細小病菌引起的，我就是。原來沒有。注意空氣質量好壞。

2。注意多運動，運動的同時也要帶著紙不要咽下去。

3。還要注意多休息，因為休息不好容易生病，其他器官引起的炎症，這個更加嚴重。

堅持最重要，來自一個非醫學專業人員的提示。

真的煩死了，鼻涕倒流至少七八年了，沒看過，幾乎每隔2分鐘就吐一口，而且吃辣的刺激的食物就吐的更厲害了，怎麼辦，誰能告訴我怎麼辦！

我也是鼻涕倒流，然後從嘴吐出來，而且很頻繁的。微創、噴劑、洗鼻子、霧化吸入、各種吃的葯、中藥苦的要命連續吃了一個月（江蘇省中醫院）、最可恨的是南京鼓樓醫院的一個主任級醫生說可以治好，而且說他見的多了，去他媽的吃完葯卵用沒有，真特么的想扇他。建議大家以後去看醫生，要問他能否治好，並要求住院治療，直到痊癒。如果有醫生敢這樣保證就可以試一下，否則都他媽的統統是騙子醫生。不過還是感謝法闌醬的經驗分享，我現在就開始試著按摩穴位。

我也是，自從做了哪個什麼鼻內窺鏡開竇術就成這個樣子了

我有一個辦法，已經取得一些效果。在徹底治癒後我在發表出來

我是感覺鼻子里有液體流到肚子里，好幾年了，斷斷續續的。流鼻血也好幾年了。

這種情況我也持續了一年多了，由輕到重，最近還惹出咳嗽來了，愁啊。

鼻涕倒流好痛苦

我也是鼻涕倒流，已經四年了，中西結合治療不停也沒什麼改善。痛苦！求救啊！