如何評價這篇文章說大多數兒科患者感冒無需血常規化驗的論斷？

01-07

原文鏈接：
感冒驗血，是「醫學常識」？

其實方舟子的文章說明了血常規檢查在鑒別普通上呼吸道感染（感冒）和其他疾病中的局限性，恰好說明了不是血常規檢查純屬多餘，而是根本不夠。不作血常規當然可以，只要能自行承擔所有後果，沒有人會給你做任何檢查及治療。

這篇文章體現了方舟子的文章特點：

預設立場，選擇性搜集和解讀材料，組織行文。

我就舉文章一個明顯的矛盾點好了：

查白細胞到底是多此一舉還是獨木難支？

在第七段（「如果人體這麼簡單就好了……」）一段，方舟子告誡我們，中性粒高與細菌感染沒有絕對的因果關聯，不能排除其他因素影響。

到了倒數第二段，又變成「國內醫生嚇唬大家」，要用血常規檢查做鑒別診斷……

把這兩段綜合起來看，推測方舟子的意思：

我中性粒細胞高，最常見的可能性是細菌感染。但是，因為偶爾會有非感染性的中性粒增高，所以中性粒不能100%預測感染！既然不是100%，所以大家就都不要做了！醫生叫你做都是嚇唬你的！

實際上，中性粒細胞增高，最常見的情況就是細菌感染。縱觀方舟子全文，他只敢從數據上批評這指標有多不好，卻沒說哪個指標更好。降鈣素原，CRP，他自己也說了，這是較嚴重細菌感染時才會對患者有幫助。常規感染如何？他並沒給出更好的指標。事實上，膿毒血症的患者還有一部分因為骨髓受抑，白細胞本來就不高。用這種角度去比較，當然CRP和降鈣素原會好很多。但此時血常規仍然有意義，因為中性粒細胞會有典型的中毒改變（中毒顆粒，空泡，D?hle小體，核左移乃至少見的核右移）。

P.S.上海對發熱兒童一般是手指血兼做CRP。

至於說從病史和體征進行判斷，那無疑是在診室就已經完成的步驟。普通的實驗室檢查對於感冒當然沒幫助，前提是它是一個典型的感冒患者！而如果是不典型的發熱，不做血常規根本無法判斷。那麼此時怎麼辦？須知小兒疾病是瞬息萬變的，及時的診治比成年患者更必要。前段時間浙江那個孩子拖了兩周不就去世了么。

最後，吐槽他那個倒數第二段——

白細胞升高要做骨穿？不，血常規查見幼稚細胞比例高才會穿；

白細胞高要拍胸片？門診那幫人都不戴聽診器的嗎？

白細胞高就心肌炎……聽診器死得真慘啊……

方舟子根本不懂臨床啊。

方懂個屁，還欺詐？驗血才幾塊錢？

我兒子感冒發熱的話，多數情況下，我家只是去驗血，因為這個自家沒條件。

剩下的看病吃藥都是我家自己搞定。當然了，我這個不具有普遍價值。

但我主要是說明，驗血的重要性。

重要事情要說三遍：

血常規很便宜，不存在醫療欺詐。

當然，這廝從另個側面證明了，有時候僅僅驗血也是不夠的。

PS：方江郎才盡了吧？現在只會在家搜索引擎了？

別的不說，每年發熱門診查血常規白血病都查出來多少人了，三大常規之所以能成為常規就在於寬泛的提示性。

還特么見過持續勃起十幾個小時一查血常規白細胞計數二十幾萬的，也是白血病，你說查一個值不值？

要是百度知道能治感冒，知乎就能抗癌了。

讀完文章，感覺作者要表達的意思是：

只查血常規怎麼夠呢，常見的罕見的都查了才保險嘛！

太對了，其實大多數人根本不需要上醫院，該好自然好，該死救不了。眾生皆如是，阿彌陀佛

肘子看了這麼幾篇文獻好意思出來露臉？

一個小孩進來，他/她頭上貼著一個我是單純感冒的標籤嗎？

文末還搬幾個文獻，表明自己斷章取義，而不是空口無憑。

文章說的很對，感冒驗血只是中國特殊執業環境下的自保策略，不代表就是正常和正確的做法。正常人聽到門口傳來馬蹄聲，他們第一反應會是家門口有匹馬，而不是斑馬，除非是在非洲並且住在野外，同時還時遷徙的季節，只有這樣才會去考慮門口的馬蹄聲來源會不會是斑馬。臨床醫學領域也是一樣，看起來像感冒，聽起來像感冒，描述起來也像感冒，那麼這就是感冒，除非有其他可疑癥狀，否則是沒必要去讓患者做血常規的。

其實吧，純屬站著說話不腰疼，再就是博個眼球而已。