如何合理地使用中藥？

01-08

問題來源:在是否應該廢除中醫？問題中很多醫生都不同意在不斷進化的疾病鬥爭中廢除中醫。由於醫學原理不同，討論中醫本身不會有對常人有操作價值的結果，因此我想知道應該如何正確使用中藥？
本問題與中藥是否科學、中西醫的差別和原理無關。問題前提：
中藥有療效（即便是柳樹皮水楊酸，那也是西醫承認有效的）

中藥有毒副作用（想討論這個問題的請到中藥是否有副作用？）
問題的核心：1、在什麼情況下可以使用中藥？比如是西醫可以治癒的疾病如感冒是否可以使用中藥治療？2、可以使用什麼樣的中藥？比如是否毒副作用明確的藥品，又如含有雄黃和硃砂的中藥是否可以長期使用？3、如果出現了毒副作用如過敏、藥物性腎炎甚至肝腎損害應該找中醫還是找西醫處理？4、對於大部分不符合中醫辨證施治原理，又標著毒副作用尚未明確的中成藥，應該如何對待？5、對於中藥注射劑應該如何對待？6、中醫醫生是否應該遵循醫者不能自醫的傳統，找其他中醫看病開方？
請不要在答案中討論題主的傾向，雖然題主是中醫黑，但是前五個問題本身沒有傾向性，第六個問題是使用中藥的系統邊界問題。PS：之所以說這麼一條是因為上次提一個法律問題是我考慮欠妥有偏頗，後在答案里坦誠並希望關閉問題，但還是被人舉報稱「用心險惡路人皆知」。難道一個人在不懂的領域請教一下就是有險惡用心？同理雖然題主是中醫黑，但是歡迎中醫粉就上述六條問題討論並且提出論點。理越辨越明。
一個假設的場景：比如婦女原發性痛經，應當使用中藥治療還是西藥治療？有人使用天喜堂天喜丸，主要成份:肉桂, 砂仁, 甘草, 乾薑,豆蔻，號稱療效是
1.月經不正常或遲或早或多或少；
2. 白帶赤帶綳漏污穢；
　　3. 婚後久未成孕或生育久停；

　　4. 偏頭疼腰膝痛腹部隱痛；
　　5. 營養不良貧血虛弱；
　　6. 氣血兩虛瘦弱多病；
　　7. 血暈虛汗腰酸腳軟；
　　8. 產後淤血未清調補不良；
　　9. 不思飲食腸胃憂滯；
　　10. 大便閉結血熱暗瘡口臭舌苔；
　　11. 容顏憔悴未老先衰；
　　12. 冷感寡歡精神疲乏難眠多夢；
　　13. 體弱多病頭暈目眩畏風惡寒；

　　14. 腸胃憂滯食思不振多夢失眠。
雖然我看明顯是傳說的治百病的神葯，但是有人每月都吃就是不疼，因此持續用「葯」（因為這個沒有大陸的葯准字，所以打引號）。這樣合理么？

何必說中西醫呢？直接問herbalism還有沒有存繼和發展的必要不就行了？這個全世界不都有定論了？中醫又有什麼需要區別對待的？

中醫最大的軟肋就是理論，也就是解釋病因的部分。你解釋不出病因，就沒法給出開藥方的理由。我認為廢醫驗葯是最合理的。徹底拋棄與現代科學相違背的理論部分，從現代生物學、醫學理論出發，切實通過實驗尋找藥方里的活性成分，研製出針對性強，副作用可控的成藥。

1、在什麼情況下可以使用中藥？比如是西醫可以治癒的疾病如感冒是否可以使用中藥治療？

答：什麼情況下都沒必要使用中藥。

2、可以使用什麼樣的中藥？比如是否毒副作用明確的藥品，又如含有雄黃和硃砂的中藥是否可以長期使用？

見第一個問題。

3、如果出現了毒副作用如過敏、藥物性腎炎甚至肝腎損害應該找中醫還是找西醫處理？

答：有些損傷是不可逆的。出問題當然是找西醫。請問中醫知道過敏是怎麼回事么? 中醫知道腎炎怎麼產生的么?

4、對於大部分不符合中醫辨證施治原理，又標著毒副作用尚未明確的中成藥，應該如何對待？

答：不要吃。

5、對於中藥注射劑應該如何對待？

答：如果你是醫生，不要給病人用。如果你是患者或是患者家屬，拒絕用。建議別人也別用。如看到給小孩子用，拒絕!

6、中醫醫生是否應該遵循醫者不能自醫的傳統，找其他中醫看病開方？

答：你以為中醫醫生真傻啊? 他們看病大多都找西醫看。或許有人站出來說他看病只用中醫看，那就當我是造謠或是放屁好了。

先說明我不是中醫粉，但也不是中醫黑。其實我很好奇，樓主既然說對這個領域不是很了解，那又何以成為中醫黑？這在我看來也是挺自相矛盾的一個事兒。

首先，自己亂吃然後怪中藥不好的都是耍流氓。葯的合理使用是醫生用，不是自己給自己用好么。

世上沒有那種葯能治百病，也沒哪個醫生就敢說他這個專業里的病自己都能治，這個中西醫都一樣，違反了這一條不管中醫西醫都令人討厭吧。

中醫相比起西醫有一個很有意思的事兒，就是西醫的新理論總是層出不窮，舊理論被不斷更新，而中醫直到現在奉為圭臬的卻仍然還是千百年前的著作，這確實是讓人有些啼笑皆非，至少在我看來這不是什麼好事。

根據我自己的經驗來看，大多數疾病還是去看西醫比較靠譜，畢竟指標和影像要比玄之又玄的陰陽五行看起來「科學」一些。但關鍵是，西醫本身也沒有解決所有的問題，在碰到所謂疑難雜症的時候，難道西醫就有立場說，我就是治不好也比中醫強，因為我科學，你說不清？我很想知道中醫黑們如果碰到了那種病因不明療法不明西醫有治療方法但治癒無能的疾病（癌症不算吧），是不是就是堅持著自己絕對不嘗試中醫藥的立場就這麼病著呢？

雖然樓主說重點不在於爭論中醫藥是不是科學，但還是忍不住想插一句，不能以現在的科學解釋的東西不一定就叫做非科學，要真是這樣，相對論放到牛頓那會兒就是非科學了吧？對於中醫，我相信未來的某一天，它的療效會得到一種更加符合我們認知體系的解釋方法，而不是僅僅藉助陰陽五行一類不太說得清的東西。或者說，隨著現代醫學的進一步發展，西醫的一些新發現會和中醫的某一些觀點出現交集。這樣算不算某一種殊途同歸呢？

直接回答樓主的問題。

1、在什麼情況下可以使用中藥？比如是西醫可以治癒的疾病如感冒是否可以使用中藥治療？

我自己，如果有哪裡不舒服，第一反應還是會去看西醫的。在這種西醫已經明確闡釋清楚病理以及療法的情況下，再去看中醫，我相信療法也許是有的，但我覺得成本顯然有些高，不值得。而且即便治癒，也無法排除是自愈或者心理安慰的可能。

2、可以使用什麼樣的中藥？比如是否毒副作用明確的藥品，又如含有雄黃和硃砂的中藥是否可以長期使用？

我個人覺得使用的應該是至少無毒的中藥，副作用不能一概而論，西藥有副作用的也不少吧。再後一問，那種應該就是可以證明長期服用有毒的東西，那當然不能長期用。而且但凡靠譜點的中醫，也沒誰會讓你長期用雄黃硃砂吧。在討論使用中藥的合理性之前，要滿足遵醫囑的前提吧

3、如果出現了毒副作用如過敏、藥物性腎炎甚至肝腎損害應該找中醫還是找西醫處理？

西醫。在確定是由於中藥產生這些病症以後還接著吃，那真是在用繩命做中醫粉吶。但前提，遵醫囑。

4、對於大部分不符合中醫辨證施治原理，又標著毒副作用尚未明確的中成藥，應該如何對待？

板藍根？呵呵~

5、對於中藥注射劑應該如何對待？

這一問感覺和上一問有類似的地方。我不很懂，但注射應該不屬於傳統中醫的治療方法吧。這種既不符合傳統，又不能得到科學驗證的東西，至少我自己是很排斥的。

6、中醫醫生是否應該遵循醫者不能自醫的傳統，找其他中醫看病開方？

我覺得醫者不能自醫的意思是說一個醫生能治得好別人，卻治不好自己，是一種無奈的語氣吧，樓主把它理解成做醫生的生了病要找別人看。對語義理解不同，沒辦法說。

中醫在科學角度看來，就是一個認知黑洞，所以無法精確預估收益/風險。通常情況下，建議遠離之。

不過我倒不是堅定的中醫黑，在中醫收益無法預知的情況下，風險和成本控制好，也不見得非要完全抵制，。

成本好說，實際可知可測可控。

風險的話，知名的中藥如雲南白藥、板藍根之類有長期大量的實踐基礎了，風險問題也不太大，畢竟針對的病狀也不大，至少不會立刻吃死人或者延誤治病良機什麼的。

總之，就跟賭博似的，小賭怡情，大賭亂性，老祖宗的東西，小打小鬧用用無妨，通常情況最好敬而遠之，那西藥無力回天之際，噹噹安慰劑也是可以的。

在飲食方面我會參考一些中醫或傳統理念，有效么，最好了，沒效么，反正也沒什麼損失和傷害。

PS：紅豆薏米粥真贊，1個月吃下來，多年的腳氣都好了。。。

非醫生、僅憑個人愛好所學作答。

個人推崇中醫理論，希望中醫西醫互相驗證共同發展。但對現在中醫從業者和理論發展，臨床都很無奈。這本應該是治病救人的善事，但現在確實是不思進取騙子橫行的時代。再加上無知小白攪屎棍，無奈。

下面回答都是圍繞著：盡量規避風險的原則。主要觀點就是中醫中藥可用，但風險相對較大。

1、在什麼情況下可以使用中藥？比如是西醫可以治癒的疾病如感冒是否可以使用中藥治療？

在這片土地上，最多的最常見的「小病」（比如輕感冒），都可以用中藥解決。（西醫治病抗生素，激素濫用情況已經令人髮指，後果短時間內不能看出來但是後果十分嚴重。這是已經達成共識的事實。）

除此之外都沒有必要用中藥，主要原因：複雜的病影響因素比較多，中醫治療過程管理很有問題，治療風險比較大，並不是說中醫解決不了。

2、可以使用什麼樣的中藥？比如是否毒副作用明確的藥品，又如含有雄黃和硃砂的中藥是否可以長期使用？

不可以長期服用。

除非是無葯可治的病人為了提高生活質量的時候。

中藥中雄黃和硃砂這類的葯已經是歸為大毒的葯本身就要謹慎使用的。（參考神農本草經）

另外用藥過程，我個人認為應該遵循-奧卡姆剃刀原則-

3、如果出現了毒副作用如過敏、藥物性腎炎甚至肝腎損害應該找中醫還是找西醫處理？

找西醫——見第一個問題，主要為了規避風險。

4、對於大部分不符合中醫辨證施治原理，又標著毒副作用尚未明確的中成藥，應該如何對待？

不要用（這個問題沒有意義，中醫西醫都否定的東西，誰也不會用吧）

除非是無葯可治的病人為了提高生活質量的時候。

5、對於中藥注射劑應該如何對待？

同第一個問題，但是這樣的葯最好不要用。中藥結構複雜。注射用，一旦失誤後果嚴重。

另外對於西藥我個人認為也應該遵循-剃刀原則-

6、中醫醫生是否應該遵循醫者不能自醫的傳統，找其他中醫看病開方？

不光中醫醫生應該這樣，我認為所有與病人有任何關聯（比如親屬、朋友、債權、同事等等）的醫生都應該迴避。這是人命關天的事。應該儘力避免任何風險。

-----------下面是一下個人對求醫問葯中醫傾向的觀點-----------

既然是用中藥必須要合乎中醫理論辨證施治，同時輔助以現代醫學去除治療方案中潛在的風險。

至於用藥，現在很多中醫醫生動不動就能開出好幾十中中藥混合煎服。葯種類越多其中成分越複雜，其作用更難控制，結果可想而知。

歷史上的名中醫的醫案中，對各種病，用藥種類都不是很複雜。

-----------提升自己，保護自己-----------

中醫是在這片土地上傳承了千百年，已經與社會文化等等都融合在一起，總結了千百年的經驗科學。

作為我們個人應該學習一下中醫基礎以及中國文化，傳統中國式的思維方式。你可以不認同，但不要冒然的否定它。記住我們的目的是解決問題。

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有下面想法的人應該反思

西醫治不好病說醫生是庸醫，中醫治好了說醫生是良醫，西醫治好病說是現代醫學牛逼，中醫治不好病說中醫是巫術。

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中醫西醫各有利弊，在發展上相互驗證，達到治病救人的目的。

政府對西醫和中醫系統管理混亂。普通人也就只能耳口相傳尋找好醫生，然後給與醫生充分的信任而已。剩下的就是聽天由命了。

知乎已經進入了黨同伐異模式了么？

母親做了20多年的西醫，現在漸漸的開始關注一些中醫的東西，抗生素打吊針什麼的已經是讓她自己用著也害怕了

我木有接觸過多少中醫，也知道一些好和不好的例子。也許愚笨，我不敢做任何評論。

但是這麼多人全盤否定的做法，感覺跟毛同學全盤否定孔子都是一樣的

科學，不是一個避風港，本質上只是一個在發展的東西而已，用它來評判萬物，實在過於偏激

現代醫學是建立在科學方法論的基礎上，是人類社會的文明發展帶來的，之所以進步，無關結果，取決於科學方法論。而中醫是建立在什麼理論上面的？

1，聽醫生的…或者你自己是學醫的…

ls某幾位碼農不知道哪裡來的優越感覺得碼農=理性=反對中醫…

以及【任何情況下都沒有必要】和問題有關係么…【什麼情況可以用】和【什麼情況都沒必要用】根本是答非所問吧…？你們寫邏輯判斷的時候這樣判斷系統沒有bug么…

2，毒副作用超出承受了顯然停葯啊…什麼醫都會讓你停葯的…我見過西藥吃壞了去吃中藥的…想來中藥不能吃去吃西藥的也有…

3，我記不清題目了…知乎好像中醫黑是政治正確的我也是驚呆了…你們看病都不是以【治好】為目標的而是為了科學和真理獻身的我表示十分敬佩…

幹嘛要黑中藥？小時候老是咳嗽，看了很多醫院，吃了很多西藥不見好，最後還是靠枇杷葉熬水治好了。而且，現在雞湯什麼的食物裡面很多都放了中藥成分，你們敢說沒喝過？

作為一個從小到大都是使用中藥直到本科因為離家遠才去醫院的人，

我確實覺得自己的智商堪憂，

因為我目前還不敢對自己不了解的東西對自己不能解釋的東西直接武斷地否定。

經 @小冋王鵬評論後也自覺文不對題，貿然回答只因很反感現在知乎上黨同伐異的趨勢

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我對中西醫到沒有啥偏見，注射過魚腥草，腮腺炎的時候也在臉上糊過仙人掌。只是覺得知乎上黑中醫黑的沒譜了。說什麼科學實驗，搞得好像中醫的方子是天上掉下來的，不是歷朝歷代在活人身上實驗出來的一樣。神農還嘗百草呢。只是現在的確是中醫最糟糕的時代，沒有好的醫生，藥材也越來越不講究，一幫人吃老本還不認真吃。但是需要這麼神化西醫嗎？醫死人的也不是沒有，有毒副作用的葯也有，大量的後遺症也是事實。怎麼就這麼赤裸裸的視而不見了？

1、在什麼情況下可以使用中藥？比如是西醫可以治癒的疾病如感冒是否可以使用中藥治療？

找西醫的時候還講究去大醫院找專家看。找中醫就不講究了？吃中藥就不講究藥材的好賴了？

2、可以使用什麼樣的中藥？比如是否毒副作用明確的藥品，又如含有雄黃和硃砂的中藥是否可以長期使用？

遵醫囑。抗菌素不能長期服用，而且很多西藥，如降糖葯也會損傷肝臟和腎臟，甲硝銼還建議飯後服用呢。

3、如果出現了毒副作用如過敏、藥物性腎炎甚至肝腎損害應該找中醫還是找西醫處理？

青黴素過敏可致死。非典時使用，激素療法留下的後遺症也是巨大的，股骨頭壞死。

4、對於大部分不符合中醫辨證施治原理，又標著毒副作用尚未明確的中成藥，應該如何對待？

既然都已經是不符合中醫辯證施治原理的，還問如何對待是什麼意思？

此問題=「對於大部分不符合西醫科學分析原理，又標著毒副作用尚未明確的西藥葯，應該如何對待？」

5、對於中藥注射劑應該如何對待？

請先在小白鼠上實驗，然後再上臨床。

6、中醫醫生是否應該遵循醫者不能自醫的傳統，找其他中醫看病開方？

這是東方的傳統還是西方的傳統？

首先，有一個問題。什麼是中醫？作為一名中醫學生快畢業了，我也說不出個所以然。也許是因為我成績太差了。中成藥在我看來只是一個笑話，我學的中醫基本沒提到中成藥。中醫和西醫完全不是一個體系，而且實際上都不健全。而且我也不太想嚇你們，無論中西醫其實我們都不太敢給別人看。因為都知道是個什麼情況。事實上都已經證明是有用的東西，自己不會掌握使用就否定，我也沒什麼好說的。

對於中醫的認知確實是分辨智商的有力武器啊。

中醫屬於哲學，不屬於科學和醫學。

以前有個海歸妹紙被各種介紹相親，一般她只問兩個問題：1.你如何看待中醫；2.你如何看待耄。

第一個問題考驗基本科學素養，第二個問題考察價值觀。