醫生在什麼情況下會建議患者轉院？

01-08

寫在前面:病人在地方醫院做了疝氣手術，之後出現不適反應，比如腸胃脹氣。於是來到北京大醫院(部隊醫院)。今天刀口疼，已經診斷的結果是感染。但是大夫一直說不能確診為刀口感染還是其他地方，而且住院部沒有床位，不止一次建議病人去其他醫院。個人感覺是為了避免責任，因為之前手術是在地方做的，所以不讓住院，建議換醫院。大夫都什麼情況下會「不想」治病救人？(什麼時候建議換醫院)深夜提問，此時在醫院。
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只是聯繫到有沒有醫生勸轉院這個可能，大家可以不考慮具體事例。

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題主比較信任這家醫院，不然也不能來這兒。這的大夫一天看那麼多人，根本沒有閑工夫，我挺佩服他們的，只是不理解勸找其他地方治。現在知道了，沒有床位可能會耽誤病情。小弟能說第一次來住院部嗎？包括親戚住院，我第一次遇見勸換醫院的。加之治病心急，萬無什麼「政治主張」。只是等的著急而已。
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接診過一個腦挫裂傷老太太，入院時意識清楚，出血量不大，病情不是很嚴重。後來她孫子來了，一副社會哥的樣子，自我介紹：有關係，會平事，我們這另外一家醫院出了醫療糾紛就是他擺平的（幫患者家屬擺平），聽完他的自我介紹，我懷著悲痛的心情和他說：你奶奶年紀這麼大了，遭受如此嚴重的顱腦損傷，我們醫生的心情和你們家屬的心情是一樣的，看你這麼有孝心，我覺得讓她老人家去上級醫院治療，她的健康就更有保障。孫子被我誠懇的眼神所感動，果斷簽字、轉院。病人轉走後，同事紛紛贊我英明神武。

想起來女兒得手足口病的時候，半夜哭的撕心裂肺，於是跑到濟南中心醫院掛兒科，到了一看都半夜了，外面座椅上還都是掛吊瓶的孩子。

排隊的時候其實人不多，雖然半夜，但還是有幾個插隊的，我什麼也沒說，畢竟都心疼孩子。輪到我女兒了，一位30多歲的大夫，看了下孩子，然後考慮了一下說:哥們，這是手足口，外面都是這樣的病號，你想怎麼治療？

大夫這麼說直接把我說傻了，我楞了一下，說:大夫，都聽你的，你說怎麼治咱們怎麼治。

大夫輕聲跟我說:這個病一星期自己就好，發燒的話吃點美林，孩子嗓子疼就喝點冰糖水，不行就吃點冰淇淋，都能減輕嗓子疼，不要住院了，容易和其他類型手足口交叉感染。

我感謝完大夫就帶著孩子去肯德基吃冰淇淋了。一星期後果然康復，一分醫藥費沒話，挂號費5元。深深的感覺只花5塊錢虧欠了大夫。

ps:我同事孩子也同時得了手足口，去看病一頓質問，一堆要求，中心醫院逐收治，每天吊瓶。一個月方才出院。

剛勸走一個病例。乳腺癌，已經單純切除腫物，尚未根治。外科那邊通知我病理科別做免疫組化了，病人要求去天津腫瘤醫院，說那裡有熟人。真是喜聞樂見啊。

然後是病人老公到處找人托關係，各種催報告，讓我和外科必須百忙之中進行各種溝通和解釋。總之，病人自己還好，只想早點治療，病人老公則是各種懷疑各種質問，屢次被病人勸服。

我心想，哎呀這個不好惹，得趕快勸走。速速發了一個常規報告留給他們。但是啟程前病人老公又有點後悔，大概聽說了去外地的各種不方便。我們豈肯放過這大好機會？強調以下幾點：一，天津跟廈門比，是個好地方大地方，論經驗絕對比我們強；二、我們無怨無仇，本醫生絕無隱瞞構陷之必要，必當全力以赴幫助你們做好後續切白片需要；三，事不宜遲，不要再等，早一天是一天，趕快過去，不要夜長夢多；四，去哪家公立三甲都沒關係，別去莆田系就行。

言罷，病人家屬點頭如啄米，趕快離去了。

送走他們，我深深吐了一口氣，將背影留給同事們讚許的目光～～～繼續我們無窮盡的其他工作去了。

亮點在此，評：我院乳腺癌手術說多不多，廈門市第二，外科主任人好利索又不亂收費亂治療，病理這邊報告精確規範速度快，保乳手術還配合做全切緣的術中快速診斷，這類簡單的保乳根治，我們這個團隊可以說是手到擒來，從道理來講，也沒必要跑到北上廣排隊手術。

但醫患之間最關鍵的互信沒有了那麼一切免談，我們三甲醫院又不缺病人幹嘛費那麼多勁兒說服您家一個人？後面排隊趕著手術的多著呢。

1，專業設置問題。一些疾病如傳染病、精神病，往往只有專科醫院能收治。

嗯，隱瞞初診醫院明確的傳染病診斷，或者是隱瞞傳染病密切接觸史的病人還是很多的。「就對你們醫院放心啊，我可以不住院，就在你們急診留觀不行？就讓醫生在一旁看看，我們只待一晚上！」「傳染病醫院都是這種病人，萬一我不是，把我傳染了怎麼辦！就算我是，我也不想跟別的病人那裡更新病毒庫！」還有一個知名關鍵字「秦玉馥」。

2，病人病情緊急，但是醫院沒有床位或醫生收治。病人在足夠安全轉院的時間內無法得到治療，建議其轉院。

本地窮，是工傷先進縣，經常有斷指、斷肢病人。趕上高峰期，醫生都在手術台上，為了病人的預後，通常會勸轉院，病人往往罵罵咧咧的走了。本縣窮，是田園人情先進縣，之前某一次這類情況，一個本校臨床專業的大四學生站在老鄉那邊幫腔罵老師們沒醫德。這位同學如果沒改行，應該快結束規培或研究生該畢業了，希望他現在能理解當時老師們的做法。

接上，因為本地窮，是田園人情先進縣，勸離的病人經常各種托關係，各種田園智慧打滾耍潑實現自身利益最大化。之前某接盤俠隔壁的另一所醫大附屬醫院的一位教授半夜腦出血，家屬就本著對接盤俠的信任堅決不走，各種有技巧的戳接治醫生的短處，最後該教授成功在接盤俠處接受手術。因為確實沒有病床，教授術後在麻醉復甦室等到別的病人出院騰地方。

因為本地某接盤俠名聲在外，導致危重病人扎堆。本月出現一例異物傷長期滯留急診，和一例四肢燒傷病人儘管燒傷科答應在平車上收治但是病人嚇跑了的例子。其他例子有沒有就不知道了。本地的行情，接盤俠說沒床是真沒床，別家聽說接盤俠的病人因為沒床要轉院，大概率也沒床。

為了初心，本地某接盤俠無條件接收無卡產婦，產科經常加床到病區外邊的公共走廊。不出事皆大歡喜，雖然產婦一家可能會嫌條件差、態度差。出了事情明顯醫院要擔責。

3，另請高明。

某清高的技術大牛曾經說過，他行醫三十年，就往上級醫院轉診了三位病人，每位病人他都認真的寫了轉院情況介紹，囑其一定要到某某醫院治療。但是表示出對他缺乏信任的病人，比如門診上兩句話說完就問「去北京看會不會更好」的，他會向病人坦誠人外有人、天外有天，尊重病人追求更好醫療水平的追求。畢竟人之常情，生命是寶貴的。

有經驗的醫生在病人問「這個病好治不好治」的時候，能分辨出哪種情況是正常的焦慮，哪種情況是缺乏信任。

4，「回你當地/在你家周邊的醫院也能治」。

通常是上級醫院的醫生建議病人返回基層醫院治療。對小病或許管用。大一點的病就看病人一家耗得起耗不起了。

不信任我的力求轉院。

我能力之外的視情況轉院。

患者滿意度太低。既往有差評史。

建議轉院一般有幾種可能:

搞不定病人（或者說疾病）

搞不定家屬

搞不定上級（上級醫生要床位收新病人）

搞不定醫院（不符合葯佔比、住院日等指標）

對號入座，

然後對症下藥才能解決問題。

謝邀。

病情表述不清，暫且按下不談。

首先沒有哪個醫生會「不想」治病救人。據我所知國內現在缺床位（尤其大醫院），病人以及家屬往往心急，沒有耐心，在這種情況下照顧不周可能引發醫鬧，出於「避其鋒芒」的考慮，當然會建議患者轉有床位的醫院。談到「負責」問題其實刻薄了點，與其跟醫生醫院談「負責」不如找某些媒體人談談。

另外估計病人（只是估計而已）現在也沒特別嚴重，並不是馬上要解決的危急重症，市內找另外一個醫院，態度稍微好點，應該能處理好。還有一點就是，最好能去做手術的醫院來處理後續的follow up，因為有第一手資料，相對而言方便。

簡單說，就是有被害妄想的病人，及有有被害妄想家屬的病人。

醫療風險本來就大，可病人和家屬一點風險都不願意分擔，那麼，我們也不必強行為他們承擔，畢竟敢打包票的醫生都是些江湖騙子。

治病是很嚴謹的，儘管我們不能保證完全恢復如初，但是對症下藥，解除病痛是我們的職責所在，誰也不會也不敢拿人命開玩笑。

但是那只是在我們不被威脅的情況下，對於一般陌生人也都是那麼做的。

出了事會鬧，不出事還要責怪態度不好。這種病人雖然身體病了，但是他們的內心更是無葯可治。對於這種有「絕症」的患者，治不好也惹不起，只好讓他們去他們認為最合適的地方了。

很多病人還會說，你要是是個好醫生，我怎麼會鬧你？你要是態度好，我怎麼會罵你打你？但是對不起，我也有脾氣，我不是個好醫生。

南平（醫鬧聖地）來的患者，b主任一般都會睿智地優先考慮轉院,「我覺得我們科室的技術不行，我覺得x軍區總醫院的z主任(也許當年大學時候搶過b主任的女朋友）技術好，醫德高尚，一定能讓你滿意。給，這是他的聯繫方式！」

作為一名臨床大夫，有時候不想收病人，是因為客觀原因，比如說，沒有了床位，部分拿因為是並且確實太重，自己沒有能力處理，主要還是為病人著想，讓他能夠有一個很好的就這條件，或者說是有一個很好的住宿條件。比如說如果說我們沒有相應的床位，讓患者在過道上居住，但是這樣並不能夠給患者提供最優越的就醫環境。所以我們，大家應該理解，每一位大夫都是抱著一刻，救死扶傷的心在工作。

那個…………s院的產科他們的明星科室，在市裡都可以說的最好的一個了

前段時間主任剛勸走一個孕婦。

她五年前剖宮產生了個女兒，緊接著這五年里又懷了三次，其中第二第三次保不住，醫生是不建議她懷的，結果又懷了………

這個已經20+周了，估計是個男娃。當時我在辦公室整理文件聽到醫生用了一個多小時跟她老公解釋她是什麼情況，而後她老公說:為啥我這個娃不能從子宮最上面取…（當時這個問題已經問了好多次，醫生也解釋了好多次）接著醫生繼續以再前一段時間和她差不多情況要切除子宮的病例跟她老公分析這個孩子對媽媽來說是多危險。然後她老公是全程想保的感覺，總之就是:我懷下去也有可能切子宮，不懷也可能切，雖然是危險，但懷到不能懷再說吧的意思。

最後醫生也無奈了，說:我跟你說了那麼多，你了解了沒有，了解了你要在這個紙上簽字了。她老公說:我寫大概了解可以吧。…………

後來主任說她的情況其實挺嚴重的，但是如果家屬好說話我們也會拼盡全力去醫治她，但是她老公很明顯是難搞的人，乾脆轉s院吧。

當她老公知道我們打算把她轉院時衝進辦公室感覺隨時想打那個醫生，我們趕緊叫保安和院里的人過來………幸好沒打成

其實說那麼多的意思就是，信任是相互的，患者如果信任我們，我們會盡全力，不放棄。同樣這樣我們也會信任患者和家屬，不會來揍我們……………

1.傳染病，要轉到傳染病院，沒商量。

2.病因不明，主訴可能是由多系統的疾病引起，做了手術估計緩解不了，怕到時候鬧事的，建議先去把別的病治好再來。

3.病情較重治不了的、身體不行怕死到手術台上的，我們醫院水平條件有限，建議轉北京上海。

很少匿名，今天匿名了

這個事情很複雜

題主感覺對第一家醫院不夠信任，不然可以找第一家醫院複診。這個也正常可以理解。

換了一家醫院，那醫院就鬱悶了，假如說切口感染，如果後續結果仍然不理想，那到底是第一次做的責任還是第二次做的責任，會變成雞生蛋，蛋生雞的故事。

一般人不願意跳這個坑的。

況且有沒有政治意圖，誰也不知道

一般碰到那種不信任我的我會盡量談話讓他轉，還有那種一看起來就會找事的，也會考慮轉。醫院能力範圍外的，肯定是要轉的。

有點意思

紙面上說醫生讓你轉院，你想住院，住院部沒有床位，只能排隊，沒有好商量的餘地。

相信大醫院，還是部隊的，你是軍人嗎？或者軍人直系家屬，不是的話，還得繼續排隊，也沒有商量的餘地。

誰診斷的傷口感染？找誰去，誰做的手術找誰去，轉院要有轉診證明，可選擇的上級醫院都有名單的，不是你想去哪家醫院都可以，確實也可以選醫院，自費唄，另外現在很多醫院，包括北京上海等大型醫院都有國際部，高消費，快就診，不用排隊，就是貴點點，能承受就去，不願意就繼續排隊，還是沒什麼好商量的。

醫生都是治病救人，和你就是醫患關係，不存在不願意或者推諉，責任問題是這樣的，你首次就診的醫院，主管醫生，上級醫師，科室主任，全院會診都來床旁看患者後，得到的結論是醫院治不了，建議你去上級醫院，才是真正的診療過程。

有錢任性當然可以高價醫療，去國外看病現在都很方便，一個疝氣幾千元搞定，在國外幾萬美刀搞定也很平常。

最後一句話，來醫院就診的患者多了去，有良民，也有流氓，還有醫鬧，醫生不保護好自己，你說怎麼辦？

曾經遇見過一個從下邊三甲轉來的小朋友，多發轉移，原發不明。一開始轉到我們這裡說不定還有救，結果被下邊醫院硬生生留下，耽誤了一個月，最後發現他們治不了就勸病號轉到我們這，心裡一萬匹草泥馬。

我們一般不轉出病號，一般都是有傳染病的，或者有醫鬧傾向的才讓他轉院。

一般病情複雜疑難建議轉上級醫院

二般有幾種可能

1.真沒床位，北京很擠的，等床誤事

2.題主的病沒那麼重，住北京浪費

3.題主跑錯醫院了，去了個治腿的地方治肚子。

4.題主凶神惡煞剛愎自用不是好人

你自己都診斷感染了，那還讓大夫診斷啥？這麼牛回家吃藥點葯吧，反正大部分感染都是用藥。都會自己診斷了，扎個點滴肯定沒問題。

你想讓大夫做什麼？必須100%治好，不然就怎樣怎樣。醫學沒有100%的事，所有治療都有風險，就喝水還可能嗆死呢。拍胸口打保票的那是騙子。

不要開口就談「責任」，在門診看了一眼就背上好大責任，責任也很冤。

所以，看題主非善類，對大夫一萬個不信任，什麼治療方案都不認同，那你來這兒專門找茬的吧！有可能會躲風險建議轉院，去最牛的醫院吧，到黃河就死心了。

1，自知能力不行水平有限，沒有金剛鑽不攬瓷器活。可惜，我主任不管這個，一心想收病人做手術。從不看病人基本情況，一個普外科準備做泌尿繫結核手術，想想我也是醉了。還有一個糖尿病病人，高血壓，心臟放了支架，腎臟也放了支架，要來我們科做直腸癌手術。病人的心真大啊。幸好，在我苦口婆心下，病人去上級醫院。最後上級醫院也沒敢做，直接建議放化療了。

2.自以為是，目中無人。這種人你很難溝通病情，還時不時搬出上級領導想壓你一頭。

3.愛財如命。這類人到哪個醫院都不待見。一個老人褥瘡挺重，兒女說這個不做檢查，那個葯不用。反過頭來，還問大夫:我媽在這住這麼多天，病怎麼不見好啊。蛋白低到18，一瓶蛋白都不捨得打，好個屁啊。ps（兒女全都開著車）

順便只說一點，不是針對題主，題主表達很謹慎，對醫生們還是懷有一定的尊重，是有一定素養的人。未來中國老百姓需要消滅自己一個觀念「來了醫院就能看上病，天經地義理所當然」。是你來請醫生幫助你解決病痛，從來沒有任何規定醫生要無條件滿足任何病人的要求，一味地逼迫醫生給你開藥、給你床位······否則惡語相向甚至拔刀相向，請至少對幫助自己的人心懷敬畏好嗎？