咖啡斑究竟是一種先天皮膚病還是屬於後天的疾病呢？屬於後天的話是怎麼長出來的呢？如果是先天，還會不會改變呢？

01-07

網路上說的咖啡斑和神經纖維瘤等疾病的關係更使我迷惑了，是皮膚病還是別的病？長了咖啡斑是不是有產生這些疾病的可能性呢？因本身自己臉上就有這種棕色條快狀的斑，除了影響美觀暫時還發現影響別的方面的問題。而咖啡斑這個詞還是由其中一位醫生口中提到的，並不是全部醫生。有懂這方面的知友嗎？因現在有想去醫院去掉這個斑的強烈願望，還是希望了解詳細後在去做為好。

作為皮膚科醫生，這個問題我就不請自來了，關於題主的問題，這裡我就系統說說：咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又被稱咖啡牛奶斑，一般為褐色、淡褐色或深褐色的斑片，一般情況下，其邊界比較清楚，即有色素和無色素區域是有明顯分界線的。但其邊緣可以是光滑的，也可以是不規整的、鋸齒狀的。也有一些咖啡斑看上去並非完整的斑片，而是一塊斑片中出現顏色比較淺的地方，略有「花」的表現。如下圖：

（圖片來自網路）

咖啡斑形成的原因

1、遺傳因素：咖啡斑出現多部分皮膚醫生認為其屬於遺傳性皮膚病，與日晒無關，可單獨發生，亦可為多系統疾病的一種標誌，如神經纖維瘤病、Albright綜合征、Waston綜合征、Russell-Silver侏儒症、多發性黑子綜合征及共濟失調毛細血管擴張症等。

2、黑色素細胞增多：病理上一般表現為表皮的損害，基底層黑素細胞增加，色素合成增多。咖啡斑病損處黑素細胞明顯增多，角質形成細胞與黑素細胞裡面可以看到異常增大的黑素顆粒，這種特點不受人為控制。

（組織病理_圖片來自網路）

一般情況下，咖啡斑斑片會按照人體比例增大，青春期時可能增大稍快，但整體而言，不會超過人體生長速度。如若一種斑片增大速度遠遠超過人體生長，或者五、六十歲時出現斑片，這些情況可能均不屬於咖啡斑。

咖啡斑可發生在身體的任何部位，不自行消退。有報道10%-20%的兒童有單一咖啡斑。90%以上神經纖維瘤病人有咖啡斑，故當出現6個或6個以上直徑為1.5cm的咖啡斑時，應高度懷疑神經纖維瘤的存在，儘早到院進行診療!

咖啡斑的診斷：

在臨床診斷時，需要根據患者的發病年齡，邊界清楚、顏色相對均一的斑片，以及與雀斑和單純性雀斑樣痣進行鑒別。雀斑主要發於面部，斑點小，無大的片狀損害。單純性雀斑樣痣多為單側分布，可發生於任何年齡。

目前，限於目前醫療技術所限，咖啡斑在臨床治療效果上存在顯著差異，並不是所有患者均能根治，能滿足以下條件的患者療效相對較好：

1、能夠儘早治療者。

2、患者皮損面積較小者。

3、邊界模糊較為銳利者。

4、術後防晒較好者。

此外，我在臨床實踐中發現，根據咖啡斑形態邊界進行區別，有一種是邊界特別規整，圓圓的，像蓋章一樣；另一種是邊界相對模糊，呈鋸齒狀外觀。邊界模糊的類型，治療效果非常好，兩次或三次治療可完全清除；而邊界清晰的，像蓋章一樣的類型，治療效果較差，祛除後複發率很高。但這並非定論，我也經歷過個別邊界模糊的咖啡斑治療後部分複發的情況。

咖啡斑的治療：

咖啡斑一般都是採用激光治療，很少有人利用手術、冷凍、電燒灼等方法，因為這些方法會一定程度上造成皮膚上的瘢痕。調Q激光即便不能實現一次性治癒咖啡斑，但也不會給患者留下永久性瘢痕。

1、激光祛斑

激光治療咖啡斑目前已被證實是一種最為安全有效的治療方法。利用選擇性光熱原理，將激光能量壓縮到納秒級的脈衝中發射，光源的峰值功率可以提高几個數量級，使色素顆粒驟然受熱而發生瞬間爆破，色素顆粒碎片被免疫細胞吞噬，由淋巴管代謝至體外。而鄰近的其他正常組織不被破壞，從而達到治療效果的同時不影響正常組織。激光治療咖啡斑通常需要局部麻醉，數十分鐘即可完成一次治療。一般治療需要5次左右（具體視皮損消退情況而定），中間每次間隔3個月左右。

2、食療祛斑

民間流傳的食療祛斑秘方很多，大多沒有得到確切的驗證，但根據中醫的辯證理論應該有一定作用，比如檸檬冰糖汁祛咖啡斑、黑木耳紅棗祛咖啡斑、胡蘿蔔汁祛咖啡斑等等。患者大可進行嘗試，至少是沒有危害的。

目前的激光治療，合理選擇適應症與治療參數是非常重要的。激光是一把「雙刃劍」，它可以消除色素，亦可以刺激色素生成。我認為很多情況下的複發其實是一種色素沉著，應該在參數選擇以及具體操作上進行改進，如，較大的咖啡斑，若一次性治療，複發的可能性比較大，但從外周向中心分區域、分批次治療，療效可能會提高。

此外，皮秒激光也是一種很有前景的治療方法，其他手段如各類長脈寬激光、IPL、微剝脫模式的點陣激光對咖啡斑也有一定效果，但不是主流。

激光治療咖啡斑後的注意事項：

1、激光祛除咖啡斑術後，因為皮膚修復過程正在啟動，同時為防止咖啡斑迅速複發，需要預防日晒。外出需要備好遮陽用具，塗(防晒指數---SPF≥30，PA≥++)防晒霜，避免任何形式的外源性物質刺激創面（如酒精及包括含有酒精的化妝品)不可擠、壓、碰、磨擦治療面。避免食服感光性食品(如芹菜、韭菜、香菜等)和感光性藥品。敏感性皮膚患者應禁食會引起皮膚過敏的食品。

2、咖啡斑激光術後因皮膚的吸收能力增強，新陳代謝加快，部分患者可能出現皮膚乾燥缺水的情況，所以術後須進行皮膚護理來補充足夠的水分和營養。有的患者術後可能會出現局部紅腫，一般會在24-72小時自行消失，無須治療。極少數患者可能出現結痂和紫癜，這種現象會在2周內自行脫落和消失，期間請保持創面的乾燥、清潔。

3、激光術後修復，第一時間（冰敷後）冷噴，降低術後反應，起到修復破損，縮短癒合時間，改善癒合質量，預防疤痕的作用。

4、聯合其他產品護理皮膚問題（如色素沉著等），作為清潔後的最先使用步驟，加速皮膚微循環，提高護膚效果，恢復屏障功能。還可以口服左旋VC等藥物減輕色素沉著。

激光治療咖啡斑的禁忌人群

1、近期接受過或有可能接受陽光暴晒的人群；

2、光敏性皮膚及近期使用過光敏性藥物者；

3、孕婦；

4、瘢痕體質、治療部位有皮膚感染的患者；

5、癲癇病患者、糖尿病患者、有出血傾向的患者。

咖啡斑一般情況下對健康無影響，如果沒有美容需求是無需治療的。但由於其與正常肌膚的顏色差異，往往會給患者造成一定的心理陰影，甚至影響到以後的性格、就業、婚姻等，因此治療有時也非常必要。極少數多發的咖啡斑是系統疾病的外在表現（如神經纖維瘤、多發性雀斑樣痣綜合症及其他惡性疾病，嚴重的甚至危及患者的生命安全）。這需要專業皮膚科醫生的鑒別診斷，應及時就醫。最後，咖啡斑的激光治療過程存在一定的風險性，其治療效果與美容醫師的水平和使用儀器的先進性有密切關係，為了確保您的權益，請選擇資質齊全、信譽良好的專業醫學美容機構。

這幾天我要帶娃去檢查，我從染色體著手。有可用信息告訴你

肚子左側有很多小斑點，說是咖啡斑，這個該怎麼辦？

昨天做了激光去除咖啡斑要等三個月再看效果了

去好的大醫院看看如果是咖啡斑的話就只是不美觀而已不會有其他問題的

如果有其他癥狀要看看是不是其他皮膚病了

有沒有感覺頭疼？

你多大年齡了啊，一般人咖啡斑只是影響美觀，你還有其他影響啊