如何區別流感與普通感冒？

01-08

如題，感冒後，如何初步判斷自己是流感應該在家休息，還是普通感冒。
~~最後祝您身體健康。

準確來說，「普通感冒」是一個定義很糟糕的概念。

我個人習慣將之歸為「病原待查的上呼吸道感染」，引起相應臨床表現的原因很多，鼻病毒，腺病毒，各種腸道病毒……幾乎所有叫得上號的能在呼吸道定植的病毒都可能引起上呼吸道卡他癥狀。此外，各種細菌，比如副流感桿菌，金葡菌，鏈球菌之類的也可能引起類似癥狀。

但流感的定義非常明確，就是指由流感病毒造成的上呼吸道感染。

真要明確病因必須藉助輔助檢查，如病原學檢查，免疫學檢查，血常規等。

摘自自己在今年3月寫在自己公眾號上，關於「感冒？流感？上呼吸道感染？」的科普文片段，希望對大家有所幫助

********（以下部分是寫在自己公眾號上關於「感冒？流感？上呼吸道感染？」的科普文片段）*********

醫學小公式

感冒=普通感冒（Common cold）

普通感冒 ≠ 流感（Influenza）

普通感冒 &< 上呼吸道感染（Upper respiratory tractinfection）

流感 ≠上呼吸道感染

細菌 ≠ 病毒

名詞解釋兩三條

有了小公式給的些許暗示，接下來讓我們進一步了解，上呼吸道感染、感冒以及流感的定義。

上呼吸道感染（簡稱上感），顧名思義，是指發生在上呼吸道（包括鼻腔、鼻竇、咽部、喉部）的一種急性感染。此區域感染的病原體多為病毒，少數由細菌、真菌引起(細菌中又以鏈球菌為主，如A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性扁桃體炎、急性咽炎或喉炎等)。

上感就好像一個黑道團伙，包羅了不同派系，其中就包含感冒/普通感冒、扁桃體炎及喉炎等。所以，得了感冒，我們也可以籠統的說得了上感。但反之，就不確切。

圖片來源：returntohealth 作者翻譯

普通感冒，上感的團伙之一，是一種輕微的上呼吸道病毒感染，也稱為感冒。

這種感染主要累及上呼吸道的鼻咽部，所以又可以稱之為急性病毒性鼻咽炎。它可並不是很多人所想的細菌性感冒哦，從定義上來說，細菌性感冒並不存在！研究顯示超過100種病毒與普通感冒的病因有關，其中鼻病毒（Rhinovirus）最為常見。普通感冒一年四季均可發病，由以冬春季為多。因此，單純的感冒，在沒有合併其他細菌性感染（如急性化膿性中耳炎、細菌性肺炎等）的情況下，是不需要抗菌藥物治療的。

而流行性感冒，簡稱流感，雖然名字聽上去和感冒很接近，某些癥狀也很相似，但其實，它與普通感冒並無關係。它是一種由流感病毒(influenza virus)所引起的傳染性疾病，可累及呼吸系統，包括上呼吸道和下呼吸道（如上圖所示）。流感可能會有一些呼吸道癥狀，但更多的是「發熱、頭痛、肌肉痛」等全身表現。我們經常在新聞媒體上看到的「禽流感、甲型H1N1流感」都是流感的不同類型。

圖片來源：health protocols

小結，感冒即普通感冒，是一種急性病毒性感染，累及上呼吸道。上呼吸道感染，也是發生在上呼吸道的一種急性感染，但除了可以由病毒感染以外，細菌、真菌引起的上呼吸道感染也稱為上感。而流感，是一種由流感病毒引起的傳染性疾病，可累及整個呼吸道，從鼻腔到肺部。

現在，大家有些概念了嗎？

又是一年寒冬時，很多人經不住天氣的冷暖變化，頭痛、鼻塞、發燒的人群明顯增加，各年齡人群相繼「中槍」，尤其是兒童和老年人。人們普遍認為這些是著涼感冒的癥狀，用些抗菌素治療即可。但其實，無論癥狀表現還是治療原則，普通感冒與流感是有本質區別的，下面一一來說。

一、感染病原體不同

普通感冒，俗稱「傷風」，是由多種病毒引起的，其中相當部分是由某種血清型的鼻病毒引起。流感，是由流感病毒引起的。

二、表現癥狀不同

普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，以「卡他」癥狀，咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕為主要表現。開始為清水樣鼻涕，2～3天後鼻涕變稠，伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如果後期沒有並發細菌感染，病程一般為5～7天，即可痊癒。

流感的潛伏期大約1~3天，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。開始表現為怕冷、發熱，體溫可高達39℃~40℃，頭痛、咽乾咽痛、全身酸痛、軟弱無力。

流感是一種嚴重危害身體健康的呼吸道傳染病，流感常見的併發症有肺炎、病毒性心肌炎和神經系統感染。如不及時治療，流感亦致命，並非言過其實。

三、選擇藥物的誤區

在現實生活中，很多人認為只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌藥物治療，其實不然。

抗菌藥物對病毒無效，濫用抗菌藥物不但不能帶來治療效果，還會導致大量耐葯菌株出現。一般而言，普通感冒時除非出現黃膿鼻涕或黃痰，並伴有發熱，不宜自行服用抗菌藥物；在明確有細菌感染或有併發症時，需在醫生的指導下選擇抗菌藥物。

四、治療基本原則不同

普通感冒，目前尚無特殊抗病毒藥物，該病為自限性，病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥，以對症處理、休息、忌煙、多飲水、保持室內空氣流通、防治繼發細菌感染為原則。如後期並發細菌感染，可根據病原菌選用敏感的抗菌藥物。常選青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或氟喹諾酮類。堅持有規律的適合個體的體育活動、增強體質、勞逸適度、生活規律，是預防普通感冒的最好方法。

流感治療基本原則為：

一、隔離患者，保持房間通風。

二、及早應用抗流感病毒藥物治療，如金剛烷胺和金剛乙胺，以及奧司他韋和扎那米韋等。抗流感病毒藥物治療只有早期（起病1~2天內）使用，才能取得最佳療效。

三、休息、多飲水、飲食易於消化。兒童和老年患者應重視密切觀察併發症，發現有繼發細菌感染時，及時應用抗菌藥物。流感治療中，可酌情使用中成藥製劑，如疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、雙黃連類口服製劑等。

五、預防不同

普通感冒，沒有預防用疫苗。

流感，接種流感疫苗是防控有效手段。

需強調的是，對流行性感冒要做到早發現、早報告、早隔離和早治療。

在了解完感冒與流感的區別之後，我們知道流感對人體的威脅明顯高於感冒，那麼我們要如何預防流感呢？

第一，這6類人最該防流感！

流感對孕婦、兒童、嬰幼兒、老年人、慢性病患者和醫務人員等人群的危害尤為嚴重。

《中國季節性流感疫苗應用技術指南2014~2015》更是將將孕婦納入重點接種對象。「在我國，對孕婦接種一向很保守。一般家裡只有一個孩子，就怕接種會引起麻煩，如流產或胎兒畸形。」曾教授說，「而一旦孕婦患流感，就會發生死產、嬰兒死亡、早產和出生低體重等，孕早期感染流感則使嬰兒發生多種先天性疾病的風險顯著增加，如唇裂和先天性心臟病等。而現有流感疫苗不可直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對家庭成員及看護人員接種，來預防流感。」

第二，預防流感的6大招！

對付流感，及早就醫進行對症、抗病毒治療，患者充分休息、增加體質、多喝水等，是能使病痛減輕，病人得到較快的康復。

1.預防接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的方法。由於流感病毒的變異性，因此流感疫苗必須每年接種才有效，最佳疫苗接種時間為流行高峰季節到來前的每年12月至下年度3月。當然在流行高峰季節前接種流感疫苗，也能達到減少發病、減輕病痛、避免併發症的作用。

2.增強體質、適量戶外運動、均衡飲食、充分休息、從容心態、多喝開水等，都能對預防流感有良好的作用。

3.良好的衛生習慣和行為，如做好家居和辦公場所的通風、清潔，注意個人手部的衛生，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的預防流感的發生和傳播。

4.做好公共交通工具的清潔衛生，做好公共場所通風和空調系統的清潔衛生，對流感病人的家居和場所進行清潔消毒等，均能有效的預防流感的傳播。

5.對人群密集場所如學校、托幼機構等單位，要做好晨檢、午檢工作，及早發現發熱病症學生，並勸告家長及時就醫;

6.如果自己感覺發熱(體溫大於等於38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感樣癥狀時應主動求醫，輕症流感患者可居家隔離治療。重症患者應及時就醫，按照醫囑治療。

您好，很榮幸為您解答。

最近因為流感，就診的孩子非常多，門診都非常緊張。

在門診接診的過程中，我們發現家長常常搞不清楚感冒和流感之間的區別，在面對孩子感冒的問題上，也有非常多的誤區。今天就來和家長們說說。

普通感冒？其實一點不普通！

普通感冒，聽上去大家會覺得非常普通，實際上在美國，每年都有超過2500萬人次就診，它是人類最常見的感染性綜合征。

有文獻指出，成人平均每年有2~6次患有上呼吸道感染，而兒童平均每年有6~8次。我國社區居民感冒的發病率達到83.27%，也就是說，5名居民中就有4名可能會每年發作一次感冒。

感冒的發病率以冬春季為最高，分別為33.9%和20%。由此可以看到，普通的感冒非常普遍，但是它並不普通。

感冒有不同的症候群，但主要表現為鼻部的癥狀，比如鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，同時也可能出現全身癥狀，比如發熱、頭痛、關節痛、四肢酸痛和咳嗽。

普通感冒的病程一般為5~7天，7天後通常可痊癒。老年人和兒童由於他們的免疫力相對較低，容易出現感冒的併發症，如肺炎、中耳炎甚至是心肌炎。當出現這些併發症時，病程可能會有遷延，治療時間會延長。

治療感冒，家長常犯這些錯！

在臨床上，門診的時候經常會有家長來問各種各樣的問題，總結一下大家誤解得比較深的，一共有這幾個問題。

問題一：流感疫苗可以預防普通感冒嗎？

流感疫苗主要針對的是甲流和乙流，而普通感冒的病毒，其血清型比較多，很難研發出感冒的疫苗。所以，流感疫苗是沒有辦法預防普通感冒的，也沒有用來預防普通感冒的疫苗。

問題二：一感冒就用抗菌藥物？

所謂的抗菌藥物，就是我們常說的抗生素。

其實，普通感冒是一種自限性疾病，多是由病毒感染引起的，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，而抗生素並不能殺滅病毒，因此無法治療感冒本身。

同時，抗生素也只是起到治療細菌感染的作用，沒有辦法預防細菌感染。

問題三：普通感冒需要吃抗病毒藥嗎？

其實現在我們並沒有專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒其實無需使用抗病毒治療。

問題四：普通感冒需要輸液治療嗎？

普通感冒的藥物首選還是口服藥物，要避免無根據的、盲目的靜脈輸液。

那麼，什麼情況下需要輸液治療呢？

比如在一些寶寶患有的原有的基礎疾病加重的情況下，如先天性心臟病感冒之後出現了心功能不全，或一些血液科的疾病在感冒以後出現了骨髓的抑制感染。當出現這些嚴重的併發症時，是需要靜脈給葯的。

另外，有一些孩子可能出現嚴重的腹瀉、高熱、嘔吐，因無法進食導致脫水、電解質紊亂，需要補充水、電解質，以維持身體的基礎代謝，當經口無法補液時，會通過靜脈來補液。

所以從上面我們能看出，在治療普通感冒的時候，家長最大的兩個問題，一個是濫用抗生素，第二個就是使用抗病毒藥物。

普通感冒，什麼時候用抗生素？

門診里我們經常看到兩種很極端的家長。一種是哪怕只是一個病毒感染，都要向醫生索要抗生素；另一種是明明孩子的血常規已經提示了是明確的細菌感染，但是家長卻依然非常抗拒抗生素。這兩種家長的行為都不推薦。

其實，普通感冒在有證據的情況下，有時候也是需要抗生素來進行治療的。那麼，什麼情況下需要抗生素來治療呢？

當孩子有明顯的發熱，但同時有怕冷、打寒戰的表現時，這是細菌感染的標誌性表現；
如果孩子出現了黃綠鼻涕，而不是清水樣鼻涕，就說明可能是細菌感染；
如果孩子出現了咽喉疼痛、紅腫，並且在黏膜上和扁桃體上出現了白色的化膿點，就要考慮是細菌感染。

一般普通感冒5~7天就能夠自愈，如果10天了孩子還沒有好，則需要考慮可能是鼻竇炎或者更嚴重的問題。

但是，最終是否使用抗生素來治療，還是取決於實驗室檢查，也就是血常規。

當血常規報告單里的C反應蛋白、白細胞和中心粒細胞明顯升高的時候，就提示高度懷疑是細菌感染，這時候就要使用抗生素來治療了。

（關於孩子的血常規報告單怎麼看，家長們可參考《兒童血常規報告單，如何解讀？對著表格看，你就懂了！》一文。）

普通感冒和流感，有啥不同？

下面我們就來說說流行性感冒。

流行性感冒，也就是我們俗稱的流感，它是由流感病毒導致的、具有高傳染性的急性病症。與臨床相關的就是甲流和乙流，我們知道的H7N9就是甲流當中的一種。

流感的高危季節是冬春季，流感病毒主要存在於上呼吸道中。如果和病人密切接觸，則患兒咳嗽、打噴嚏時產生的微小飛沫，就會由鼻、口咽部進入體內。

那麼，流感和普通感冒要怎麼鑒別區分呢？大家可以看看下面的這張表格

相對來說，流感的全身癥狀比較重且發作突然，可能突然就燒高了。而呼吸道癥狀比較輕，比如打噴嚏、鼻塞、喉嚨痛等。

這時候可以做一個咽拭子來進行甲流和乙流的診斷，通常只需要20分鐘就能明確。

孩子容易感冒，到底啥情況？

門診里常常看到家長愁眉苦臉地帶著孩子來看病，說到孩子總是三天兩頭就感冒、咳嗽，每次都診斷急性上呼吸道感染。

兒童呼吸道感染是就診和住院的一個最主要的原因，大約有6%的6歲以下兒童存在反覆的呼吸道感染。

那麼，反覆呼吸道感染的定義是什麼呢？它是指在一年內，發生上下呼吸道感染的次數頻繁，超過了正常的範圍。家長們可以參考一下這張表格。

比如說，您的寶寶是一歲，他全年上呼吸道感染5次，支氣管炎2次，反覆肺炎1次，那麼我們就可以診斷他是反覆的呼吸道感染。

上呼吸道感染的次數可以往下推，但是下呼吸道感染的次數不能往上推。家長們了解一下就好，具體由醫生來進行判斷。

在這個時候，醫生通常會去評估孩子是否生長發育良好、是否存在了其他的疾病導致了反覆的感染、是否存在免疫缺陷等。

孩子為啥特別容易反覆感染？

很多家長都不明白，孩子為什麼老是一言不合就感染了呢？其實原因也是有很多的，比較主要的有下面幾個。

1、6月齡是一個轉折期

可能許多家長都有感覺，孩子在進入6個月以後，就開始變得特別容易生病。

這是因為，在這個時期，孩子從母體中得到的免疫球蛋白正在逐漸消失，而自身的免疫系統又沒有建立起來，特別容易遭到病原體的「毒手」。

2、環境里的病原體增多了

孩子容易生病的第二個高峰期，則是在入園、入托的年齡段。

這時候，病原微生物的暴露增加，提高了交叉感染率，孩子乍一接觸到從前沒有接觸過的病原，身體里還沒有形成抗體，自然就中招了。

3、孩子免疫力差，如何提高免疫力？

我們都說，免疫力才是幫助孩子預防和治療呼吸道感染最好的「葯」，可是免疫力又從何而來呢？

想要給孩子建立起好的免疫力，家長就必須讓孩子有充足的睡眠、均衡的營養、合理的體育鍛煉，對於小寶寶來說，提倡母乳餵養。要矯正寶寶挑食、偏食的習慣，維持寶寶正常的作息時間，讓寶寶學會勤刷牙、勤洗手。

此外，不要在寶寶的居室內吸煙，吸煙的家長在接觸寶寶前，應當洗手和更換衣服。不要帶寶寶去人口過密的地方，起居室要注意通風換氣。

尤其要提醒家長的是，重視寶寶的體格檢查，注意口腔衛生，要定期帶寶寶體檢，讓醫生評估寶寶的生長曲線是否正常。一般來說，如果寶寶的生長曲線在一個正常範圍內，那說明寶寶的免疫力系統相對正常。

另外要提出的是，哮喘兒童更容易患反覆的呼吸道感染，這是因為哮喘兒童的氣道黏膜收到了破壞，病菌侵入後就更容易感染了，所以家長也要在醫生的指導下，進行預防性用藥。

希望我的回答對您有幫助！

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普通感冒主要影響上呼吸道，而流感易侵襲全身，甚至肺炎、腦炎等。大部分人的癥狀包括發燒、發冷、咽喉痛、肌肉痛、疲倦、咳嗽、頭疼、流鼻涕或鼻塞，流感比普通感冒癥狀嚴重。每年深秋初冬是流感多發季節。最後祝你儘快痊癒，希望我的答案對你有幫助，謝謝。

作為從小到大曾經連續十幾年每年總要去醫院掛個幾回針的老司機，我來告訴你有什麼區別吧。

那純粹就是感染上了才知道不一樣。

要知道我可是一個可喜歡可勁兒作死的人，每次發燒基本都是傍晚開始，但是每次都習慣性睡到第二天早上再去醫院（大家不要學我），哪怕是燒到39度多，頂多也就先喝口退燒藥名字叫啥我忘記了，好多年沒喝了，橙色的，藥效特彆強，退燒力max，就是很傷胃，一般我也不會主動去喝這大殺器）。

那個時候我還在上初中，H1N1那會兒，按照老習慣，我先作了一回死，然後等半夜爬起來，我忽然覺得不對勁，反正就是特別不一樣，搖醒我媽強制要求去醫院。

在醫院一開始我還可勁兒浪呢，畢竟我的體質就是發燒還是很歡實的那種，掛瓶那會兒還和護士小姐姐開玩笑呢，畢竟我認為以我這老司機的體質，熬過了非典，H1N1也未必會中招嘛，結果……

第三天

我：等等，為啥我還在發燒……這不科學，以前不都是退燒藥，掛瓶就好了嗎？

第四天

我：……馬蛋，腿軟了怎麼破，卧槽，麻麻這都幾天了，我不會燒傻了吧……

第五天

燒退了，頭暈

半個月後

頭終於不暈了，回到學校

基友：XXX，你聽說了嗎？隔壁XXXXXXX學校（我們那裡某出了名的嚴的初中）有個學生感染H1N1死了哎？聽說就是發燒吃了點葯以為自己沒事結果第二天就倒了，死的時候肺都壞了。

我：……

從此再也不敢小看感冒發燒。

嗯，這就是流感和普通感冒的區別。

癥狀不同

普通感冒起病較急，早期癥狀有：咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕；開始為清水樣鼻涕，2~3天後變稠；可伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如無並發細菌感染，病程一般5~7天可痊癒。

流行性感冒的潛伏期通常為1~3天，起病很急，一開始就發燒，體溫可高達39℃~40℃，畏寒、全身不適、頭昏頭痛、四肢酸痛、打噴嚏及流涕，高熱持續3~5天後，全身癥狀減輕，咳嗽等呼吸道癥狀逐漸加劇。

治療方法不同

普通感冒主要是對症治療，一般很快能痊癒。

而流感的臨床治療一般會選擇奧司他韋（達菲，可威）等神經氨酸酶抑製劑，主要的意義在於防止重症流感（如流感病毒肺炎）的出現；金剛烷胺類藥物在發病初期給葯可能減輕癥狀、縮短病程。另外，對症支持治療也非常關鍵，如根據患者臨床表現給予解熱、鎮痛、止咳、祛痰等處理，患者要注意休息、多飲水、飲食清淡。流感可能繼發細菌感染，此時可以適當應用抗生素進行治療。東方愛嬰解答

流感為流感病毒引起，一般會發熱，伴有呼吸道癥狀，血象檢查淋巴細胞增高說明病毒性感染，咽拭子採集後流感病毒PCR顯示為陽性。

發熱高燒是流感。

很多人都感冒了就是流感