值班醫生被病人家屬要求通知上級主管醫生，但上級主管醫生處於非上班時間，該如何處理？

01-08

看到很多種情況，很多家屬不信任年輕醫生或者是住院醫生，一定要求主任醫師來，如何通病人家屬交流？如果是危重症時，必須立刻進行搶救，但病人家屬表示一定要主任醫師來，如何溝通？

一個一線值班醫生，沒有必要把責任往自己身上扛。

在自己無法處理的問題或者不能確定的問題上，一定要通知上級主管醫生，這是一個保護自己也是對病人負責的做法。

如果是自己組的病人，因為平時就是自己管理的病人，自己知道診療計劃，對病患情況熟悉。

一些簡單的問題，比如家屬諮詢病情、下一步的治療計劃，可以作答，不必勞煩上級醫生及主任大人了。但是自己不能作答的地方，千萬不要亂答，到時候和上級醫生回答不一致，患者及家屬容易誤會，可以請他們明天上班的時候再諮詢上級醫生、主任醫師。很多病人及家屬都會理解，遇到無理取鬧非要見主任大人的，你打電話就是了，主任大人只會屌無理取鬧的家屬，不會屌你。

一些簡單的情況，比如發熱啊、拉肚子啊，可以自己處理。但是遇到自己拿不穩的情況，請示上級醫生。上級醫生不一定到現場，他可以電話告知你處理方法。一方面你通知了上級醫生，到時候主任醫生問到病人情況的時候，你的主治醫生心裡有數；另一方面你報告後，就是由主治醫師做決策，也是由主治醫師來負責任。再一方面上級醫師、主任醫師的經驗絕逼是比你豐富的，不要誤了病人。排名不分先後啊

有些事情，不出事還沒什麼，一出事，你沒有彙報就是你的責任了。你打擾上級的一個清夢，他可能會有一點點煩，但是如果因為你沒有及時給他彙報情況，出了問題，可能他和你的飯碗都不保，那個時候就是恨你了，絕逼一陣狂屌。

比如給低鈉的老年人補濃鈉，我曾經也會在周末的清晨向主任醫師打個電話問問「老大，這個要不要這樣補，每小時進多少啊？」

主任總會非常不爽的說「小傻瓜，公式你不知道嘛，自己算啊。這樣補，一個小時多少……」

雖然我們都是按照教科書的標準來，我也會向他打個電話請示，畢竟啊，我還是too young。

如果不是自己組的病人，那就打啊，怕什麼。當小醫生臉皮一定要厚，哇哈哈哈。

搶救這些就更不必說了，明文規定的，值班二線醫師必須到現場組織，到現場。

你要認清自己

本來就是一線小醫生

認知水平本身就不夠

掙的就那點錢

沒必要把天大的責任扛下來

有時候根本扛不下來

教訓累累

比比皆是，就不講故事了。

每天都有老總和二線值班。命題不成立……

謝邀。這種事得分情況對待，我只說內科情況。

1、病人病情發生突然變化，確實存在你的能力處理不了的情況，這時候不管你的上級醫師在幹啥都要通知他，但不是第一時間，而是要在給予基本搶救處理之後。不能把病人仍在病房不管自己跑回來打電話。正確的做法是你呆在床旁，指揮一個護士給予輸液，吸氧，心電監護，叫另一個護士去打電話，例如病房裡有患者突然吐血，你要給予基本的卧床，吸氧，防誤吸，開放靜脈通路補液，心電監護，同時通知上級醫師準備急診胃鏡。

2、病人病情變化，但在你的處理能力範圍內，且你有把握處理好這種情況，這時如果病人家屬要求你的上級醫師來處理，你應該向家屬說明這個病人病情變化的原因，你給出的處理依據，你在處理這種情況時的經驗及成功案例，給出處理後患者癥狀減輕的時間。一般這種家屬都是平時不陪床偶爾來探視的家屬，或者病人剛住院對你所在科室不了解的家屬。所以你說的有條有理，病人病情在你處理後確實如你所說變好，一般人不會再找你的上級醫師了，例如肺炎病人，在院外就是發燒，住院後天天發燒，但最高體溫及發熱時間已經呈遞減趨勢，現在病人家屬因為發熱來找你，你可以告訴家屬住院後患者體溫變化的趨勢，每天發熱的規律，可以根據情況適當給予退熱藥物，並且解釋其他的肺炎患者在治療時也有這樣的過程，給了退燒藥後多長時間體溫會下降，應該注意什麼等等。

3、有病人家屬因為對某件事不滿，故意要來打架的，當你發現家屬和你說話的感覺不對，故意找茬時，不論他要幹什麼都不要解釋，也不能推卸責任，不能出現「您這樣想不對」「我只是值班的，這件事我不清楚」這類的話，而是要順著他說，就和女朋友生氣時哄女朋友一樣，他說你們治的有問題，你也要說：「沒錯，怎麼能這樣治呢，您等著，我把主任叫來。」你得讓病人家屬感覺這個大夫是和我們站在一頭的，然後不要通知與這個病人有關的上級醫生（防止來了激化矛盾），而是先打給院總值班，要委婉的說明情況讓他做好相關措施，然後通知科室負責人。在他們到來前，可以盡情的鼓勵患者家屬發泄情緒，但是要注意避免提及任何與疾病治療有關的事情，防止被錄音當作證據，同時做好打架的準備，盡量坐到靠門的地方，或者找好「武器」（推薦裝滿開水的暖壺，這東西好使的很）評估對方誰最弱，打起來好找突破口。

4、家屬來了解病人情況的，這種情況如果你沒什麼事，可以翻出病歷來給他們解釋，具體解釋方法參照上面寫的狀況2，如果他們對你的解釋不滿意，那你就只能讓他們等到上級醫師上班時再來問了，如果你正好很忙，就叫他們等，一般家屬看你忙得飛起，大部分就走了。當然，你也別一點不理人家，還是要客氣地招呼一下的。

另外就是，要注意說話時字正腔圓，理直氣壯，不能表現的含糊不定，前言不搭後語，不能人家問一句你說一句，要不給他問話的機會，不停地說，語氣要一團和氣，講話內容要通俗易懂，想辦法把他們的注意力吸引在你這，讓他們跟著你的思路走。當然這需要你對這種疾病十分了解，沒有幾年的經驗，大部分人拿不下來。還有就是自己的情緒要穩定，不能膽怯，也不能激動，你的情緒會影響患者家屬的情緒，用汪涵的話說就是「我們不惹事，但是事來了也不怕事」做到這點就多少得靠點天賦了，氣場強的人在這方面有優勢，萌妹子就麻煩了，所以當醫生的姑娘大多是女漢子。

最後針對題主說一下，現在絕大多數醫院都有一線，二線，三線醫師值班，遇到這種事直接把值班的二線醫師找來讓他搞就行了，等到你帶下面的人值班時，你早就練出來了，所以不必太糾結，

值班護士和一線發現問題，能自己處理自己處理，不行的話直接找二線三線醫師必要時相關科室會診，絕大多數一般情況可以搞定。

外科情況相對特殊，主刀大夫在病人的處理里有絕對的話語權，但是除非直接和手術相關的情況比如血管神經損傷以外，沒必要找他們。但是如果出現了危及生命的問題，心梗腦梗肺栓塞等，還是應該打個電話

逐級彙報。

建議在感覺病人要死的時候讓帶組醫生或科主任露一面。哪怕他們轉了一圈就走，病人在幾小時後死了，家屬也覺得沒遺憾了。這在天朝這種缺乏死亡教育的社會文化氛圍中是一種有效的臨終關懷，通情達理的家屬基本上都會認可。長期患病的終末期病人，如之前已經充分說明病情，家屬知曉病情發展的客觀必然，併流露出希望病人」尊嚴死「的觀點，可以不採用前述建議。

一般情況（噁心嘔吐切口疼痛之類的）：耐心解釋，合理用藥，如果家屬依然糾纏——叫住院總啊！反正也就是打個電話的事，等他處理完各個樓層的危重病情，一個小時以後再來的時候，病人基本上已經沒事了。

危重症：馬上聯繫二線，聯繫住院總，根據上級的口頭醫囑先進行處理，然後等他們來就行。

通常的醫師值班有三線部分醫院或科室，總住院代二線，三線通常是主任醫師，按核心制度請示也是一線搞不定叫總住院/二線，二線搞不定三線，三線如果有問題通知科主任或者行政總值班或者全院組織會診（通常僅全院會診需要主管主任在場，其他情況無需主管主任在場）

首先，信任的建立是有個過程的。

其次，你的專業基本功和言行舉止都是別人評判的參考條件。當然言行舉止是直觀影響，專業基本功是交流後才能總結。

再者，專家號的火熱和一號難求有目共睹，為什麼？

最後，二線，住院總，主任，你還叫還是得叫，萬一出事你付不起責任。

問出這樣的問題，你要麼不是搞醫的，要麼就是個學渣。

而且是超級爛的學渣。

如果是後者的話，拜託你快點轉行吧，別禍害人民群眾的健康了。

按制度來，逐級通知住院總、二線、總值班。他們能決定你需不要通知主管醫生。

給題主一個建議，題主可提前跟各位主管醫生溝通一下，具體可以直接通知主管醫生的情形。對組長、科主任也是如此。他們會給你明確的建議。遇到疑難、危重、溝通困難、有糾紛風險的病人最好下班前逐個找主管醫生確認。

你以後也會當上上級醫生，你希望你下級在你休息時碰到點事就打電話給你嗎。

如果病情的確重，自己吃不準，而且有生死大問題，那就打電話給上線醫生。並彙報行政總值班。寫好病程記錄。

如果病情不重，自己能搞定，單純屬於病人不放心在找茬，耐心做好解釋工作，一定要讓他們懂得醫生也是人，也要休息的道理。如果溝通無效，打電話請行政總值班解決。

層層負責制，即是醫療領域的收益分配方式，也是分鍋方式。

賺多少錢被多重的鍋，醫生不存在非上班時間，只要你手裡還有一個病人。

題主應該是非行業內人士出於好奇提問的吧？這個答案很簡單，他要找上級醫生那就幫他吱一聲，該幹啥幹啥，不讓你干讓他簽字

難道你上臨床之前沒經歷過入職培訓嗎？

最最基本的逐級上報啊！

務必要及時上報！

一方面，你年資有限，臨床上很多亂七八糟的事情你可能還處理不了；另一方面，如果你非常確定事情在你掌控範圍內，但病人或家屬不信任，當他們面打個電話而已，有效緩解醫患矛盾，甚至你只需要假裝打了個電話……

搞不清楚就叫老總，叫二線，我也是服了個別一線，明明自己沒把握，還要我去催他叫上級。現在這醫療環境，小心點又怎麼了？讓上級煩點是小事，出了問題就是大事了。反正你們很多人也是輪轉醫生，以後也不在這科室幹活，有什麼好怕人家不高興的？

行政總值班。

有住院總啊有二線三線啊，三線基本就都是副教授副主任醫師這種高級職稱了，要是還不能滿足有行政總值班呢，專門應對各種疑難

從從醫幾年的經驗來看，盡量自己扛，扛不了再請示上級醫師，關鍵自己的氣場要足，不能唯唯諾諾的，病人家屬一看你就是個菜鳥不行。平時加強基本功的訓練，善於總結，醫學本來就是活到老學到老的，經驗也很重要，同一病例第一次處理沒經驗，第二次應該就沒有什麼障礙了

我會告訴你，我們這邊只有一線值班，二線不住科里，住院總也沒有，有天晚上，病人都休克了，而且還是住加床的過道，給二線打電話，二線都不來，還把一線罵一頓，也只能呵呵了

這個問題得分情況。如果是明顯無理要求，比如新病人，單純一個潰瘍（我搞消化，所以我以消化為例），或者病情平穩的很，要上級來看他，我鳥都不鳥，把治療先上上去，自己處理好，實在麻煩叫住院總。曾經碰到過一個病人家屬一來就說自己是什麼什麼的關係，吊的不行，要叫院長來看，我說了句呵呵，你有電話你自己打，我沒有，問完病史，把藥用上去以後，無視他。像那種病情危重，比如說急性消化道出血血壓不穩的病人，除了和住院總說，就算家屬不提我也會向上級彙報情況，如果搶救什麼的，一定要副高在場的。根據病情定。遇到啰嗦一點的病人實在不行就打個電話給主任，把情況說下，搞完和病人交流一下，說已經和上級說了，一般也沒什麼，向那種特別無理取鬧的，實在沒辦法的話也只要把這個鍋交給住院總，畢竟我們這種一線的研究生，出了事不會有人罩著你的。

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在值班期間，作為一線醫生，你的上級就是二線值班醫生，你處理不了的問題只管向二線彙報，不存在向非值班醫生彙報的問題。

有老總，有二線，有科主任，有病區主任，有醫務科。有問題床位醫師逐級彙報，責任千萬能一個人承擔，你也擔不起