怎麼配伍方劑，會讓熬出來的葯不是特別難喝？

01-08

今天喝了一副別人給開的中藥，苦，還是苦，一下就給上頭了。。。。自己喝自己開的中藥時，可能量不多，並且有相對大量的甘草，大棗，感覺喝自己開的中藥沒那麼難喝。我在服用傷寒論里的方劑，可以明顯感覺的其中藥的性味，（藥味比較少），但葯多了以後，就是苦。仲景喜歡放生薑棗是否就是考慮了葯的口感呢？（今天看醫貫砭，醫貫竟然把桂枝湯里生薑大棗砍了，徐靈胎說不能去，生薑大棗都是葯）——主要是為了尋求療效與口感的平衡，在保證藥效地前提下，讓患者受更少的罪。

題主的問題有趣也有意義，這就是中醫實踐中的真切體會。

傳說中《湯液經法》的作者就是聞名遐邇的廚師鼻祖伊尹，從這種意義上來看中醫學也是吃出來的一種醫學。比如萬方之祖的桂枝湯，組方皆是食材，可以說是包括香辛料、酸味料的調味料，黃煌教授稱其可能是古代的酸辣湯，所以姜棗也確有矯味之用。

在漢代之前醫生的社會地位低下，稱之為「工」。所謂工，就是為貴族階層服務的，雖然說良藥苦口利於病，但是口感太差的葯是難以供奉主上的，所以題主觀察到的仲景方的口感總體不會太差是正確的。即使是黃連類方也苦的酣暢，氣味清香，而且在臨床中可以觀察到，即使是如黃連類的苦藥給辯證準確的病人服用，病人也不會覺得多苦，隨著逐漸病癒，才會漸漸開始抱怨葯的味道。

這可真是個好問題。

作為中醫人，曾經一度羞於承認自己有時候也喝不進去一些方子。總覺得自己是個搞中醫的，自己開的方子自己喝不下去，這他二舅的算個什麼事情啊？？也是基於同樣的思維，一開始在自己身上扎針時不敢下狠手，誒你將來還想給人家扎針呢，結果自己卻不敢扎自己，這算什麼啊？？所以又鼓起勇氣狠命往自己身上扎……

當然扎針的事講的有點遠了……後來隨著時間的推移，我也慢慢接受了這事實，雖然我是個中醫人，但是有些中藥，的確是真的難喝。沒轍。

看了大家的各種回答，有位仁兄提出來說，如果人和藥性相合，就不會覺得難喝，還舉了個魚腥草的例子。感覺這樣的觀點不無道理，誠然我沒有見過喜歡魚腥草的患者，但的確有人酷愛半夏瀉心湯的那種苦味，聲稱苦得爽快，而他的確有慢性的上消化道炎症。脾胃虛弱的病人，喝補中益氣湯也喝得那叫一個開心。

當然，有些葯，有些方，本身味道就不錯。那些既是中藥材又是常見食品的，大多味道討人喜歡。補中益氣的各種方劑，藥材本身就甘，又四五個上好的和田大棗扔進去，怎麼也不會很難喝的。小建中湯這樣的方子還一大堆麥芽糖那就不必提了。王夢英養血的玉靈膏，龍眼肉和西洋參搭配，味道也很不錯。在外面吃過撈旺豬肚雞沒，那湯裡面的當歸味兒也可香了。

可有時候也必須承認，有些葯真的難以下咽。而且這是個不以人體的病理狀態為轉移的事兒，哪怕你的病理狀態跟藥性相合，你照樣還是覺得難喝。溫經湯證的女性，喝不下那個吳茱萸，是絕對正常的事情；想要活血止痛，用了乳香沒藥，你就不用去指望哪個病人覺得味道好；治鼻炎用麻黃附子細辛湯效果不錯，但是病人也反映麻黃加細辛那沖人的味兒實在受不了。還有補陽還五湯的地龍，能好喝嗎？水蛭，有種屍臭味……這些就不用一一都拿出來列舉了。

事實就上，隨著時代的發展，人們的生活節奏開始加快，大多數人都沒有時間在家慢慢的熬藥，由此催生出了大範圍的代煎，連代煎機器都發明出來了，從煎藥到分包包裝一氣呵成。而煎的效果往往不到位，先煎後下也分不開，煎煮時間又規定死，葯的濃度也不夠，讓療效打了折扣。可是不這樣呢，又跟不上人們的生活節奏。

現在人們的經濟能力上去了，滿足口腹之慾已經習以為常，又如何能輕易接受中藥的味道？郝萬山老師年輕時曾經被劉渡舟老師批評，說「你是給他做飯呢還是給他開藥呢」，這可以理解，良工辛苦志在活人，口味啥的沒有療效重要。但台灣的經方家張步桃先生主張「良藥甜口」，這絕對是有道理和前瞻性的。

題主問怎麼配伍方劑，會讓熬出來的葯不是特別難喝。但我認為，且不說從配伍上考慮葯的味道，究竟能起到多大的作用。反之，有時候在組方的過程中太過注重味道，會讓方劑的整體效果打折扣。比如大家都比較廣泛的能接受甜味，難道就死命加炙甘草加和田大棗加麥芽糖嗎？有些葯是難喝，可是效果好呀，缺了它還真不行。所以，從配伍上去考慮葯的味道，我感覺是有很大局限性的。

由此，必須跳出這個框框，尋找一些新的思維。我認為目前比較可行的出路，是改變劑型。

散劑和丸劑，是相對可以減輕病人服藥不適的劑型。丸劑當然方便啦，現在市面上很多中成藥都是丸子，比如說逍遙丸、補中益氣丸、香砂六君子丸……根據丸子的大小，一次性用水吞服個幾丸到十幾丸，那就跟吃西藥一樣方便。別的咱不說，烏梅丸你能吃的下去，可烏梅丸做成湯，那難喝的味道保准你爽歪歪，這就是丸劑顯而易見的優點。當然，作用丸劑也有製作上面的問題，做丸劑病人絕大多數都不會做，給藥房去做要加工費，還要等很久，不夠便捷，且現在很多藥房做出來的那個藥丸，真的是讓人沒法恭維。直接去買中成藥似乎也不好，又只有那麼幾種固定的葯，這中成藥市場並不繁榮，似乎也不算好方法。不過如果病人不著急取葯，病情也不是特別急，對於一些病開丸劑，我覺得是可行的。這是一種方法。

仔細想想，比較一下，散劑是我目前覺得相對最好的方法了。五苓散、逍遙散、平胃散、再造散、生脈散、瓜蒂散、侯氏黑散、當歸芍藥散、薏苡附子敗醬散……是不是特別特別多？所以說散劑的運用在歷史上相當廣泛。之所以誕生這樣的劑型也是有道理的，為什麼利水的五苓散一開始要做成散而沒做成湯劑，耐人尋味吧？而另一個事實就是參苓白朮散如果開成湯劑，效果就是上不去。散劑里含有藥材的全部內容，相對更完整的保存了藥材的藥性，這也是優勢。如果裝成膠囊吞服，哪怕用水蛭都不用擔心病人吃不進去了，宋孝志老先生就有用抵當湯做成散劑入膠囊給腦血管瘤病人服用，最後獲得良效的先例。當然，製作散劑要有打粉機，還要打得比較精細，最好是能到80到100目篩，但這個過程也比做成丸子要快多了。另外醫生一定要注意，運用散劑的劑量跟運用湯劑的劑量絕不能簡單的等同視之。且散劑也不是對所有的葯，所有的病都適用，但是現在全國整體對散劑的運用也的確不如湯劑那麼多。

曾經是在網上，似乎是哪個博客見到，有位叫做余元泰的老先生，好像是在天水那邊工作，他似乎是有很豐富的散劑運用經驗，且據說他接觸的藏醫也很廣泛的使用散劑，說是又便宜效果又好又方便，也不用費太多時間去熬藥。可見，中醫是可以在很大程度上克服喝葯太苦這個問題的。

一直以來，在保健的領域裡，大家特別流行吃三七粉，這不就是散劑的一種運用么，只要進行推廣，其他的方劑也用散劑我覺得其實可行。

希望自己將來，也能在這個問題上出一份力。讓中醫藥可以伴隨著時代的速度保證大家的健康。

簡單答一些。特別難喝的幾味中藥，比如吳茱萸，有難掩的羊膻味兒。擷草，聞起來像臭腳丫子。雞矢藤，當然是味兒如其名。仙靈脾，由於羊油加工，加上本身也有厚重的味道。還有一些蟲類，喝起來會發酸，等等。

臨床上會鼓勵病患將湯藥送服，如果實在難以克服甚至不能受葯，加減或是替代這些葯必須要辯證，換成一些食物葯，喝起來甘甜爽口當然會好很多，但是療效往往大打折扣，應對方法是打成細粉裝進膠囊，口服。

比如白頭翁湯，黃連黃柏秦皮白頭翁，各種苦，沒有生薑大棗。

比如烏梅丸，我開出去的方子裡面據反饋味道最慘的方子。沒有生薑大棗。

桂枝湯，味道其實還可以。沒有生薑大棗，桂枝甘草湯，味道也還可以。

你確定你不是來搞笑的？

有的藥材本身就很難喝，比如黃連，吳茱萸，瓜蒂等。用這些葯就別指望味道好。不過可以用其他葯如甘草大棗調味（不影響藥效為前提），另外注意服藥方法，比如辛辣的葯如吳茱萸冷服口感會好一點。

普通的葯，如果是十味以內的小方劑，味道不會太差。二十味以上，味道會隨著藥味增多而越來越差，越來越苦。傷寒論的方劑有一些味道就不差，比如桂枝湯，小建中湯，瓜蔞薤白白酒湯（醪糟），甜得發膩，有人喝了之後顛覆了對中醫的三觀。更多的是味道比較淡，不算美味但也不難喝的方子，比如麻黃湯，麻杏石甘湯，白虎湯等。

靠譜的醫生，開的大多數口服方劑都控制在十味葯左右甚至以內，少有超過二十味的。一般味道也還好。

中醫在歷史上會用到肉類葯，比如豬肉，魚，或者動物內臟，比如羊肝，豬腎等等。後來因為某些原因（少殺生是原因之一），肉類藥用得少了。其實草藥配合肉類一起煮，味道會好很多。比如四物湯燉排骨或者燉雞，堪稱美味。吳茱萸那麼難吃，尚且還是烹飪的佐料呢。

如果葯對症，那麼喝葯的人不會感覺很難喝

人若與藥性相合，就不會覺得難喝了

苦還是會苦，但是你會越喝越上癮，反倒不覺得難喝

你們覺得這是在扯淡，但我覺得這是基本功

舉一個很簡單的例子，新鮮的魚腥草難喝么，正常人吃了都想吐的

但是你對那些痰多的人用這個，反倒不覺得難喝，因為痰本來就是腥的

這就是同氣相求的道理

藥味要少，一般高於7味就開始串味，開始喝著反胃噁心。所以想藥性專一，最好在3-5味左右。

我一般處方在1-5之間。

你試試。

藥味少的情況下，即使與患者病情不相符，也不會難喝到慘不忍睹的地步。

題主思路比較活，個人認為中醫的發展需要這樣的一些想法。口味的改變，劑型用法的改變。能在某一些方面能把中醫做到適合大眾，方便於大眾。是發展中醫的必須要做的。

有的人認為必須尊古炮製，計量方葯不敢有絲毫改變。雖然能保證一定的療效，但是卻有太多牽制，失去了中醫辯證分析，因人施治靈活性。雖然失去一些靈活性但是保證一定中醫的療效。也是成為一個真重中醫的前期必須經歷的。先要能用才能活用。

方劑配伍中，中藥的四氣五味配伍占很重要的。而且有些藥物，正是因為它的性味才有相應的功效。雖然氣味難接受，但是必須要用啊！我認為首先要考慮藥效，選方要精，用藥要簡。療效才是根本。否則糖水雖好，不能醫病，沒有任何意義。

在合理的範圍內，添加改善口味的葯，是適宜人們接受中醫的，也是值得探討的。

當然現在還沒有那水平，先提高療效，辯證，才是當務之急。不過你這個想法可以互相探討，互相交流。

好問題，邀兩個廚師來回答吧

裡面放只雞。

我學的這派用藥量極少，而兌水頗多。幾毫升兌水成一碗，基本上就不大可能有什麼味道了。

你這問題讓我想到了郝萬山講傷寒論，舉自己的病例然後不喜歡姜覺得辣就減量。

然後胡老說你是給人配藥啊還是做菜呀～

深深的大廚情節呀。記得郝萬山講過一個厚朴生薑半甘湯的醫案，也是這樣。葯不對，在好吃受苦的也是病人。

生薑當歸羊肉湯，不僅好喝還好吃！

請使用成藥製劑，謝謝。也請考慮下化學葯，化葯居家旅行保命越貨都不錯

喝完來一顆蜜棗

苦是好事。為了少吃苦，我把我中醫告訴我的所有禁忌事宜都做到了。畢竟所有喜歡吃的不讓吃比如辣、炸、烤，喜歡做的不讓做比如熬夜，沒有足夠動力是很難做到的。

每副葯加5斤甘草一塊熬一下子