醫生職業暴露如何處理？
世界衛生組織一項調查表明，醫務人員有40%的人被針頭誤傷過，醫務人員職業暴露、感染的機會和頻率高，在日常工作中承受巨大職業暴露風險和壓力。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～你是哪個科室的醫務工作者？執業過程中有職業暴露風險嗎？你平時是如何防範的？
篇章略長，沒興趣看完就直接翻到最後的乙肝和艾滋暴露的處理方式，語言通俗，非醫務人員也看的懂。
一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一職業暴露的含義:滿足以下倆個要點。
1.接觸危險因素，有可能會損傷人體健康和危及生命。2.工作者因職業關係而接觸這些危險因素。(簡單理解為醫務人員在工作中接觸這些危險因素那才叫職業暴露)
醫務人員的職業暴露，主要分為以下幾大塊:
1.感染性職業暴露.
2.放射性職業暴露.3.化學性（如消毒劑、某些化學藥品）4.其他職業暴露。一，放射性暴露
一般就是常說的X線、CT、介入之類的，現在攝片室以及CT室的牆壁都是專門用鉛板隔離的了，相對來說吃射線還是少的多了。但搞介入的還有核醫學的比較苦逼，幫病人操作時雖然會穿個十幾斤的鉛衣，但還是會吃到很多射線的(所以很不建議年輕沒生小孩的年輕醫生去)。還有我們有些拔T管前要行膽管造影的病人也會親自帶過去拍片，在給病人邊拍片時邊打造影劑，就算穿了鉛衣，吃射線也免不了的。會不會造成什麼癌變或變異，那就看天意嘍。
2.化學性藥物
這個也分液態和氣態的，氣態的戴專門特殊的防護口罩和工作服，液態的只能手套工作服啊什麼的，能弄上的就弄上，相對來說不是太麻煩的東西。
3.感染性職業暴露。
這個最常見，最重要，對我們來說也最麻煩，涉及到乙肝艾滋病毒等讓人頭疼的東西。我就說具體點。
先說下防護。這個比治療重要多了。
病人的血液，體液，分泌物，排泄物都視為傳染源，接觸病人破損粘膜及非完整皮膚時都應釆取相應措施。
1.接觸傳播的預防措施。
主要是用手直接接觸病人的非完整皮膚或粘膜，因為這些病變可能含有傳播疾病如腸道感染，皮膚感染，多重耐葯菌，肝炎，艾滋病毒等等。
戴手套是必須的，也是最頂用的。操作完後洗手消毒。有些特殊的病菌還得穿防護服。病人的東西或給病人做檢查的工具盡量單用。
2. 飛沫傳播的防護措施
如感冒，百日核，流腦，腮腺炎等。
口罩是常規，不僅醫生戴，病人也要求戴。好像有外科口罩和N95 倆種。
N95口罩一般在接觸比較牛逼的病毒或細菌時佩戴，比如SARS，禽流感等。(關於倆種口罩的正確戴法，這裡就不多講了，要是非醫學專業的朋友有興趣的話就在評論區留言，要求的人多的話就有空再講)。工作裝也是必須的，省的把這些病菌帶回家，想想這麼多細菌也挺髒的。
相同病種病人放一個房間，防止交叉感染，出院後房間以及器械消毒。
盡量減少處界人員去探視，避免傳播。
3.空氣傳播的防護措施
和飛沫傳播差不多，還是口罩帽子工作服，高致病菌的話還得送隔離病房隔離，醫生進去前還得把隔離套裝穿好。
講完了防護講下處理方法
防護再好，但總有些你是防護不到的，常在河邊走，哪有不濕鞋。
干外科的，被針扎傷那是家常便飯。病人沒傳染性疾病時倒也無所謂，但很多病人是有乙肝的，還有極少數有艾滋的。這時候要是弄傷了手，那就是相當蛋疼的一件事了。
(下面說的這些不僅僅是針對醫務人員，非醫務人員也適用的，東西略顯枯燥，有興趣的朋友可仔細看看，防個萬一)
先說下總的處理方法:
1.生理鹽水沖洗，在傷口周圍輕輕擠壓(切忌對傷口的直接局部擠壓)，排出損傷傷口的血液，再對傷口生理鹽水沖洗，然後用75%的乙醇或0.5%的碘伏消毒.
2.彙報科室負責人，上報院感管理部門，對職業暴露評估(這些東西醫院全報銷的)。
3.評估完他們可能會根據情況進行預防性用藥。同時會抽血對相應感染指標進行檢測。
講完了總的處理原則，再說說倆個比較重要的暴露病種的特殊處理。
乙肝和艾滋。
先說乙肝
分倆種情況
1.情況一，醫務人員未曾接種過乙肝疫苗
這時候若被HBsAg陽性患者感染的話，那你得去打乙肝免疫球蛋白了，同時你還得去接種。
若患者的HBsAg是陰性的話，那你就沒必要打免疫球蛋白了，直接去接種就行了。(但我肯定會去打的，多道防護總是好的)
2.情況二，醫生接種過疫苗的。
若被HBsAg陽性的患者感染，且醫務人員體內HBsAg抗體濃度大於10MIU/ml的話，則不需要治療，小於10MIU/ml時要打免疫球蛋白了。
若病人HBsAg陰性的話，則不用管了，開完刀開開心心擼串去吧。
(個人不負責任的總結下就是，管他什麼陰性陽性，你沒擠種過疫苗的，如果被感染了，就去打免疫球蛋白加接種，你接種過疫苗的，那直接去打一支免疫球蛋白，簡單粗暴沒煩惱)
再說說艾滋，這東西絕對操蛋。
艾滋暴露分三個級別。
一級暴露:艾滋患者體液或血液等沾染了醫務人員損傷的皮膚或粘膜。暴露量小，時間短
二級暴露:沾染暴露源的時間長，量大。或暴露源直接刺傷和割傷皮膚，損傷較輕，如針扎和擦傷。我們手術時針刺傷一般屬於二級暴露。
三級暴露:暴露源刺傷和割傷皮膚，損傷較大，有深部傷口或者傷口有明顯可見的血液。手術中刀割傷一般可屬於三級了。
另外，根據病毒載量，分為輕度，重度和暴露源不明三種類型。
輕度:艾滋病毒陽性，但滴度低，感染者無癥狀，CD4計數一般正常。
重度: 艾滋病毒陽性，但滴度高，感染者有臨床癥狀，CD4計數一般下降。
暴露不明型:不能確實患者是否為艾滋病毒陽性
屁話說了這麼多，大家關心的關鍵還是是治療。
實施預防性用藥才是正理。
1.儘早預防性用藥，最好是4小時內，最遲不超過24小時。
2.預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序
基本用藥程序:2種逆轉錄酶抑製劑，常規劑量，28天
強化用藥程序:2種逆轉錄酶抑製劑+1種蛋白酶抑製劑，常規劑量，28天。
3.發生的是一級暴露且病毒載體為輕度時，可以不用預防用藥，其餘的一般都要的(別冒險，命重要)
?4.隨訪。暴露後的第4,8,12周以及6月，對艾滋病毒抗體進行檢測，對服用的藥物毒性進行監控和處理。觀察和記錄早期癥狀等，急時處理。
(用藥了不代表艾滋就治好了，只是儘可能殺滅病毒，降低你發作的概率，或者儘可能延緩發作的時間，所以後期要一直監測隨防。就算髮作了，早期發現，早期處理。)
完！
一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一大半夜的手邊沒參考書，又沒電腦，破手機碼字，沒法查文獻，就只能寫些能記住的東西了，你們將就著看，要是同行發現有錯誤或不完善的地方，就在評論區指正一下，看到後就修正。
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感謝@Tim指出，現在美國有種暴露前預防(Preexposure Prophylaxis, PrEP)可以提前預防艾滋。
這個一般是指沒有感染艾滋的男同性戀患者天天服用Truvada(特魯瓦達)用來預防艾滋，但我查了下pubmed和medline，沒有找到那種多樣本，多中心性，分期的，嚴瑾的隨機對照臨床實驗以及系統綜述來證實它的療效性。因此，我暫且對它的作用保留意見。還有暴露後療法PEP (post-exposure prophylaxis) ，用於感染艾滋後儘早處理，將它的損害降至最低。有興趣的朋友可根據@Tim提供的網址鏈接去了解一下。
PEP:
http://www.cdc.gov/hiv/basics/pep.htmlPrEP:http://www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html職業暴露，呵呵，鄉鎮衛生院，一些老醫師，連傳染期的肺結核病人（咯血之類）、乙型肝炎肝硬化（這可以接受）都要收入院，說又說不得---------一上來就是我看病看了幾十年，現在不都是好好地，肝炎結核不也沒有嘛？拜託，你都快退休了，我們還要養家糊口嘞。我不是反對或歧視，只是條件不允許，我們沒這種條件來隔離那些傳染病病人，沒專門的隔離病房，感冒、頭疼腦熱的，結核病人住一起，唉、、、、、、、
謝邀，邀的好，我現在一肚子牢騷。
我們單位馬上要拆門診樓，然後建新樓。我們門診超聲和急診超聲都被搬到了其他地方。門診超聲搬到了一個月就建好的三層簡易樓，樓里都沒裝修完就強制我們搬進去，地方小連更衣室都沒有，這都可以忍，畢竟醫院在「陣痛」期嘛，但是大家能體會到一個月建好的簡易樓的甲醛味道嗎？北方這個時候開窗戶通風的話，手凍的都拿不住探頭，不開窗，半小時就不停流眼淚，至於甲醛致癌的事，誰管？急診超聲更離譜，搬到了放射線科對面，3平米小屋，窗戶都沒有，新粉刷的牆，那酸爽，呵呵。更離譜的是，門正對著128排CT，那是128排啊，呵呵，距離3米。可能很多人會說，啊，沒事，鉛門，有防護，沒事，放屁！沒看放射線鉛門上寫著小心電離輻射嘛！而個別放射線的醫生，有時候就會忘記關門就開機器，我都見過！醫院領導一口一個沒事，沒有線，但是放射線科有放射假，要生孩子前，還給半年的「離線假」，不是不吃線嗎？！放射線科的醫生防護比我們這些在門口的強多了吧！我們假也沒有，還要天天吸甲醛，我離128排CT的距離，比放射線科醫生還近，還面臨電離輻射，我今年正準備要小孩，誰管過普通醫護人員安危？我並不是針對放射科的兄弟姐妹，大家都知道，一般醫院，超聲放射線都是兄弟科室，事實上，這些問題和放射線科一點關係都沒有，我們搬過去的地方，就是他們的庫房，他們也不想我們占庫房啊。至於題主問怎麼規避職業暴漏風險，我能做的，就是每次值急診班時跑到放射科診斷室去呆著。我在實習到傳染科的時候，碰到一個羊種布魯士桿菌的患者，老師說他也只是在課本上見過，因為主要分布在山東和內蒙地區，我們在上海，問病史發現該患者養羊，他的這一批羊是從山東買的……不是有意黑山東，我也是山東人，在上海求學而已……
防這種病傳染性極強，強到可以通過除了眼神交流的一切方式，在傳染科都穿防護服嘛，但是也不是那麼防護，教授倒是心挺寬的，也沒啥避免，就是按程序上報疾控中心，該怎麼治療就怎麼治療，倒是我，天天洗手洗的都脫皮了，下班拚命洗澡……最後所幸無論是醫生還是別的病人都沒傳染上。謝邀，先佔座，晚上夜班閑暇時間回答，今兒個24H…醫務人員職業暴露，即醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。我想基本上每個從事醫療的同仁對這個圖片都很熟悉吧
若針刺傷或手術刀劃破，馬上用力擠出傷口周圍的血液，由指根向指尖擠血，或由近心端向心遠端擠血，然後用大量流水或生理鹽水沖淡，再用75%酒精消毒。～～～～～～～～～～～～～～～～～每年體檢和疫苗注射是必須的……………………………………………………………………社會上一直認為患者是弱勢群體，有多少人能真正了解醫務人員，關心醫務人員。
視每個病人的血液體液分泌物等等都有潛在感染性。記住這句話。
職業暴露不局限於銳器傷，還包括血液體液等污染。
作為護士，我先說說我平時如何防範吧。經驗有限，難免有些錯誤，希望經驗豐富的前輩及時糾正。
洗手，戴手套很重要！！～可能產生噴濺的操作戴目鏡（止動脈血，氣管插管等等）
針尖，刀尖不朝自己，當然也不要朝其他人，我一般朝下面。非計劃拔針（病人狂躁把針拔掉、打針的部位腫了、出現輸液反應，而銳器盒或治療車不在身邊），我一般口袋放一包棉簽，針尖插在棉絮部位，或者隨身帶一根真空采血管。
不要回套針帽，不要用手卸刀片（老生常談），操作完的銳器順手丟銳器盒！
操作時，記得跟病人說一句，不要動，不要動！！！能避免用銳器就避免。我們這邊急診做得很好，留置針不是將針頭插進肝素帽而是卸下肝素帽和頭皮針，直接管道輸液，減少了拔針時針刺傷的風險
以前拔鋼針用棉簽現在直接用輸液貼，止血效果一樣，但對操作不當或不熟練的醫護人員容易刺傷到自己，所以，如果害怕刺到自己的話，直接用老方法，拿棉簽拔針。
當然有時候，並不是你操作正確，防範到位就萬無一失的。
丟銳器時看著盒口子丟，有些人的針頭根本沒丟進去
離正在進行危險操作的人一段距離，至少是你認為的安全距離。有實習生操作完後，銳器直接用投的，結果沒中銳器盒中了帶教老師的腿。
細心細心，看清楚再拿東西。急診輸液室人多，有時這個打完針另一個也打完了，我們一般做法是拔針，插進墨菲斯滴管（很容易滑掉！滑掉！，最好將針頭上方的一段輸液管用管上的夾子夾住，減少使針頭下垂的重力），然後拔另一個，有時針頭從墨菲斯滴管滑下來，然後好心！！！的病人家屬看到幫你插到輸液袋上，結果你取的時候，啊！！！！簡直不敢想。
總之，就是提高警惕，打起十二分精神。如果發生了職業暴露，呃，這個，書上都有寫處理措施。離心擠血-流動水沖洗-消毒液消毒包紮-上報。我的老師說過，當時他正在給一個病人做開顱手術【急診送過來的】，然後護士衝進手術室說，這個人有艾滋。老師說護士進來的點非常巧，因為他下一步就要做針刺【這個我不是記得很清楚】很容易弄破自己的手指。但是老師還是認認真真的做完了手術，並且成功了。只是和我們吐槽了醫院的手套太薄太小，只能套兩雙手上
值小夜班的那天來了一個急診的病人送到住院部 開始一系列的抽血 抽完血了 我老師（我是實習生）反折了采血針頭 那時我看著老師沒手拿壓脈帶 我就去扯 沒想到采血針頭就在我手的正後方 針頭就從虎口處扎進去了 我老師說明顯感覺到了一股反彈 我馬上去沖水擠血消毒 然後簡單的包紮了 然來就是等待 等待血的報告 今天早上 我老師給我發來了消息 這個病人有乙肝和梅毒讓我馬上回科室抽血 當時我在外地考試 看到這個眼淚就流了 從沒遇過這事得我 真的是手足無措 只想著自己怎麼那麼倒霉呢 要是感染上了怎麼辦
上個月9日，和醫務科主任為一TP-Ab陽性的孕婦行剖宮產，剛做沒多久，就被主任給扎了，當時就流程處理一下，傻傻不知道要報院感科。自己打了針後，昨天才知道要上報，結果跑院感科，人家說超過24小時不給報了。鬱悶了一天，在科室液嘮叨了一上午，今天早上查房，主任讓我取拿職業暴露表，又被院感可主任說了。說我沒好好學院感。科室兩主任也背後說，鬱悶加心拔涼拔涼滴。
剛再次接觸職業暴露，病人艾滋初篩陽性，還沒報院感，領導還未重視，沒有規範化診治流程，沒有防護措施，職業暴露還沒能被重視。強烈建議重視和強調職業暴露！！！
剛實習的時候院感老師給上課，就說急診送來一病人，開始醫生急著搶救沒顧得上帶手套等防護措施，後來病人搶救過來了，結果查血，對，病人有艾滋，當搶救醫生知道了，整個人都懵了，眼淚當場就流出來了，因為血液接觸。所以這個故事告訴我們一定要做好自己的防護措施。
報院感，然後他們可以證明如果你得了梅毒啥啥的依然是清白的。我特么用你們證明！
只想說醫學生的職業暴露防範措施也應該設為一門學科，任何人的生命都是應該被尊重了，患者是弱者，醫生更是
檢驗科 前幾天被血清濺到眼睛裡，當時不在意沒處理 現在害怕的不行
排第一的答主好耐心。普通醫生再多記住一點就行了：職業暴露後，白天第一時間報院感，晚上第一時間打總值班電話。就醬。
今天在門診，有一個患者拿著化驗結果讓我給她看看，她一直在拚命的咳嗽，剛巧我把口罩給摘了，那一瞬間寶寶心裡簡直要嚇死了，生怕被傳染上啥。她走了立馬去拿了個口罩帶上了。
1擠2沖3消毒4上報
當前難道不是醫鬧 和被打麽，連防護都沒有，上面大家提到的至少都有程序和防護啊
報院感！
想的這，俺的屁股還在疼，真的，肌注苄星青黴素真的很痛……
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※運動為什麼可以緩解壓力？
※為什麼手術室很冷？