使用乙醯唑胺可以預防性治療低血鉀性周期性麻痹，但是乙醯唑胺是降血鉀藥物，能否說明一下作用機理？

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乙醯唑胺用於低血鉀性周期性麻痹間歇期治療，貌似只是觀察結果，證據級別較低，目前沒有定論，說明書沒有該用法，屬於超適應症用藥，有一定法律風險。

可能機制是：

• 周期性麻痹與K+濃度在細胞內外的波動有關，低血鉀性周期性麻痹體內鉀的總量不一定低。
• 乙醯唑胺是碳酸酐酶抑製劑，抑制了碳酸合成與分解，H+產生減少，H+和Na+交換減慢，Na+重吸收減少，最後排鹼增加。利用其可以引起代謝性酸中毒（「少見的副作用」），促使H+向細胞內轉移，K+向細胞外轉移，減少K+內流入肌細胞，相對提高了血清K+濃度，從而預防K+異常轉移引起的低血鉀性周期性麻痹。

• 調節和影響Ca2+、Na+通道活性（這個不太懂）。

乙醯唑胺長期使用會引起低鉀血症，必要時同時補鉀。

參考了說明書和丁香園：

http://neuro.dxy.cn/bbs/thread/6435461#6435461

http://neuro.dxy.cn/bbs/thread/4441076#4441076

http://neuro.dxy.cn/bbs/thread/7263302#7263302

http://neuro.dxy.cn/bbs/thread/1638706#1638706

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