請從急救、醫學角度出發，有人摔倒特別是老人要不要扶？

01-07

現在看到好多有人摔倒沒人扶，從而引發對國人道德的批判。如果單純從醫學角度出發，貿然扶起傷者會不會造成二次傷害？什麼情況下應該扶什麼情況下不應該？如果不扶起傷者在120來之前我們能做什麼？

在無法判斷病情的情況下，不要貿然去扶…撥打120並保護現場。

參考我之前的回答

http://www.zhihu.com/question/29742737/answer/45470361

謝邀。

大學上急診醫學的時候老師跟我們談過這類話題，但是並沒有專指老年人跌倒，而是跟大家談了談對於跌倒病人的first aid處理原則。

首先，要清楚跌倒可以有很多種原因引起。一般的絆倒，低血糖暈厥，癲癇發作，共濟失調，腦中風，心梗心衰，心源性猝死等等，不勝枚舉。更不要講還有很多你根本意想不到的原因（比如之前聽說過一個中年男性正常行走突然摔倒了然後滿臉痛苦爬不起來，後來才發現是先列腺癌骨轉移引起的股骨頸骨折）。嚴重程度有輕有重，處理上一定要慎重，不急救和亂急救都有可能好心幫倒忙。

其次，沒有專業器械的情況下，醫務人員應該對哪些情況早期干預。本科時代一直到規培期間反覆練習、考核的急救CPR（心肺復甦）操作規範還是指出：患者心跳呼吸驟停、意識喪失的情況下只要周圍環境安全，不必轉移患者，馬上就地擺好體位立即胸外按壓。先來30個胸外按壓然後清理氣道，人工呼吸兩次。這就是現在的CAB原則（compression，airway，breathing）。

如果周圍能找到除顫儀最好，心肺復甦10個循環還不見自主心跳就考慮電除顫。

原因很簡單，如果心跳呼吸驟停不馬上心肺復甦的話患者肯定要死。

這是復甦開始的時間同搶救成功率之間的關係。越早心肺復甦越早有可能把病人救活。晚了就來不及了。而且很遺憾的是，即使馬上心肺復甦，最高成功率也僅有一半而已。心臟搏動停止10分鐘就肯定救不回來了。

這個時候，假如你你畏首畏尾不敢隨意翻動患者擔心骨折或脊髓損傷什麼的，可能病人連命都沒了。或者身處險境，比如塌方現場、火場等也要及時轉移病人，否則患者也可能有生命危險。

還有就是活動性出血，大體判斷近遠心端後想辦法紮起來，最不濟也要局部壓迫止血。

除此之外，沒有相關急救經驗更沒有專業設備的醫務工作者最好還是只救治心跳呼吸驟停，其他情況的病人還是保護現場，及時電話呼救，用你的專業問診提取有用信息，為120提供一些情報。

最後，如果你不是醫務工作者，那麼不要管那麼多了，身處險境別忘了把倒地者儘快轉移出去，然後判斷頸動脈波動和呼吸消失則馬上給予胸外按壓，沒受過專業訓練的人一般做口對口人工呼吸也不一定有效，所以可以不做。

在這裡再給大家科普一下胸外按壓的幾個要點：

1.按壓點：

2.用力方式：

病人放在硬質平面上，如硬板床，地面，席夢思床是不行的。然後雙臂伸直，以髖部為軸點用力。不要用肘關節力量，因為你會很快就累得壓不動了。

3.壓下深度：5cm為宜，太淺則無法有效擠壓心臟，太深可能造成肋骨骨折，刺破心肺造成病人更快狗帶。

4.壓下頻率：每分鐘至少100次，但也別太快。

大學實習的時候曾經在急診把一個心跳驟停的老大媽按到心臟出現不規則搏動（但是也有很多次CPR失敗了，幾乎眼睜睜看著病人死去），後來急診ICU把她徹底救活，那種成就感是一生的榮耀。最後希望大家都能掌握人工胸外按壓的基本要領，發現倒地、心臟驟停患者趕快施以援手。轉移，呼救，按壓。為救護車的趕到爭取時間，這樣就有一定的可能性挽救生命！

不要上去扶，打120，但是看到老人一頭栽到水坑裡起不來之類的情況就別傻看著了

千萬不要扶！！！

摔倒的原因太多了，心肌梗塞，腦出血，中風，或者摔倒的時候導致骨折，最慘的比如肋骨摔斷戳到肺里，或者腰椎，脊椎被摔斷了，任何動作都可能導致二次傷害。可以先過去問問老人意識是否清醒，我記得是三個問題，你叫什麼，1加1等於幾，能不能做一個笑的動作。如果有一個做不到，就趕緊打電話叫救護車吧。

另外就是趕快大喊周圍的人，有沒有醫生或者受過急救訓練的人，同時身邊有人也可以證明不是你撞的。。。。。。

正好有官方文件！

「老人跌倒在地卻沒人敢扶」的情況，幾度引發社會討論。2011年9月6日，衛生部網站公布的《老年人跌倒干預技術指南》(以下簡稱《指南》)則再次引爆輿論焦點。其實，衛生部的這個《指南》，僅僅是從技術上說明，扶起跌倒後的老人不是誰都會的，它是一項「技術活」。

自己百度百科吧

先不扶，之後看情況，具體流程如下

先判斷環境安不安全

如果安全就進行下一步，不安全趕緊撤離

接觸患者的時候判斷有沒有意識，拍打一下雙肩，不是臉，也不要搖晃患者

如果沒意識或者有意識需要幫助，就打120啥的

不耽誤事就別扶他，如果有骨折、內出血什麼的情況最好別動，如果頭、頸、脊柱有問題了，你一動他有可能就被你整掛了。

2016年10月就有個超市裡，父親坐孩子脖子上了，售貨員第一時間把孩子抱起來了，反正是沒救回來。如果不動這個孩子，還有活下來的希望。

當然如果是不移動可能環境不穩定，不安全，比如有來往車輛，那如果沒有骨折、內出血balabala的前提下就扶一下。

作為急救證持有人，解釋如下：

簡單說：

A.無急救資質的請不要隨意行動；

B.實施具體行動之前請和被救助對象交談（如果可以）徵得同意；

有急救資質的其實不需要看下去了，沒有救護資質的可以看看急救資質獲得者的SOP：

0.判斷周圍情況是否安全，做好自身防護避免捲入不必要的衝突和紛爭以及自陷險境，救人之前保護好自己；保護不了自己的，請勿救人；

1. 觀察有無呼吸起伏，數七秒鐘判斷：有呼吸的，判斷是否有意識，有意識的與之交談：請問需要我幫助嗎？如果沒有意識的，且無救護資格的請避免干預；

2. 如果沒有呼吸起伏，發生呼救：快來人啦有人跌倒了！確認進入CPR；

3. 如果有急救資質請繼續按照急救標準流程安排，表明身份我是xxxx ，安排撥打急救電話要求撥打人彙報電話結果，安排人尋找AED，要求有急救資質的來幫忙；

4.如無急救資質，撥打120，呼喚其他有救護資格的人救助。

最先判斷的應該是患者的意識是否清楚、呼吸狀況、頸動脈搏動情況、是否存在外傷甚至是骨折。如果已經失去意識的話，甚至呼吸停止，不採取任何措施那就沒得救了。

趕緊撥打120