熬中藥有什麼講究，怎樣才能煎的好？

01-08

現在很多人都在醫院和藥房煎藥了，如果自己煎藥該怎麼做？

雖然現在很多醫院診所提供熬中藥的服務，但大部分人還是喜歡自己熬。

熬中藥有很多講究，稍不注意就會影響藥效。

到底該怎麼做，讓我們的專家來告訴你吧。

下面是北京中醫藥大學東方醫院賈玉森教授的建議：

如何煎（熬）制中藥？其實方法很簡單，注意以下幾個問題就可以了。

一、煎藥工具：煎煮中藥可用不鏽鋼鍋、搪瓷鍋、砂鍋等，如條件不允許，家裡煲湯用的電飯煲、電磁爐鍋等也可。

二、煎藥用水：煎藥用水以潔凈為原則，自來水就可以了，不必用純凈水、蒸餾水等。冬天可用溫開水泡葯。

三、中藥浸泡：藥物一般不要清洗。如以種子、果實為的主的藥物可浸泡一小時，一般草藥浸泡40分鐘，冬天需浸泡1小時。

「先煎」的葯一般先煮30到60分鐘。如附子、川烏、草烏等有毒藥物，應先煎1小時。如用量大，超過30克以上，需先煎2小時。

（1）如先煎藥物僅有附子、川烏、草烏的一種，可多劑先煎，以後再將葯汁與藥渣等分分次與各劑藥物配合再煎，以節省時間。

（2）如有附子、川烏、草烏、磁石、龍骨、牡蠣等有多種先煎藥物，應先等分，並用紗布包好，多劑先煎，以後再將葯汁等分與每包紗布內藥物配合各劑藥物煎煮，以節省時間。

一般頭煎藥加水量超過藥物5厘米；二煎加水液面淹沒藥物高出2厘米即可。

四、煎藥火候：煎藥火候分「武火」、「文火」。武火指大火，火勢急，火力猛，溫度上升快，水分蒸發多的一種煎法。文火指小火，火勢緩，火力弱，溫度變化不大，水分蒸發慢的一種煎法。一般煎藥先用大火煎沸，後改用小火再煎25分鐘即可。但有些方劑如解表劑、清熱劑、芳香葯為主的方劑只用大火，不宜小火久煎。而厚味滋補類方葯宜小火久煎，以使藥味盡出。此外附子、狼毒、烏頭等有毒藥宜小火久煎，以減低其毒性。

五、煎藥方法：一般煎煮方法，加蓋放火上加熱煎煮。先用大火煎煮，再用小火煎煮。在煎煮過程中，要注意適度攪拌，以免糊鍋，同時也能提高藥物有效成分的煎出率。但不宜過於頻繁打開鍋蓋子，以盡量減少揮發性成分的喪失。大火煮開後，小火煎煮25分鐘後，濾取第一次藥液（如有後下藥物：肉桂、砂仁等，應小火煎20分鐘時加入，再煮5分鐘即可）；然後加溫水適量，不再浸泡，依上法煎煮，取第二次藥液。將兩次藥液混勻，依醫囑服用。

六：煎藥時間：注意煎煮的時間都是從藥液煮沸後開始計算。解表類葯：頭煎需15分鐘，二煎需15分鐘左右。一般類葯：頭煎需25分鐘，二煎需25分鐘。滋補類葯：頭煎需40分鐘，二煎需30分鐘。

七、煎藥次數：一般煎煮兩次。一次久煎不能代替兩次分煎。湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以兩次為宜。可把兩次煎的葯混合到一起分2-3次飯後半小時服用（如有阿膠、鹿角膠等烊化的藥物，用布包好打碎後，再將一天烊化藥物的量導入頭煎二煎混合液中，加熱攪拌化開）。藥物較多，可煮3次，第3次的葯汁，可作為下一副藥物泡葯的藥水，以不浪費。

八、煎煮藥量：兒童每劑100-150毫升。成人每劑400-600毫升。如果煎出的藥液太多，小孩難以吃下，可以再把煎好的藥液用文火煎熬（濃縮），要邊熬邊攪動，濃縮至小兒能吃下去的量，一副中藥可以濃縮至50－100毫升，再分次服用就可以了。

九、特殊藥物：另外，還有一些藥物需要特殊方法來煎煮，這些藥物，藥房的人員會單獨包裝。

（1）「先煎藥」：煮沸30分鐘，再加入其它葯同煎。

（2）「後下藥」：在一般葯即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可。

（3）「溶化葯」：應在其它葯煎至預定服藥量，取葯汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。

（4）「沖服藥」：將沖服藥調入煎好葯汁或開水中沖服。

十、服藥方法：一般一劑葯煎煮兩次後合併藥液，分2-3次服用。治療感冒，發熱，腸炎，腹瀉的葯，也可採用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用40-80毫升，病癒即止，再改為每日服2-3次。

十一、服藥時間：一般中藥在飯後服為宜，對胃腸有刺激的飯後服，解表葯趁熱服，安神葯睡前服，驅蟲、攻下藥空腹服，補益葯飯前服，或遵醫囑。

如無特殊說明，均宜飯後服用的中藥。（宜飯前服用的中藥：制酸止痛治療胃病藥物，宜飯前服，增強對胃粘膜的保護作用；驅蟲葯，宜空腹服用，以利於驅蟲。）

宜睡前服用的中藥：①安神葯應在睡前1小時左右服用，有利患者入睡；②潤腸通便藥，應睡前服用，有利於消除胃腸積滯。

十二、服藥食忌：中醫上服藥食忌講究更多，主要有如下幾點。

（1）服用人蔘、党參期間，不宜食蘿蔔、綠豆。

（2）服中藥時不要喝濃茶，若有飲茶習慣，可在服藥1小時後，飲淡茶。

（3）服中藥時不能吃辣椒，特別是熱性病症。

（4）服中藥煎劑及丸藥時，忌生、冷、油膩食物。

（5）消化不良者，忌食油炸粘膩不易消化之物。

（6）瘡瘍膿腫等病忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及刺激性食物。

（7）哮喘、鼻炎等過敏性疾病，應忌食含有異性蛋白的「發物」，如魚蝦，海味腥膻之物。

我分享一個通用法（某些特殊方子不可用，請和醫生事先確認過）。

鍋：用過很多種鍋來煎藥，發現最好用的是外形像茶壺那種。我用的是陶瓷的。只要不是金屬器皿就好。砂鍋、陶瓷、玻璃，都可用。

水：用自來水。不要用礦泉水和蒸餾水這些死水。

灶：家裡做飯用的灶台即可。

其他工具：一雙筷子，一塊毛巾，一隻熱水壺，一隻大碗。

常見情況的煎法如下（無先煎藥無後下藥）。

第一步：把中藥放鍋里。不需要提前洗或泡，因為有些中藥是特殊炮製的，比如「蜜制」，洗洗泡泡反而影響它的藥效。如果中藥比較臟，有泥塊，放鍋里之前手動撿一撿。

第二步：接自來水。高出藥材2根指頭的寬度即可。如果藥材很蓬鬆，用手掌把它們壓到鍋底再測量。一般情況下，1.2L即可。

第三步：放灶上，開大火。把筷子插進壺嘴，把毛巾打濕圍住鍋蓋和鍋的縫隙。不要走開，坐等水開，一般需要8-10分鐘。

第四步：水開後轉中火。手機設定倒計時20-30分鐘（這裡最好和醫生確認一下水開後煮多久，因為每個方子會有不同）。煮到中間的時候最好開鍋用筷子翻一次中藥。

第五步：倒計時還剩10分鐘的時候，用熱水壺煮一壺開水。

第六步：倒計時結束，聽到手機提醒關火。把葯汁倒進碗里（為什麼讓準備大碗呢，因為剛開始煎掌握不住水量，經常會煎多）。

第七步：把燒水壺的開水倒入鍋內，水量以漫過藥渣一點點為準。

第八步：鍋放回火上，開中火，插筷子，蓋毛巾。手機倒計時15-20分鐘。

第九步：倒計時結束。關火，把葯汁倒進之前那隻大碗。這樣2次葯汁混合後，一分為二。早上一份，晚上一份，或者今天一份，明天一份，或者具體聽醫囑。每次飯後1小時後服用（特殊方子的特殊服用時間需聽醫囑）。

沒喝完的葯汁用「非金屬器皿」裝好，密封后放冰箱保存。重新加熱時，不要用微波爐，不要用金屬器皿。可以隔水熱或蒸鍋蒸（不懂「隔水熱」的，請百度）。

沒吃完的干中藥，請密封后放冰箱保存。如果不小心忘記吃了，放外面太久（比如一兩個月以上）可能會變質，很可能會生蛾子。

最後，有「先煎藥」的話，和醫生確認先煎多久。最開始多放水，把先煎藥煎夠時間後，直接倒入剩下的葯進鍋，一起再煎20-30分鐘（具體時間問醫生）。

有「後下藥」的話，和醫生確認多久後下。比如薄荷一般是後5分鐘下。假設主葯需要煎20分鐘，那麼你需要在主葯煎到15分鐘時，開鍋蓋把薄荷下進去，所有葯一起煎5分鐘後關火。後下藥一定不可以多煎，久了失藥效。

還有一些特殊葯，如「烊化葯」等。這些比較簡單，問醫生一句應該怎麼做就好了。

如果不小心水放少了，中間必須加水，記得加剛滾開的開水。當然，最好在開始時一次把水放夠。

如果葯煮糊了，那麼就不能要了。需要去藥房再抓一副重煮。

煮葯期間可以開抽油煙機，會減輕不少中藥味。如果還有一些味道，記得及時、經常開窗換氣。