有什麼好的治療前庭神經炎的方法?
didi去年十月份在北京兒童醫院查出前庭神經炎,去年十月份到今年十月份一年的時間,期間有藥物治療,但是還是會不定期複發,出現頭暈,嘔吐等癥狀,請問大家有沒有什麼好的方法能訓練前庭,讓前庭功能恢復正常呢。
你好,這是我翻譯的VEDA(Vestibular Disorders Association)上的一篇資料Labyrinthitis and Vestibular Neuritis,可參考其中「診斷和治療」一節。歡迎其它患前庭神經炎的病友留言討論。(前庭神經炎慢性期的日常注意事項,請參考前庭神經炎慢性期,日常生活該注意什麼? - 遊俠D 的回答)另:做了個前庭神經炎相關的論壇,分享交流為主,歡迎病友加入VNCN-前庭神經炎相關資料及病友交流 Vestibular Neuritis CN
========以下為文章內容========
迷路炎和前庭神經炎
內耳感染
前庭神經炎和迷路炎是一種功能紊亂,由感染了內耳或連接內耳與大腦的神經的炎症所引起。炎症使得耳部向大腦傳輸的感知信息受到擾亂。由此可能帶來眩暈、頭昏,以及平衡、視力和聽力上的障礙。
內耳的感染通常是病毒性的,少數情況下是細菌性的。此類內耳感染和中耳感染不同,中耳感染是兒童時期影響鼓膜周邊的一種常見細菌感染。
內耳的結構和功能
內耳由被稱為"迷路"的一系列含有液體的管道和液囊組成。迷路有兩種功能:聽力和平衡。
聽力功能中包括耳蝸,耳蝸是一種形似蝸牛的管道,內含液體和將聲音信號傳輸到大腦的感知神經末端。
平衡功能中包括前庭器官。含有液體和毛細胞的三個環狀半規管,以及囊狀的橢圓囊和球囊為大腦提供關於頭部運動的信息。
信號通過前庭蝸神經(第八對顱神經)叢迷路傳輸到大腦。其中一個分支(蝸神經)傳輸來自聽力器官的信息,另一支(前庭神經)傳輸來自平衡器官的信息。
大腦會整合從右耳和左耳前庭神經中傳來的平衡信號。當一側被感染,神經就會傳輸錯誤的信號。由此大腦收到了不相匹配的信息,導致了頭昏或眩暈。
神經炎影響了與平衡有關的分支,導致頭昏或眩暈,但不改變聽力。神經元炎(前庭中心感知神經元的損害)這個詞也被使用。
迷路炎是感染同時影響了前庭蝸神經的兩個分支,既導致聽力改變也導致頭昏或眩暈。
細菌性和病毒性感染
導致前庭神經炎或迷路炎的內耳感染通常是病毒性的而不是細菌性的。儘管細菌性感染和病毒性感染的癥狀可能很相似,但治療方法是不同的,所以醫生的確切診斷很有必要。
細菌性感染
在漿液性迷路炎中,感染了中耳或內耳周圍骨頭的細菌產生了毒素,毒素通過卵圓窗侵犯內耳,並感染耳蝸或前庭系統,或同時感染二者。漿液性迷路炎通常是慢性、未被治療的中耳感染(慢性中耳炎)的結果,特徵是較輕微或溫和的癥狀。
更少見些的是化膿性迷路炎,此類情形下細菌組織本身侵犯了迷路。感染或是產生於中耳,或是產生於腦脊液(由細菌性腦膜炎導致)。細菌會通過耳蝸導水管或內耳道,或水平半規管中的瘺管(異常開放)進入內耳。
病毒性感染
內耳的病毒性感染比細菌性感染更為常見,但人們對其所知更少。內耳的病毒性感染可能是全身病毒性疾病(影響身體其餘部分,例如傳染性單核細胞增多症或麻疹)的結果;也可能僅限於迷路或前庭蝸神經內。通常只有一側受影響。
部分與前庭神經炎或迷路炎有關的病毒包括皰疹病毒(包括引起唇皰疹、水痘和帶狀皰疹的病毒),流行性感冒,麻疹,風疹,腮腺炎,脊髓灰質炎,肝炎,以及埃波斯坦病毒。可能還包括其它目前還難以確定的病毒,因為我們無法在不摧毀迷路的條件下對它進行取樣。由於內耳感染通常由病毒引起,感染可以走完其過程,然後潛伏在神經中,隨時可能複發。目前沒有方法預測這種感染會不會複發。
病毒性神經炎或迷路炎的癥狀和發病
病毒性神經炎的癥狀或輕或重,從微弱的頭昏到劇烈的旋轉感(眩暈)不等。癥狀還可包括噁心、嘔吐、不穩感和不平衡感、視物困難,以及無法集中注意力。
有時癥狀會嚴重到影響站立和行走的能力。病毒性迷路炎可能會產生相同的癥狀,伴隨耳鳴或聽力喪失。
急性期
發病癥狀通常很突然,在進行日常活動時突然出現劇烈的頭暈。在其它情況下,癥狀出現在早晨醒來時。這種突然的發病會讓人覺得很可怕;許多人在當天就去了急救室或約見自己的醫生。
慢性期
經過可能達數星期的逐漸恢復,有些人得以完全康復。其他人會有慢性頭暈,如果病毒對前庭神經造成了損害的話。
許多有慢性神經炎或迷路炎的人在描述癥狀時覺得困難,並且時常覺得沮喪,因為儘管外表看起來沒事,他們的感覺卻不太好。在沒有理解原因的條件下,他們會發現日常活動變得讓人疲憊和不舒服,例如在商場里走動、使用電腦、處在人多的地方、閉眼淋浴,或是在晚餐桌上轉頭和另一個人對話。
有些人發現自己因為一種持續的方位迷失感和"模糊感"而難以工作,難以集中和思考。
診斷和治療
目前沒有診斷前庭神經炎或迷路炎的特定測試。因此,一系列排除法對於診斷來說是必要的。因為內耳病毒的癥狀經常和其它臨床問題混淆,所以詳盡的檢查是必須的,以便排除造成頭暈的其它原因,如中風、頭部受傷、心血管疾病、過敏、處方或非處方葯(包括酒精、煙草、咖啡因及許多非法藥物)的副作用、神經系統紊亂以及焦慮。
急性期的治療
當排除了其它疾病,確定癥狀是由前庭神經炎或迷路炎引起時,急性期應針對控制噁心和抑制頭暈進行給葯。例如苯那君(苯海拉明)、氯苯甲噙(敏克靜)、非那更(異丙噙鹽酸鹽)、安定文(勞拉西泮),以及安定。其它用藥可以包括類固醇(例如強的松)、抗病毒藥物(例如無環鳥苷),或抗生素(例如阿莫西林)——如果有中耳感染的話。如果噁心很嚴重,導致病人過度脫水,可進行靜脈補液。
如果積極治療,大多數內耳感染不會造成永久損害。但在有些情形下,會造成永久的聽力損失,範圍從輕微損失到完全損失不等。也可能造成永久的前庭系統損害。位置性眩暈或耳石症可以是繼發於神經炎或迷路炎的次級眩暈,可長期存在。迷路炎也可能在數年後導致膜迷路積水(被稱為內淋巴的內耳液體的不正常波動)。
慢性期的測試和治療
如果癥狀持續,進一步檢測或可幫助確定是否其它的前庭功能紊亂才是正確的診斷,也可確定前庭系統出現問題的確切位置。這些額外測試通常包括聽力圖(聽力測試),眼震電圖(ENG),或視頻眼震電圖(VNG),其中可能包括冷熱水試驗,以測量兩側前庭功能的差異。也可進行前庭誘發肌源性電位(VEMP)測試,以檢測前庭神經中某一特定部分的損傷。
醫生和聽力專家將會檢查測試結果,以確定是否出現了永久的聽力損害,以及是否需要用助聽器。如果病人有耳鳴,他們也會考慮耳鳴的治療。
如果頭暈或不平衡的癥狀是慢性的且持續數月,可進行前庭康復鍛煉(一種理療),以便評估和重新訓練大腦的能力,作為對前庭不平衡感的調整。通常大腦可以適應由迷路炎或神經炎導致的被改變的信號,這一過程被稱為代償。前庭康復鍛煉有助於這種代償。
為了建立有效的重新訓練,理療師會評估雙腿感知平衡的能力(即如何提供本體感受信息),視覺應用於確定方向的能力,以及內耳在維持平衡時的能力。評估也可檢測病人在感知重心時的異常。作為評估個體平衡策略的一部分,有時會用一種叫做計算機動態姿勢圖(CDP)的測試。
做完評估後,醫師會制定出個性化的前庭康復鍛煉。這類鍛煉大部分可在家獨自完成,儘管醫師會持續對鍛煉進行監測和修改。通常建議在進行鍛煉理療時,停止使用抑制前庭的藥物,因為這些藥物會干擾大腦的代償。
這些鍛煉可很快帶來舒緩,但顯著的差異可能要到幾周後產生。許多人發現他們必須持續鍛煉很多年,以維持適宜的內耳功能,其他人則可以在沒有癥狀後停止鍛煉。成功的適應的關鍵是勤奮不斷的活動,儘管存在頭暈和不平衡的癥狀。坐著或躺著時保持頭部靜止,雖然更舒服,但可能推遲甚至阻止適應的過程。
Authors:Charlotte L.Shupet,PhD with contributions from Bridget Kulick,PT and the Vestibular Disorders Association
不請自來。
市面上基本沒什麼像樣的資料(樓上的不錯),所以我就根據自己的經歷說一些一家之言,希望能給病友們提供些幫助。有什麼建議提出來,我會修改。。
首先說下自己的經歷。6月7號以前由於感冒(吹空調)引起拉肚子,接著腸道感染引起前炎。6月7號中午洗衣服時感到站不穩,遂上床休息,接著大腦就麻了,嚇得我趕緊坐起來,然後又是出冷汗,全身無力。這還沒完,後來又出現嘔吐癥狀,吐了6次左右後感覺頭暈沒有好轉,於是被同學送到了杭州市下沙東方醫院(在此非常感謝同學們和輔導員老師)。住院後化驗,血象20000+,眼震,確證為前炎。這一整天吐了大概有25次左右,膽汁都吐沒了555。輸液輸了一些止暈葯和鹽水後逐漸好轉,5天出院。然而後來頭暈還沒有完全好轉,於是回家保養,一直到今天基本恢復9成,打球4vs4以及操場上跑三四公里都沒什麼問題,看書要略微注意下防止過度勞累,恢復時長大概不到兩月(7月21完全恢復,其實我感覺算非常久了,全力恢復一個月足夠)。
其次,就是最重要的恢復方法了,分類討論 (。?`ω′?):
一、不要熬夜。
通常住院期是急性期,出院後就是慢性期,慢性期雖然炎症消除但是前庭神經構成了損傷,睡眠是恢復的黃金期,回家後我通常都保持每天9+小時的睡眠。
二、減少心理壓力,防止其他神經性疾病。
這點我認為最重要,多說一點。前炎通常由感冒等上呼吸道感染引起,換句話說得病概率非常小,所以我相信大部分人都以為是普通感冒問題不大,加上以前沒得過這種病從而不放在心上。這時,如果你手頭工作比較少,那還算幸運,如果非常多,那就咖喱給給了,尤其是過多的腦力工作,建議放棄。題主本來是準備考研的,6月比較關鍵的時刻得了這病,復(yu)習(xi)進度本就拖累不少,本來以為能快點康復從而馬上恢複復習進度,然而還是自己圖樣圖S*B。7月8號以前一直沒有放棄複習,後來發現不光效率低,還容易頭暈,從而導致持續的情緒低下,迫不得已決定二戰。做出這個決定非常艱難,我直接失眠到凌晨4點,甚至感覺自己都快抑鬱了,導致後來病情複發,頭暈以致站不穩噁心的感覺再次出現。自此,完全放棄複習,康復程度直線上升。
無獨有偶,這種情況相信不止我一人會遇到。我見過許多持續一年以上未康復的(沒有針對你們的意思,抱歉),大多情緒比較壓抑,頭暈癥狀非但沒有緩解反而加重,於是就會變成抑鬱症或者焦慮症之類的更加複雜的病。這樣就本末倒置了,反而耽誤了未來,所以心理壓力無論如何也要想辦法克服,下面我會具體講下。
三、頭暈較弱期間,放下至少八成手頭工作,保持盡多運動量。
慢性期通常多走動或者多看書就會有少許頭暈,這些頭暈通常休息一分鐘左右就可緩解。出現這些頭暈時,千萬不要被挫敗感打敗,要迎難而上,只要不頭暈就想辦法活動,不要怕也不要懶。工作什麼的盡量放下,全力儘快完全恢復總比雞肋一樣的長期折磨要好很多。同時運動也可以使自己分散注意力,促進減少心理壓力。
四、關於鍛煉方法。
這個其實可以有很多,因人而異。最普遍的就是前庭康復操,但是我覺得非常無聊,又臭又長十分噁心和中學時候的廣播體操差不多,反正我沒什麼耐心。我認為只要做一些全身協調性的運動就可以,所以盡多走路、騎車去街上和廣場隨便逛、打球、在家裡原地練習投籃、去操場跑步每天至少2.5km就是我的鍛煉方法,如果有任何不適感就減弱鍛煉強度。最關鍵的在於勤,或許你會因為挫敗感以及懶而減少鍛煉,這往往是恢復之大忌。前庭功能恢復的過程類似於小孩學走路,越勤學的越快。當然你也可以開發自己的鍛煉方法,隨機應變。
五、關於用藥。
題主自始至終只吃過敏使朗,剛開始每天6片,後來減葯3片持續10天,2天前停葯。停葯後反而感覺精神力要更好,所以葯也不能一直吃,該停就停。甲鈷胺以及其他抗焦慮要或多或少都有副作用甚至有癮,除非頭暈過於劇烈否則不建議吃。敏使朗非常不錯,幾乎沒有副作用。其實主要還是在於鍛煉恢復,藥物只是起到輔助作用。不要天真的以為吃藥就能吃好,試想一個不會走路的小孩只靠吃藥就能學會走路嗎?
六、關於環境。
盡量避免在嘈雜的公共場合長期逗留,安靜的場合要好很多,比如家。或許會有一些對強光的不適應,我的方法就是以毒攻毒,有天大中午去打了一小時球,然後就沒感覺了。
七、學會自製。
盡量避免看一些刺激性的東西。說你了昂,控制住自己的麒麟臂,什麼a*v、電視劇、小說、遊戲統統扔掉。當然如果控制不住也可以少量看些,不過恢復時間長些就是代價。千萬不要已經感覺自己暈的不行了,還止不住看一些不該看的東西(你懂得),那就是自作孽不可活了。
八、一些特殊反應。
比如耳鳴、腦鳴、左後腦勺感覺到脈搏跳動,這些都是我遇到過的。不過這些都有一些共性,那就是放鬆即可緩解。比如一感覺到自己耳鳴,我就想卧槽咋回事,然後深呼吸一後氣,最多十秒就消失了。
九、恢復時間。
這個因人而異,和每個人的患病程度、體質、恢復心裡狀態、用藥都有很大關係。百度上說是兩周,但其實還有評論中的一星期就好,也有七八年甚至更多年都不好,通常一個月算是正常。不過可以肯定的是,一旦察覺自己比較長時間還沒好,就要防止不要落下常年累月的病根,畢竟誰也不想啥時候都遇到這種智障病來削弱自己的工作效率。
總結下,這病事關前庭神經,前庭神經功能在於保持平衡,千萬不可小視。一定不要落下多年的病根,那相當於毀了自己的一生(運用了誇張的修辭手法,只希望病友不要小視)。這病相比於什麼絕症當然不在一個等級,但至少可以讓你在一段時間內無法正常工作。就比如說我,時至今日考研已經是凶多吉少了,所以全程我都希望自己能保持這樣的心情:
然而其實大部分時間我的心情是這樣:
最後希望大家早日康復~
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