嗎丁啉能多吃嗎?

01-07

牙疼，吃嗎丁啉止疼

自來，嗎丁啉是多潘立酮，是促胃動力劑，不止痛。之前常被用做治療消化不良，現在開始，由於歐洲藥品監管機構（EMA）的審查證實他嚴重的心臟副作用，建議收緊適應症，只用來短期小劑量治療噁心、嘔吐。

再說點兒個人看法：我還記得前不久看美國2013版胃食管反流病（一種以燒心、反酸為主要癥狀的老年常見病）診治指南的時候，第一次注意到美國人居然僅把抑酸葯作為治療的選擇，而不是像國內一樣把抑酸與促動力（主要是多潘立酮）聯合作為首選方案，並且指南解讀里直接就說明了多潘立酮並沒有在美國獲得治療疾病的許可，但當時並未在意。甚至私人感覺促動力葯肯定副作用小，沒少建議了一些人常備用來治療消化不良。直到今天歐洲也因為多潘立酮的心臟副作用禁止其用於反酸、腹脹等情況，只可以短期小劑量治療噁心、嘔吐，我之前的想法錯了。如何補救，其實單單把多潘立酮從非處方葯划到處方葯，以現在無力的藥物監管形勢根本無助於糾正他的泛濫，最重要的還是儘快修正相關指南，從醫師角度入手限制使用，更不要與其他可能副作用協同的藥物比如索他洛爾、金剛胺、西沙必利、沙丁胺醇、阿司咪唑等聯用，儘快完善兒童應用方面的相關數據，必要時甚至可以退市混懸液。對普通人而言，也再也不要把嗎丁啉作為家庭藥箱常備葯了，只能遵醫囑用藥。這次多潘立酮事件既是醫學的錯誤，另一方面講，這種不斷的糾錯體系又是現代醫學必不可少的，也是基於尊重生命、尊重科學而存在的進步。

謝謝魏醫師的邀請。

商品名：嗎丁啉；通用名：多潘立酮片。

其選擇性阻斷外周多巴胺受體，發揮止吐作用。加強胃腸蠕動，阻止食物逆流，產生胃腸促動葯的作用。臨床用於治療顱外傷、偏頭痛、放射治療引起的噁心、嘔吐，也用於胃排空延緩、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良。

對於上文提到治療牙疼，還真沒有這個說法。

轉自本人微信公眾號「英國藥師王求」

多潘立酮（domperidone)——嗎丁啉的有效成分現在英國的使用建議是只作為短期用來用於緩解噁心還有嘔吐。不建議長期使用。這源自2014年中下旬歐盟以及英國對多潘立酮（domperidone)的最新使用限制和治療建議的出台。

2014年中下旬歐盟以及英國對多潘立酮（domperidone)的最新使用限制和治療建議的出台。

2014年四月，因為長期服用多潘立酮會增加心臟相關不良反應(QT間期延長與心率失常)的風險。歐洲藥物管理局(EMA)將多潘立酮適應症限制為僅用於噁心與嘔吐等癥狀，而且只建議在短期內使用最小的有效劑量。多潘立酮不再適合用於緩解腹脹、胃部不適，燒心等癥狀。

2014年五月，英國藥物管理局（MHRA)根據歐盟的建議發布通知，也在英國開始限制多潘立酮的使用範圍，並增加其禁忌使用範圍，其人群包括患有中度或者重度肝功能損傷，心臟節律類疾病，有潛在心衰疾病風險的以及服用能增加心臟QT間期延長風險藥物的患者。

2014年九月，英國藥物管理局（MHRA)出台通知，宣布因為多潘立酮潛在的心臟相關不良反應的風險，已經不再符合非處方葯的上市標準，取消多潘立酮的非處方葯牌照，只能作為處方葯使用，並在全英國範圍內召回市面上所有的非處方類包裝的多潘立酮，英國主要商品名為Motilium（嗎丁啉的英文非處方商標）

值得一提的話，多潘立酮在短期內使用(不超過一周），用於緩解噁心還有嘔吐的效果以及安全性還是有保證的，建議35公斤以上的成人和青少年在服用該藥品時，計量減少到10毫克，每天最多三次。

國內的葯監部門以及生產廠家儘快採取措施，跟國際同步，對市面上的非處方（OTC)嗎丁啉採取相應的最新監管措施，比如將其重新列為處方葯，取消非處方葯。儘快更新產品說明書，取消其對胃脹，脹痛，反酸，消化不良等適用症。最重要的是，禁播市面上還在播出的廣告，因為其誤導群眾的風險太大，廣告上宣稱的適用症，現在唯一所剩的就是噁心，如果病人不知情，隨意購買使用，會造成不可預料的風險。

總之一句話，請轉告國內的朋友，嗎丁啉不是不可以使用，但作為非處方葯在沒有專業醫藥人員指導的情況下使用的時候一定要小心，特別是那些有心臟風險的人群，最好別用。真的需要服用的話，也最好只是在感覺噁心嘔吐的情況下使用購買。如果有胃脹，脹痛，反酸，消化不良等適用症，請選擇其他藥物使用。

用藥需謹慎，以上為一個在英國的藥劑師的個人建議，僅供參考，具體使用藥物，請根據醫囑。

參考資料：

Domperidone: risks of cardiac side effects Drug Safety Update
European Medicines Agency
http://www.mhra.gov.uk/home/groups/comms-ic/documents/drugsafetymessage/con465933.pdf

得益於廣告詞的深入人心，不少人都把嗎丁啉當作是消化不良的必備葯，肚子脹、肚子痛、消化不良了就來一片……但是，卻很少有人知道該葯的副作用。

嗎丁啉的藥品通用名為「多潘立酮」，它在國外一直因「會造成各類心臟風險（如心律失常、心悸、房顫、心臟驟停等）」而被限制使用，而美國食葯監局(FDA)更是不允許其上市。

不過，這也不是說嗎丁啉就不能用了，只是以後在使用時應注意幾點：

●縮小適應症範圍（建議僅用於緩解噁心和嘔吐癥狀，別胃腸不舒服就有事沒事吃幾片）；

●減少劑量（日服用劑量＜30毫升）；

●縮短使用療程（盡量別超過1周）；

●使用前諮詢專業醫生；

●60歲以上人群、心腦血管疾病患者、肝功能中度或重度受損者、已經存在心電活動異常或心律異常者，應慎用多潘立酮。

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