臨床藥劑師的日常工作是怎樣的？

01-08

藥劑師也像醫師一樣分級別嗎？是的話不同級別的藥劑師承擔怎樣的不同工作？

謝邀。

只能說說我了解的吧，僅限於加拿大。中國的臨床藥劑師的狀況我也很好奇。

首先臨床藥劑師是一個比較模糊的定義。任何一個有藥劑師執照的人都可以稱自己為臨床藥劑師，並不需額外訓練。雖然如此，大部分臨床藥劑師在醫院工作，都接受了一年的residency，有點類似醫師的住院訓練，只是由藥劑師帶著。但是這個並非必需，我就沒有做residency。

基本上，臨床藥劑師在醫院，是不管發葯這類技術性比較強的活兒了。因為有專門的技師負責。

在大醫院裡，藥房的負責人必然是個藥劑師，但是這個職位基本上只管行政，不管什麼臨床的事情了。

下面就是臨床藥劑師，一般是一個病區配備一個。理想狀態下，藥劑師跟著醫生在早上看病人，有什麼問題直接交流解決。醫生對於用藥有什麼問題，可以隨時問。另外就是負責定期審查病人的葯，確定病人在家吃的葯醫生都知道，提醒醫生（比如IV注射了好幾天了可以考慮口服抗生素之類），如果醫生寫錯了處方，要去找醫生澄清。大部分臨床藥劑師還要管輸入處方。這算是基本職責吧。

除此之外，取決於醫院，還有很多其他的臨床功能，比如有的醫院讓藥劑師負責寫抗生素的劑量，或者抗凝血葯的劑量，等等。主要是一些要根據腎功能或者其他指標計算劑量的葯。醫生懶得算，護士的數學水平一般比較差，就讓藥劑師算了……反正醫生算了我們也要再檢查一遍。還有戒煙……我負責給病人開戒煙貼之類的，反正他們住院也不能抽煙，順道戒了最好。

其他日常的事情是簽字，麻醉藥之類的藥物必須要藥劑師簽單子收據。如果哪個葯短缺也要負責想辦法。行政的事情就是開會，維持醫院的formulary，維持預算，等等。

就這些吧，想起來再說。

先回答題主的問題。

首先，我國的醫院藥師有分等級（注意題主是問的藥劑師等級而非臨床藥師等級，臨床藥師目前沒有等級之分），從高到低依次分為主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師。注意，上述所說的「藥師」與「執業藥師」有所不同，前者主要對象是醫院藥房和藥品檢驗所等單位，後者代表的是一種執業資格，面向對象主要是社會藥店和製藥企業。

第二，不同級別的藥劑師承擔的工作並沒有非常大的區分，或者說工作並不一定會因級別不同而不同（當然這是根據我身邊經歷和與同學交流之後得來，也許某些其他醫院會存在藥師級別與不同工作掛鉤的情況）。拿我本科實習和目前所在的醫院舉例：

藥師：首先要通過藥師初級資格考試，然後可以獲得調配、審方的權利，通常我們在醫院藥房取葯時看到的藥師處於此類，但經常會有通過中級資格考試後可競聘主管藥師的人員也在藥房調配藥物。另外在某些醫院藥師也要承擔臨床藥師的任務（即查房、寫葯歷、參加各種培訓等）和藥劑科科研任務（實驗、發SCI）。

說句題外話，有木有感覺藥師好苦逼？

不過，通常一位藥師最多負責1-2種工作，並且調配和臨床藥學及科研是分開的。即如果某藥師負責調配那麼就不會負責臨床藥學工作和科研工作，而後兩者通常可以由一人完成。

主管藥師：大部分負責臨床藥學工作和科研工作

副主任藥師／主任藥師：科室領導，管整個科室的運作，這個沒法具體吧～

---------我是分界線----------

說了這麼多，我發現題主的問題和問題解釋不是同一個話題，或許題主更想了解一下國內的臨床藥學，我就來談談吧。

我先從國內臨床藥學培養開始說。

首先聲明，我並不是一位臨床藥師。

我本科所學的專業正是「臨床藥學」，那個時候恰逢國家開始重視臨床用藥合理問題，於是這個專業開始蓬勃發展。在這個背景下，我讀了五年制的臨床藥學。（那個時候還是很奇怪為什麼其他藥學或者藥物分析只要讀四年而我們要讀五年？？後來我就知道了）

大學前三年半的時間，我們完成了五十多門專業課的學習，其範圍包括了藥學（藥理葯分葯化藥劑）和各大化學（生化有機無機分析等）和臨床基礎課程（是的你沒看錯，系解病理生理微生物寄生蟲等）和臨床課程（診斷內外婦兒皮膚等）還有其他七七八八的統計遺傳藥理什麼的。畢業的時候拉成績單好壯觀。

也許有人會在想我說這些是在倒苦水么？其實剛開始我是覺得挺悲催的，藥學專業內容我們要學，臨床學生要學的我們也要學。但是我現在提這些廢話，是想告訴大家：

我們專業的培養，是有問題的。

三年半真能學會這麼多？不能。

拿我自己舉例子吧。我覺得自己在整個大學生涯中還算是比較努力的那種（本來想出國，後來因為父母不同意作罷），也是年年拿獎學金的，但是等我畢業的時候，等我讀研了跟臨床的朋友們偶爾因為某個病例討論的時候，我發現，我學的東西基本上忘的差不多了。（希望我是個例吧）

三年半的時間裡最後的半年是派我們出去見習（見習，非實習，就是只能看不能動手）。在那個半年我們學完診斷內外婦兒皮膚課，每天下午還去臨床上跟醫生查房（其實就是跟著看而已），學會了點臨床的皮毛。而在這整個學習過程中，我們很多同學都深深感覺，醫院在拿我們當臨床醫生在培養：讓我們學會臨床診斷，給病人查體，分析病情，幫忙寫病歷等等。其實這半年我還是學會了很多東西，比如學習如何看影像圖、心電圖什麼的，這些技能在後來實習的時候讓帶我的臨床藥師很驚訝，覺得我真是全能啊～（因為他們沒有學過這些所以看不太懂，其實我也只是學了皮毛。）

在此額外說一下，其實學校讓我們上那麼多課本意是好的，希望我們藥學和臨床知識都學到，以後在工作崗位上能更好的工作。並且，在後面實習的過程中，帶教老師臨床知識的缺乏也說明了我們學習臨床知識的必要性。但儘管有好的初衷，知識能否足夠得到消化並真正應用於臨床藥學工作中，還是個問題。在這個方面，國家對於臨床藥學的培養的問題，還是值得討論的。

然後就是實習，因為就是跟著臨床藥師在實習，所以基本上我終於可以回答題主「臨床藥劑師的日常工作是怎樣的？」這個問題了。

實習時我跟著兩位「主管藥師」（他們主要負責臨床藥學和科研工作），日常工作具體如下：

查房。每周有一天是科主任查房，藥師是要跟著的。查房的時候臨床科室主任會針對病人的病情跟其他醫生討論，但涉及到用藥方面有時候會跟藥師進行溝通，碰上醫生自己不熟悉的用藥問題或藥物不良反應也會諮詢藥師。查房前一天或當天，藥師會對科室病人做一個全部的了解，包括病情和用藥。了解的方式是通過辦公室內的電腦的「醫生工作站」和「醫生遺囑」電子軟體。

葯歷。臨床藥師是要書寫葯歷的，格式在這裡我就不貼了，每個醫院具體格式不同，不過大同小異，基本上是病人基本情況+病情+針對性的用藥+對醫生用藥評價+臨床藥師對病人出院用藥建議。

參加臨床科室病例討論。

臨床藥物不良反應事件申報。

國家抗生素合理應用情況上報。

腫瘤葯敏／血葯濃度監測。
對患者進行用藥宣講。這個有主動和被動兩種。首先藥師會在醫院或社區會開展用藥宣講和講座，準備資料做PPT，針對某一病症的正確用藥對群眾進行宣傳。其次，患者住院時和出院後都可尋求藥師幫助。另外講下我實習的時候臨床藥師都是有自己名片的，所以他們對於患者都會分發藥師名片，有問題可以隨時諮詢。

基本上就這些，其他的我想到了再補充吧。

其實現在國內的臨床藥學還處於起步階段，但是由於臨床藥師沒有處方權所以很多時候藥師給予醫生的建議並不會被採納，因此現在比較行得通的方式就是加入科研，採取「臨床問題→回歸基礎實驗→得出結果」這個模式，拿出醫生信得過的實驗證據或醫學文獻來證明藥師建議的正確性。

所以，要當好一名臨床藥師並不容易，不僅需要紮實的藥學功底，對於臨床疾病的發生髮展也都要相當了解。聽我老師說以前臨床藥師的培訓是針對某一課室培訓，比如參加心內科培訓以後就做心內科臨床藥師，但目前來說，全科培訓已經相當普遍了（想想都辛苦呢～～）。

最後，還是希望我國的臨床藥學能夠發展的越來越好，能在臨床藥物合理應用上有所作為，真正造福於患者。

可以參考臨床藥學網，上面很多內容，但是現實很悲劇，看你追求什麼，這種生活是否是你需求多，本人在北京一家三甲的臨床藥學專業碩士，後來該家成為了國家重點專科，個人認為是全國臨床藥學做的最好最實在的醫院，但是前面幾屆和我們屆的現在只有少數還在干臨床藥學，我是畢業後在上海一家三甲幹了5年臨床藥學，也轉行了。個人觀點是，國外的臨床藥學發展的不錯，是市場需求的結果，國內臨床藥學是計劃經濟的發展，都是在強制命令下的，看上去很光鮮，撥開外衣就很骨感了，內部很多不好說的東西。