病危通知書到底代表什麼？

01-07

在醫院提問。
首先聲明我是外行，提此問題純為請教，如有低級錯誤或表述不當，還請多包涵。
我爺爺，85歲，因血壓低，心率低入院，經醫生檢查，說是肺功能衰竭（還是衰弱）？腎功能同樣是，血氧較低，吸氧在80左右，血液酸中毒，神志基本不清。
其他病底如下：
糖尿病。半身不遂且腿摔過，除左手外全身基本無法自主行動，翻身大小便都需要別人幫助。膀胱癌切除後。靜脈血栓。

在這種情況下醫院建議切開氣管下呼吸機被家人否決，因為太受罪，建議重症監護同被否決，醫院下病危通知書。
但現在各項指標相對向好，包括血氧，呼吸，神志等，醫院方也說現在情況較好，但還是說比較危險。個人認為有很大可能能挺過這關。
說這個不是自我感覺良好，因為他曾經有一次重病，心率到30左右，搶救過來後全身浮腫，無法給葯，醫院說讓拉回老家等……但一兩天後請醫生抽血檢查，指標沒問題，又送回醫院，最終神志清醒的出院了。中間應該還有一次也是被下病危通知書（應該是，這次記不太清了），同樣出院。
這裡再次聲明，不是指責專業人士，只是想請教各位幾個問題：
1.病危通知書到底意味著什麼？什麼樣的病人會被下病危？下病危後的生存幾率到底還有多大？
2.醫院一直說讓轉大醫院，然後前兩天一直說能不能熬過今天很難說，這種態度是是出於什麼考慮？是客觀分析，還是怕擔責任，還是給家屬打預防針？
3.對於我們來說，沒有下呼吸機，沒有去重症監護，主要考慮是不想讓老人再受那些非必須的罪，這種做法專業人士會怎麼看？
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感謝各位解答，同時聲明本人確實是疑問而非質疑或質問，
可能還是表述不當，或者此問題提得不科學，見笑了。

再次感謝各位。
（另：本次治療10月下旬爺爺順利出院，11月初血壓忽降，心衰，已離世。十餘年病榻，86高齡，也算是喜喪了吧。）

為什麼會邀請我？我是全國五百強高校後勤企業的柴務工作者啊！我前輩鳳姐已經游到美國當專欄作家去了！我是買不起《故事會》所以才來知乎提高自己的人文關懷水平的！人家是柴務啊！

我隨便百度一下，心功能不全，呼吸淺，換氣不足，酸中毒，考慮呼吸衰竭，你已經說了；病人隨時有休克和心跳驟停的可能。這種情況必然血氧飽和度不足，正常人100，他80，你已經說了；估計平卧睡覺都不行。這種情況下，呼吸機是保證血氧飽和度和便於護理的必要條件，不上呼吸機，就得硬扛。病人心功能不全，心臟射血不足，腎臟等器官灌注不足，衰竭是肯定的。你也說上次住院心率30、全身都水腫了，有過一次類似情況。如果看病歷，肯定比我百度來的更觸目驚心。

俗話說「70不留宿、80不留飯」，好端端的老人健康都可能突變，更別說風中之燭的了。必要的預防針是肯定要有的。當然，治療強度和治療手段是你家自己決定的，推薦更優方案你家不接受，醫生也不能放棄病人，用次優方案進行努力。不管哪種手段和治療強度，這種情況更多是看病人的命硬不硬了。

簽過好幾張病危通知書了吧，反正我的心態是聽醫生說的就行，我啥也不懂。網上搜索一下資料就想挑戰醫生十幾年幾十年的臨床經驗，想想都覺得不可思議。醫生跟你一樣都想病人康復的，請100%相信醫生，同時要明白醫生不會每個重症患者都能救回來。

還有，不要動不動就問幾率多少多少，每個病人情況都不一樣，醫生說不準，跟電視上的劇情完全不一樣的，不能算出來的。

還有，沒得再簽了，想簽都簽不了。

性命攸關的事兒，一會兒否決一會兒個人認為的…

只能祝你好運吧

謝鍾老師邀

1.病危通知書到底意味著什麼？什麼樣的病人會被下病危？下病危後的生存幾率到底還有多大？

意味病情危重，隨時有生命危險，能不能活看情況。

2.醫院一直說讓轉大醫院，然後前兩天一直說能不能熬過今天很難說，這種態度是是出於什麼考慮？是客觀分析，還是怕擔責任，還是給家屬打預防針？

對否定各種建議的，醫生只能讓你簽字轉上級醫院。說白了你不配合治療，醫生也沒招。

3.對於我們來說，沒有下呼吸機，沒有去重症監護，主要考慮是不想讓老人再受那些非必須的罪，這種做法專業人士會怎麼看？

沒什麼怎麼看，不治就不治了，還少寫點病志。

謝邀。

平生收到的第一張病危通知書是我家大萌的。那時他不到一個月，抽筋抽得臉發青。

當時我立即痛哭流涕。

上面寫了四種可能的病因。

最後大萌康復。

醫生覺得病人可能不治身亡的時候會下病危通知書的。主要目的是讓家屬有心理準備，不一定會發生最壞的情況。

建議題主重視病危通知書，積極配合醫生的治療方案。不要告訴病人本人太多，以免增加病人的心理負擔。

加呼吸機你不同意，重症監護你不同意，只好開了病危通知書，這你又不高興了，你要我們醫院怎麼辦？

你爺爺都85歲了，哪天閻王爺來找他都是說不準的事，我們這縣城的小小醫院，哪裡是閻王爺的對手啊？您還是早些去市裡的大醫院吧，我們這小地方實在是容不下您的大駕。

手機回復，渣排版，見諒。

1.病危通知書到底意味著什麼？什麼樣的病人會被下病危？下病危後的生存幾率到底還有多大？

意味病人近期有死亡危險，也就是病情發展轉歸有可能導致病人死亡，至於這個概率，和醫療條件、病人體質直接相關，呼衰可能在小醫院就直接掛了，三甲醫院上機可能能維持很長時間。這也就是問題2醫生讓轉上級醫院的原因。

2.醫院一直說讓轉大醫院，然後前兩天一直說能不能熬過今天很難說，這種態度是是出於什麼考慮？是客觀分析，還是怕擔責任，還是給家屬打預防針？

客觀分析加預防針。醫生治病不治命，都有瓜熟蒂落的一天。

3.對於我們來說，沒有下呼吸機，沒有去重症監護，主要考慮是不想讓老人再受那些非必須的罪，這種做法專業人士會怎麼看？

消極治療未必是壞事，畢竟老人終有一死，其它人也要生活，為老人治病傾家蕩產不是誰都能做的，醫生也都理解。

病危通知書，意味著病情很重，隨時可能變化，能不能挺過這次不一定，所以要給家屬心理準備。

建議你去上級醫院，意味著這邊搞不定，最好去上級醫院試試看。就好像你小學的時候搞不定高中的題目，碰到了要找老師幫忙一樣。

至於要不要插管什麼的，看你家裡人怎麼想咯，上不上得看你們自己的想法。反正我是不給爹媽上的，難受得很，關鍵還貴。

我媽才50歲啊怎麼就下病危通知書了我來張一點你的福氣，肯定會沒事兒的

在搶救室，今晚已經跟好幾個家屬說過，病危就意味著人隨時會沒有。

病危通知書、就是醫生推責任的一種方式。告訴你病人有生命危險、有個心裡準備。病情的變化是誰都不能預測的、如果不下病危、病人突然病情加重、甚至死亡、誰能承擔這責任？1.患者85老年男性、2.肺功能衰竭（還是衰弱）？腎功能同樣是，血氧較低，吸氧在80左右，血液酸中毒，神志基本不清。3.病史：糖尿病。半身不遂且腿摔過，除左手外全身基本無法自主行動，膀胱癌切除後。靜脈血栓、各種病底加上久病精氣神氣全不足。4.如果不叫你轉上級院、不下病危、如果出了事情、你們要找話說、你們醫院治不了醫療條件不夠、為什麼不叫我去更好的醫院、病危也不下。醫生也是人、現在醫療條件這麼惡劣、說不定你情緒上來、打人叫人下跪什麼的。還要叫醫院賠償。