吃藥盡量不飲酒的原因是什麼？

01-07

@朱蓓英補充有些藥物不僅在服用時不能喝酒，在整個使用期間都不能喝，請患者注意閱讀說明書

因為酒精和藥物會互相影響：

一方面，酒精會影響藥物的作用：大多數藥物進入人體後，須經肝臟代謝，而酒精的存在會干擾這一過程。在服用部分感冒藥時，酒精還會使其代謝產物無法正常排泄，而轉向與肝、腎細胞結合，從而造成肝、腎組織的損傷。嚴重時，可導致肝壞死。另外，酒精還會增加藥物對胃腸道的刺激作用，嚴重者可引起消化道出血。心功能不全而服用洋地黃製劑的患者飲酒時，酒精會降低血鉀濃度，使機體對洋地黃類藥物的敏感性增加而導致中毒。酒精還有擴張血管降低血壓的作用，如心絞痛患者服用硝酸甘油時飲酒，會出現低血壓現象。另外，乙醇還可增強利尿劑的利尿作用，增強阿司匹林對胃的刺激作用，並可能誘發出血。

另一方面，藥物會增加酒精作用，容易引起酒精中毒：許多藥物可影響酒精在肝臟中的代謝，使乙醇在體內的代謝中間產物乙醛在人體內蓄積，引起毒性反應。研究發現，使用這些藥物後，酒量再好的人，即使喝少量的酒，輕者臉紅、心跳加快；重者出現噁心嘔吐、出汗、口乾、胸痛、血壓下降、呼吸困難等嚴重的酒精中毒現象，即雙硫侖樣反應。雙硫侖樣反應的發生機制:頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢美唑等藥物在與乙醇同時用時抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醇在體內氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而呈雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、噁心、嘔吐、出汗和煩躁不安，嚴重者出現呼吸困難，心律紊亂，血壓下降，甚至引起休克。能引起雙硫侖樣反應的藥物包括（1）頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號）、頭孢克洛等、其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。（2）硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑。（3）其他抗菌葯如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。

酒精會影響藥物在體內的代謝，影響療效，增加副反應發生的機率。

酒與葯相互作用結果有兩個，一是降低藥效；二是增加發生不良反應的幾率。

對少部分人來說這些不良反應可能致命的。

吃藥盡量不要喝酒的原因，就是因為一些葯能與酒發生嚴重的葯源性雙硫侖樣反應。

在講述雙硫侖樣反應之前，首先要知道酒精在人體是如何代謝的。

90%的酒精通過肝臟代謝，首先在乙醇脫氫酶的作用下氧化為乙醛，然後在乙醛脫氫酶的作用下氧化為乙酸，最後乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。在這過程中，少部分人由於體內酶含量不足，乙醛代謝慢，導致血液中的乙醛濃度過高、毛細血管擴張，也就有了上臉、頭痛、嘔吐等的反應。

葯源性雙硫侖樣反應，是指具有雙硫侖（一種橡膠的硫化催化劑）類似結構的藥物，進入人體後抑制了體內的乙醛脫氫酶，使乙醛不能正常代謝，在攝入酒精的情況下，導致乙醛在體內大量積蓄，產生下述反應（程度依次遞增）：

輕度頭痛、頭暈、潮紅、結膜充血中度噁心、嘔吐、無力、多汗、視物模糊、胸悶、心慌、氣促重度胸痛、血壓下降、呼吸困難、意識喪失及驚厥。

這些反應主要因為乙醛可與體內的一些蛋白質、磷脂、核酸等結合使其無法發揮正常作用，導致人體的各種不適；隨著乙醛的不斷蓄積，還會促使交感神經興奮性升高、心率加快，心肌耗氧量增加、舒張期縮短，引起胸痛等。

另外這些藥物的一些代謝產物還可抑制多巴胺β-羥化酶的活性，使腦內多巴胺含量蓄積，血液中的去甲腎上腺素和腎上腺素減少，導致血壓下降。

那麼，到底哪些葯會與酒精發生雙硫侖樣反應呢？

首先是前面所說的具有雙硫侖類似結構的抗菌類藥物，包括頭孢菌素類、硝基咪唑類、硝基呋喃類和磺胺類。

頭孢菌素類藥物中包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢他定、頭孢克洛、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多等，其中以頭孢哌酮對酒精最敏感，引發的葯源性雙硫侖樣反應最常見（占所有臨床案例的65%左右）。

硝咪唑類藥物中包括甲硝唑、替硝唑和塞克硝唑。
硝基呋喃類藥物中包括呋喃妥因、呋喃唑酮。

磺胺類藥物中的磺胺甲惡唑。

使用上述藥物的人，通常在飲酒後15-30分鐘即出現雙硫侖樣反應，癥狀持續2小時左右後逐漸緩解，嚴重的情況下，癥狀則可持續1天甚至數天。

其次還有一些藥物雖然不具有類似雙硫侖的結構，不能直接抑制乙醛脫氫酶或多巴胺β-羥化酶的活性，但由於某些複雜的機制，少部分人服用後也可能發生雙硫侖樣反應。

這些藥物包括格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺醯脲類降糖葯、二甲雙胍以及華法林、氯黴素、灰黃黴素等。

讀到這裡，很可能有人會問：我服用過某某葯（上述藥物中的一個），沒有忌酒啊，怎麼沒見發生你說的這些個不良反應。

事實上，雙硫侖反應的嚴重程度主要與接觸的酒精量和個人的敏感性有關，部分人攝入的酒精較少，身體耐受性好，癥狀反應不明顯。

但可以確定，當酒與這些葯一起作用時，對人體是有實質性損害的，而且用藥劑量越大、攝入酒精越多、個體越敏感，癥狀就越嚴重，對人體的損害越大。

乙醛脫氧酶一旦被抑制，常需 4-5天才能完全恢復，而代謝能力差的兒童、老人則通常需要更長的時間。

因此，建議有服用上述藥物的兄弟姐妹們，在服藥過程中和停葯後7天內（藥物在人體內代謝需要一定的時間），不要飲酒，不要進食含有酒精的飲料、食物（如酒心巧克力、腐乳）、藥物（如藿香正氣水、十滴水），盡量不要使用含有酒精的藥物（如75%的酒精、雲南白藥酊）進行皮膚消毒或擦拭降溫（媽媽們特別注意啦）。

你可能會說，藥品這麼多，還有這麼多可能含酒精的藥物、食物，一下子哪能記得住。其實我們只需要記住：用藥後7天內不要喝酒，喝酒後謹慎用藥（記得把本文收藏起來，需要時查看哦）就可以了。

那麼如果家人或身邊朋友，喝酒後出現了雙硫侖樣反應，我們可以做些什麼呢？

要求停止飲酒，停止使用藥物
癥狀輕微者，引導半卧位躺下，待癥狀緩解後平躺休息即可
癥狀較嚴重者，應立即將其送往醫院進行催吐、洗胃及接受對症的藥物
治療說明原因以緩解患者恐懼情緒，促使積極配合治療

1.酒精影響藥物的吸收和代謝 2.酒精與藥物反應，引起酒精中毒

服用安眠藥自殺的時候需要喝酒，否則會都吐出來。

你就明白酒和葯之間的關係了