病人已被麻醉完畢，如果醫生在手術過程中，病人開玩笑大叫好疼好疼，醫生怎麼辦？

01-07

當然是下半身麻醉，腦子清醒

按照疼痛診療的最基本原則，疼痛是患者完全主觀的感受，患者說疼那就是疼。在椎管內麻醉的情況第一步選擇追加局麻藥量，如果患者仍主訴疼痛，則考慮椎管內麻醉失敗，改上全麻

椎管內麻醉大致通過以下幾點判斷並採取適當措施。

1、根據手術醫生的操作與你表現出痛苦的時機判斷。

2、測量阻滯平面，讓你抬腿看能不能抬起來，刺激不同的部位看你的表現。

3、詢問手術醫生肌肉鬆弛情況。

4、如果你還是一直喊疼，會通過硬膜外置管推注局麻藥物或輔助靜脈鎮痛葯。

5、直接插管全麻上呼吸機。

手術室對於大多數人來說是個陌生的地方，面對各種陌生的醫生護士，還有稀奇古怪的各種機器和心電監護滴滴滴的聲音。。。如果還能開玩笑，並且在這方面開玩笑，這。。心也太大了！

如果真疼的話，不僅僅只是病人說出來，機體會自我保護，至少也是局部肌肉收縮，再就是心率血壓呼吸上有所改變。當然，醫生會反覆確認，因為清醒的麻醉（局部麻醉，硬膜外等）病人是有感覺的（但是不疼）。

當然，如果真的在各種辦法都嘗試了，病人還吵著疼，就只能談全麻的事了。直接放倒。。

疼還心率不動如山你是不是當我傻。。

太話嘮的話就只能贈送點咪唑了~

會加鎮痛葯（比如說嗎啡，芬太尼，氯胺酮）以及鎮靜葯（丙泊酚或者右美托咪定）。

當然了，其中有些葯並不便宜，而且可能會帶來一些副作用。

不要跟醫生開玩笑，尤其是術中，否則是又花錢又傷身。

不用病人開玩笑，啰嗦緊張恐懼脾氣不好等等不能冷靜的耐受手術的病人我們都會小聲跟麻醉交代。。。。。。麻倒他。

一支氯氨酮，大家都輕鬆^_^

麻藥再加點，

不行全麻了！

就不信你全麻了，你還能裝！

謝邀！一個經驗豐富的臨床醫生是可以判斷病人的主訴是否可信的。而作為曾經因為各種原因一直廝混在急診的我，總結如下：如果是老人看急診，周末的時候有孩子陪過來看病的時候，明顯更痛。如果是中年大嬸來看急診，排隊病人多的時候看病，明顯更痛。如果小年輕看急診，旁邊沒人或者有戀人在身邊的時候更痛。而我，如果在做體檢的時候一般看這病人的表情的！特別是反跳痛這樣的檢查，如果臉部肌肉沒有抽搐一下，而聲音叫破了天，我一般判斷陰性。

最後具體到手術過程中：我還真的沒有見過有病人在手術台上敢跟決定他生命的人開這種玩笑的！

暫停操作，和麻醉醫師說，經管給葯，加咪唑安定，當時鬧得太凶或者給葯後平面過高就上全麻，直到疼痛得到控制生命體征平穩再手術，中斷手術推回病房也不是不會發生。做手術的時候大家開開無關痛癢的玩笑是為了調節心情，敢拿我專業開玩笑我讓你知道嚴肅這個詞只有一種寫法，不論出於什麼原因，決不允許危及醫療安全

一般都和病人喝兩杯

光憑病人說疼是不會輕易下判斷是否真的疼。

判斷椎管內麻醉病人是否感覺到疼痛，麻醉效果是否有效，有且需要多種方法，例如疼痛表情分級量表（附文末），雙下肢運動情況，麻醉平面測試，肌肉緊張程度等方法相結合，綜合判斷病人是否真的感覺到不可耐受的疼，而需要採取一定的措施進行疼痛干預。

題主說到是開玩笑說疼的，所以表情上表現的應該是很輕鬆的，而非真正疼的時候咬牙切齒，評分達不到需要干預的條件；根據《臨床麻醉學》上的觀點，運動在快痛、慢痛和觸覺之後才被阻滯，而本體覺最後，一個病人躺在手術台上，雙腿都動彈不得，甚至感覺不到雙下肢的存在，一般這種時候手術區的肌肉也一定是鬆弛的，這時說疼是沒有道理不符合理論的，而麻醉醫生在這個時候會考慮再次測量麻醉平面，判斷病人是否因為精神緊張而產生錯覺（確有病人因為害怕手術，而在麻醉後不停說疼）；如若以上方法無法判斷是否真的是因為疼痛，有的麻醉醫生會考慮使用無鎮痛效果的鎮靜葯，例如咪達唑侖，予以鎮靜後判斷是否麻醉效果不佳，若是安穩入睡，則說明鎮痛完全，無需進一步處理；若是鎮靜後仍煩躁不安訴手術區域疼痛明顯則需考慮麻醉效果不佳，需椎管內追加麻醉藥物或輔以靜脈止痛藥物（NSAIDs、阿片類）。最後實在不行，就只能和家屬商量，知情同意後改全身麻醉繼續手術。

不知題主是否麻醉同行，遇到這樣的病人而發此問，希望我的答案能夠對你有幫助；若非同行因一時調皮想要開玩笑的話，建議最好不要這麼做，人最不該欺騙的，就是他的醫生，有經驗的醫生能夠判斷你是否說謊，經驗較少的醫生會根據你的主訴，給你加用一些本不需要使用的藥物，對你的身體並無益處，並且提高了醫療費用及醫療成本，浪費了醫療資源，望慎言。

繼續給葯啊。實在耐受不了，就改插管全麻唄。

這個玩笑價值8000塊

醫生關注的不只是主訴。

聽過我們醫院手術室發生的真事。

某外科主任特別凶，稍有不慎就會挨罵，罵的超級凶，經常把小徒弟們罵哭，罵的不敢上手術。

有一次主任剛做完手術，正在關腹，突然病人好像是麻藥藥效過了，一個肌緊張，把剛縫的線全崩開了。

接著當然是痛罵麻醉師一頓啊。麻醉師一邊重新又給葯，一邊挨著罵。想想就恐怖。

所以，喊痛可能會考慮麻藥沒給足，但大夫也不是只聽病人的主訴的。像我們，平時皮下麻醉，病人喊怕疼，我們就會安慰說多給些麻藥，其實都差不多那個量。況且皮下，葯大的越多越疼。偶爾會遇上痛閾特別低的病人，補一針實在不起作用，那就不好意思了，忍著吧。

還好和我這種手術醫生沒關係折騰的是麻醉醫生

麻醉醫生一般追求安全無痛舒適，有點像底線的意思。如果病人主訴疼痛，那麼客觀指標比如血壓心率有上升趨勢，或者已經上升，可以考慮加藥或者加用其他麻醉方式。很遺憾的是，目前關於疼痛並沒有量化指標，所以一般都是主訴加上其他相關指標綜合判斷。當然，很少有人在手術台上躺著還能開出玩笑來。

不疼裝疼好處理。怕的是你疼，但是你叫不出來

來！麻醉醫生！上全麻

在手術室里開這種玩笑？心夠大的。麻醉醫生有很多方法讓你安靜下來。

我做闌尾手術的時候就這樣（當然我是真的疼），記得是先加了麻醉劑量，沒用，就上全麻了，然後

然後我就啥也不知道了