中國實現全民免費醫療每年需要多少資金？

01-07

這個還真不是那麼容易的事兒。

我以前也以為，中國醫療體制的問題就是錢的問題，只要政府願意投足夠的錢，老百姓看病都由政府買單了，問題就解決了。現在看來，還真不是這麼簡單的事。

免費醫療四個字可不是隨便說說的，如果真的「免費醫療」了，每個人都想獲得最好的最佳的醫療，再多的醫療資源，也架不住無限制的應用。比方說，一個疾病晚期的病人，或者靠呼吸機生存的病人，如果不計成本的話，家屬可以要求無限制的治療下去，這個錢可就沒底了。約翰遜得了艾滋病不是還活著嗎？但是他治病不是靠政府的免費醫療，他是自己有錢，得自掏腰包。據說以前大鍋飯時代，都有人利用免費醫療的那些費用在醫務室配出高壓鍋來的（不知道是編的段子還是確有其事，姑且當作一種誇張的說法聽吧，確實能反映一定的問題）。這些其實都是免費醫療帶來的問題。再富的國家也架不住這種免費醫療。

@吳如翔通過那條新聞，推算出可能需要的費用，思路是好的，但是事實沒那麼理想。因為一旦你放開了免費醫療了，那人均的住院費用可就不是那麼仨瓜倆棗了。既然不花錢了，那住院的時候我的主訴就多了，我要求檢查的項目就多了，我要求住院的時間就長了，我要求用的葯就好了，那錢就多了。1萬億估計就是個起步價吧，後續沒底兒。

現在中國政府的醫療投入確實很低，加大投入是必須的，但並不是說要靠政府投入來養活全國人的「免費醫療」，納稅人的錢要做到合理配置。你不加區分的一律免費醫療了，怎麼去限制醫療資源的合理配置？全國資源就這麼一些，我和張三李四同時想要享用這些資源了，又都是免費的，有限的資源給誰？這是一整套體系，不是隨口一個免費醫療就能解決的。政府可以提供的，是基本醫療保障，比方說一些常見慢性病的常用藥物，比方說一些常見病的疾病篩查，甚至正常生育，這些都可以納入基本醫療保障，可以由政府提供免費醫療。但是還有些治療或者檢查，這些東西的醫療資源是有限的，既然是有限資源，就應該有它的價值，應該區分出價格的高低，確實不一定每個人都能享用。所以這需要市場調節，需要保險行業的調解，需要法律的介入，需要治療流程的規範化。全民免費醫療，too simple，sometime too naive。

應該把公立醫院做成普及型的醫療機構，保證你生病有人管能給你做基礎的治療，費用你絕對承受得起，但是你想享受，，，呵呵擁擠的治療環境絕對讓你苦不堪言，病一好就想趕緊出院。如果你想享受星級服務，不用挂號不用排隊，出門左轉有私立醫院，保證你來了跟大爺一樣，想住多久住多久，當然費用，，，呵呵，窮人保命要緊，富人可以多支出些在治療基礎上得到精神和物理上的寬慰。這個比一刀切的統統免費實在多了。現在醫院的問題就在於有錢的享受不到好服務，沒錢的連治療都接受不了，郭嘉一方面不給公立醫院撥款另一方面還限制公立醫院各種收費來禁止公立醫院盈利。不賺錢怎麼養活專家和其他醫護人員怎麼增加醫療器械怎麼提高治療環境？只能通過別的渠道斂錢，反而對患者壓力更大

隨便估算一下，

假設是按照陝西省神木縣的免費醫療模式來做，根據這則新聞：《榆林神木縣2011年全民免費醫療共支出2.2億元》http://unn.people.com.cn/GB/22220/174821/17206246.html

如果是按縣級行政區（市轄區、縣級市、縣、自治縣、自治旗）來算，假設全國每一個縣級行政區都要和神木縣有一樣的投入。根據這裡：http://www.china.com.cn/chinese/zhuanti/minzheng04/594512.htm，我國的縣級行政區有：374個縣級市+1642個縣（自治縣、旗、自治旗、特區和林區）+845個市轄區 = 2861個縣級行政區。那麼2861*2.2 = 6294.2億。

如果是按人口算，按照神木縣政府的門戶網站http://www.sxsm.com.cn/content/shenmugaikuang/2007/3-2/0732104519182I5C0GI44BHJF0.html的數據，神木縣有42萬人，那麼14億/42萬約= 3333.3。那麼3333.3*2.2 = 7333.26 億。

當然了，這裡神木縣投入的2.2億顯然不是神木縣醫療經費的全部，神木縣的醫療經費除了自己的撥款還有上級撥款。而且神木縣最高級別的醫院只有神木縣人民醫院（二級甲等醫院），我國的三級醫院所需要的經費應該會比二級甲等醫院多得多。所以上面這個估計是相當不完全的。應該會超過1萬億吧……

（不過我不了解，上面的是瞎算的，還是等待專業人士來說說看吧～）

我來估算一下：）

我國高級幹部是免費醫療，先估算幹部保健人均成本。

華東醫院和華山醫院鄰近，同是三級甲等醫院，前者承擔幹部保健工作。

華東：2010年床位1034張，職工2000，人民群眾門急診130萬，出院人數2.4萬，手術1.2萬。

華山：床位1216張，職工3000，人民群眾門急診320萬，出院人數5.7萬，手術3.2萬。

因此，估計前者大約1/2-2/3資源投入幹部保健。

其2004年收入4億。亂七八糟加起來，假設近年來年資源消耗5億吧。

幹部保健的診療人次數數據不好算，但可以估計最大值。

假設全部床位用於幹部住院，全年就是365000人天；全部幹部保健都是住院（華東醫院幹部保健以高級老幹部為主，住院比例很高）。

那麼幹部保健每人天住院消耗700元。

我國2010年醫院入院人數9600萬，平均住院日10.5天（當然免費醫療不應該限制這個的，但是沒辦法啦人次數據沒有換算成人天）。也就是年住院人天10億。

如此計算得到年住院醫療費用7000億元。

2012年醫院門診人次2億（各種機構合計70億），人均費用166.8元；住院9600萬，人均費用6193.9元。以門診和住院費用比例計算，免費醫療後門診醫療費用377億元。

綜上，如果：

1.全民住院醫療免費同時控制住院床日數

2.門診和住院人數不增長

則按照華東醫院幹部保健水平，估計年住院醫療費用7000億；

如果按照門診住院費用比例加上門診，那麼年醫療費用7377億。高於我國軍費，占財政預算7.4%，佔GDP1.5%，將使衛生總費用提高30%。

這個數字並不可怕，因為有假設1和2。2是不可能的。

補充一下，為什麼以高幹為準？

免費醫療不僅是免除醫療費用，更主要的是解除了醫患雙方的約束條件。即@小蘇看事的答案

這個問題不是全民免費醫療的問題。

國家的經濟上，保證每個人的一般的病，不是那樣臨死無葯可治而又要天天輸液的病之外，是可以支付的。

關鍵是醫療領域和大多數領域一樣，存在大量的不公平，大量的醫療資源用於給老幹部等免費使用了，所以造成了其它國民享有的醫療服務過少。

如果公平了，每個人在一定的限額下享受免費醫療，超過了就自費，所有人都這樣，大多數人的醫療問題就解決了。

列個2009年的數據（懶得查11年的了）

2009年全國衛生總費用17205億，來源為國家、社會（就是保險之類）、個人，支付比例分別為27%、35%和38%。如果樓主的意思是個人不需要掏錢即可，那國家和社會就需要多承擔17205×38%=6538億的衛生費用。

現實來說，全民免費醫療不可能實現，不可能全免費……對國家來說這是個無底洞，坑太大，根本填不滿，不是一次投入多少錢就能解決的。

現在公立醫療做得比較好的是英國（似乎也不是全免費），但是醫療服務問題也陷入另一種極端。

簡單舉兩例：

一是可能會有更大的浪費，比如看個小病偏去看專家浪費資源（但是具體政策里有對這些問題的處理辦法）。

二是醫療資源更難獲得了，因為免費，大家獲得機會平等，所以醫院排隊預約的人已經可以安排到幾年後。

其他問題當然還很多。

所以，全民免費醫療是不可能的，只可能做到有限度的免費醫療，比如現在的結核、艾滋都是免費治療，但即使這樣每年這些投入也很大。另外就是醫保政策，這是用保險學原理分擔風險的思維。

其實，我國現在醫療衛生問題的關鍵點不在於是不是要免費而在於資源分配的不平等。這個就不多說了，若感興趣自己去查資料吧。

中國的目前醫藥生產總值不到 6000 億人民幣，中國的政府辦公浪費每年高達 9000 億。為什麼中國不能實行全民免費醫療政策？鄧公說，完全的計劃經濟和完全自由市場經濟都會導致災難！為什麼中國的衛生系統不能實施計劃經濟？實施全民免費醫療政策？現有的政策，醫療實施自由的市場經濟，如此，中國的藥品和醫療器材的價格虛高！為什麼藥品和醫療器材價格虛高？因為一種藥品或醫療器材的銷售，必須有銷售費用。這些銷售費用產生在哪些環節上呢？ 1 ，藥品的生產審批，一個藥品的審批需要大約 300 萬以上！ 2 ，藥品招標，一個地區的藥品招標費用，大約需要 2 萬元，全國這麼多地區的藥品自主招標，加起來是一批大的費用！ 3 ，藥品的進院攻關費用，藥品的公關費用，三甲醫院高達 2 萬元以上，二甲醫院高達 1 萬，全國有多少個醫院？每個醫院有多少個藥品？如此等等，這些還都不是主要費用，主要的費用在以下兩點， 4 ，藥品的醫生提成費用，抗生素零售費用的 20% 左右，其他高達 15% ， 5 ，醫藥代表提成，銷售回款的 2~~10% 。其他費用等等不再詳細說明，醫療器械那更黑暗！如此，我們看看，這些的費用產生，能夠讓藥品生產和醫療器械生產企業降低零售價嗎？國家政策要降，好，沒有關係，我停止生產，改變劑型，改變包裝，換名稱重新報批號，再開拓市場，浪費了多少老百姓的費用啊？所以，肥了衛生系統的精英們，肥了醫院的領導們，肥了醫院的醫生們，當然，銷售過程中的公關費用不少，也肥了夜場的小姐們！好多年前，總在聽說中央要實施醫療改革，煞一煞醫療黑暗的風，但是，總是治標不治本，看著人著急！現在中國醫療改革所做的有些什麼措施？藥品降價是一個，全民醫療保險政策是第二個，我們看看，那些降價的藥品，現在的生產銷售產生什麼結果了？少批量生產而已。因為沒有銷售費用，醫院不進葯，醫生不開藥。患者不能自己開藥，對掌握醫療知識的醫生的依賴性比較強，這些葯不被這些掌握醫療知識的人使用，當然就沒有銷量了，只有在藥店銷售，生產企業不願意丟棄前期的投入，銷售量也不夠，自然少批量生產了。所以降價只能產生換包裝，換藥品名稱的效果，不能降低老百姓的醫療費用！醫療保險會導致什麼結果？既然是別人出錢，那麼就多開藥吧，開貴葯吧，如此，醫生，醫院，醫藥代表皆大歡喜。算算醫療保險費用支出，老百姓看病的成本還是升高了！還有些人，多開了藥品，放在家裡面過期，導致藥品資源浪費，更可恨的是，有的人開了報銷藥品，轉賣出去賺錢，形成了黑葯市場！再看下這些高提成，低折扣高價銷售的藥品產生了什麼效應？瘋狂的價格和成本之間的利潤，產生了假藥市場，這些假藥市場的產生，直接威脅人民健康！計劃經濟下調節藥品市場有什麼好處？藥品按計劃生產，保護生產企業合理的利潤，生產企業的工作重點，可以從銷售轉到產品的研究和開發上來，這樣，能夠提高藥品的更新換代。完全的自由市場經濟的醫療市場，導致所有的生產企業裡面銷售當家。因為沒有銷售，就沒有資金迴流，一大批次的生產工人要吃飯，原料要採購，員工要工資，養成了生產企業裡面銷售是龍頭的概念。銷售是龍頭，其他一切為銷售服務，全國這麼多市場，幾個領導照顧不過來，誰還有精力去開發新產品呀？計劃調劑減少自由醫療市場裡面的畸形產物———— - 銷售代表，想想，我們有必要養一群給患者病上添災的銷售代表嗎？醫療代表指導醫生了解產品，召開醫藥學術會議的醫療代表除外哈。減少銷售代表，能夠讓藥品和醫療器械費用減少 2~10% 。我相信全國人民都同意！減少醫生的灰色收入，沒有銷售代表，這些噁心的醫生有膽子自己跑到生產企業裡面要錢嗎？這些不比所謂的把醫療人員辦成賄賂罪要好？要說賄賂罪，全國的醫生百分九十九點九九九都有罪，他們都有罪了，我們找誰去看病？前面還是次要的，最主要的好處在什麼地方？我們老百姓有點小病了，會馬上去醫院看病。不會象現在，大家因為看不起病，拖著，最後把小病養成大病，最後家破人忘，可悲啊！不光浪費了醫療資源，也減少了人民的生存質量！還有，我們的老百姓都享受免費醫療服務，會更緊密的團結在中央政府身邊，社會矛盾會少多少呀？現在的醫療保險，只能讓少數掌控醫療保險的買辦精英獲得利益，全民免費醫療，可以讓 13 億人民受益呀！前段時間，在論壇裡面看見印度阿三都是全民免費醫療，中國的國力比阿三強，中國的人口和阿三國家類似，阿三的醫藥企業在世界市場上相比中國要牛皮，可見，全民免費醫療，對醫療市場是有促進作用的，哪些說全民免費醫療對中國醫藥企業發展是個阻礙的人可以閉嘴了！在此強烈呼籲，中央政府大力減少政府浪費開支的 9000 億，用於中國醫療產業的不到 6000 億，讓我們老百姓享受黨和國家的溫暖，過著社會主義幸福的日子！印度2千億美元的財政收入解決了印度12億人看病免費。中國財政收入2.2萬億美元卻解決不了中國14億人免費看病。財政收入是印度11倍，人口只是印度1.1倍，印度可以解決12億人免費看病，我們卻解決不了14億人看病免費。我們想知道這2.2萬億美元的財政錢到底花到哪裡去了，這是納稅人的知情權。

以上來源於百度，，

其實藥品根本沒有這麼貴，感冒去衛生室打個青黴素吊瓶三四十元，其實成本不到五塊，醫院做個ct130來塊。成本多少？膠片錢而已，，機器十年八年壞不了的。。

而且除了很多老人和先天的，還有一些不幸者，大部分人一年也就感冒拉肚子，健康的普通人從五六歲到五十歲，不會佔用太多資源的，如果醫藥全部免費。沒有加價。平均到每個人身上，一年4000億夠不夠？平均到13億人身上每年300多。前提是藥品和檢查都是不加錢的，成本價

過度醫療和免費醫療是兩個概念，請不要偷換概念。一個病人患病種類病程是否有救治價值是有科學的判斷依據的。

瞎扯蛋,知道啥叫免費醫療分級制度，感冒只能在社區醫療中心免費，想去協和醫院看就得自費，什麼病，上什麼醫院。全民免費醫療，是有病沒錢看的人得保障，免費醫療利國利民，福及子孫，必定會普及的。

全部疾病都免費治療幾乎不可能做到，但是可以在一些重大疾病上實行免費治療，這樣一般人也不會因為看一個大病而傾家蕩產了。

古巴的全民免費醫療人均花多少錢?人均壽命又有多少?其實感覺這個跟錢有很大關係,但是並不是錢能解決所有問題

如果全面實行免費醫療，那患者就會自己要求「過度醫療」，導致的費用不只是付多現有這 6538億而已，總費用會成倍增加，看病的人也會大量增加，有病沒病都來看。關於「免費」，大家可以回想一下廣州亞運會時的免費地鐵的事件，地鐵是免費了，可最後誰都搭不了。

我認為提高保險報銷比例就行，達到80%以上就能減輕很多人的負擔，同時又有自己付費的比例在裡面，患者也不會大量的要求過度醫療。

這個還真不是那麼容易的事兒。
我以前也以為，中國醫療體制的問題就是錢的問題，只要政府願意投足夠的錢，老百姓看病都由政府買單了，問題就解決了。現在看來，還真不是這麼簡單的事。

這是在說政府的能力不行嗎？

這是在說政府的能力連萬惡的資本主義國家都不如？連窮得叮噹響的古巴都不如？

這麼惡毒的攻擊政府，知乎竟然也不管管？！

看了上面那麼多分析，什麼財力不夠，什麼無法分配。

建議持這些意見者去每個縣級人民醫院看看，看看那裡住了多少老幹部，全年住裡面不出來那種。

本人曾在本地縣級市人民醫院，看到一位老幹部全年全家住醫院，吃喝拉撒都在裡面，醫院專門配了兩間病房打通。這一年是多少費用？

所以不要拿費用說事，是根本不想這麼去做。

2017年應該沒人覺得免費醫療是好事了.

都被郎咸平忽悠的.

題主你是在問雁毛還是大雁？

預期壽命變化 / 醫療支出變化回報率邊際報酬遞減

就算有錢，有那麼多醫生？

隨手估算一下...

按照13億人算的話，每人每年1000元錢的檢測費用和常用藥品的話，就已經13000億

假設每100人中有1個是因為重病，長期疾病，年老引發各種疾病的巨量花費者。住院費檢測費醫療費，算1萬1個月，12萬一年。

就算全民無比自覺，不去想反正免費我什麼都往貴的來，浪費什麼的我不管」的心態，也不算因為「病患」一下大增導致的醫院和醫護人員不足，費用提升

這就已經近2萬9千億了，相當於現在公費醫療預算的十倍

這都還沒算糖尿病之類這種長期的燒錢的病