值夜班醫生(非急診、ICU)其實是可以睡覺的嗎?如果不能,為何醫院方對醫生的勞動強度要求如此之高?
修改了問題使之更加貼合題主的原描述。
------------ 以下 5月4日 凌晨 補充回復 ----------
我有過夜班經歷是在KFC做兼職。干過5個晚上,從22點左右(記不清)到7點,。白天睡覺也覺得不舒服。(這的確比醫生好多了)。我晚上的工作是「前台打烊」(每個餐廳,不同時期對夜班工作根據情況會有不同的安排,我所工作的內容可能是個例)。是在晚上收銀賣宵夜,並抽空拆出飲料機等的零件去洗,還有清潔用餐區的一半桌椅(另一半有人負責)及其他清潔工作。自認為幹得很苦,認為要麼一晚上收銀賣東西,要麼洗一晚上的東西;來來去去的切換是什麼鬼?```在後區洗東西的時候心裡罵著肯德基爺爺,這算盤打得太好了;聽到有顧客來習東西,停掉手中的活,調整狀態去迎接顧客,雖不動聲色,但很多時候心中對顧客「一萬隻草泥馬奔騰而過」`````````
說這個不是想給醫療與服務業扯上關係。。
當初是因為看有醫生在抱怨被叫醒,覺得不舒服。因此我最初提這個問題是不滿醫生抱怨被叫起,及抱怨患者。也是最初描述的最後一句「為什麼醫院安排補覺時間不夠,不在知乎上說醫院沒人性,而說患者不懂事?」。
現在想來,這抱怨如是普通的、沒有太多惡意的抱怨。就像在網上吐槽老闆、客戶一樣普通。就像我當初抱怨顧客一樣!
也是有回答中提到的「醫生也是普通人,有抱怨有不滿,至少我覺得是正常的事情。關鍵是是發泄情感的途徑,如果題主所說的情況不是醫生責怪/責罵患者打擾了他的夜班休息,只是工作之餘和朋友之間的私下吐槽,有何不妥?」
之前發出問題時也是沒太多想,而且對此「上綱上線」。而這「上綱上線」也是我不喜歡的。在最初問題描述中的一句「```````還給患者一個抱怨的臉色,對此還有理?」也是說得完全不負責任。(在沒有親自看到,也沒證實的情況下說出這種話。)
有知友把問題改為《值夜班醫生(非急診、ICU)其實是可以睡覺的嗎?如果不能,為何醫院方對醫生的勞動強度要求如此之高?》。這個問題我不喜歡。現在我不知道重新改成什麼好!
有回答說到「```````每個能獨立值班的護士,最起碼是獲得護士長和主任專業知識及技能認可的,能獨當一面的。這個問題是不是有點對護士不放心?感覺醫生一刻也不在也不行?````````還有夜班碰到一個技術過硬的值班護士,不僅值班大夫能安心睡覺,住院患者也能啊。````````」
這也說明,我之前對醫生值班的安排制度了解不全面,及對護士、醫生晚上的工作及配合不了解。
------------ 以下 5月2日 下午 ----------
問題從《如何看待 醫生夜班睡覺 有理?》改為《如何看待 值夜班醫生睡覺?(不是急診和ICU醫生!)》
------------ 以下 5月2日 下午 對回答回復 ----------
我用「守夜」這個詞的時候沒有去查這個詞的意思,表達有誤。不過我想大家應該猜到我想表達的意思。就是在「工作時間「,為患者護一夜。我也不認同非要醫生護在患者身邊,而是做好應對患者可能需要的準備和狀態。
我所認為的夜班是白天睡足覺,晚上幹活。(可以睡覺。
,但這種睡覺應該視為一種」偷懶「,在患者、護士叫醒後不應該有抱怨。)醫院排班不合理,是醫生與醫院的事。患者不應該牽涉其中。
這就像「醫生雖明面工資低,但不應吃回扣。」說到這可能不少人有異議。但我想說:1、在大部人眼中,醫生很難與「回扣」扯乾淨。2、在說回扣的事的時候,就說「收入低」的醫生是「豬」(在人眼中就是承認了,開始找借口,雖然已有不少人也認為醫生收入低。)。3、我也知道什麼是害群之馬。
(如果對我舉的「回扣」的例子的觀點完全不認同。我會撤下,然後回去再看看關於這問題的,沒必要在這扯遠了。)
而我在回答中確實發現了,我對醫生晚上值班了解不充分。特別是護士與醫生的輪班安排。
值夜班醫生睡覺,也的確不是我想當然地以為: *** 是醫院bo削醫生,醫生就在工作的時候 睡覺、「偷懶」。 ****
而是一種安排:
****是在正常工作時間完成後,待在醫院裡的為可能的出現的突髮狀況而「待命」,也可以是有的回答中提到的一種「加班」。*****
由此造成的偏見,我在這道個歉。
因為醫生不夠,這種安排在理想情況(能等到白天處理的患者,都等到白天)好像也不錯。雖然比不上白天補足覺的醫生,但這畢竟廉價的醫療服務,就是廉價的醫療服務。
有在回答中嘲笑我所謂的「理解醫生」。我想了想,我所謂的「理解」的確不是站在醫生角度、考慮醫生的處境。只了解而已(知道有醫生工作30多小時),而且是非實際的,非全面的了解。好像就是:我不去醫院是不會真正了解醫生的工作、不坐在醫生的辦公桌上是不能體會醫生的處境的。
因此,僅僅是醫生辛苦,加班48h,面對「奇葩」患者。這些我都知道。但我還是會認定「醫生不應在晚上值班時睡覺」一如我認為「夜班就應該在白天補足覺」一樣。
------------- 以下 4月30日 原 問題描述 ---------------
在知乎醫生不少都抱怨說,討厭(或 最怕)患者說「夜班怎麼睡覺!」。 還說夜班不叫醒自己的護士是「好護士」。
在大部分人的觀念中,夜班就是晚上幹活的,或睜著眼,守夜的。
我不關心醫生夜班睡覺,但我不認同醫生夜睡覺還理直氣壯。 我理解醫生辛苦。我也知道有的夜班不僅僅是那一個晚上。也知道大部分說醫生晚上睡覺的患者不是急診患者。真正急診患者來了,醫生也是盡職盡責救治了的。
可 為什麼守夜人給人個偷懶的印象,還給患者一個抱怨的臉色,對此還有理?
為什麼不直接懟患者說「醫院這不是夜班,是24h(或18h、36h)班,不是急病,不要浪費我白天精力!」? [這個風險大,就當我隨便說說。]
為什麼醫院安排補覺時間不夠,不在知乎上說醫院沒人性,而說患者不懂事?
謝邀,拿數據說話。
不同於國外專職夜班醫生的制度。
國內醫生值夜班是至少從第一天上午八點到第二天上午八點,如果次日還有手術則不能休息,還要繼續上班到下午才能下班。如果手術多,搞到夜裡,很多醫生乾脆就繼續睡在醫院,我自己經歷過一次,第三日睡醒感覺變傻很多。
所以說有那麼多醫生過勞死,純屬正常。
跟高年資醫生抱怨以後,人家告訴我這在職業生涯中會基本上是家常便飯,每個月總歸一兩次。
所謂值夜班,一般人理解肯定是應該徹夜不眠,隨時待命。我們也希望這樣,但是24甚至36,乃至48小時不眠不休,還要查看病人,開處方,寫交班記錄,處理突發情況,參與手術……我不知道誰能長時間如此。比如抗震救災那種應急狀態我偶爾硬扛一下也不會有任何怨言,但這是中國醫療的常態。
半夜被叫醒很不舒服,判斷力和反應速度很差,長期如此對醫生的認知能力損害非常嚴重,醫療質量肯定不行。但是我們還有更好選擇嗎?
截至2015年底,中國執業醫師和助理執業醫師282萬人,撒到13.75億人口是每千人才有2.05位醫生(還包括許可權有限的助理執業醫師)。然而刨去一些考出醫師證並沒投入臨床的水分,這個數據只會更嚇人。如果結合中國病人人群分級就診不配合,喜歡扎堆三級醫院的情況,一線值班醫生壓力多大可想而知。
美國的相同數據則是在2010年就達到2.43人/千人口(當時中國是1.42)。而且美國的數據是純粹執業醫師,沒有助理執業醫師(這種在美國稱為醫師助理,不算入醫生),純乾貨,無水份。
如果我們再看看每千人護士數則差距更大。
我們在2014年的時候才「驕傲地」宣布我們將在當年有望趕超世界平均水平。感謝廣大第三世界朋友們拉低平均值,讓我們不至於連世界平均值都攆不上。光明日報:我國每千人口護士數接近世衛標準
現實就是這樣的,很慘淡。但是我們還是應該往好處看,畢竟進入新世紀以來,我們這些數據增速喜人(嗯,你可以想像上個世紀多麼不堪)。而且由於毛爺爺那個年代用赤腳醫生這種大力出奇蹟的方法把全民醫療撒得那麼勻實,而且社會主義國家強調醫療事業的公益性和人道主義,醫療價格一直被壓製得很低,而且國家富起來以後也搞出了全球範圍內覆蓋範圍最廣的醫保系統,基本做到了雨露均沾(當然了,也有多拿多佔的人群,說的是誰大家都懂)。所以說事有可為,而且大有可為,前景肯定是光明的。
目前這種現狀,患者、醫生都不願意看到。但是我覺得患者這個時候把和他們同一個戰壕里的醫生揪出來道德批判就很短視,或者撿軟柿子捏了——這是醫生不睡覺就能解決的嗎?
我們要在2020全面小康,2050社會主義現代化,別的就不多說了,醫療這塊兒,真的行嗎?
參考文獻:
1. Night shift decreases cognitive performance of ICU physicians.Intensive Care Med. doi:10.1007/s00134-015-4115-4
2. Chronic effects of shift work on cognition: findings from the VISAT longitudinal study. doi:10.1136/oemed-2013-101993
3. Tired Critical Care Fellow Accidentally Intubates Patient』s Rectum
4. World Bank WDI Database. (世界銀行WDI資料庫)
正好上周發生一個事,跟大家分享。
晚上12點半一小夥子痔瘡出血看病。我檢查後建議他明天上午來住院手術。小夥子明顯心裡還是害怕,質疑我為什麼半夜不收他住院。
此時,隔壁床老太爺衝過來指著小夥子一頓臭罵:一個破痔瘡你tm白天不來非得晚上來。balbalabala。
事後我給大爺說不要衝動好好休息明天你還手術呢。他說:你還知道明天手術啊,你不好好睡覺給這些沒事睡不著找事的人看病,睡不好明天把我小jj割傷了怎麼辦?
無言以對,安心睡覺,天降大神,精神守衛。感謝大爺。題主問題里說的很清楚了,值班醫生就是守夜人,就是個守夜的嘛,還睡覺?太沒職業道德了所以以後題主希望值班醫生最好是滿病房轉悠,邊轉邊敲著梆子「天乾物燥,小心火燭,關門閉窗,平安無事啰」
看來題主的問題一直在更新,而且思想越來越成熟了,這是一個成長的過程,那麼我的答案也應該與時俱進一下了。
說實話,答主讀研開始從醫三年,觀察了三年也思考了三年,為什麼體制內的醫生這麼辛苦,為什麼沒有勞動法保護?為什麼沒有人為底層醫務勞動者說話?以下結論只適用於大型的三甲醫院,對基層的醫療環境答主不了解。可能有些過於赤裸,請學術道德帝輕噴。
院方為什麼對醫生的勞動強度要求如此之高?
因為有過大的權力,權力可以分配利益,權力可以制定規則。
中國醫療本質和建築工程行業一樣,是包工頭承包項目然後帶領團隊工作。
包工頭就是科室主任,是招牌,是資本家,是既得利益者。
底層醫生要依託醫院和科室的招牌,才會有病人,而科室主任負責分配利益。
我聽過無數小醫生吐槽領導,床都滿了,幾個小醫生不堪重負了,但是領導還要收病人,加床也要收,為什麼?利益唄,和資本家剝削工人一個道理。而且,大型三甲醫院有規培基地的權力,一個科室可能只有幾個本院大夫,底層勞動者都是輪轉的外院醫生,是免費勞動力,科室和醫院把握了這些小醫生的職業生涯。你向下這個權力能不大嗎?
---------------------------------------------------以下是原答案--------------------------------------------------------
哈哈,吐槽里好像有我某個回答的影子。
首先告訴你,各個科的醫生夜班情況不一樣,急診科醫生和護士基本不睡覺,排班規律是白,夜,下,休或類似的,像我們科醫生夜班純粹是額外工作時間,相當於加班,沒有補休,我曾經早上7點上班,8點半上手術,直到下午4點因為夜班不得不下台接班。然後一夜無眠,第二天繼續4台手術,直到晚上9點多下班,在醫院連續工作32小時,而且大部分時間是站著,還沒睡覺。
其次,夜班是值班,是待命,病人有一些突發情況,或者異常情況,大夫巡視的時候或者床邊的護士發現了會報告大夫,有的小護士,經驗不夠豐富,有一些風吹草動就會跑來叫大夫,結果發現什麼事都沒有,有時候甚至是正常現象。
我記得有一年,我家換電錶,電工電話里跟我約晚上11點來。見面聊天。
我說「電工好辛苦,這麼晚還上門工作」
他說:沒事,這算夜班。
我說「難道有人約夜裡一兩點?
他說」不會,夜班就到12點「
我心想這夜班好爽啊,說明天會休息一天吧?
他說「休息啊,休24小時誰干啊?夜班休48小時……「
納尼?原來勞動法是這麼規定的……
我當時發了個朋友圈說: 我干 我干吶!
每個所謂夜班都是從今天的早上八點一直到第二天下午五點,要是你讓我能那天早上八點到晚上五點不上班,第二天早上八點交班不用門診不用手術直接走人,晚上五點接班到第二天早上八點我可以不睡啊,一小時巡兩趟病房都沒問題
如果你夜間有病情變化或不舒服,反饋給護士,醫生沒有來看,你可以投訴。
如果你覺得夜班要有醫生護士一起守夜,否則病人出事沒人發現。那是你認識不夠,因為守夜的是護士,護士負責觀察及彙報,醫生負責處理。
如果你覺得自己白天輸液睡多了,晚上睡不著,請數綿羊。
我見過晚上閑著無聊按呼叫器玩兒的病人,他怕我閑著了,也怕其他病人都睡太安神了。。。其實那時候我正在配合搶救,按第三次的時候,我把他「請」到監護室來告訴他「我在搶救,如果再無事按鈴,這位病人死了你要不要負責?」這是醫院的工作安排決定的。醫生的夜班,常常要連著之前的白班,夜班結束後,有些情況可能還要再上一個白班,有時候就成了32小時班甚至更長時間的班了。這對醫生的健康會造成明顯損害。
這種情況下,如果夜班不讓睡覺,第二天白天還排了班,醫生就成了疲勞行醫,類似疲勞駕駛,對患者的醫療安全不利。
如果有人問,為什麼不多招點醫生把班排得更合理一點?我可以說,醫生們並不是不樂意這樣做,只不過醫院其實和公司一樣,在經營方面也有各種各樣的問題,招聘員工的流程和計劃人數也有限,這麼排班的話醫院可能遇到經營運轉方面的問題,當然,用人成本上升也可能帶來醫療費用的上升,這樣患者就不一定樂意了。
另外,護士的夜班在值班時間是不能睡的,但是要好幾班倒。夜班時間有護士在直接持續關注患者的情況,有情況再叫醫生。
其實醫院不是不可以每天24小時全負荷運轉的,不過如果要是按勞動法的精神來定薪酬待遇的話,夜班提供醫療服務的價格或者成本會很高,比如,就把現在新規定的醫事服務費在夜班時間再漲2—3倍,確實也是合情合理的,符合按勞分配的精神,但是會不會讓一些人負擔不起呢?如果北京公立三甲醫院的夜班急診的醫事服務費是200元,這樣,醫療服務的質量,就診時間和就醫環境很可能還能繼續改善,但是聽起來這個價格是不是比較嚇人呢?
羊毛出在羊身上,真是要在夜班增加投入的話,患者或者納稅人的錢包就吃不消了。如果公眾都樂意給醫院提供更多的物質投入和精神支持,醫療方面的投入向發達國家看齊,那麼國內醫院能提供的服務能力也許還有進一步增加的空間,畢竟即便我們用按勞分配來解釋的話,醫療行業的從業者也應該是多勞多得的。身為患者我想插個嘴。。。。有一次術後的第二天還是第三天的晚上,大概十一點多了吧,由於手術是氣管插管麻醉,我術後又吃了菠蘿包沒怎麼喝水,然後喉嚨就很痛,吞口水都痛的那一種,我就吃那個草珊瑚含片,吃了有幾粒,還是不舒服,我就跟我媽說了,正好護士姐姐在病房門口,我媽就把這個情況跟護士姐姐說了然後護士姐姐就打電話給值班醫生說:「那個XX床的XXX說喉嚨痛得睡不著覺,你來看一下吧!」沒過一會兒醫生就來了,但他當時的狀態是已經睡著了中途又被叫醒很困很累的那種,然後看到他這樣我就感覺自己特別不懂事,喉嚨痛忍著第二天早上再說嘛,幹嘛這麼晚因為這麼點小事請醫生過來但是他沒有不耐煩的樣子,還語氣溫柔地問我感覺怎麼樣,除了喉嚨痛還有沒有其他什麼不舒服的那天他已經做了一天的手術了,而且他做手術的時候要穿幾十斤重的鉛衣,一天下來都很累了。我的手術醫生也經常晚上十一二點才睡,五六點就起來了,真的很辛苦!――――――――――――――――――――有的醫生一天好多台手術,晚上還要值班,不休息一下的話那。。。那日子真的是沒法過了,所以還是體諒一下啦!醫生們真的好幸苦的!
謝邀。守夜的是護士不是醫生,護士還是輪流守夜的。我還是跟你說說護士上完大夜班什麼樣兒吧。我實習醫院的護士大夜班是從凌晨2點到早上8點,6個小時。早上交完班,只想趕緊隨便扒拉一碗麵條填飽肚子然後卧倒一整天。運氣好的話在傍晚6點的時候你有力氣爬起來吃個晚飯。運氣不好的話,你睡到半夜都不想動。別說一天一頓不健康,你試試累到只想趴著不想動是什麼感覺。她們夜班是6個小時。大夜前一天小夜,18:00-02:00。護士上完大夜班可以放兩天。醫生是上到第二天中午下班,放下午半天,第二天接著正常上班。如果你是外科的話,可能要上手術都放不到下午半天。再想想你對醫生的要求。你願意睡到一半被喊醒?你冬天不會賴床?不可能每個人能時刻精力充沛平易近人保持24h甚至36h或者更多,不可能每個人都沒有起床氣,不可能每個人連冬天的凌晨半夜都能精神抖擻的跳起來還毫無怨言,不可能每個人在忙碌一夜搶救完病人剛睡了不到一個小時又被喊起來還是心平氣和。所以別站道德高度指責別人,以你所謂的標準,以及你的自以為是。只要病人出現了情況,醫生及時正確處理,不因為被病人喊醒而對病人態度不好,那麼其餘時間他是去閉目養神打個盹還是開著電腦對著電子病歷發獃,我覺得沒什麼區別。
哇,站在道德高地上冷不冷啊?給你披件大衣好不好呀?
一來沒有規定夜班不能睡覺,甚至夜班經驗豐富的上級會讓你抓緊一切機會睡覺。
二來人在精力不充沛的情況下容易犯錯,尤其像外科醫生,如果前一天晚上休息不足再做手術集中力肯定不如睡飽了的好,夜班好好休息為了自己更為病人。
三來病房夜班基本是第一天的交班開始,到第二天的尋常下班,也就是說30小時起。夜班頻率視科室內人手而定,見過最少的是八天一個夜班,最鬼畜的是急診三天一個。有些人通宵一天就死去活來,要求醫生來倒是覺得人家精力無限,你真嫌國內醫生不夠少?
跑個題
我朋友是兒科醫生,他有一套用於自保的睡覺心得——被叫醒之後,立刻綻放出一個美麗的微笑。據他說,這技巧已經形成條件反射了。不然,在兒科那種地方,護士扎針扎不準被罵,醫生被叫醒後噘著嘴就更別指望患者家屬同情了。用他的話說,嘟著嘴、吊著臉子,患者家屬投訴你都是輕的,不把你砍死就是仁至義盡了。
說實話,我真覺得這技巧太累心。有趣的問題。
雖然周末值班或者晚上值班,偶爾會有人來問某某醫生怎麼沒上班,我都會回答:下班了或者休息了。實在還沒見過認為夜班不給睡覺的。其實再怎麼解釋,題主都會覺得你們矯情。所以最好讓覺得睡覺不合理的同志們來個幾天體驗日。要求不高,醫生幹嘛就跟著,他站著你就拿個板凳在旁邊坐著,他不休息,你也別休息。如果體驗過,還是覺得醫生們矯情的話,那就再跟一套班再好好感受一下。別忘了人家可是一年365天都是這樣輪值的哦。
好在我遇到的人還是挺不錯的,半夜去查房,會問醫生這麼晚還不去睡。夜班後查房,會問昨晚不是夜班么,怎麼還沒下班。周末或者節日查房,會問,怎麼都不放假不休息的啊。聽到這些就算累也覺得沒什麼的!你眼中的知乎跟我眼中的知乎大概不是一回事,所謂仁者見仁智者見智吧。我所看到的同行即使抱怨一下工作太忙病人太多,但也只是說說而已,只要上班時間都會盡職盡責的治病救人,下班抽空看看知乎還要回答一些跟別人的問題。醫生的夜班職責是處理病人的突發問題,病人有任何不舒服只要按鈴醫生護士就會儘快去查看,只要做到這點就可以,醫生的職責不是守夜不是守夜不是守夜,你明白嗎?我不明白你是對醫生的夜班職責不了解還是本身就對醫生有怨言,如果是後者,我想不管說什麼都無濟於事。你們都隨意吧,反正以後我絕對不讓我的孩子學醫。
醫生病房裡的夜班本來就是在值班室,有住院病人有情況在處理啊。醫生不是護士值夜班的八小時三班倒,所以醫院的規定是可以在沒有事情處理時候休息的。
當然,急診的夜班是不能睡覺的,那個是三班倒。這是說在急診室上的夜班,不是病房裡的。如果病房要收急診入院的患者住院,住院部醫生還是會起來接診,畢竟要6小時之內完成首次病程錄,並處理患者。
最後,如果搭班護士比較有經驗,尤其後半夜她能處理好而沒有叫醫生的話,當然要感謝護士啊!
所以還是那句話:先問是不是。再問為什麼。講真,醫生夜班是值班,處理突發事件的,護士有兩個人,一個人值大夜班,只有她一個人是全程保持清醒。
還有一個護士是值小夜班的,一般是前半夜值班,後半夜和醫生分別在各自的值班室休息,作為後備人員。
醫生畢竟不能充電5分鐘,跳腳一晚上。
大夜班護士負責發現問題,其餘兩個人負責解決問題,是很合理的制度。
曾經有患者家屬問過我這個問題,我直接說,大夜班的護士負責盯著,我和另一個護士要養精蓄銳,負責整個病區42個病人的任何時候發生的突發情況,並保持高度精神集中,不能犯錯誤。
聽說過住院醫嗎?就是畢業以後通過了實習,拿到處方權的第一年,他們的值班時間是,每天的凌晨零點到夜裡23點60分,沒錯,你真的沒有看錯,他們的值班時間是24小時,如果要求他們在值班時不能睡覺,恐怕幾天後這些住院醫就的到太平間躺著了。
就問題主一句,你陪床的家人能不能保證夜夜精神煥發地陪著你???
如果連自己的家人也做不到。那你更沒有理由要求值夜班的醫生。
還有,我們不是守夜的,我們是值夜班。
還有,大部分人眼裡,夜班是可以睡覺的。不知道題主說的大部分人觀念里夜班是睜著眼的說法是從哪裡看來的。給個出處好嗎?你做過統計?
護士值班是三班制的,早班七點半到四點,中班四點到十一點半,晚班十一點半到八點。 醫生值班是全班制的,一個值班理論上是24小時,但是第二天早上要查房,下醫囑,寫病史。內科一查房一般都是一上午,外科除了半夜有急診,第二天一般上午下午都有手術。大多數醫生一個值班都是28到36小時。 像我們腦外科,總共七個醫生,主任六十歲了,不值班,兩個副主任五十多歲了,輪空一輪值班,剩下來四個主治住院,每隔四天就一個值班。醫院附近東北人,新疆人聚集(原諒我開一次地圖炮,因為實在是不厭其煩),常常半夜裡接到好幾場這些大爺們喝完酒打架,拿酒瓶互相砸頭的。我接了急診下去伺候他們縫針,偏偏這幫大爺喝了酒之後力大無窮,三個護士都按不住,我縫完一個就精神了,一晚上就這麼廢了…… 樓下熱鬧,樓上也不得安生,病房裡還有幾十個病人,有插呼吸機的,有頭上剛剛打過洞還在引流的,有動脈瘤隨時可能破裂的……發熱了護士叫,血壓高了護士叫,心跳快了護士叫,瞳孔大了護士叫......忙的時候十分鐘一個電話,一晚上仰卧起坐練腹肌。 每次值完班,第二天中午或下午下班,回家吃完飯倒頭就睡,為的是迅速恢復體力,第二天繼續工作。 中國的醫生都在超負荷運轉,靠犧牲自己的健康,支撐起這個人口第一大國的健康事業,你特么還跟我談夜裡能不能睡覺?把你扔到美國,扔到澳大利亞這種你們眼中的發達資本主義國家,讓你們體驗一下那邊的醫療服務質量。
規培第一年的時候,在心內科輪轉。有個不穩定心絞痛的老先生,準備第二天做造影。晚上八點多他在走廊溜達,發現我在狼吞虎咽吃冷掉的晚飯,回到病房給我拿了一瓶飲料,跟我說姑娘別急,喝口水,慢慢吃。晚上十一點夜查房,路過他病床,發現床簾裡面隱隱有呻吟聲。拉開帘子拿手電筒一照,發現他已經疼得滿頭大汗了。他還擠出來一絲微笑,說姑娘,我疼了有一刻鐘,忍忍就過去了,看你吃飯太晚,想讓你晚上好好睡覺。當時又氣又急,埋怨他怎麼不早說,如果我夜查房沒發現,後果不敢想。哽咽著叫護士搶救,call上級安排急診造影。手術下來凌晨兩三點了,老先生跟我說,姑娘你趕緊回去睡覺去。作為小醫生,夜班多跑幾次病房查看病人,尤其是危重病人,在我職責範圍內。病人有不適,我第一時間趕到床旁,也是我的責任。但是,請讓我忙裡偷閒,休息一下,不然,如何24小時精力滿滿,處理每個突髮狀況呢?
醫院裡面24小時班,36小時班,甚至48小時班,都是很常見的往往,這些長時間連續的班後,醫生並不會得到休息,還是上正常的白班也就是說這些多出來的十幾個小時,甚至四十個小時的工作時間,是醫生無償奉獻的。沒有一個正常人會虐待自己,但是如果醫院按公務員那樣八小時工作制,目前的醫療體系會崩潰。為了維穩,為了讓目前不受好評的醫療體系維持運營,一線臨床的年輕醫生,他們沒有話語權,經常會在體力上,心理上被壓榨到極限然而讓我感到奇怪的是,患者對這種情況不理解也就罷了,偏偏醫療系統那些由上到下的管理人員也視而不見。各種醫改方案,要麼就當作沒看見這種情況,要麼就稍微提一下,這種一改能改好嗎?
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