醫生給我開錯了葯，如果真的這樣注射進去，會有什麼後果？

01-08

女兒是病毒性腸炎，給開了抗生素，這不是重點，重點在於後來劃掉的那一瓶氯化鈉鉀。
醫生開單→我付款→領葯→葯交給注射室→注射，基本是這樣的流程。
我是在把葯交給注射室的時候，護士核對發現不對勁，她說從來沒把氯化鈉鉀和頭孢曲松混合到一起過！！讓我去找醫生問問是不是開錯了。結果過去一問，果然開錯。

現在想起來還後怕！！要是護士沒有仔細核對呢！！？
他說不好意思開錯，電腦的問題。我也只是淡定的說下次仔細點。哪怕我一轉身他就在背後跟人開玩笑說「大年三十這些人都不好好在家吃年夜飯都跑醫院來」。要不是不得已，誰願意大過年的跑醫院來。
從理智上我知道醫生不是神，總有犯錯的時候，特別今天還是年三十。我要體諒。可是從情感上來說我不能原諒這件事情，只要想一想我女兒或許會因此受到傷害，我整個人都快不好了。

其實，題主敘述中這句話：

「給開了抗生素，這不是重點，重點在於後來劃掉的那一瓶氯化鈉鉀」。

整件事的重點還真就在抗生素頭孢曲松上。

頭孢曲松作為比較常用的三代，由於其自身藥物原因(不相容性)，有比較明確的溶媒及合併用藥的禁忌。

溶媒方面的禁忌主要是指含鈣、鎂離子的溶媒如林格氏液，因為頭孢曲松鈉的結構中含有羧酸鈉和醯胺鈉部分等陰離子基團，極易與陽離子鈣形成不溶性沉澱。合併用藥方面的禁忌主要是指地塞米松、利巴韋林等抗病毒藥物或中成藥，也是沉澱相關的問題。

所以頭孢曲松的說明書中嚴格限定了溶媒為「無鈣溶媒」：氯化鈉注射液，5％葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液，6%~10%羥乙基澱粉靜脈注射液，滅菌注射用水等。

有的說明書中會去掉那個「等」，多加一句「不能稀釋於推薦溶媒以外的其他液體」。

護士審核醫囑後將其攔下的原因就在於葡萄糖氯化鈉鉀注射液不是頭孢曲松說明書所規定的溶媒，而不是這瓶水該不該開。

在回過頭來看葡萄糖氯化鈉鉀注射液。

葡萄糖氯化鈉鉀注射液(以下簡稱糖鹽鉀)100mL含葡萄糖8g，氯化鈉0.18g和氯化鉀0.15g，臨床用於補液(尤其是小兒補液)，輸注禁忌是高鉀。

在臨床上，如無配伍禁忌的話，也會將部分補液用的液體用做溶媒。

糖鹽鉀本身不含有頭孢曲松禁忌的鈣鎂離子成分，並且其與頭孢曲松的配伍穩定性試驗，之前瀋陽藥科大學是有人做過的，結論是符合中國藥典規定，可以配伍使用。文章鏈接如下：

葡萄糖氯化鈉鉀注射液與頭孢曲松鈉的配伍穩定性試驗

糖鹽鉀與頭孢曲松配伍使用也是有臨床實踐的。

單純就題主敘述的病情而言，目前並未發現令愛有糖鹽鉀注射液的禁忌症。

(但是該醫生因操作錯誤開具其治療計劃以外的醫囑，是不應該發生的事)

個人猜測醫生原意是開100mL葡萄糖注射液或氯化鈉注射液做溶媒的，但是在操作中出現了錯誤，將溶媒錯開為糖鹽鉀。

醫院在進行醫囑執行的過程中，是有「醫囑審核」這一步的，有的是藥師在處理，有的是靜配中心(也是藥師)處理，有的是護士在執行，這一步就是為了儘力避免出現醫囑錯誤，頭孢曲松作為靜脈輸注重點關注藥物，醫囑審核嚴格，異常醫囑會被拒絕執行。由題主敘述可知，您所就診醫院對於頭孢曲松醫囑審核非常嚴格(說明書外一切溶媒禁止使用)，在一定程度上能減少臨床錯誤發生率。

題主遭遇的事情是一起臨床錯誤，責任在醫生，所幸及時糾正。

葡萄糖鈉鉀主要是給長期禁食，嘔吐，腹瀉患者補充電解質用的。本身除了高鉀血症和嚴重高血糖患者之外沒有靜脈滴注禁忌。

當然用這種液體來配製抗生素是不被推薦的，鉀與頭孢類有何種禁忌我並不了解。

這種錯誤每天在醫院發生次數也不少……畢竟在電腦上下醫囑手滑這種事情難以避免。

但是護士會核對的，所以絕大多數都可以避免。

當然我也不想給這種錯誤洗地，畢竟錯誤的醫囑是醫療事故的開端。臨床一線同仁還是要謹之慎之，尤其門診患者，門診輸液有多忙各位也是知道的，雖然不至於真的把錯誤的葯輸給患者，但是讓患者跑來跑去更改醫囑很是麻煩，而且大部分患者會把氣撒在輸液室護士身上……

先匿再答

1.注射了也沒有問題。

2.藥方會核對的。

3.的確是醫生輸錯，是醫生的錯，不洗地。

4.吐槽開始：

處方系統可不可以不要天天改？！

今天葡萄糖250ml有貨，明天就沒有！！

今天葡萄糖在第二行，明天就在第三行！！

常用的250ml永遠在第二頁！！！

你輸葡萄糖找不到，非得輸注射用葡萄糖！！

今天叫注射用XX，明天叫注射用鹽酸XX！！

不斷給藥房打電話，以前某某葯現在叫什麼名字呀？

藥房自己也不知道！！！

你知道表柔比星怎麼開嗎？！

你打表柔比星搜不到的！！表阿黴素也搜不到的！！

你要搜「注射用鹽酸表」！！因為系統只能記住前面六個字！！

這TM的誰開的出來啊！！！

人蔘不能打RS要打RC讀作「人cen」

病重不能打BZ要打BC讀作「病chong」

處方系統誰製作的？！小學沒畢業嗎？！

為什麼這個醫生會開錯處方？因為前面三個字都是葡萄糖啊！

葡萄糖氯化鈉，葡萄糖氯化鈉鉀，就TM差一個字！！

醫院電腦那破屏幕！！灰不拉幾的處方系統！！還分那麼多框框！！那字點點大！！打個常用的葡萄糖氯化鈉我翻個3頁翻不到！！我手寫都寫完了！！

整個處方系統一點自檢能力都沒有！！

反而病情必須的略微過量用藥卻開不出來！！

給藥房打電話，藥房教你用這個系統的bug來正確地開藥啊！！

對了，現在都win10了，你能指望一個win98的系統能有多先進？

好了，吐槽完畢。

。。。。。過百贊了。。。。更新一下。。。

說實話，這個系統再爛，醫生護士們忍一忍就過去了，不就是開藥慢么？不就是要反覆核對么？這麼爛的醫療環境醫生都忍過來了，還有什麼系統不能忍？

最讓我感到不能忍受的就是曾經有一個常用化療葯開不出來，全科都不知道，藥房也不知道為什麼，網路辦也不知道。葯明明就在藥房里，但電子病歷不接受手寫處方，就是開不出來！病人情況危急必須馬上化療，教授只能更改化療方案！

所幸，教授很有經驗，病人化險為夷。

最後一個師兄在一個什麼「注射用鹽酸XX」之類的地方找到了這化療葯。

你這個系統甚至爛到危及病人生命了！！！

這才是我最不能忍受的地方！！！

。。。。。居然有程序員來關注這個問題，那麼就再稍稍更新一下。。。。。

沒錯，我是在吐槽醫囑系統，但我並不是吐槽程序員，這是誰的鍋相信大家也知道。

我們的醫囑系統是98的，病歷系統卻是xp的，兩者之間還有數據不能互通。為什麼？

這麼基礎的葡萄糖，廠家卻不斷換來換去，劑型也不斷改變，名字當然理所當然地要微調。這我知道，只是要不要換得那麼頻繁？

有的時候，系統調整對醫護造成的麻煩，卻是對患者的嚴謹和便利，但有時也不一定。

再講個故事吧，

最近，醫囑系統里經常開的某個廠家的進口化療葯沒有了，取而代之的是國產的，價格是原來一半的同樣名字的化療葯。

本來這是件好事，然而一個月內，使用這些化療葯的病人，一半出現了過敏反應，有幾個還頗為嚴重，使我們被迫暫停了化療。

想要用原來廠家的葯？不好意思，沒有了，再也開不出來了。有錢？有錢也沒有用。

再說了，過敏反應本就在說明書里的化療副作用里。合情合理。你根本沒有任何證據說明這四五個病人出現的過敏反應和這兩個廠家化療藥物的變動有任何聯繫！你根本就沒有任何理由說這兩個藥物除了價格之外有任何的區別！

也許，也許這真的只是一個偶然事件，但當主任問我，原來XX廠的化療葯呢？！我看著醫囑系統，啞口無言。。。

此時已經無力吐槽。

那啥，該說的很多答主都說了，不重複。

想安慰你一下，大過年的當媽媽的後怕的心情可以理解，不知道這樣解釋一下你會不會覺得好一點？

是這樣，醫療是一個體系，不同的人有不同的分工，彼此合作、互補，不是說整個體系里所有的人都只為醫生服務，而是從醫生為起點，來帶動整個體系。

護士不是那個只打針的，藥師不是那個只發葯的，輔助科室的所有人員更不是那個只擺弄機器，大家都掌握疾病診斷、治療、康復的種種部分，各司其職才能正確的完成整個醫療行為。

你拿到手的葯，按理來說應該是發葯時臨床藥師審核一次處方（當然全國大多數醫院是沒這個條件的），有這一步的話處方里有問題就會被打回去。醫生對於葯這一點其實不一定會很精通（當然你遇到的這個事情他是應該知道的，我相信當值醫生肯定也知道），在我們的系統里是允許醫生在這一點犯錯，並且設置了糾錯的部分，既處方審核。護士是熟練掌握藥物配伍要求及禁忌的，如果拿到手的藥物配伍不符合要求，理應向醫生問詢，目前護士是目前醫療現狀里的糾錯主力。

所以說其實你可以不用很生氣，因為這個差錯在醫療體系里是容許並設定了彌補措施的，最終體系輸出給你的結果也是正確的。只不過你看到了錯誤，所以震驚憤怒，而平時你拿到的商品也都是經過層層糾錯才把合格品送到你手上的，只是不合格品你沒看到而已。

我舉個可能你覺得不太恰當的例子，其實運行手段是一樣的。一瓶啤酒，從原料到到你手裡有很多次檢驗，糖化、發酵、殺菌、包裝等等每一步都在糾錯，糖化不夠、殺菌程度不夠、灌裝量不夠、罐裝量過多、罐裝中出現異物等等不合格的酒都在生產系統中被剔除了，這個體系在盡最大努力保證你拿到的是合格的酒，醫療體系也在盡最大努力讓你接受的診斷、治療是正確的。

不是在給醫生洗白，只是想從醫療體系這個角度和你解釋一下這個錯誤，以及醫療體系是怎樣設置了審核來糾錯。

不知道有沒有覺得不那麼後怕了呢？祝願寶寶健康成長，過年好呀~

想吐槽一下曾經用過的一個醫療系統。

醫囑開藥的時候有下拉菜單的那種。下拉菜單的第一個是消痤丸。媽蛋我每次敲完一個葯一路回車以後下一個消痤丸就開上了！

開了那麼久的葯。我明明記得要敲三次回車以後是下一行！為什麼消痤丸就出來了！

看見這個問題時候第一個想法就是我開錯的消痤丸。所以有些事可能沒那麼複雜。問的人別想複雜了。回答的人也沒想複雜了。可能就一個回車的事……

不出意外是點錯。

確實是醫生開錯了。目測是點葯的時候手抖了。

護士姐姐三查七對做的很好，專業素質過硬，贊一個。

至於題主的問題好像是如果注射了會怎麼樣？好幾個答案都說的很明白了，不會怎麼樣。

當然題主可能更擔心的是下次下下次如果再出這種問題怎麼辦。以本次事件為例，如果醫生選擇了明確不能搭配使用的藥物，電腦會拒絕這個處方。明白了嗎？

雖然目前的醫院系統都還挺傻逼，說實話全國進入電腦醫囑其實也沒幾年。但是我們在設計系統時確實在努力避免這種失誤造成的嚴重後果了，當然目前還不夠完善。相信以後會越來越完善的。這樣說題主可以放心一些了嗎？

對於這種問題我認為：

從患者的角度來看，不要因為一次失誤給自己內心留下太多糾結的東西，寬容對待，更不要在孩子面前講這些，不要再孩子心裡感到仇恨，兒科是急診最忙的科室，我經常看到兒科同行門診都是一個接一個的病人，中間喝水和上廁所時間都在趕，孰能無過；

從醫生的角度來看，對於自己的錯誤一定要反省，不在於問題的大小，只有不斷總結錯誤，才能不斷提高，我們醫生要感謝患者，沒有患者我們的技術永遠不能提高，每一個醫生都是在犯錯與差點犯錯的邊緣不斷成長的，我很喜歡功夫熊貓3裡面有一句台詞：如果只做自己能力範圍以內的事,你永遠也無法進步！但對於自己錯誤的放任導致再次犯錯是不容許原諒的

謝謝題主的寬鬆理解呢~~

母后是婦產科醫生，過年前後跟平時一樣不著家。那天中午回來我就吐槽了句，大過年的那些人不好好在家待著，生什麼小孩兒啊。就這一句話，讓我差點挨了母后兩巴掌。。大過年的誰不想好好在家，沒病沒災的。。就當隨便吐槽下吧。。

再次感謝題主的理解~~~~

可以加

真的沒有人覺得題主是被醫生後來那句話惹不高興了嗎

我覺得更不能忍的是你開錯葯轉身就說病人。我也想問問人家要是沒事大過年幹嘛來醫院？

絕對是手滑了...注射了也沒多大問題

這就是護士存在的重要性…不過從其他方面來說要是護士真沒檢查出來，如果萬一出什麼事，醫生護士一起完…

大部分醫生都是非常敬業的，當然有那麼一些不負責的，或者態度惡劣的。各行各業都是這樣吧，有時候也得碰。

不會有問題

我就想問一句，藥師管什麼吃的？！

沒感覺有任何問題

順便吐槽一下各位答友特別是臨床的答友們真的把所謂的藥師建議放在眼裡？

頭孢曲松一般的醫院都不敢用的，不過效果的確好。

如果是我我會道歉，並且提醒自己不要再犯第二遍