醫務社工在醫院中是怎樣的角色和地位？

01-08

醫院中現在新出現的醫務社工是誰？他們是幹什麼的？他們在醫院中是什麼角色和地位？

不談理論上的東西，我用真實經歷告訴你。

2017年上半年離開某高校研究中心，通過人才引進的形式進入某三甲精神專科醫院。

故事就從2017年5月份說起。

5月份，我參加引進第二輪面試時，是單獨考試，因為我們這幾名社工是以專業技術崗的名義引進，與綜合管理崗的其他人不同，需要單獨進行專業能力測試。

測試題目包括老年社會工作，個案及小組工作內容。

所以我堅定，我是去醫院從事專業服務的。

7月份正式到崗，單位要求輪崗學習，人事部門不知道如何安排我們這幾名社工，那幾天的交涉中，單位多次提到「你們社工是做啥的，可以做啥?」「你們難道還可以做臨床？」當時心裡是崩潰的，不明白單位沒有社工的定位卻引進社工幹什麼。

於是，我請求與單位一把手面談，當然，領導也接受了與我的面談，並對社工有了新的認識，那個下午，單位決策者全在，大家勾勒了未來發展宏圖，那就是成立專門的社工部門，讓社工參與心理服務、精神病防治、特殊兒童教育和藥物依賴等醫院的業務工作。那天，感謝領導願意花時間了解社工，並給予機會。

接著，我們在輪崗期間依然被安排了行政後勤崗位。

三個月過去了，我們對單位也有了進一步認識。根據衛生部對醫院等級的規定，我明白，三級精神專科醫院是必須配備社會工作師的，且作為醫技醫輔人員必須達到一定比例。我想我們被引進也是有這個原因的。

在此期間，我發現，我們幾名社工碩士的社工證及人事檔案分別放在了精神障礙開放病區等一些專業技術崗上，但是我們人卻還是在各個行政後勤崗位。

9月，我再次提出回到專業崗位，與人事交涉幾次之後，終於爭取到了機會，做了個案諮詢工作。

按照醫院規定，不在行政崗位，我就得穿白大褂工作，對我的案主介紹「你好，我是某某醫生。」

當時的心情就彷彿是

「帶上這金箍，我愛不了你，放下這金箍，我救不了你」

穿上這白大褂，我不是社工，脫了這白大褂，我不能做社工……

這段時間，認真且衝突。

我認真，是因為我終於在入職4個月後從事了我的專業工作，見到了案主，能用我所學為他服務，能與其他精神方面的醫護人員一起探討助人的有效方式，互相學習……

我衝突，是因為此時我是「醫生」，我不能是「社工」，我的案主也不知道正在服務他的是一名社工。

我比任何時候都投入，因為進入專業領域的機會來之不易，我研究我的個案，我仔細做個案工作方案。

某天早上，我約了案主做放鬆治療，這名案主是一名有自殺傾向的青少年，通過兩次嘗試，有了一些進展，信任關係基本建立。就在這個時候，我接到上級領導電話，將我調回行政部門，因為人手不夠。

我不得不離開我熱愛的專業崗位，回到行政，我心理痛苦，不是因為我不喜歡某崗位，是因為我的職業生涯中，第一次對案主這樣不負責任。

因為我穿了幾天的白大褂又脫下了，我沒有資格再去接觸我的案主。

第三次，我第三次與單位溝通，得到的回復是：「你們社工其實更適合做行政，其實做啥都能學到很多東西……」

心徹底死了。

我想起那天下午與幾名院長的對話，那個時候我還有一線希望，那就是「我要在這貧瘠的土地上播下社工的種子，希望它茁壯成長，提升大家對它的認知。」

而如今，我知道我是天真的。

掙扎後，我做了一個艱難的決定：離開！

前天正式提出了辭職。所有人驚掉下巴。

是的，我放棄事業編製，這是很多社工同仁想要的，

我放棄中級職稱，這是我這些年努力獲得的一種專業技術認可；

我放棄收入不錯的工作，這可能是在其他組織做社工不可能獲得的薪水

我放棄人才引進安家費，儘管我十分需要它……

我說我穿著人才引進的盔甲打了一場滑鐵盧戰役。

這是我從業以來最痛苦的一次。

我裸辭離開，只為告訴人們：「不是所有的好人，我都要嫁一遍，不是所有的好單位，都值得我屈服。」

是的，而立之年，生活重擔壓身，我早就忘了情懷是什麼，可我可能還殘留點信仰。

我離開，為了更好地做社工，我將堅持做社工，是想告訴大家，社工可以是一項非常有尊嚴的職業，你可以獲得優厚的勞動報酬，你可以獲得尊重，你可以擁有話語權，你真的可能改變世界，增進人類福祉。

共勉！

沒想到社工的話題居然也有這麼多朋友關注，謝謝大家支持！

有朋友質疑真實性，我已經回答了，哈哈，我不是王路飛，不會分享剛編的經歷。

這段時間我依然會留在醫院，等離職手續。目前單位已經簽字蓋章了，接下來就是上級部門了。

前幾天收到我授業恩師的信息，她鼓勵我做好日常工作記錄。謝謝恩師一直指導和培養我，即便在我已經畢業幾年以後。是恩師培養了我寫工作日誌的習慣，2016年駐村做扶貧社會工作，寫下14萬字的工作記錄，還剪了一段小片子，自己都感觸頗多，雖然孤獨而艱苦，但是是非常寶貴的經歷，哪天空了我也想和大家分享這段。

不過如今可能要讓恩師失望了，還沒敢告訴她我辭職了，本想在精神衛生領域做出了成績，還未進門就已出門。希望過段時間好好向她解釋，能得到諒解。

過去的師兄師姐，師弟師妹們我也都沒提這件事，我知道這裡有我認識的朋友，圈子太小，匿名性不強，本只想悄悄講故事，有點遺憾。不過感謝大家的理解。我父母雖然覺得可惜，但也挺支持我。

接下來我會投身於我最想做的事，這個想法是13年我在廣東做社工的時候就萌生了，後來我前前東家開始嘗試，我有自己對這件事的理解，所以，我也想去嘗試下，社工的另一種可能。

我的理想是做個值錢的社工，並有能力幫助更多的社工同仁變得值錢。我們拭目以待

正好最近在想這個問題，我就陸陸續續的答，但願題主不著急...

2014.4.13 先來文獻搜索...

醫務社工崗位和項目駐點，在醫院為病患提供服務，主要是為協助解決患者住院或治療期間的困難和問題。雖然和醫護人員的服務對象一致，但由於二者專業角色和定位的差異，處理問題的方法、方式、角度卻會大相徑庭。社工務必在以醫護人員為主體的醫院環境中，人情、區分自己的角色和定位。

社工在醫院扮演的基本角色和定位

評估者，對住院或者正在接受門急診治療的病患及其家屬，運用心理-社會診斷模式對其所面對的問題作出評估，對有自殺傾向或嚴重心理問題的患者及早作出判斷並進行危機干預處理，對一般問題患者及家屬進行評估，有計劃有步驟地擠入

輔導者，在住院或者在接受門急診治療的病患，可能因為疾病的突發變故，給個人系統和家庭系統帶來不同程度的損害，妨礙個人能力和家庭功能的發揮。作為輔導者，社工能協助病患及家庭識別障礙，進行輔導治療，增強病患的自我調適能力，克服情緒障礙，達到全部恢復或者部分恢復其原有功能的目標。

聯繫者，聯繫者角色主要是針對長期住院治療的患者，充當其各個職能系統之間的聯結人，如工作單位、學校、社會福利機構、其他醫療服務機構（轉院）等。

教育者，教育者角色包含兩個方面的功能，一是對住院期間的病患及其家屬就疾病的治療知識、康復、臨床照顧技術提供諮詢服務；二是在社區、學校、廣場等公共場所，開展講座、活動、義診等，宣傳疾病預防和康復知識，倡導健康的生活方式。

倡導者，正在住院或接受門急診治療的患者，因為生病後身體部分功能喪失或受到限制，可能成為弱勢群體，醫務社工要充當倡導者，向有關方面提出建議，促進現有醫療體制改革，保障每個公民在患病時都享有公平的診療服務。

調解者，針對正在住院或接受門急診治療的病患面臨的勞動關係、家庭關係等方面與之進行溝通、調解，保障病患者的合法權益，維護良好家庭支持系統，調解病患、家屬與醫護人員之間的關係。

資源籌措者，資源籌措者角色是指社工對住院或者接受門急診治療的困難患者，特別是沒有醫療保險或者非本地戶籍人員里的重病患者，主動發掘社會資源，協助他們申請符合條件的大病救助基金或者通過視頻、平面、網路媒體向社會群求幫助，以解決治療費用，保障他們正常治療的順利進行。

經紀人，經紀人角色是指社工為已經完成在本醫療機構治療的患者尋求需要的其他服務，如協助聯繫康復醫院，為「三無患者」聯繫救助站、為棄嬰聯繫福利院安置，為完成治療的適齡兒童聯繫學校。

策劃者，策劃者角色主要是針對病患與其社區居民的需要，策劃開展小組活動、病友活動、健康知識講座、義診等服務。

研究者，研究是社工的一向重要實務技巧。研究者的工作主要包括對義務社工服務內容個案、小組、活動所做的持續的效果評估，總結經驗，提升醫務社工的實務水平；總結臨床服務技巧，推進本土化的實務研究成果；總結義務社工實務經驗，推進本土化義務社工服務的發展。

以上內容請參見《醫務社會工作實務手冊》，中山大學出版社

對於本部分文獻搜索，我的思考是：這些角色孰輕孰重？

但願之後看更多的文獻能有所解答。

醫務社工在醫院中的角色，取決於平台給你的支持和資源。

如果你是駐點社工，那麼機構是如何定義你的任務的。如果你是醫院聘用的，醫院是怎麼定義你的角色的。

如果一個醫院只有1、2個社工這樣的設置，那麼基本上社工的基本，那就只能做一些面上的工作了。

基本上，志願者招募這部分是很多社工部最先開始做的。

志願者招募和管理，也是一項既具有挑戰性的工作，讓志願者能夠契合到醫院的流程中。

有時候看醫院和機構態度了。不過社工的努力也很關鍵。專業角度出發是處理醫患關係、為患者提供支持等。實際上可能開展工作受阻或者被安排很多文書任務？

理論啥的是我的弱項，我說一下我自己的工作情況吧。我在廣東的一家三甲級醫院做醫務社工。日常的工作是給駐點科室的病人提供情緒疏導、政策諮詢（主要是交通事故、工傷該如何維權）、經濟援助等服務，還有就是幫助一些被路人送到醫院的流浪乞討人士聯繫親屬或申請救助，還有處理一些精神病患的後續安置問題等等。因為還要定期開展志願者服務，所以還要搞志願者管理。

我覺得做社工可以看見人生百態還有人性……

備註:我在幾間醫院做過，也被安排過行政任務（例如，做病患對醫護人員的滿意度問卷，分數高低關乎工資，得罪全醫院的醫護人員；做醫院飯堂的問卷調查；處理病患或家屬對醫護人員的投訴、幫醫院設計宣傳冊等等）。只有現在這間醫院的負責人（他考了社工證）對社工充滿期望，並為我們處於弱勢的社工撐腰，讓我們專註做服務和管理志願者，而不是好像以前那樣日日做問卷、處理病人or家屬投訴。我很感激現在的領導。