造成當今社會中國醫患關係如此緊張的原因有哪些？針對這些原因，你覺得國家應該做什麼？如何做？怎麼做？

01-08

無論什麼社會，醫患矛盾都是存在的，這是醫學發展總是不能滿足人類需求造成的，患者要治病，醫生治不好，就肯定要存在矛盾。但目前中國醫患矛盾格外嚴重，遠超出應有界限，就有制度的原因在裡頭。

1.缺乏法治，這是最重要的。醫生職業是人命關天的，必須有法律的約束和監督，不能任由醫生胡來，現在執業醫師法侵權法等等對醫生的約束逐漸健全了，但是醫生作為正常公民應有權利無法得到保障，醫鬧橫行，主要是因為缺乏法治。醫療糾紛不能通過法律手段解決，患方就只能通過把事情鬧大來解決，甚至越過法律自行實施暴力，而對醫生的暴力又因為能得到公眾同情而逃脫法律應有制裁，從而助長這種惡性事件的氣焰，以至於無理也要鬧三分。

2.社會缺乏普遍信任感，這是社會教育的失敗。醫生都是接受過高等教育的人，因為社會環境和缺乏法律保護的原因而不信任患者，患者本來就對醫生天然的缺乏信任，再加上沒有公信力的法律體系，醫患矛盾的解決就只好付諸原始的暴力。這裡也有媒體的責任，在缺乏必要專業知識的情況下，自以為是想當然的揮動道德大棒胡亂抨擊，加劇了人們之間的不信任感，幾年前就有記著冒充病人拿茶水當小便檢查從而抨擊醫院的鬧劇，讓國外醫生同行看了都大為不解。

關於媒體在醫患矛盾中扮演的角色，我覺得可能有一個傳統的因素在裡邊。中國曆來沒有法治傳統，人與人之間出了糾紛，喜歡訴諸家族長者或者鄰裡間有名望的人來一決公道，而那個有決斷權的人被默認為具備的素質就是「秉公」和「有道德」。這其實是一種非常愚昧的傳統，完全可以毫不留戀的丟進垃圾箱。但是因為教育的失敗，這一陋習一直被傳承。只是現在不好找這麼一個有名望的「人」，於是媒體便充當起這個作用。他們佔領了道德至高點，取代了法律的威嚴，又控制了話語權，所以就恣意妄為起來。媒體本來應有的監督作用，因為國家對文化領域的專zhi，完全發揮不出來，就只能跑到醫患關係上做做文章，撒撒怨氣。

3.政府缺少必要投入，醫生待遇太差。對於一個人命關天的職業，沒有物質激勵，只想靠道德約束，顯然不會有好的效果。政府又要醫院負擔社會保障任務，又沒有足夠的財政撥款，而是要醫院像企業一樣自負盈虧；如果醫院能真的市場化也可以，但政府又強行限制醫療服務費用，干預市場，看上去好像是為了解決看病貴，實際上嚴重損害了醫生利益。現在不管物價怎麼漲，醫生的挂號費治療費不能漲，一個醫生看一個病人全部的挂號費不夠吃頓早飯。這樣把政府應負的醫療保障責任轉嫁給醫生，醫生只能再想辦法解決自己的生計問題，最終還是轉嫁給患者

4.醫療資源分配不公。缺乏對基層醫療機構的扶持，社區醫院沒有好醫生好設備，患者當然要往大醫院跑，增加大醫院的壓力，每天病人多了當然容易出矛盾。另外醫療保險分配不公，對公職人員或者說「權貴」傾斜過大，雖然現在擴大醫保範圍，但很多疾病和藥品不如醫保，普通老百姓雖然有了醫保卡了，但看病還是要自己掏錢。

其實，最近發生的幾起針對醫生的惡性事件，如果僅僅是因為我開始說的那種醫患矛盾引起的，那麼就犯罪的接受法律制裁就好了，不用什麼大的討論，這在社會很多領域都可能發生。但是這種事件接二連三發生，而且絲毫看不到可以被預防和解決的希望，也證明了制度上有很大問題。

實際上，醫患問題是中國社會矛盾的一個反映罷了。

為了保障知乎順暢運行，我用有關部門來指代某政體。具體，你懂得。

我的回答不是很長，但是，這確實是我長期思考後的結論。

中國的醫患矛盾為什麼如此尖銳？是因為有關部門對公眾故意混淆了一個概念，這個概念至關重要！就是：醫療行業本身，從始至終，從古至今，都是一個耗資巨大的昂貴的行業。具體可以關注美國的醫療支出以及各大發達國家醫療支出占政府支出的比例。醫療本身就是很昂貴的，從來就沒有廉價過。真正的問題，並不是醫療價格高昂，而是對於公眾的高額的醫療支出，究竟是誰來承當的問題！當今醫療的真正問題不是醫改不成功，也不是醫生逐利。而是高額的醫療費用究竟應該誰來承當的問題。作為公眾的基本福利和保障，有關部門本應該至少承擔大部分的醫療支出，但是有關部門幾乎是完全沒有承擔，因此醫院成為事實上的自負盈虧單位，在此基礎上，醫院為了維持正常的運營和開支，是必須贏利的。這就好像你自己開了個公司，總不能一直賠錢干。而正是因為有關部門對於醫療福利的完全不承擔，導致高額的醫療費用必須由公眾自行承擔。這！才是！老百姓所說的看不起病！的真正原因！！老百姓當然看不起病，因為本應有關部門承擔的費用，有關部門根本沒承擔，而是轉嫁給了老百姓！！但是有關部門當然不會承認這個問題是由於自己的不負責任。於是，有關部門就製造了一種輿論，也就是：醫療本身就應該是很廉價的，應該是福利式的。之所以大家看不起病，都是醫院和醫生的錯。

希望我這個回答能得到一些共鳴。

大凡今日之社會矛盾，無不可追溯到惡劣的制度和政府。如醫患矛盾，有幾方面因素。

其一是醫療資源乃至普遍的社會保障之嚴重匱乏。政府投入嚴重不夠，已投入的部分絕大部分被領導官員和老幹部等一小撮人群佔據。

其二是社會信任危機。政府毫無公信力，連帶所有公共服務部門如醫療也不能例外。最關鍵的問題是司法救濟途徑幾乎失靈，社會公平與正義的基石蕩然無存。不僅老百姓與公權力部門處於敵視狀態，這種緊張也不可避免的蔓延到所有個體和群體之間。

其三是教育水平和道德水平的嚴重倒退。這也是統治者在60年執政中種下的惡果，並且還在繼續為止。統治者是有意選擇愚民政策和腐化人民的道德水準，因為這樣才符合他們的利益，讓所有人之間互相不信任，互相敵視，知識水平低下，道德水平低下，最終所有人只能依附在權力之下。

既然知道原因，如何改變也是非常清楚的。就是要進行制度改革。不過在當前的中國，等待自上而下的變革似乎已經是痴人說夢了。

之前的知友們提到了政府投入不足，資源分配不公平等問題。這些問題，不僅僅存在於醫療行業，也存在於當今中國社會的各個方面。而我想主要談談醫療行業的特殊問題。

我以為，醫療行業的主要矛盾仍然是供需的不平衡。人類對醫療服務的需求似乎是個無底洞，而醫療服務供給十分有限。這是個世界性難題，就連美國日本也沒有很好的解決方案。

我認為，要解決這個問題，無非也就是從擴大供給和抑制需求著手。

擴大供給操作性較強。

我的建議是將醫學教育納入為公民通識教育的重要組成部分，大力普及醫學教育。

理想的情況是：普通公民能夠科學地處理自己的小毛小病。通過網路等媒體查閱資料或接受互動幫助，遇到疾病知道該做哪些化驗，會看化驗單，可以吃藥解決的病症，會自己（在一定幫助下）選購藥物。對於疑難雜症，能夠正確陳述癥狀幫助專業醫生判斷，能夠理解醫生的診斷，理解一些治療手段的成本、收益、風險。

這樣做的好處是，大大增加醫療服務供給，提高醫生隊伍整體水準（水漲船高），抹平醫患間信息的不平等，有助於建立高效透明的醫療服務市場。我想每家人里只要有一位受到這種醫療知識普及教育的成員就可以大大減少醫患糾紛的發生。

因此，我呼籲應立法保證醫學教育的普及。有的國家的幾乎所有男性國民要服役兩年。我們國家大，大部分人不需要服役。每個人拿出一年來（平均分配到各階段教育中），好好學習些醫學知識，應該是可行的。

===2014.2.14更新=====

兩年前還有許多知友們質疑這種普及性的醫療教育到底能起到多大作用。需要注意的是，我們身處信息時代的大背景，知識本身會越來越廉價，越來越容易獲得（在一定教育基礎下）。

今天看到新聞，谷歌的醫療搜索已經起步了：

谷歌醫療搜索改版：為什麼這是一個與價值觀有關的舉動?

這將是一個改變整個醫療市場格局的大事件，讓我們一起期待吧。

什麼時候中國人能對某些行業或者機關的隱性或灰色利益和權力不再追求的時候才能指望醫患關係等諸如此類的關係不會這麼極端和尖銳

患者的「無知」，這是中國醫療現狀很多問題的原因。

這個結論是我看今天大熱的問題：現在看病很貴，醫院收費很高，例如醫院大樓都很闊氣。為何很多醫生還說自己收入不高呢？差額到那裡去了？中現在排名第一的某個匿名醫生的回答得出的。這個回答，也是為了駁斥那個答案寫的，那裡不讓評論，我覺得回答到這裡更合適，於是就貼在這裡了。

一開始，匿名大夫就普及了一個觀念：電話挂號和網上挂號，這兩點真的很多人都不知道。對醫療流程缺乏基本認知，這是無知之一

另外，匿名大夫一直在把看病和買賓士寶馬車，吃路邊攤還是五星酒店相比，但這是不能比的，開車，吃飯是無關緊要的事，但看病是關乎性命的事，出了問題是要沒命的！

其實我知道，很多小病根本不關乎性命，比如感冒類的，沒看好也死不了人；吃飯和開車也一樣關乎性命，出了意外很可能死人。但是我知道，很多人不知道。我也是想了半天，想到很多極端情形，才能把看病和開車，吃飯劃等號的，一般人在一般情況下，就是認為看病比吃飯，開車更加關乎性命。

「哎呀，他感冒都發燒39度了，別有腦膜炎什麼的，快送三甲醫院吧」，「哎呀，他都疼的滿地打滾了，快送最好的醫院吧」，「哎呀，生孩子要慎重呀，小醫院弄不好就一屍兩命，還是送三甲醫院保險點」

無法準確判斷病情輕重，這是患者無知之二，這是過於重視一些小病

「什麼，我媳婦就是生個孩子，你們要收我10萬，還要大手術？騙錢吧」朝陽醫院的那個例子大家都知道；「8毛錢的開塞露治好肛瘺，然後還是要手術並且延誤了病情」，這個例子大家也都知道。

這個，也是無法準確判斷病情的輕重，是過於輕視一些小病，這是患者無知之三

其實，「無法準確判斷病情」這個難題，可以用「聽從醫生專業意見」來解之。但是，在中國現在人際互信這麼差，連扶起老太太都要考慮半天的時代，誰敢完全信任一個陌生人呢，更何況是關乎自己生命的事。

一是沒有法治+政府沒有公信力，二是醫療保障制度太爛。

發生醫療事故時，現在舉證責任由醫院方承擔，但是政府沒公信力，任何鑒定機構如果作出對病人不利的鑒定，都會被質疑，但是實際上顯然不可能所有醫療糾紛都是因為醫生有錯吧。再加上職業醫鬧、領導的維穩第一的思路，最後就變成一出醫療事故，就出現一幫人鬧事，然後醫院破財消災，醫生倒霉。圍觀的人所看到的就是，只要沒治好都是醫院認責，那誰還會覺得醫生沒問題？

另外就是治療費用太高，看個感冒發燒動不動就是幾百上千。從病人角度來說，絕大部分情況下發燒不會送命，每次都要1000誰願意？但是站在醫生的角度來說，為了省錢沒給你做足檢查，萬一真的因為發燒誘發其他病症死了人，算誰的？國家搞的醫保太爛，商業保險又不普及，那就只能繼續醫患矛盾下去了。

前些天我父親腦梗住院，期間各種費用共計19826.50元。

其中各種醫藥，材料，檢查，化驗共計18326.10元，住院10幾天，各種搶救治療護理費用只有1500元。

我不知道醫生護士具體收入有多少，從賬單上看，理論上付給他們的「服務」的費用其實非常少。所以我看到的護士還算熱情，醫生基本相對冷淡。

而且住院處的醫生態度明顯好於門診和急診，因為掛個號只有幾元錢。

記得10幾年前醫院的葯價要明顯高於外面藥店，現在不知道出台了什麼政策，基本葯價統一了。父親查出糖尿病，醫生開的一種降糖葯是進口的，大概75元/15片，後來出院在藥店發現國產同樣藥品是大概40元/30片。當然我不懂醫藥，也可能藥效差別很大。

出院後一次回醫院複查遇到這樣一件事：當時去的急診，因為腦梗屬於神經內科，在神經內科問診後，父親反應腰疼，醫生讓去做腦ct和腰椎ct。片子出來了，這醫生說腦子部分沒問題，腰椎他看不懂，要我們去問外科。外科醫生說他也看不懂，叫我們去門診挂號問。後來分析可能做ct的單子不是他開的，他大概分不到錢，於是懶得理你。當然只是可能，也許是真看不懂（看不懂ct還能在急診室。。。）

文筆不好=。=，表達的差了點。

總之，我覺得人都是受利益驅使的，實在沒理由要求醫生廉價提供高質量的服務。所以醫藥分家，讓醫生能從醫療服務中賺到錢，他們態度估計會改觀很多。

醫鬧的違法成本太低！！！

另外gov應該要點兒碧蓮，用於承擔責任，而不是把同樣無辜的醫患雙方推向直接的對立面！！！

薛兆豐：多次被學生問及如何看待醫患關係惡化問題。我說師生關係之所以還不錯，至少是教師得到了合理報酬的緣故。你試試搞點什麼「以書養教」或「以考養教」，看看師生關係會怎樣。非親友間的人際關係，通過金錢來維護，固然不夠美好和崇高，但如果連這都不允許，那就只會走向粗暴乃至殘忍。

許小年：市場經濟中人與人之間，商業、法律關係是第一位的，對個人權利的尊重是所有關係的基礎。在行政管制下，醫生被剝奪了市場化取酬的權利，不得不以葯養醫，醫療服務供應不足，醫患比例失調，患者不滿。不理順利益關係，空談「道德血液」，只能激化矛盾。當務之急是打破衛生部的壟斷，增加供給。

患者和醫院之間有點像消費者和商家的對立，消費者對商家有一種天然的警惕。

而最早的現代醫院是非營利組織的形式，古代的中醫也都是懸壺濟世、治未病為責任。

我想到一個解決辦法：

組織社區志願者去醫院參觀，做導醫、臨終關懷或者其他什麼可以做的事，

同時也能接受一下健康教育。

社區和醫院交換醫生、或者醫學院的學生去社區做義診或者健康講座。

這個辦法可以增加互信，但是其有效性也取決於醫生的品德。

各有苦衷，看到這些話題和評論始終會想到素質參差不齊和理解力低下才是差距來源，總覺得提高國民素質教育和技術普及才是真正的解決根治辦法。中國那麼多的棄醫從文的先輩，哪一個不是看到了最根本的點，然後走了精神解救的道路？

無知媒體的推波助瀾：狸貓換太子之手指岸上腳趾頭_網羅天下_天涯社區http://www.tianya.cn/publicforum/content/no110/1/197638.shtml

最主要的是有關部門的禍水東引，不關注醫患矛盾，去關注官民矛盾？！

社會保障制度的不完善，政府監管體系的不作為，醫療資源的不公平分配，這些都是導致目前醫患關係惡化的因素。政府需要做的是完善社保制度，讓普通百姓能看得起病，加強醫療事故的監管和處理，讓醫患雙方能得到一個公正的處理結果；合理的分配醫療資源，不讓醫療資源集中為少數人服務或為小部分地區服務。

1、信任缺失。患者不信任醫生，醫生不信任患者。

2、法律體系不完整。

3、社會保障制度不完善。

4、利益的惡性驅使。

老百姓的生命能交給醫院嗎？現在的醫療糾紛頻頻出現，背後有不為人知的原因...有的醫生看病不給你開特效藥（為了加長你看病的時間，我的朋友在春天得了皰疹治療了五千多，他的朋友知道後去鬧過，結果幾十元馬上就治好了），小病用大病得方法治療，小病人為給你損壞成大病，有的牙齒只是補結果給你鑽穿要求種植（我的朋友治療一個牙齒，結果醫院把好牙齒給他鑽一個孔，壞牙齒沒有治療，換了一個醫院才知道真相）...本來治療費只有幾十元結果治療到幾千元幾萬元甚至是幾十萬元——當今社會常見，牢記看病開藥之前要讓醫生填好病歷（或者馬上打出電子病歷），最好看病時候錄下醫生給你看病的錄音以免以後給你造成傷害。這樣維權也有證據——這樣都是現在老百姓的無奈之舉。

我們在這討論沒有用的，中央那些領導肯定比我們清楚醫療系統中醫患關係緊張的原因，只是睜一隻眼閉一隻眼罷了，中央不僅不給你醫療系統投錢，還給醫務人員立了個牌坊，把矛盾轉移到醫患雙方上，自己還在背後到處指點醫療系統的問題，連醫務人員的人身安全都不保護，一石二鳥，真是好計啊！

本質矛盾是一個人類社會倫理問題：究竟是否需要耗費多少社會資源來延長不具有產出能力的老年人的生命。

根本上來說還是中國人看不起病 1.心理上自然不要說，誰都怕死，別人都說和快死的人計較什麼，而醫院就是和他計較的。2. 經濟上更不要說，現在除了極少數人看的起病，絕大多數是看了醫院就絕望。所以絕望了還有什麼事做不出！

病人咳嗽醫生檢查開藥，三天後病情加重，醫生建議掛水，病人罵早知道直接掛水多好省了葯錢還少遭罪，他媽的庸醫;有一個病人咳嗽，醫生檢查說掛水吧，病人罵，一來就叫我掛水，不能先吃點葯，你們就是想賺我錢缺德玩意;又一個病人咳嗽，醫生檢查後說，你是吃點葯還是掛水啊，病人罵，我他媽又不是醫生你問我，傻逼玩意;又來咳嗽病人醫生檢查後詳細解釋說吃藥效果慢而且可能病情加重，如果直接掛水則容易產生耐藥性對你不好，要不然先吃藥吧，萬一效果不好的話你就得回來掛水了，病人罵，唧唧歪歪說這麼多就是把責任都推掉唄你們就沒醫德;又來一個病人咳嗽，醫生不敢多說話，病人罵，嘿你個小樣給我裝深沉吶，一點人情味都沒有。以上病人都是很好的病人，因為他們只是罵，沒有打，更沒有動刀子！

作者：匿名用戶

鏈接：為什麼中國醫患關係這麼緊張？ - 匿名用戶的回答

來源：知乎

著作權歸作者所有，轉載請聯繫作者獲得授權。

或許所有的問題在於信任的缺失，由於我們不相信醫生，不相信醫生的醫德、醫術，從而引發了一系列問題。要相信世界上沒有那麼多的黑心醫生，還有多鍛煉身體，便是在搶銀行的錢

你能理解一個姑娘快高考的時候突發闌尾炎被送到急診後人家二話不說把你推倒婦科去診斷為宮外孕時的感受嘛！！！

老娘當年還是個處女！！

不要問我後來為什麼去掀醫院！

我特反感聽到誰，可憐兮兮說要尊重哪行業，這世界上，有哪個行業的威望與尊重是乞討得來的嗎？是呼籲得來的嗎？是大眾施捨的嗎？別糊塗腦袋，您善意可理解，但如果說尊重，首先是要值得尊重，這是最為膚淺的邏輯學問題。好比醫生要被尊重，首先需要讓大家認為值得尊重。

事實上，正常社會應該是消費者本位，即消費者為上帝。有些醫生口噴惡言，要我別拿醫德說事。好吧，我就拿市場和金錢說事，患者是你顧客，是你上帝，是你衣食父母，你為賺錢，是不是應該態度好一些，該多露點笑臉，對上帝多點誠信？憑什麼顧客對你不滿意，全是顧客的錯？