看中醫為什麼不能根據療效付診費？

01-08

因為生病，選擇中醫看診，可療效一直不佳，除去藥費，還白白話費了很多診費。越是有名望的名中醫越貴，難挂號，還效果不佳。中醫為什麼不能根據療效再付診費呢？不是常說經方不過三嗎？不是說有療程嗎？那讓中醫醫生自己定一個療程期限，如果有效，照常付費，否則無效退診治費，這樣行不行呢？

沒有金剛鑽，別攬瓷器活，想法真心不錯。

很多患者求醫無門，他們有很多人真心愿意在保證療效的情況下給雙倍甚至多倍的醫療費用，這樣操作，有水平的醫生不擔心收入，患者不擔心療效。如果這種方式得到普及，醫生會想盡一切辦法提高醫療水平，而不是去忽悠患者，見過太多被中西醫忽悠的患者，見過太多已經對醫生失去信任的患者。

某些病的確可以這樣操作，例如乙肝，全面轉陰多少錢，產生表面抗體多少錢，無效倒貼多少錢，可以談。

例如萎縮性胃炎，胃下垂，銀屑病，白癜風，這些病都可以通過相應的方法，明確的判斷疾病的治療是否有效，擔心不是徹底治癒，沒關係，咱們可以停葯一年後再檢查。其實有很多公認的疑難疾病是有醫生可以治癒的，問題是，很多人不相信可以治癒，作為醫生，你怎麼讓患者相信你，講道理人家只會認為你是在忽悠，所以，與經濟利益掛鉤其實是一種很好的取信方式。

經方不過三裡面的「經方」，指的是張仲景的醫書《傷寒雜病論》裡面的方子。

只用張仲景方子治病的醫生俗稱經方派，是現實里很少見的。

用經方對症的話，三劑不敢說肯定治癒，通常都會讓你明顯感覺到療效。

現在病人多，醫生少，所以很多醫生水平再爛也無所謂，反正不愁沒飯吃，混個十幾年幾十年還能升級。

然後我認為你的建議是很對的，病人群體肯定是贊成的，然而病人群體是制定規則的人嗎？

庸醫也是人，庸醫也要吃飯，不管有效沒效，錢還是不能退的，不但不退錢，你究竟有沒有病，庸醫的方案究竟有沒有效，你說了不算，因為庸醫再庸，也是有證的國家認可的醫生，他說你沒病你就是沒病，說你有病你就是有病。

所以，你說的療效，也根本無法判斷，不對，你根本沒資格談療效。

那換個思路，錢照付，可否搞一個醫生評價系統，數據隨時可查？

當然也不可以，就跟上面說的一樣，你一個不專業的人給出的評價當然不專業，再說有人刷評價怎麼辦？

你不專業，你的判斷不作數，有證的才專業，法律也是這麼定的。

看運氣看命吧。

要不然，自己學？閑著也是閑著，總比玩手機好。

難不成買蔬菜瓜果還得試過後好吃夠甜才付錢嗎？買護膚品還得用上臉了有效了才付錢嗎？同理名牌的東西貴，結果你用了沒什麼效果，這鍋人家就得背嗎？每個人的口味、膚質本就都不同，這鍋就憑什麼背？

那是不是癌症這些醫院就可以免費醫治了

你知道慢病快治有什麼後果么？

估計會有很多明明有療效卻為了省點診治費說無療效的人

舉個我個人的例子吧。

今年年初的時候我做過一段時間家教，第一次做，所以沒什麼經驗，也不太會和家長討價還價，小孩他媽媽跟我說，你看能不能這樣，我們達成一個長期的合作，這小孩可以讓你一直教到高中，咱不按小時算，只要這倆孩子(雙胞胎)成績進步了我就給你發獎金，絕對比小時費高。真的第一次跟別人討論「工資」問題，不太會拒絕，也是對自己「教學」能力太過自信，想著說不定可以賺上一大筆，然後我就答應了。

因為是第一次做，所以我真的是特別負責，不但教他倆，這倆孩子不願意學了我還聊人生聊理想常常把我自己聊的熱血沸騰的，碰到無法解決的問題我還去跟同學商量。

結果第一次月考，他們兩個人的物理一個18分一個30分

我明明跟他們講的很清楚，理論還是解題思路一遍一遍的講，考前看他們做題的狀態屬於完全有思路會分析的，這結果。。。

我問他倆會不會？他倆說會。

「會為什麼考這點？」

「抄的。」

「為什麼不自己做？」

「因為抄完了我想睡覺」

我TM當時就想一巴掌扇過去。

結果就是別說獎金了，我在他媽面前都覺得尷尬。臨近學期結束，他媽委婉的把我辭退了。考完之後他倆給我發來QQ。

一個71，一個74。

感覺他們娘仨合起伙來坑我

中國的刁民真的很多，到了社會主義高級階段社會物質極大豐富人們思想境界極大提高了應該就能這樣收費了。

因為患者付的是「診金」，而不是「療效保證金」。診療不是買保險，不是「無效全額退款」。醫生運用自身的醫學知識，為患者進行診斷治療，是針對這個過程而非結果收費。

醫學對人體的認識是有限的，不論中醫還是西醫，都不是全知全能。

診斷尚且不能保證100%準確，更遑論療效。

仲景尚不敢自稱「盡愈諸病」，更不必說後世遠不及仲景者。

醫者自身的思維也是有局限性的，有一部分醫生擅長一部分疾病，就有另一部分醫生擅長另一部分疾病。

一千八百年來就只有一個仲景，優秀的人才永遠都是少數，不管在哪個行業都一樣，而在直面人體這樣複雜系統的醫療行業，這個問題尤其突出。

更何況還確有學藝不精者。

跑題了，說點實在的。

現行的擇醫模式是分科+患者口碑制。

醫院裡的醫生不愁沒患者，所以很難有動力繼續提升自己，即使有這樣想法的醫生也大多因為太忙而有心無力。

醫館/診所里的醫生因為全憑口碑積累患者，所以不得不花精力努力提升自己的醫術。但其實弊端也早已顯現，就是某些情況下太過在意所謂「療效」，而進行捨本逐末地「對症治療」，這一思想在不少醫生身上都有明顯提現。題主提出的針對「療效」付費，極有可能加劇這種思潮的蔓延，屆時「頭痛醫頭，腳痛醫腳」將會大行其道。

另外關於療程的問題，所謂療程，在大多數情況下仍然只是基於個人經驗或統計結果的預判，因此這樣的預判仍不能百分之百準確。

想要提升診療的準確率，最好是能補上患者的生活習慣這一環。然而這一環卻因為醫生沒時間細問、患者不記得/平時沒注意/做不到而常常缺失。

因此，在更佳的收費模式出現之前，診金/挂號費模式仍然是目前最好的收費模式。

是不是老師可以根據根據每個學生的學習能力調整學費？

下飯店也可以根據飯菜口味給錢，嫖娼也可以根據成就感、快感度來決定付錢與否。

現在的主流是，按服務付費。按療效付費對醫生的能力要求太高了。。。

不一定非要找專家，找些年紀大的，有實學的就行，現在好些專家是水貨，另外自己感覺下，吃的葯是否有療效，有點輕就行，首先調脾胃，抓根，扶正氣，真要給你治好，一般得半年調理，看身體素質，我在寧波調理了半年，現在就好了

你怎麼知道無效？

你是真無效還是想賴帳？

有效無效中醫把脈便知。

還要不要無效退款了？

如果這個世界上，任何疾病的治療都以療效為根據來計算待支付的診費的話，那麼所有的製藥廠商都會不約而同的，無所不用其極的，喪心病狂的證明安慰劑效應並不存在。