一線城市三甲醫院和小城市三甲醫院差別有多大？

01-07

八線鄉下的山水溝衛生學校南關衛生院某王牌科室主任覺得自己科室的水平比大城市的東單醫科大學附屬帥府園醫院的水平高，然後復旦大學醫院管理研究所一排名，好歹在一個榜上，名次落後帥府園好幾名呢。

三線城市三甲，就以江浙的非省會地級市優勢醫院(去掉蘇州溫州)為例:

從外科的業務能力上說，大部分普通、常見手術已經有部分人能做得很好，完全不遜於乃至略微超過上海一二線三甲的副高以上「平均水平」，尤其是以前很能賺錢的熱門科室或重要科室。但門檻很高的手術(食道癌、胰腺癌、骶骨腫瘤等)一般都做不了或做不好，或者不願意做。另外，業務水平下限相對較低。

圍手術期管理水平和一線醫院沒法比。行政管理水平跳過不談。

「小科室」、「冷門科室」水平上下限都較低，科主任是個副高乃至主治毫不稀奇。

醫技科室水平有差距。

科研水平忽略不計。

內、婦、兒不大了解。

另外，一線城市有些衰退厲害的綜合三甲，水平可能還不如三線地級市醫院

從收入水平來說。

大城市的醫生愛往外科跑，小城市的醫生愛往內科跑。大城市的外科醫生收入大概幾倍於小城市。內科醫生，經過我縝密的計算，大城市的內科醫生大概比小城市的多幾十塊。

從醫療水平來說。

外科以手術打出名聲。

內科以學術+介入上排行榜。

醫技以新機器，新治療吸引病患。

所以，差距很大，全方位的。

如果小城市的醫生能夠經常瀏覽新文獻，更新自己陳舊的醫療經驗，學習最新的醫療技術。那麼，在治療方面………………也趕不上大城市的醫生，因為他們壓根沒有最新的葯，最好的器材………所以，轉院吧。

僅從業務能力上看，小三甲的主要科室里有那麼一兩個醫生能跟大三甲的醫生水平差不多，而後者每個科室有N多這樣的醫生。更重要的是，小三甲為了能評上往往會湊科室，很多「不太重要」的科室缺乏與三甲醫院相應水平的人才，這些打醬油的更不好。從管理上看，差距更大，小城市的三甲醫院一般是當地最好的事業單位，管理層基本是當地權力部門的後宮和馬仔們把持，且後勤機構人員臃腫…

我在北京一邊遠小三甲拍了張頸椎片子，我頸椎酸，手麻，醫生就是開藥。後來去北京前幾名大三甲的骨科看，手麻情況嚴重了，醫生四十多歲，問我你這哪裡拍的片子？醫生多少歲，我說我在哪個醫院，醫生三十多吧，大三甲的醫生說，現在我們很少用這個姿勢拍頸椎了，那個醫生知識沒有更新啊！開藥就開膏藥，說不能按摩，還讓我加一醫院科室公眾號，說讓我去公眾號里學習

哈哈哈，這個問題好。我們醫院是雲南排名第四的三甲，和華西醫院是同盟醫院，每年我們都會派人去進修。本來是要派我去進修的，結果最後是領導去了??所以我對華西的映像都是來自腎內科進修回來的醫生口中。

華西不說人人是博士，但是至少每個科室都有一定數量的博士。我們醫院就肝膽科是博士科，其他科室還有大量的專科畢業的醫生存在。接下來就是醫療水平，華西幾乎沒有什麼科室是水平特別低的。我們醫院就肝膽，中醫，呼吸，兒保是王牌科室，剩下的就是一般般。皮膚科之類沒住院部的科室幾乎形同虛設，找他們看病還不如去找跳大神的。

人才培養和來源也是天差地別，昆明醫科大和雲南中醫的臨床學生幾乎都被他們的附屬醫院搶光了。我們只好和昆明學院簽協議，都是專科畢業的醫生，要成為住院醫基本要七年左右。人家華西可能現在招人都只要博士了吧，想想這差距。

當然，我們醫院床位少，自然病人就少，病人少，態度也自然就不錯。而且我們服務項目多啊，我除了要審核醫生醫囑和宣傳醫保政策，我還負責幫病人抗礦泉水桶，修電視，輔導病人子女做作業，幫病人驅鬼??這不今早剛驅了一隻。雖然我沒見到哪裡有鬼，但是病人說驅走了就是驅走了，病人滿意就好，無量天尊！

我是一個小醫院送到大醫院規培的。

單比較病理科。

大醫院老主任是全國淺表病理No1，主任醫師四五個，副主任十幾個，主治排成行。加上細胞免疫等等，科室聚餐接近200人。

日均手術120台，加上門診150例，光取材兩個人就得取兩天。

小醫院並不是太小，三線城市排前面的小三甲。副主任是科室主任了帶了三五個主治+幾個住院總，一共不到二十個人就是全部了。

日均手術不到二十，取材一個人倆小時搞定，ptnm也不用要求那麼嚴格。

再往下還有小三甲。病理科不獨立歸屬於檢驗科，因為沒有主任。最高主治是不能獨立成科的。

所以我覺得很幸運可以在一所頂級醫院學習三年，有專門帶我的主任，沒事還可以去聽聽老主任的課，學習下大牛是如何診斷和思考的。三年下來，我可能診斷過的患者比小三甲十年還多，很多疑難雜症至少都見過。經驗積攢下來，對自己的提升是最大的。

差距大不大？特別大。猶如一條小溪，看見了江河。

雖然我是在一線城市讀了八年書，然後跑到三線省會城市最好的醫院當醫生。

但我也不清楚這個問題的答案啊。

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我上學時各種混日子，總算把畢業證和執業醫混下來，可是對一線三甲醫院幾乎沒有理解【在實驗室太久，幾乎沒去臨床】

畢業後一年多，在這個三線省會城市最好的醫院住培輪轉。我現在的看法是：這幾千萬人民仰仗的最好的醫療資源大概只比印象中莆田系醫院好一點點，維持在某個底線上下浮動。

一線城市的三甲醫院沒去過，反正八線城市唯一的三甲醫院在編護士工資加獎金一個月不到五千，沒有年終獎。醫生百分之八十是當地醫學院畢業的（六七八線城市）。老百姓看病普遍不信任年輕醫生。中醫門診也很熱鬧。科室還有外包的。

小病沒什麼差別，大病差遠了

差的通同糊。

作為糖尿病患者簡單說說糖尿病，哪怕是帝都普通的三甲醫院，都存在患者才二十多歲，看見血糖高就只測個空腹血糖，別說抗體糖耐了，連肝腎功都不查，然後就無腦開點葯，還是促泌類藥物當二型打發回家了，什麼1.5型什麼的，想都不想，這還當是帝都的三甲，至於小地方的三甲，這麼乾的多的數不過來，很多糖的並發篩查，都是患者不提出來醫生都想不起來的，糖並發率這麼高，真的只是因為患者自己不重視么？

和省屬重點大學與清北的差距差不多

一個叫醫院實際上是醫學聯合體。

一個叫醫院卻連最基本的醫院都不是。