市職工醫保病人，腦出血康復期，住一陣院就會被醫院趕，頻繁「被轉院」，具體原因是什麼？怎麼解決這個問題？

01-07

家人市職工醫保，腦出血還不到三個月已經住了三個醫院了，坐了三次救護車，轉院都是救護車拖著吸著氧轉的，前期還好，還能住二十多天才被趕，現在病情穩定一些了，進入康復階段，醫院說只能住一個星期，住滿一個星期或者超過4000的醫藥費就要轉院。
腦出血的黃金康復期是三個月到六個月內，現在偏癱的腳能動了，手還不能動，還沒辦法坐起來，家人都希望在醫院繼續進行正規的康復。
現在的情況就是：
1.放棄醫保，直接自費在醫院長住。
2.一個星期換一次醫院，在不同醫院之間來回住。

而且實際情況是到年底大部分醫保醫院不再接收市醫保病人，不論是三級二級還是民營醫院。我問了三級、二級醫院和民營的康復中心，好一點的告訴我可以住七天，其他的要麼告訴我醫保系統升級，醫院在裝修，或者直接告訴我不接收醫保病人。可能我想來迴轉院都無院可轉。
在網上搜索類似情況，04年就已經有這種情況了，13年過去了，情況還是一模一樣。
相關問題：醫院對醫保病人的真實態度是什麼樣的？http://www.zhihu.com/question/23333979
請問這種套路如何破？市職工醫保為什麼不能讓需要治療的病人長期住院？還有什麼途徑避免頻繁的轉院？

1、目前我國醫保管理水平較低，限額已經是最有效的手段了。所以醫保限額短期內不會解決。

2、目前我國的醫療機構沒能實現「快慢病分治」的職能劃分。收治手術病人、急性病病人、慢性病急性發病期病人的「急症醫院」；收治急性病康復期和慢性病病人的「慢性病醫院」；對病情平穩的慢性病病人、失能與失智老年人、終末期病人提供介護的護理院，在我們國家沒有區分。所以一些治療強度較低的慢性病程病人要在大醫院浪費醫療資源，同時自己也要承擔大醫院較高的費用成本，浪費醫保支出。如果有專業的康復醫院，可以讓病人比較便宜的多住一段時間，對病人是有好處的。另外，國外康復醫學普遍下沉在社區，方便病人和家屬前往，我國康復必須集中在大醫院也是國情因素。

3、國外醫保機構也是規定長期住院病人不能一直住在同一家醫院，擔心醫患雙方勾結舞弊。比如日本的規定是最多住三個月。

4，康復期病人給醫院帶來的日均收入比較低。除非病人的社會資源比較豐富，不然醫院都不願意收治。在家護理或住養老院一個月一萬塊都不夠的失能、失智老人、「植物人」，在醫院簽了放棄救治協議一個月可能就花三千元，而且還能報銷醫保，是個家屬就會動這方面的腦筋。但是只有「老幹部」身份的這類病人有資格長期住院，因為其他病人沒這面子。

上海西南一所世界一流大學xx醫院郊區分院-神經內科只有20張床位，神內入院基本要等1周以上時間，一個腦梗病人住院時間也就7-10天然後就要出院，他們一般都會被建議去地段醫院或者某些老年康復醫院，那裡能住較長時間

今年開會對臨床提出三點要求：

降低次均費用

降低葯佔比

引進新技術

如果不能達到前兩點要求，我們就會被罰款罰款罰款罰款罰款罰款罰款罰款

全國人民都說看病難看病貴，於是衛計委給你們解決了，往我們脖子上勒了根繩子。

這改革還有的改呢。

一看題主就是不了解中國特色社會主義醫療運轉模式的最核心特色——醫保總額預付制。

簡單來說，題主提到的住院醫保報銷一部分，按照國家規定，當然是應該報銷的。

但是呢，這個錢簡單看似是由國家出，不影響醫院的收入。

但實則不然。按照醫保總額預付制，國家每年年初把當年的醫保經費一次性全部給醫院，病人來到醫院看病需要醫保報銷，錢就從這裡面出。

but醫保錢是有限的，病人看病需要報銷的是遠遠超過的。如果超過怎麼辦呢？國家會補貼嗎？nonono，超出醫保的錢由醫院自己支付，等於醫生自掏腰包，這麼虧本的買賣當然沒人願意干，所以眼看當年醫保金額要虧空了（尤其是在年底的時候），只能趕病人走，迫不得已啊！

題主要是有意見，別對醫院提，直接去問衛計委去。

@衛計委

康復一定要到康復中心去，經一段時間的理療及康復指導後即轉社區或家庭。康復需三~六個月不是指在全部時間都在醫院康復。

我媽媽現在也是這個情況，不知道怎麼辦好

我心臟射頻消融手術後一天觀察第二天出院，知道三甲尤其是北上廣的三甲床位多緊張嗎？有時間在知乎抱怨不如去醫院急診觀察室看看，知道多少人躺走廊多少人躺院門口么。

不請自來，醫院在職醫生，今年下半年在自己醫院骨科住院，出院的時候被醫保通知不予報銷，我保證絕對沒有掛床，絕對不是騙保。而另外的病人同樣的病情和手術方式在上半年順利報銷（畢竟本院職工消息還是靈通的）。前前後後本人及管床醫生，醫保科同事寫說明材料找醫保局多次，無果，最後我叔叔（某其他部門領導）出面才予以報銷，耗時兩個月。真心無語！！！交了那麼多年的醫保，最後還要動用關係才報銷，更別說病人有意見了，而我們就是首當其衝的出氣筒，兩頭都得罪不起。為避免麻煩匿了，絕對屬實。

是這樣的。和醫保我不好說有多大，從治療角度說一下。我們腦出血組保守治療7天，7天血腫沒擴大就轉院。手術的大部分出血量大於40ml，或者合併腦疝，或者是繼發出血。術後進ICU，包括氣切抗感染，也一共30天以內轉出。腦出血的病人在神經外科的治療除手術外主要就是顱內壓和血壓的監測，這些7天時間內穩定就已經足夠了。後續治療一般都是併發症處理和康復，併發症方面神經外科一來不擅長；二來新病人都很急，等不起。而且大些的醫院一個病房6，7個病人，躺一周清醒的都要遭院感，昏迷的更跑不了。要是因為肺部感染走不了到還可以理解，但是康復這事情費時費力又費錢，神經內外科肯定都不願意做。康復醫學發展不夠是一方面，另一方面就是轉診的制度不夠完善。只要生命體征平穩，護理上不存在障礙，康復治療完全可以下沉到社區家庭內完成，沒有必要把病人放在放在醫院處理。

北京某康復醫院實習中。建議去專門的康復醫院進行康復治療，卒中後六個月是黃金恢復期。這邊卒中後六個月康復報銷比例很高，不知道您那裡是什麼情況。專門的康復醫院住院周期一般都比較長，基本不會有趕人的情況。綜合性醫院由於床位和周轉率等原因可能康復環境不是特別好，在不同醫院之間來回折騰也會耽誤治療。希望一定不要放棄康復。