為什麼醫生診斷的時候不能像在知乎上回答問題一樣解釋清楚?這樣是否可以解決大多數醫患矛盾?

01-08

對看見現實中的醫生和知乎上的醫生後產生的疑問

你的意思是，醫生可以像知乎用戶一樣，自主選擇答哪一題，而非每題都必須答？

我試過。

在病房的時候作為協和醫患溝通課堂的延伸練習，用畫圖的方式做ercp的術前溝通，結果講了一個半小時。

患者本人還是北京某高校的中年教師。能夠做到全程認真聽講不插嘴，最後集中分條提出疑問讓我解答。

你怎麼能期待我在門診上一上午50個病人的時候這麼講？而且這50個病人的文化程度能到以上那位患者的水平么？

呵呵呵，不需要假設，我也試過。

讀研究生的時候，我要負責給我的導師看過的患者講解藥物的用法，僅僅是藥物的用法而已，疾病的來龍去脈我都不發言。我的講法是:先按用藥步驟把藥品分開，一邊講解一邊用記號筆把要點從包裝說明上標示出來或者寫上去，最後總結一遍。每個人也就大約4-5種葯。一次能聽明白的有多少呢？四分之一不到。我可以保證我講的非常清楚明白，因為有些帶小朋友來看病的，小朋友可以複述而家長不能。

因為成年人的心思太複雜了，根本不會專心聽，你剛剛說過的，他會立即再問你一遍，你的回答跟他的心理預期不一樣的，他會再問一遍。你在講葯，他在琢磨你有沒有坑他，葯是不是多了；或者是外地的病人，琢磨著能不能多開點帶回去；或者是別的事情，反正不是你講的內容。

聽和看本來就是不一樣的，看可以不斷回顧瀏覽自己需要的信息，聽一遍過去，甚至中斷了都很難繼續理解，我無法想像如果加上病因，用藥的原理，檢查的原因，這個門診對話會變成什麼樣。

驚訝的前置文

就我們這樣的態度還差？同行們在現實世界沒辦法說出心裡話在這裡說點心裡話，還把患者大爺得罪了，一堆人又要搞大新聞了，罵我們：就你們這思想覺悟還配叫醫生？

去拿個查血的看看（你是不是在坑我錢）

這個問題我這裡無法解決（你也配叫醫生？）

治不了，這是先天性的（你也配叫醫生？）

這問題我需要詢問下我教授（你也配叫醫生？）

這預後估計不會很好（你也配叫醫生？）

我建議你還是去省骨科的廖老師那裡看看，他對這方面比較擅長（你也配叫醫生？）

前面是我常說的，簡單說還是一個期待的問題，通常患者會很期待你說，能治，兩下就能治好，但是通常我們很難做到百分百治療有效（是的，有效都不能百分百，哪怕微小的效果），期待太高，實際太低，患者自覺不爽很正常，心理落差

網上我不認識你，你不認識我，我免費給你看看，而且通常還能上網詢問的也不是什麼大問題，告知下日常注意事項，鍛煉方案，超乎你預期了，自然覺得知乎都是好醫生

不知道你們碼知乎答案要多久，反正我回答一個最簡單的專業問題老師估計都看好了七八個病人了…… 後面可能還排隊候著十七八個…… 哪有時間？

真那樣到時候肯定知乎又有人問了：

「為什麼醫生診斷病人不能少扯那麼多聽不懂的專業知識這樣明明可以節省時間看更多病人？」

解決小部分患者疑惑的同時，大大加重了大部分人「看病難」的問題呀。

啊你是說我給你下了醫囑之後可以匿名跑路外加切換賬號嗎？

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啥叫原來你們都是脾氣有點沖的人。難不成題主覺得醫生都是好聲好氣無論什麼不合理要求都能滿足的？你不應該找醫生你應該找上帝。

你有很大疑惑，想讓大夫給你解釋，大夫也是學了8年才能出來給你解釋啊。

你當大夫是啥啊 10分鐘帶你理解八年醫書路？

知乎上能解釋清楚不僅因為能選擇性回答，還因為我在回答之前有腹稿，回答的時候會再看一眼，寫完之後再發送，然後還會有各種評論需要回復。你覺得全過程需要幾分鐘？

一個病人二十分鐘，我老師一上午一百多個病人，要看到第二天早上。就算他不休息，病人排一整天隊還不樂意呢。

有時候寫個醫學問題要半小時，因為怕某些知識點不清或者不準確，甚至有一邊回答問題一邊查書的情況。

而且對有強迫症的我來說，有時候回答完問題會提交後改來改去，標點符號都不放過。甚至第二天第三天重讀答案後，還會修改一些可能有歧義的句子或者添加一些更準確的描述。

普通看病時能用這麼長時間、這麼細緻就牛了！半小時或者一小時看一個患者，我保證不會有任何醫患矛盾。而事實是，做個彩超超過十分鐘，外面的患者都容易炸鍋，炸鍋的表現就是各種罵，各種調侃，他認識各種牛逼人但不屑去找，而且肯定能故意讓你聽到，而到他們檢查時，你絕對猜不出剛才是哪個在罵你。

還有，據我觀察，知乎的朋友們比現實生活中容易出矛盾的患者要理性百倍，素質也要高得多。

1.主要還是太忙了

平時工作的時候哪有那麼閑啊

不是因為現在沒有上班才有那麼多時間長篇大論嘛，而且還得查查資料

2.有些問題一個病人問了一遍，另一個病人又來問一遍，第三個病人又來問一遍……

解釋一遍，再解釋一遍，然後又解釋一遍

遇到刨根問底的，很煩躁

3.一些問題沒辦法回答的

知乎上所有邀請的問題，也不是每一題都答，也是挑一些自己感興趣的，自己能夠通過答題鞏固自己知識的東西來答。

look

……所以……所以

5.最重要的，醫生會根據經驗判斷問題的價值，比如一些沒什麼大問題的問題，比如

「醫生，我為什麼會感冒呢？這個是怎麼引起的呢？」

這種問題可答可不答，因為答不答不影響什麼。

而且說實話，我也講不清楚啊，真是尷尬，

「多喝開水，好好吃藥，下一個」

如果是一個腦梗的病人，問「這個阿司匹林長期需要長期吃嗎?長期吃要注意什麼？」

這個就要答一答了」要長期吃，要注意觀察有沒有上腹痛啊，黑便啊，出血啊什麼的以及等等「

如果是上了年紀的老人家，一個人，聽得懵懵懂懂的，還得反覆確認一下

我最喜歡乾的一件事就是

「聽懂沒有啊？」

「聽懂了」

「真的聽懂沒有啊？那你就再複述一次我剛才說的話」一臉淫蕩的笑

「恩……」

醫生一般廢話比較少的，重要的事情往往不會說三遍，告訴你的東西，一定要記好

如果一個問題我說了兩遍以上，只有兩種可能情況，第一，這個事情非常非常重要；第二，今天很閑

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作為一名患者，我真的能夠理解，醫生實在太忙了，而患者的問題太多，有些是重複的（患者只是想確認一下），有些又太蠢（當然患者是真的不懂呀）；當然也有醫生見得病人多了，確實有些輕微地不耐煩，這些都在可理解的範圍內。

說下我的經驗吧。我是一名急淋患者，由於要做移植手術而換了大夫。我和新大夫沒有接觸過，他甚至總想不起來我是誰。那麼在不送禮（真的沒錢了！）又沒有感情基礎的情況下，我該如何博得醫生的好感，讓醫生對我多上心呢？我個人是這麼做的：醫生隨口問了我一句你怕嗎？我說不怕啊，我有秘密武器！醫生就笑了（成功引起注意，我就可以說下去了）什麼是秘密武器？我說就是精神支柱啊。您知道楊繼盛嗎？就是明朝嘉靖那會的……不失時機地講了硬漢楊繼盛的故事和《湯姆叔叔的小屋》里伊娃的故事，從此醫生不僅記住我了，而且很喜歡我，我的問題都會耐心解答。其實估計就是覺得我心態又好，又堅強，又有文化（別打臉。。。）所以說，很多事情要自己爭取而不是一味埋怨，多想想自己憑什麼，醫院那麼多病人，醫生不可能對每一個都像自己家人，但這不代表醫生醫生醫德不好，不好的只是個例。對醫生寬容一點，對自己反省一點。

可以盡情的罵人傻逼，只會掉友善度？

去醫院看過病嗎？

首先大型三甲醫院因為看病的人太多而醫生時間太少，排隊一小時看病五分鐘是常態。

（我曾經去看一位教授，領了葯再去找教授想再問兩個問題，教授說他太忙了，不能回答我，要我去問他的助手，有點傷心啦，但是理解，所以看病攻略一有什麼問題一次問完。）

小病也去三甲醫院看，大病更去三甲醫院看。

其次，醫生解釋清楚並不能解決醫患矛盾，解釋清楚以後，病人還是會覺得看病貴，葯貴，檢查費貴。

我認為矛盾是看病太貴。

我能理解醫生，為什麼給我開很多檢查，然而很多人不理解。

我理解是因為我在知乎，知乎科普的醫生很多，我看了很多回答覺得有道理，當然在我不理解的時候我也會聽醫生的話，不然你還能不治病了，自己給自己治？只是現在更多了一份理解，因為並不是頭疼醫頭，腳疼醫腳的。然而我去照核磁共振650，我跟同事說了，同事說好貴醫院好坑。我還能去跟同事解釋一下，醫生XXX嗎？那同事會覺得我有病錢太多。然而我身邊除了我沒有玩知乎的。吼吼吼。

我理解並聽醫囑。

但是我仍然覺得看病好貴看不起。

生了大病估計就要等死了。不然就是家裡賣房子，借錢，找媒體幫助。然而，那麼多人都有困難，媒體報道出來的有多少呢？所以命啊看運氣了。最後山窮水盡以後等死。

小病也是半個月工資就沒了。

我這還是有錢看病的。工資沒了沒了唄。吃家裡的住家裡的用家裡的。

然而還有多少人可能掙的錢剛好夠租房子生活家用。用10塊錢看病都覺得貴的。

沒辦法富人只是少數，窮人是多數。

醫患關係制度是問題，媒體是問題，大眾輿論導向是問題，

不是醫生好好解釋能解決的，

固然有醫鬧坑醫院坑醫生的。

也有被不好的醫生害了沒辦法維權的。

同等藥效醫生是不是會先開貴的葯不知道，

再說了醫鬧坑醫院幾萬幾十萬，

這個錢從哪裡來，

可能涉事的醫生身上，科室搞一部分，另外的不就加到其他患者身上了嗎也不一定，

所以我覺得醫鬧得到的錢最後還是看病的大眾去分攤的。

所有人都可能成為醫鬧的受害者，

今天你在鬧得到的錢，

下次你去再看醫生出的錢里就有一部分可能是分攤醫鬧的成本。

不然醫鬧那麼多，動不動就好多好多萬，你都讓科室賠，涉事醫生賠現實嗎？先不說公平不公平，科室賠得過來嗎？

這些問題不是醫生解釋清楚了病理，做檢查的理由就可以解決的。

如果有一天，

可以看病跟平均工資成正比。

看病不會讓我看得吃飯生活都成問題。

醫鬧可以嚴懲。

問醫院要錢要得到就好，要不到也沒損失的人可以嚴懲，

就像扶老人家被坑一樣。坑人的老人有事嗎？有坑人成本嗎？你敢扶嗎？

道德敗壞的醫生也可以嚴懲。

還有嗎？

我覺得還有一個很重要的，

就是大眾的醫療知識可以科學一點，科普一點。也許就可以減少去醫院的次數啦。我覺得這個是最重要的。

最後知乎醫生的解釋其實很多涉及到專業術語的我都看不懂，想知道只能去百度。呵呵呵。或者略過。了解了大概的意思。

最後如果看病的時候被其他的醫護人員插隊了，千萬不要覺得不開心，這其實是一件特別好值得開心的事，當你不認識一個醫生，不知道他水平好不好的時候，最直接能證明就是同一家醫院的人能找他看病，所以這樣是賺到了哦(????ω????)多等五分鐘小意思。

別廢話你一天給我答100個求醫問葯的題去必須完整分析病因病情病程進展然後給出合理完備的處理意見每個題不能超過五分鐘別廢話快點後邊還有99個問題在邀請你呢

因為我花半個小時寫個回答，可能有1000個人看，平均下來一個人只攤了幾秒鐘，而且我可以利用我空閑時間慢慢寫，也沒有人催著我什麼時候寫，想寫就寫，打心底感覺這件事情非常有意義，而且效率高。

上班的時候，後面一堆患者，平均下來你就診的時間就那麼多，我只能言簡意賅的回答你，超過你就診的平均時間就相當於你佔用了別人的就診時間，就造成了別人的等待和就診難。

所以為了彌補臨床上患者就診時間不足的問題，當患者問了我很複雜的問題時，我就直接把知乎上寫的答案推給他，算是一種線上線下互補吧。

看問題都看雙面，大家互相理解。

「您這個是小問題，給您開點硫酸鎂就好……」

「什麼？！硫酸？！庸醫害人啦！！！！！！」

對於有些人是沒辦法講清楚的。

醫生診室有多混亂你去看看就知道了，熱門門診那都是兩三個病人一起涌過來，頭都炸了哪有空慢慢回答

如果中國的醫生一上午門診只看四五個病人，他們同樣可以做的很好。

我強烈建議那些不用查書查資料十分鐘就能洋洋洒洒一大篇，還淺顯易懂妙筆生花的回答的作者來我校應聘。

因為現實里很忙，沒那麼多時間伺候你。

如果我一小時看一個病人，並且收入水平保持一樣，院長和後面排隊的病人不罵街。我也挺喜歡這樣的。

我的感受是，大家都很急。病人著急，醫生也著急。沒看完今天上午的號，12點就不能下班，不能準時吃飯。病人很著急，一直在診室外探頭探腦，時不時有個人過來問個問題。

醫生不能完成工作量，很著急。病人在外面等太久很著急。

突然想起了木子的那首詩《從前慢》

記得早先少年時

大家誠誠懇懇

說一句是一句

清早上火車站

長街黑暗無行人

賣豆漿的小店冒著熱氣

從前的日色變得慢

車，馬，郵件都慢

一生只夠愛一個人

從前的鎖也好看

鑰匙精美有樣子

你鎖了人家就懂了

那時候的大夫也很慢吧，望聞問切，懸絲診脈，一天可能只看一兩個病人。馬車接了大夫到家裡來看病，研磨醫生毛筆寫了方子，家人買了葯來，中藥煎煮，大火開了小火慢慢熬。

病好病不好，都不怨大夫吧。老天要收你，大夫也沒辦法了。