現在的醫院的規章制度是不是拍片開藥給醫生都有提成?
我今天和我媽帶我姥去看病,算是胃痛吧,然後掛的專家科,醫生給開了心電,查腰椎,胃透(我也不知道什麼名字,反正都是拍片的),然後我姥死活不花那錢,說自己什麼病都沒有,醫生都是為了那些提成,結果就看了個胃,我感覺無論怎樣也應該看看。我之前也是,月經不調,我自己也知道是內分泌的問題,然後我去看中醫,結果讓我看了彩超,然後開了一堆中藥,花了200多調理內分泌。
現在真的所有醫院會有這樣的規章制度開些葯排些片什麼的給醫生提成嗎?上面是我之前提的問題,但我看了好多人的回答我發現我問這個問題好像不尊重醫生和學習醫學的人,所以我給這一部分人道歉,我想問的是醫院的一些規定是不是會給提成什麼的,我不了解,我想更加了解一下好勸一下姥和我媽。感謝所有回答這個問題的人。
我覺得還好吧
外科醫生一般都不會太黑,成天呆手術室,都沒空曬太陽。
我們神經外科半夜急診還比較多,經常半夜幹活,天亮了查個房回家,還能晒晒太陽,所以稍微黑點。
但有時候擇期手術多,每天晚上才回家,連續一段時間,感覺人會白一些。
內科一般更黑一點,門診、病房會比手術室自然光充足一些,而且他們中午可以出去或者回家吃飯,還能見到太陽。
最不黑的估計是放射科和彩超醫生了,成天在暗無天日的地方,肯定會白一些。
另外,現在醫學院裡面不少亞非拉國家的留學生。這才是真黑。隨著一帶一路戰略深入,亞非拉國家來我們這裡學醫的人可能會越來越多。
這些能來留學學醫的亞非拉學生,一般家庭情況不錯,說不定是土豪或者酋長的子女,所以看見了不必害怕,勇敢去勾搭上,說不定這輩子就發達了。而且,我們不能因為顏色而對人有偏見,五彩斑斕的世界才更美麗。一定要看看評論區,很有意思的
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今天看到的case,講真,觸目驚心。全面檢查真的有必要。..............分割線.................還是那句話。就事論事。老年人上腹疼痛,你最不解的為啥是開心電圖吧?因為三個字。怕心梗。考慮到患者年齡,心梗是很有可能的。書上寫的好。心梗呈放射性疼痛,向兩肩放射。但是,真正心梗的病人,疼痛都有可能放射到牙疼和腳後跟疼。
半夜腹瀉患者我都會多加一項心電圖,因為短時間大量失液會造成血容量一過性降低有概率引發心臟疾病。我不是開玩笑。這都是從一條條人命得出的血的經驗。講真,題主,看完你的質疑我是我憋著很大的火在回答這個問題。
但是我還是強壓下火來回答,畢竟翻了翻答案沒發現幾個正經解釋的。多半是諷刺。但是,我一點不覺得他們說的話不對。如果不相信醫生,你大可以轉頭說老娘不在你這看了。何必那邊交完錢這邊來知乎背地說我們。你可以當時要求醫師解釋啊。他不解釋你可以去醫務科投訴啊。來著你是幾個意思?既然是大醫院的專家,考慮問題當然比基層醫院周到。
好比是題主外婆這慢性腹痛的病因就可以是腹壁疾病,腹膜疾病,腹腔臟器疾病,腫瘤,慢性中毒,其他疾病引起的牽涉痛。這其中有些疾病能通過查體發現,有的當然得藉助輔助檢查了。譬如老人年紀大了,做個心電圖,排除一下冠心病、心絞痛牽涉至腹部引起的腹痛,這有何不妥嗎?
又如題主月經不調,須知很多婦科疾病都可以造成月經不調。我們這的老中醫還有給子宮內膜癌的患者調月經調了半年的,所以叫題主做個彩超這樣最基本的篩查不知有何不妥?
無知就要學會敬畏,你可以去學習,而不要自以為是地去污衊一位醫生的良心。對呀,醫生都可黑了,明明回家喝點熱水就能治病,非讓人做檢查,月經不調不就是冰棍吃多了宮寒嗎,做B超查卵巢子宮內膜幹什麼,人家還沒結婚呢,又不是懷孕,查什麼B超,沒結婚的小姑娘怎麼可能得什麼多囊卵巢子宮肌瘤怎麼可能得婦科病,上次我去看婦科居然還讓我查什麼激素六項,一邊去吧,就是要掙我的錢,哼,黑了心肝的。
明明喝熱水就能好,題主,你被騙了,下次別去醫院了,上網看看比醫生說的還詳細呢,又省錢又省事,一舉兩得呢。為啥要查你彩超?
不要排除你懷了么~?你說懷了會不會導致月經不調吧?你說有沒有可能再來個宮外孕吧?你判斷你是內分泌失調,只要有腦子的都不會放過「你可能懷了」,尤其是育齡期的女性,哪怕你再怎麼信誓旦旦的說沒有過那啥。檢查,比你可信多了~矛盾在醫生沒有這麼多時間去解釋。
胃痛做心電圖是必須查的。胃痛做心電圖是必須查的。胃痛做心電圖是必須查的。要排除心絞痛!鋇餐什麼的能不查么?腰椎查查也是排除問題。根源在於內臟神經感覺並非嚴格能定位。
我們醫院急診出過一個醫療事故。患者右側肩膀疼痛就診,急診醫生先開的x線,結果患者在去做檢查途中突然休克,最後查是急性心肌梗死。協和論文里報道兩例,右腳腳後跟疼痛,是急性心肌梗死引起的。人就是這麼奇怪。以上檢查出了問題還需要繼續向下查。如果能解釋清楚,會少很多矛盾。
那麼,問題就在於超負荷工作,就得犧牲其它。這個世界上沒有多快好省多,快,就不會好。真實案例:
17歲高中生,發熱,咽痛,來門診,扁桃體可見化膿,查血常規白細胞高,因為沒有咳嗽,門診醫生也不願意讓孩子吃線,所以沒拍胸片,開了口服藥。3天以後家長帶孩子來了,說還發燒,而且出現咳嗽了,拍了胸片發現一大片肺炎,而且孩子還覺得心慌,心電圖有室早。家長不幹了,你為什麼不一開始就拍胸片查心電圖?
如果這個病人一開始上來就拍胸片查心電圖,家長會怎麼說,我的孩子嗓子疼你讓他拍胸片?你們是不是想錢想瘋了?但是現在他們會說,你怎麼開始不給我們做全面檢查耽誤孩子病情?好好好,你們都對,反正我們永遠是背黑鍋的,不能一眼就看出是什麼病,這是我們的錯。因為這樣的事情太多,我們都怕了。你儘管覺得我們開一個胸片都能提成一萬塊好了。再次更新:
題目更新了,沒有意思了。
對應之前的標題,無論大家覺得我是真黑也好,還是「真黑」也好。是被摺疊、掉權重,我都覺得那是「最好」的答案。
現在尷尬了,我回答完,改了題目。換做別的標題,我肯定不會來更新。但是,這個題目噁心到我了。所以我要更答案。
當時我是看完了所有的答主的文字後才決定這樣回答的,因為其他答主圖文並茂,說得很透,道理也是淺顯易懂。做科普這麼多年,深深的明白,不同教育背景、不同價值觀、世界觀的人對這個世界理解是不同的。一個成年人這麼多年形成的認知不可能被一個醫生、科普者幾句話說服,患者聽了你的話,也是表面的妥協,因為他沒得選。網路上看似在一問一答,平等交流,實則完全是不同頻道的自言自語。你說的東西,只有在我的認知頻道里有,我才會共鳴、才會認同。能接受自己頻道里完全沒有的東西,對於一個三觀建立的人來說,幾乎不可能。他們只會用自己的的認知,來理解、來解讀你的話。
比如,在正畸話題下,我不會「好好」回答有關於牙科暴利的題目。這就是基本的三觀頻道不同。在我的認知下,商品價格取決於供需關係,與成本無關。這是基本的經濟學常識,是我們溝通交流的基礎。所以,能問出這種問題的人,肯定與我不是一個頻道的,我說什麼你也不會理解……所以,我不需要、也不希望有這樣的患者,更沒必要去爭取網路上這部分陌生人的認同。也感謝我的東家在市場定位方面讓我迴避掉了這種不必要的麻煩。
最後,回到題目說兩句,我不喜歡這種題目的原因。
1、在大陸,醫生這個職業,從業人員水平、素質差距之大,超過絕大多數職業。這與國策有關。從沒證的赤腳醫生,到院校的專家。從為了黑錢從醫,到家財萬貫為了事業從醫的醫生。我們討論的到底是哪個群體?比如我們在聲討砍醫事件的時候,心理很清楚有些活著的醫生,被砍死十次都不足償還他害死的命,只是這刀,同叫醫生的別人幫你扛了。
2、看病是非常個性化的事情,沒有見到患者的人不應過多診斷病情、評價治療。我過去也提到過,如果看病就像做醫學試題那麼簡單,那百度真的就可以看病了。在醫學試題中,沒有提及的癥狀都代表沒有。現實中呢?因為網路沒有利益關係,患者更願意相信網上「專家」的建議,你的一句話就可能耽誤患者一輩子的健康。知乎會關閉求醫問葯的提問,這是我們相同的底線。
以上。
原回答:
我是挺黑的,尤其這個夏天。
不遠萬里,大夏天的跑到亞利桑那州,去學點東西。然後就黑成渣了
手錶下面是我的正常膚色,這是經過午間洗禮後的紅色。
回來後,只能每天戴著手錶……
回來一個月後,杭州的太陽也沒好哪去……
每個患者見我都說我好黑,真的特別黑。
對,醫生真黑,開檢查就是為了提成。幸好我國新政取消了開藥提成,不然醫生開藥也要坑。如果生病了,就自己上百度查一下,只要花點流量費(蹭wifi連流量費都不用出),自己去抓點葯就好了
題主說的胃痛,應該是上腹部疼痛,可能因為那裡靠近胃部所以覺得只是胃脘痛。然而,部分心絞痛發作時並不是胸口痛,而是表現為胃脘部或者向上臂及後背部的放射痛,尤其是老年人心血管疾病高發,所以查心電圖以排除心臟方面疾病是很負責的做法。另外就算真的是單純的胃病,胃炎、潰瘍、功能性消化不良的治法也是南轅北轍,不明確診斷就用藥何異於盲人摸象。
題主的家人可能只是受各種新聞和文藝作品影響,覺得有什麼疾病可能醫生一看就應該知道是什麼問題,就能開藥,然後病癒。 那樣的話,他還需要+1s?早就生龍活虎的南下去了這門診醫生就幾百塊檢查費也好意思叫黑?有我千分之一黑?本人出手胸痛三聯ct心臟mr無數,都是2000以上。本人還專門勸人做心臟支架射頻起搏器crtd封堵,3萬打底。本人經常iabp crrt再插個管子吹呼吸機,幾分鐘就能燒光幾萬塊,還經常把人送太平間。本人還想給ecmo找個下家。只按錢算,中山醫院裝ecmo的那幫傢伙才黑,特么巨黑!
不僅黑,而且水平差,經常跟百度不一樣,做個透視60塊回扣提成好幾百元吶,醫生個個開豪車,瑪莎拉蒂呀賓利呀都是回扣那太多,治病還得吃這麼多葯,水平真差。以前老中醫把把脈都知道各種病,現在還得看檢查一看就白搭,講個故事:
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「大夫,孩子發燒39度 」
「燒這麼高先打個屁股針退燒 」「不行,打屁股太疼 」
「口服退燒藥有嗎,先喝上」「不行,她不喝葯,要不俺來醫院啊 」
「那查個血象看看,聽著肺里沒問題,嗓子也不用紅,精神狀態也挺好,有點鼻塞,也沒其他癥狀,就是感冒了 」「就發個燒,不用查 」
「那回家,38.5度以下多喂溫開水溫水擦浴降溫,不用捂太多,38.5度以上喂口服退燒藥,要持續高燒不退還得再來看病 」「燒這麼高,你就讓我們回家啊,孩子有什麼事你負責啊 」
「那打吊瓶吧,用點退燒藥,燒這麼高補補液 」「就是個感冒,還讓我們打針,再說了孩子太小打針不配合,不能打 」
「那你說怎麼辦 」「你這怎麼說話呢,你是醫生我是醫生啊,問我怎麼辦 」
「這也不同意,那也不配合,沒法給你治病啊 」「花錢就是買了你服務的,你這什麼態度啊,會不會看病啊,不會看把號給我退了」題主真的是為看病來看病么?
是為了看醫生來看病的吧~
於是本來是醫生為你診斷,現在成了患者診斷醫生。葯醫不死病,佛度有緣人。
我們從小接受到的教育沒有講授過生命哲學,關於疾病,關於生死。因此不足為奇的是大多數人在面對疾病,死亡這樣的抉擇的時候,思維自動退化到原始智人時代。魯迅被用爛的話是學醫救不了中國人,在我看來學醫什麼也救不了,醫學只為你提供了一個選擇,可能的後果必須自行承擔,真正救你的只是你自己。當一個人選擇直面自己的疾病的時候也就具有了拯救自己的武器。去外面吃一頓五六百快不心疼,掛個專家號做個檢查嫌貴……小毛病非要去大醫院,感冒來我們省人民照樣給你全套,為什麼?人家專攻的是大病,周圍病人情況複雜,你只是想著自己,醫院總得考慮其他人。哪怕你只是發熱流涕,排除結核與肺癌也是必須的,當然,大小三陽有沒有也得做,梅毒艾滋也要查
醫學本科,統共學五年,朕不得不多讀碩三年。醫學碩士,統共讀三年,朕不得不再讀博三年。看看這十一年吧,哪年不是起早貪黑,哪年不是熬更守夜,哪年不是怕重點不夠多背了整本書,導師把醫術教給了朕,到現在醫鬧多得卻是這個樣子。朕是痛心疾首,愧對恩師,愧對父母,朕恨不得考了USMLE肉身翻牆,罷免了自己。還有你們,你們一個個冠冕堂皇地站在道德高地上,你們,就那麼無辜么?朕知道,你們有些人,比這些醫鬧更無理。朕勸你們,把自己的心肝腸子都掏出來,曬一曬,洗一洗,拾掇拾掇。知乎上的偽神醫載流子被封號才幾年哪,忘啦?!那些神醫氣功雪不沾身包治百病的帖子,還在知乎上,天天地推送著timeline 呢!朕已經失眠好幾年了,總想著和不信任我們的患者說些什麼,想來想去,只有四個字,「自己百度」。
可以確定一點:給你開一大堆中藥或中成藥、苗葯、藏葯等的都是為了提成。但給你開檢查單的是真心為你好。腹痛待查是外科最棘手的毛病,沒有之一。因為牽涉的器官、系統太多,還有牽涉痛的影響,絕大多數情況下都需要輔助檢查的幫助以完成診斷。而且,真心話,去正規三甲醫院,檢查真的沒有回扣。
自己知道是內分泌的問題,很博學嘛,那怎麼還去看醫生,明明自己可以整好的呀。。。
就這智商,不被坑才怪么。不怨醫生黑,怨你自己蠢~~~最怕友軍罵。。。更新一個病例。患者:醫生,我昨天在你這兒看了病怎麼還沒好呀。醫生:你叫啥名字,我看看給你用的啥葯。患者:我昨天看了沒拿葯。。。。。。敢情病還真是被醫生看好的。。。如果醫生的建議和題主的期望稍有不同題主就很不滿意,那表明題主自己就有做出醫療決策的能力。找醫生看病本來就是一種專業諮詢的過程,如果最起碼的對醫生的專業判斷的信任都沒有,而且還是看專家號,那題主想找誰看?醫生們的判斷有時候可能有差異,不相信醫生的專業判斷或者診療建議就罷了,可以換個醫生看,上來就覺得醫生有道德問題,這思考方式真是讓人受不了啊。
如果所有的檢查項目都要向患者解釋檢查原因和必要性,那麼醫生的工作真是心很累。。。當然,如果貫徹落實的話,溝通時間會很長,題主可能就不容易掛上專家號了。專家號本來就是為了解決疑難的醫療問題的,可能需要充分完善檢查。題主如果明知道問題處理起來非常簡單,如果想把檢查費用省下來可以先去社區,如果真如題主的判斷,胃疼在社區用一些抗酸葯或者黏膜保護劑就行了,甚至可以直接去藥店買,何必去醫院看呢?
月經不規律持續時間長的話查婦科超聲子宮雙附件是完全必要的,可以排除明顯的器質性病變。題主如果真是這麼有把握就是內分泌或者精神因素引起的,直接社區醫院開藥自己調節周期就可以了。
醫生不是神仙,沒有機器設備診斷準確率是不能令人滿意的。對於年齡較大的患者,本身患各種病的風險都高,為了提高診斷的準確率,檢查是必要的。如果不積極檢查,很多時候確實可以省錢,但是會漏診一些少見的情況,題主可以在知情同意的基礎上可以簽字拒絕檢查,這個自己選擇的空間還是有的。
看了下題主的補充說明,題主說自己是替別人問的,那確實不應該責備題主。只不過上來就對醫生和醫院提出如此簡單粗暴的道德指控,題主免不了被不友善回答攻擊一通。
我們是黃種人,龍的傳人,能有多黑?你的醫生是非洲大兄弟嗎?
我來說一下,其實不管做多少檢查,錢都不進醫生口袋的,有些醫生是多年老醫生,臨床經驗也豐富,但是他說憑我多年經驗你是xx病,你相信嗎?沒有真憑實據啊!而且一旦發生了醫療事故,大家扯皮,這個檢查結果就是證據啊!!
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