腎病綜合征能生孩子嗎?

01-08

樓主女，今年7月剛滿23歲。腎病綜合征大概有三年的病史（2012年8月發現得病），剛剛發現病情的時候蛋白尿接近4+，有下肢浮腫，無血尿。但是基本上使用激素治療後幾個月就尿蛋白轉陰，但是一直並發尿路感染，白細胞最多時3+，現在每個月幾乎有1+。至今只有一到兩次檢查出尿中有蛋白，都是呈+/-。可以說尿蛋白一直沒有複發過，尿常規一開始是一個月一次，現在兩至三個月一次。激素已經停了有一年了。一開始是金水寶、腎康寧、激素、愛若華和一些消炎藥，現在吃愛若華加三七通舒。主治醫生說我不用做腎穿刺，因為我的肝功和腎功能都是正常的指標，歲數比較年輕，腎穿刺本身對腎臟有影響，就建議我不要做腎穿刺。想問問大家，如果想結婚生孩子的話，有影響嗎？非常感謝大家。

你好，慢性腎臟疾病早治療、服藥、康復期間不建議生育，特別是女性更需注意。在停葯半年以上，各項檢查結果正常或是穩定，一年可以在婦產醫生的指導下生育。對於男性患者來講問題不會很大，但是女性患者還有十個月的孕育期，在孕育期期間患者身體，內環境，自身免疫力會出現不同變化，所以存在病情複發或是加重風險，所以最好是在婦產醫生指導下生育。目前來講你基礎條件還算可以。祝福你了。

現在還在用藥期間，最好是先不要考慮生孩子。

定期的複查，一般情況下，如果有大量的蛋白尿、浮腫、高血壓等癥狀，是不建議生育的，特別是女性患者，不適合懷孕。

等病情穩定停葯一段時間後，才可以考慮，同時懷孕前後，有很多注意事項，最好也聽聽醫生的指導。

懷孕與腎病---拒絕道聽途說！

得了腎病就不能生孩子！？

這不怪患者有這樣錯誤的觀念，因為有些醫生甚至也這樣認為（「偽醫生」毀一生）。

對於腎病能不能生孩子，這件事情可不能一概而論。簡單粗暴的下定論得重傷多少育齡期婦女！

不管是健康的，還是本身有基礎疾病，懷孕對母體都是一個巨大考驗。也就是說不管有沒有病，懷孕都是有風險的。

對於腎病患者來說，一定非常關心自己是否可以懷孕，懷孕是否會發生危險情況，最終能否得到一個健康的嬰兒，是否會加重原有腎臟病。本文將以專業視角進行分析。

1慢性腎病能否懷孕？

患有慢性腎病，計劃懷孕前，應該找一個靠譜的腎內科醫生進行相關諮詢。

一般說來沒有高血壓、腎功能不全及腎病範圍蛋白尿的患者，可以懷孕，懷孕一般比較順利，也不會明顯加重原有的腎臟病。

促使妊娠風險增高的因素有以下幾項：

1）eGFR (腎小球濾過率)小於70ml/min；

2）高血壓控制不佳；

3）腎臟病理中顯示有嚴重的血管及腎小管間質病變。

（怎樣區分腎病到哪個階段了？，點擊藍字，這篇文章有詳細介紹eGFR）

針對不同類型的腎病，我們具體分析：

1、慢性腎小球腎炎患者

IgA腎病在我國原發性慢性腎小球腎炎中最常見，且年輕患者多見，涉及IgA腎病患者懷孕的問題非常普遍，我們以此為例。

此類患者允許懷孕的條件應為：血壓正常；腎功能正常；蛋白尿沒有達到腎病範疇；腎活檢病理Lee 氏分級小於IV級，沒有嚴重的小管間質病變和血管病變。

需要注意的是：對於IgA腎病患者計劃懷孕，大多數治療藥物均需要停用，比如RAS阻斷劑如代文，以及部分免疫抑製藥物如環磷醯胺等。

因此在懷孕之前，需要醫生評估患者是否可以耐受停葯。

2、系統性紅斑狼瘡患者

系統性紅斑狼瘡多數發生在育齡期婦女，而且大多數有腎臟損害，因此在繼發性腎病中，狼瘡腎炎患者的懷孕問題最為常見。

狼瘡腎炎患者能否可以懷孕除應遵循上述慢性腎小球腎炎妊娠的一般原則外，尚應注意：懷孕前半年內無狼瘡活動；抗磷脂抗體陰性；懷孕期及

產後應密切監測血清補體水平，病情有活動應立即加強治療。

如果狼瘡患者懷孕後如果一旦出現以下情況是很嚴重的：懷孕後或產後首次發現為系統性紅斑狼瘡者；懷孕時狼瘡病情明顯活動者；高血壓及氮質血症發生在懷孕早期者；血循環中存在高滴度抗磷脂抗體者。這些患者預後較差，一般應提前終止妊娠。還需要同時使用激素和免疫抑製劑強化對系統性紅斑狼瘡的治療。

3、尿毒症患者

重度慢性腎功能不全的患者不宜懷孕，應強調避孕，一旦發生懷孕宜及時進行人工流產。一般慢性腎功能衰竭的育齡婦女，由於生理變化，一般不能生育。但規律性透析能使有些婦女恢復生殖功能而懷孕。

長期透析患者懷孕合併症多，成功妊娠者少，懷孕後母體也會遭受巨大損傷，所以應強調避孕，不宜懷孕，一旦疏忽造成懷孕，宜作人工流產。即使在成功懷孕中，提前分娩者十分常見，存活的嬰兒常有顯著的發育遲緩，而透析患者在懷孕後傾向於發生容量負荷過重、高血壓明顯惡化和或先兆子癇。

4、移植患者

美國對 2960例腎移植婦女的3790次妊娠的統計表明，成功的懷孕可以佔到94%。因此對於有生育要求的腎移植婦女，如果患者符合以下的條件，可以建議患者懷孕。這些條件包括： 1）腎移植後至少1.5-2 年，患者一般健康狀況好，移植腎功能穩定，免疫抑製劑的應用已處於維持量階段；2）血肌酐

小於133umol/l ；3）無高血壓，或有高血壓但容易控制； 4）尿蛋白陰性或微量；5）移植腎無急性排斥現象；6）近期超聲或靜脈腎盂造影無腎盂腎盞擴張。

2意外懷孕怎麼辦？

意外懷孕對於患者腎功能、血壓和尿蛋白的評價要求要嚴格，做出的結論需要非常謹慎。能否繼續妊娠，最重要的指標是腎功能。

對於GFR小於30ml/min的重度腎功能不全患者，懷孕必須堅決終止。

對於GFR在30-60ml/mim的中度腎功能不全患者，儘管懷孕發生合併症的可能性相對重度腎功能不全患者已明顯減小，但相較於腎功能正常者，風險仍然很高，因此強烈建議患者終止懷孕。

對於GFR大於60ml/min的輕度腎損傷患者，以及不願終止懷孕的中度腎功能不全患者，則必須加大產前的監測力度，以便發現問題及時處理。一般要求做到：除了定期規律的產檢，到懷孕32周前每兩周隨診1 次，32 周到產前每周隨診1次。隨診檢查的內容包括：24h尿蛋白定量和公式法計算的肌酐清除率；測量血壓，以便儘早發現高血壓和先兆子癇，評價胎兒的大小和發育情況；常規尿檢，必要時行清潔中段尿培養，以儘早發現尿路感染。

3樹立信心

很多腎病患者在腎內專業科醫生和婦產科醫生的幫助下成功生育健康的小寶寶。

如果符合可以懷孕的條件，鼓勵儘早生育，對於暫時不符合可以懷孕條件的腎病患者，腎病專科醫生幫助患者制定包括生育問題在內的治療計劃，當腎病治療有效，患者符合條件後，仍可以懷孕生育。

生病是老天給我們重新審視自己人生的一次機會，只要讓我們繼續活著，稍作調整，我們還是要讓自己從萬念俱灰中爬起來，況且情況很可能並沒有你想的和你聽到的那麼糟糕。苦難就是苦難，它不是讓人驕傲的事，但也絕不是讓人自卑的事情，希望每一個生病的人找到自己更好的生活方式。

參考文獻：

1、Risk factors for pregnancy outcomes in patient with IgA nephropathy:A match cohort http://study.Am J Kidney Dis

2、Pregnancy outcome in women with primary renal disease .Isr Med Assoc J

3、Renal disese in pregancy.Obstet Gynecol Clin North Am

等等

　　一、腎病有血壓增高的婦女，不宜懷孕。懷孕後約有75%的患者並發重度妊娠高血綜合征，早產及死胎髮生率極高。

　　二、腎病如果腎功能未恢復正常者，尿蛋白量增多，達「++」→「+++」，血中尿素氮或肌酐升高，要預防發生腎功能衰竭。這樣的患者，不宜懷孕。如果是早期妊娠，應行人工流產。

　　三、患慢性腎病的婦女，如果腎功能已基本正常，尿蛋白少量(微量或「+」)，且一段時間的穩定期，可以懷孕。但應注意休息，增加營養，多吃含有蛋白質的食物，補充足量維生素，飲食宜淡，不宜過咸。

你好，看到你描述的情況，懷孕是允許的，但是懷孕期間要時時觀察。

建議不要在知乎上尋醫問葯。討巧的話可以去萬方搜索「妊娠腎病綜合征」看看哪家大醫院在這方面發表的核心論文多，你就去哪裡看。請參考。

如果尿蛋白一直是陰性可以不用做腎穿，至少病情目前控制較好。如果要懷孕，通常需要停葯，而懷孕期間負擔大，又可能複發。腎病和別的病不一樣，喪失了功能的腎單位救不回來的。看的哪個醫生，就充分相信他，跟著他的治療方案走。

另外可以查查快速肌酐比微量蛋白，據說這是腎臟一個相對敏感指標。腎病等到肌酐高了才發現，已經很晚了

可以的我認識一個腎病兩個激素的時候懷孕直接停激素然後母子平安現在孩子都大了不過正常人生孩子也有種種風險所以你懂的還是先養養病吧

這得看自身的病情到什麼程度，但是一般腎病的患者，要是病情不夠穩定是不建議生孩子的，因為腎病的發病率較高。

腎病綜合症作為一種病程較長，治療難度較大的慢性腎病，其對母嬰危害嚴重，懷孕可以使原有的腎病綜合症加重。如果腎病綜合征治療的比較合理和徹底，是能懷孕生孩子的。這也就是說腎病綜合征患者對生孩子是有希望的，也是有機會的。

一般情況下，沒有高血壓、腎功能不全及腎病範圍蛋白尿，病情得到很好的控制，並在懷孕期間可以不用藥物治療的患者可以考慮要孩子

　　如果腎病綜合征治療的比較合理和徹底，是能懷孕生孩子的。這也就是說腎病綜合征患者對生孩子是有希望的，也是有機會的。有些人可能在結婚前就患了腎病綜合征，可是結了婚生孩子這是她所面臨的問題。

　　為了能給孩子一個健康的環境，腎病綜合征患者避免不了會擔心自己能不能生孩子的問題了。現代的醫學認為，腎病綜合症作為一種病程較長，治療難度較大的慢性腎病，其對母嬰危害嚴重，懷孕可以使原有的腎病綜合症加重。腎病綜合征由於血漿白蛋白低下，常常導致胎兒發育遲緩和早產兒。

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