求醫生解答我看中醫和西醫不一樣的診斷結果?

4月底開始感冒,癥狀,流清水鼻子,嗓子疼,咳嗽,一直在吃藥,已經咳了一個多月了,看了四個醫生。

第一個醫生,診斷感冒引起的支氣管發炎,輸了一星期頭孢和阿奇黴素,除了輸液還吃了這兩種葯的藥片,七天後,還沒好,就不想繼續輸液了,害怕產生抗藥性,醫生又讓吃了三天的頭孢和阿奇黴素,還是沒好。

換第二個醫生,診斷支氣管發炎,說輸頭孢沒用,開了咳露和阿奇黴素以及散葯,有點減輕,一星期後,還是沒好。

又經過朋友介紹看了第三個醫生,診斷一樣,支氣管發炎,沒開抗生素,說小病,不用吃抗生素,開的一個喝的記得說明書上說是專門治支氣管發炎的,喝了兩瓶,吃了一星期葯,沒好。

然後今天去了縣醫院門診,找了一個退休的老院長,是個中醫看,拿了三副葯,說不是支氣管發炎,是感冒留下的病根,~經過剛才的朋友回答,才知道中醫裡面是沒有支氣管發炎一說的,我已經明白為何說的診斷結果不一樣了。

在這一個多月里發生了很多有意思的事情,後幾個醫生都說第一個醫生開一星期頭孢輸液是不對的,第三個醫生說前兩個醫生開抗生素開的那麼厲害,不對。老中醫說前三個醫生都吃了一星期多的葯沒看好,是因為葯不對症。

其實我不是來問各位知乎上的醫生,我的病應該怎麼治療,這事還得我自己去醫院。

我只是想問一下

第一,為何四位醫生對於同樣病人病情,給出的意見或者說是他們的看法,和用藥完全不一樣?抗生素不一樣,小藥片不一樣,喝的葯上說明書寫的治療的癥狀也不一樣

第二,後三位醫生也都指出開一周頭孢,還沒有好,是不對症,是否說對了?

第三,還有很多人因為生病一個醫生看不好,就換醫生,看了不同醫生後,發現給出的診斷結果,用藥也都不一樣,在這樣的情況下,病人該怎麼進行對自己病情有利的正確判斷?

第四,病人在看病時候,如何做,才能有效的避免醫生誤診?

第五,我咳嗽,吃藥一個月,還沒好,前三個西醫說我抵抗力太差了,身體也差,才會不好。第四個中醫,說是因為葯不對症,感冒留得病根,我應該信誰的理論?還是都說的對,只是表達不一樣?

再說一遍,各位醫生思密達,我真的不需要你們來給我看病,我自己會去醫院看,核心就是四位醫生所產生的問題,我相信很多人也都經歷過類似的情況,也都需要各位小夥伴給我們病人一些建議,少一些病人與醫生的紛爭。


你這種情況,很多病人都有。

時間比較久的咳嗽,用了葯後遷延不愈,四個醫生眾說紛紜。問題就在於,如何看待這種現象?

實際上,呼吸系統的疾病,即使是診斷明確的情況下,也會有治療非常棘手的情況。

咳嗽是一種反射,什麼情況會引起這種反射?

1.神經系統:反射是與神經系統有關的,神經傳導有問題,自然會引起錯誤的反射的(這還包括了一些藥物引起咳嗽的情況)。

2.呼吸系統:如果神經系統的功能並沒有問題,那麼說明這個反射是在正常的情況下產生的,即呼吸系統受到了刺激。呼吸系統受到了什麼刺激呢?有可能,是確實需要排出呼吸系統內的東西,比如呼吸系統(鼻腔、咽、喉、氣管管腔或者肺泡)中被塞了東西,可能是充滿了分泌物,分泌物刺激呼吸系統排出,於是人就開始咳嗽(炎症性疾病:肺炎、支氣管炎、溺水以及鼻竇炎所致的鼻後滴漏等),也可能是被異物堵塞了(支氣管異物);也有可能,是氣管壁或者肺組織本身反應過激、受到了某種變應原的刺激,產生了咳嗽這樣一種反射(變應性疾病:過敏性鼻炎、哮喘)。甚至,呼吸系統本身的構造有問題,比如呼吸系統的畸形(膈肌有畸形,向上膨出,自然肺就比較吃力了;肺動脈弔帶,氣管被血管勒住了,你說累不累?),當然,呼吸系統的畸形,往往表現的就不只是咳嗽了,病程也不會只有一兩個月了,此處不再展開。

僅僅是弄清楚原因,就需要討論這麼多的事情了,更何況,還有治療呢!

就題主的問題而言,實際上,西醫的診斷都是類似的,都是支氣管發炎,儘管治療的方式不同,但都是消炎化痰,只是炎症的好轉不明顯。這裡面也有很多可能,是病情本身沒診斷正確呢,還是治療有問題?假設診斷是正確的,確實是支氣管發炎了,那麼治療的問題在哪兒呢?是療程不到(第一個醫生用的葯,療程是到了的,更何況題主後面還一直在別的醫生那兒治療),還是用藥的方向有錯?如果用藥的方向錯了,是病原體沒找對呢,還是病原體耐葯?這些都是醫生需要考慮的問題,要想準確判斷,需要醫生進一步詢問病史、體格檢查並且行必要的輔助檢查,題主要想治好自己,必須要再找醫生看看。

個人覺得,如果抗生素用了1周病情還沒緩解,就應該反思是不是藥用錯了,大部分病人用了3天都會至少有些好轉的。

至於中西醫診斷不同的問題,這個源自於中西醫理論的差異。西醫是按照臟器來診斷疾病的,一般疾病都是「臟器+病名」(全身性疾病的命名例外);中醫則是辨證論治,對於中醫而言,感冒也好支氣管炎也罷,都是體現在同一個人身上的一種疾病,除非是疾病合併外傷之類的,否則都是一元論的解釋。

至於患者,最需要在就診的過程中做到的就是和醫生積極互動,包括告知用藥後的病情變化、配合醫生進行檢查,如果對診療有異議,可以提出自己的看法,和醫生商量。


首先你這種診斷叫做初步診斷。小診所基本上沒有辦法給你確診。確診必須得走鑒別診斷這一步。


以上呼吸道感染癥狀起病的疾病多如牛毛。在實驗室和影像學檢驗沒有的情況下,誤診的可能性太大了。所以一點也不奇怪。一般小門診,只會按照最常見的病去治療,治療無效才會建議你去上級醫院就診,而你到了大醫院,發現你久治不愈,肯定會給你充分檢查。

總而言之就是,診斷是建立在充分的證據上的,尤其是無特異性的疾病。你說你出車禍了,骨折了,那肯定好診斷。但是你骨折治好了,突然喘不過氣了,這就難了。這裡的邏輯你看懂嗎?骨折,明顯,獨特,不是醫生都能診斷對。喘不過氣,無特異性,很多可能,所以難以診斷,當然在臨床上,憑經驗還是可以知道,可能有血栓,脂肪栓塞,我這裡只是舉個例子。

放到題主身上,一樣的,感冒,咳嗽,流鼻涕,抗生素無效。我簡單舉例有多少可能哈,水平有限。

肺炎 支原體肺炎 其他病毒性肺炎

肺結核 其他結核病

泌尿系感染的前驅上感 其他疾病的前驅上感

自身免疫性疾病所致肺間質性病變

支氣管炎 支氣管擴張

哮喘 咳嗽變異性支氣管哮喘

副癌綜合症

血液系統疾病導致的三系減少,免疫能力低下

脾功能亢進導致的三系減少

其他少見病 遺傳病

心臟病 心肌炎等合併上感

其他疾病合併上感

繼發

暫時想到這些,有的可能不一定正確,這裡就是給你看一下,在沒有檢查的情況下的可能性是很多的,所以診斷不一樣是正常的,我這裡寫的,九牛一毛而已,醫學的世界遠比普通人想的大的多。


很多人包括學醫的都會不自覺的有一個思維定勢就是認為,病是獨立與身體之外的東西,生病就像貼了某個品牌的標籤,治病就是把標籤撕了就行了,孰不知病一旦發生,就會是隨著病人的體制變化而進展的,題主這個例子頭三位西醫病因病位的診斷是一致的,分歧就在對病情嚴重程度的判斷,造成分歧很可能是題主三次的癥狀表現輕重不同,另外三個醫生自身的經驗也影響判斷,假設某醫生剛剛看過一個類似題主癥狀的病人進展為心肌炎了那麼肯定傾向對題主更嚴重的判斷而重用抗生素,反之另一個看了一周類似的病人大對自愈了當然再遇到題主就不會特別當回事,至於中醫體系與西醫不同沒有可比性。


西醫跟中醫套路本來就不一樣你怎麼讓他們診斷一樣,還有你這個應該去照個肺部片了,不然直接拍CT,明確一下診斷再來說治療。


然而我只關心你病好了沒有,雖然說中醫沒有支氣管炎的說法。但跟你說你肺受寒了,你又會嘀咕想我肺沒毛病啊!所以直接用你聽的懂的話跟你說病情,至於用藥,其實每個醫生的用藥習慣不一樣,這個不用太擔心


這是兩個醫生的診斷不同,而不是中醫和西醫的診斷不同。這個帽子扣得稍微大了點。

一個持劍的戰士打不過一個持刀,不能說劍不如刀;乒乓球直板選手打不過橫板選手,不能說直板不如橫板。

雖然我知道題主想問,到底哪一個診斷正確。其實我也不知道,知乎更不是看病的地方。

但知乎是講道理的地方,我的道理就是中醫西醫沒有誰對誰錯,但是醫生的診斷卻可能有對錯。


斗膽答一個,這種情況其實很普遍,感冒其實西醫治不好的,體質好的不治療7天就會好,但是很多體質差的人會被治出肺炎或著鼻炎來的

從中醫的角度看,這個典型的風寒感冒,一般經方可能會用,桂枝加厚朴杏仁湯,甚至小青龍,具體四診合參才能判斷

題主問的是診斷的不同,那麼我把評論中的貼過來:

按道理看西醫的時候,應該會化驗個血化驗個尿的,胸片照一個,聽診器聽一聽的吧大概。

西醫我不是很懂,不過按道理開抗生素應該血象高的吧。

然後聽診器聽聽結合胸片 診斷的,不知道你前幾位醫生有沒有如此診斷。

至於頭孢跟阿奇黴素,大概針對的細菌不一樣吧。

而對於中醫來講,沒有支氣管炎一說,這些癥狀都叫外感,按照你癥狀來看屬於風寒感冒,用經方辨證應該屬於太陽膀胱經受風寒,

中醫為啥說你之前的不對症呢,應為一般認為抗生素都是寒涼的藥物,而你風寒感冒用寒涼的藥物,起反作用。

以下摘抄傷寒論原文看看:

"太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。

傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。"

最後給中醫再做個廣告,經方治感冒辨證對的話,甩西醫幾十條街。

真的有可能做到,你今天發燒40度,一貼要下去,睡一覺好了。


舉個例子吧,肩膀受寒了,剛開始不知道什麼情況,看的西醫,遇到個實習醫生,又是拍片又是血檢的,後來他老師來了,說是受寒了,建議去中醫,拔了個火罐,好了。

在舉個例子,小時候感冒了外婆習慣看中醫,喝好幾服效果不明顯,後來學醫的姨媽一片感冒藥下去好了。

怎麼說呢,各有所長吧。


我女兒也這樣,快3歲了,她看的五官科,說是鼻咽炎,看了沖洗鼻子的,稍微好點了。醫生說病程是要長些。你可以往這個方面試試。


第一,為何四位醫生對於同樣病人病情,給出的意見或者說是他們的看法,和用藥完全不一樣?抗生素不一樣,小藥片不一樣,喝的葯上說明書寫的治療的癥狀也不一樣

1.診斷不同可以導致用藥不同。即便都診斷為支氣管炎,也分若干種,比如病毒感染(多數如此),細菌感染,支原體感染,衣原體感染。病原體不同,用藥自然可能有差別。

2.即便診斷完全相同,也可以有不同的葯可供選擇。

3.醫生的水平和用藥習慣不同。有些醫生根據自身習慣或者大環境習慣用藥(大部分醫生如此),優秀醫生會根據病原體特點,患者病史,所在地區耐葯特點等因素選擇藥物。

第二,後三位醫生也都指出開一周頭孢,還沒有好,是不對症,是否說對了?

僅憑現有的資料,難以判斷頭孢是否對症,因為你剩下的癥狀主要是咳嗽,就算頭孢消了炎(當然也可能炎症依然存在),咳嗽依然可能遷延不愈,持續一周到兩個月都有可能。平均在二十天左右。

第三,還有很多人因為生病一個醫生看不好,就換醫生,看了不同醫生後,發現給出的診斷結果,用藥也都不一樣,在這樣的情況下,病人該怎麼進行對自己病情有利的正確判斷?

說實話,目前國內醫療有很多不令人滿意的地方,過度檢查,過度醫療廣泛存在,患者如果就醫前先閱讀相關指南,對於常見病心裡會有底一些。但是除非確有把握,還是要聽醫生的,因為儘管他可能並不完美,但他是你當前最好的選擇。

另外,從藥物起效到癥狀消失往往需要一個過程,根據病情不同,這個過程可長可短,適當多給自己一點時間。

第四,病人在看病時候,如何做,才能有效的避免醫生誤診?

交代清楚病史,有條理,清晰,真實。

第五,我咳嗽,吃藥一個月,還沒好,前三個西醫說我抵抗力太差了,身體也差,才會不好。第四個中醫,說是因為葯不對症,感冒留得病根,我應該信誰的理論?還是都說的對,只是表達不一樣?

個人覺得都不值得信,所謂抵抗力,醫學教材里並沒有這樣的說法,如果說你屬於易感人群,得有依據。感染性疾病過後,咳嗽持續一段時間是常見現象,並非易感人群所特有。至於中醫,什麼叫病根?確診病根的診斷標準是什麼?這你要信我也沒辦法。

最後,如果是病毒感染導致的支氣管炎(從概率上說,這種可能性最大)不需要任何藥物,也可以自愈,只需耐心等待。如果癥狀只有咳嗽,有痰的話,可以選擇氨溴索,乾咳的話,可以選擇右美沙芬。可以緩解癥狀,更容易度過自愈之前的這段時光。


第一個醫生沒給你醫好就已經宣告後面西醫生沒轍了。想想,7天,口服與輸液,頭孢+阿奇。就差把黃胺也弄進去……或許黃胺會更好。

總之,沒治了。找老中醫是最好一條路。


流清水鼻涕就擦一擦,嗓子疼就忍忍,咳嗽就憋憋,憋著不去看醫生


我今年在雪山遇到點意外 氣管炎 肺炎

各種抗生素都打不下去

折騰一個月終於等到中藥

遂好

不是中醫專業 但記得中醫老師說過

西藥抗生素大部分在藥性上屬於寒涼之物

如果已是受寒再用抗生素往往好不了

弄得每年冬天門診來一堆咳嗽幾周掛水不愈換中醫看的 效果挺好

另外如果是病毒感染 不是細菌感染 抗生素基本無能為力

中醫也沒有抑鬱症這些時髦的名詞

但有舒肝解郁的說法

所謂診斷就是兩個語言體系

能治好病就行

題主有沒有好啊


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