有哪些嚴重危害的疾病，是常規體檢不能在早期檢查出來的？

01-06

太多，寫一個最常被忽視的2型糖尿病

先看國人的發病率：Diabetes Control in Chinese AdultsDiabetes Control in Chinese Adults

2013年上海交大的流行病學研究，結果指出中國成年人有近12%患有糖尿病(DM)，而前驅糖尿病的患病率大約為50%。可以說超過1/10成年人的患有糖尿病（絕大部分為2型），另外有一半的人是潛在的糖尿病人的candidate pool。

在這種大背景下，首先自問下自己真的是不是有上述兩種情況，當然確診DM後應該治療，可是最具有干預價值的糖尿病前期Pre-DM，你又認識多少？或者說常規體檢僅憑空腹血糖就能評估你的胰島的情況？

先來看一看2型糖尿病的發展過程，正常人在相關致病因素下，首先出現了胰島素抵抗和胰島素分泌亢進，這時期血糖可以維持正常（人體自身代償機制啟動）；如果致病因素還沒有去除，長時高負荷的工作會使得胰島細胞力不從心，表現出來了血糖的升高（餐後2小時血糖升高，胰島細胞無法應對高強度糖負荷因而表現出來餐後升高，而此時期空腹尚可以維持），繼續發展，胰島細胞也生病了，一些出現了功能紊亂，一些直接過勞死了，等到整體胰島細胞的功能只剩下25%左右的時候（人體胰島細胞代償能力大概是這個水平），血糖徹底不正常了，胰島素分泌不起來了，這時候才出現空腹血糖升高。（事實上調節血糖的因素很多，人體還有其他激素涉及血糖調節，所以整體上Pre-DM通常分為空腹血糖受損和糖耐量受損兩種情況，分別表現為單純的空腹偏高和餐後偏高，但都未達到DM的標準）

那麼，我們常規體檢絕大部分都只查空腹血糖，因為簡單，而餐後2小時血糖的測定是需要做複雜的OGTT實驗來判斷的。可是悖論就在這裡，有研究表明餐後2小時血糖和糖尿病併發症直接相關的，而糖尿病致死的首要原因就是相關心腦血管併發症，比如冠脈和頸-腦動脈系統的粥樣硬化。這樣看來，在發展到通過體檢的空腹血糖發現問題的時候，體內早已開啟相關併發症的倒計時了。

另外有研究指出，亞洲人和白人的血糖異常情況也不一樣，亞洲人BMI較白人小，Pre-DM期大多數表現為餐後血糖調節紊亂，而白人的Pre-DM多表現為空腹血糖受損。

那麼，問題來了：體檢只查空腹血糖真的就表明你的胰島沒有問題？我實際上也好奇為何體檢不查餐後2小時血糖，以我國成人50%的Pre-DM的發病率，應該有更高的標準來評估血糖受損的情況。我常常看到有人拿體檢報告問我，寫的結論就是中度脂肪肝，BMI&>24, 腰圍》90cm的，空腹血糖是在正常範圍內。我有時候會勸一勸他們繼續查一查OGTT了解下是否存在餐後血糖受損的情況。結果都不了了之，我也就沒有再多說了。

目前觀點，即使你不去查OGTT，對於我國的成年男性腹圍（臍水平）超過85cm，女性超過80cm，就已經是糖尿病的高風險人群了（這個指標簡單易行，比BMI更具有相關性），可能你已經半隻腳邁入糖尿病的大門了，是時候值得你做出行動來干預了。另外，對於正在改善自己身體狀況的人，和一些DM患者，在腹圍沒有達標之前，乖乖鍛煉，生活節制。否則病情是不可能有根本上的改變的。

利益相關：雙親家庭中均有2型糖尿病患者，而且是胖子都有，瘦子沒有。本人177cm，一度體重達106kg，那時候測過最高的是一次餐後隨機血糖13.2mmmol/L！！！經過自身反思和控制飲食，生活方式干預等措施，目前將腹圍控制到84cm，BMI還在25, 然而，化驗指標都一切正常了，只不過OGTT中基礎胰島素偏低，雖然說OGTT胰島素主要看基礎和峰值，不過我也想給自己提醒。健康這東西是需要意志來堅持的，任何時候不可以掉以輕心。PS：要是日後成功把BMI控制到理想，我就去回答男生減肥成功是什麼體驗這個問題，努力~

必須怒答一波。

消化道腫瘤！

床位上的病人，年輕的，30多歲，胃癌、腸癌晚期已經是不稀奇了。

有一個年輕女性，保險公司，體檢的項目已經很多了，全部正常。仍不舒服，再查胃鏡：胃癌晚期。

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想排除消化道腫瘤：胃腸鏡必須，不要害怕胃鏡、腸鏡，做一次受益很久。

有空詳述。

好了繼續來：評論里有提到胰腺癌，我不得不承認癌中之王的隱匿性和難治性。但是，我要回到消化道腫瘤來，因為早期發現，早期治療，早癌能被治癒，治癒，治癒！

我覺得已經是業內共識的事情就沒有必要引經據典了，有些單位或個人也已經把胃腸道內鏡作為體檢項目，獲益匪淺。

我一直認為教科書上的「報警癥狀」過於落後，一旦出現與腫瘤相關的報警癥狀，對不起了，晚了，GG。

50歲以上的最好都能做一次胃腸鏡，發現了早癌或腺瘤，是你的福氣，不然命數可能就會在不久遠的時候終結。

最後，不要害怕胃鏡、腸鏡；如果實在怕，可以做舒適無痛的麻醉下胃腸鏡；如果還擔心麻醉的風險，可以來找我呀，單人腸鏡溜的飛起。

繼續眼科疾病科普。

1、先談談光明的盜竊者----青光眼！既然叫做光明的盜竊者，青光眼在早期是沒有任何癥狀的，只有急性閉角型青光眼大發作眼壓急性升高時才會出現眼紅眼痛視物模糊，此時需要急救，迅速降眼壓，縮小瞳孔開放房角。慢性閉角型青光眼和開角型青光眼出現視物模糊，視野縮小時已經是中晚期了，損失的視力和視野已經無法恢復。所以青光眼一定到早期發現！

但是普通的體檢一般是不會測量眼壓的（也有些體檢是檢查眼壓的，這個非常好），體檢醫生會用裂隙燈看一下前房的深度和眼底視乳頭的杯盤比，所以只能發現淺前房的閉角型青光眼懷疑對象和眼底杯盤比大的視神經萎縮的懷疑對象，很多早期的高眼壓患者是很容易漏過的，所以體檢懷疑青光眼的患者一定要到眼科進一步檢查，而體檢沒有陽性發現的各位，如果家裡有青光眼病人或者是四十歲以上人群，最好定期到眼科檢查眼壓和眼底，甚至做視野篩查，至於大家覺得這個時間和精力該不該花，就看大家對自己眼部健康的重視程度了。

2、再談談讓人聞之色變的-----視網膜脫離。普通的體檢是不會做眼部B超和散瞳查眼底的，單靠裂隙燈和直接眼底鏡是無法發現早期的視網膜裂孔和周邊的視網膜淺脫離的。所以高度近視的各位和有飛蚊症的各位最好定期到眼科散瞳查眼底，有裂孔及時眼底激光光凝。等有大片黑影遮擋再發現視網膜脫離時，只能手術治療了，玻切術後痛苦（整天趴著睡），而且術後視力恢復差！

3、糖尿病患者的眼底狀況也是個大問題！普通體檢只是粗略看一下眼底，對於明顯的眼底滲出或出血才會通知病人去眼科檢查。建議糖尿病患者定期到眼科散瞳檢查眼底，必要時做眼底血管熒光素造影，確定糖網病變分期，必要時及早行眼底激光光凝。等糖網晚期出現玻璃體積血+視網膜脫離時只能手術治療了，效果也很差！

ps：白內障的晶狀體混濁是最直觀的，一般體檢都能發現，只是程度上的輕重區別，再去眼科確認一下即可。

仔細想想，這個題目應該提? 常規體檢中可以發現那些早期疾病。更切實際。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。很多。原因就是常規體檢的項目有限。雖然常規體檢中貌似項目很多，但實際上都是排除一些慢性病或者典型疾病的。臨床上很多見，普通胸片未見異常，而肺部CT就能發現病灶。有一個病例我就經常跟別人講，那是一個影像科很有影響力的老主任，一次他們聚會，在飯桌上，一個某單位領導無意間說自己最近咳嗽沒痰，單位剛做過體檢，胸片沒事，我們老主任堅持讓那位領導做個肺部CT，但是領導怕射線傷害，也認為胸片都說沒事了，酒足飯飽之後，我們主任還是帶那位領導來單位做了檢查。結果肺癌。不能說胸片不行，只能說這個腫瘤與周圍正常組織的解析度接近，沒有對比，肺部CT和增強解析度更清晰。多年來隨訪那位領導未見複發。我們老主任也成了那位領導的救命恩人。引申下來，我也因為這個經驗，挽救了數條生命。每每談及，不免感嘆。

呃......我能說大部分單位的所謂常規體檢都是坑錢的嗎......

能體檢出來的只有極少數。如果你因此擔心跑去做「全面」體檢，那你剩下的日子都在檢查擔心等結果中度過吧，說不定錢也不夠。

你能依靠的只有基因和運氣。?_?

運氣好不病，稍差，醫學能處理，更差就沒多大用只能宿命一段時間，最差就沒戲了……

抑鬱症。

國人對精神疾病的重視程度還遠遠不夠。由於偏見，精神病人經常被扣上「神經病」的帽子，而正是因為不夠重視和偏見很多抑鬱症患者不敢去醫院就醫而耽誤病情

很同意前面的答主說的：常規體檢中可以發現那些早期疾病。更切實際。

我是檢驗科的，給大家科普一下一般體檢血液檢查項目。一般來說，單位上都會給大家查：1.三大常規：包括全血五分類（就是血常規），大便常規和小便常規；2.生化類，一般包括：肝功，腎功，血脂，血糖，電解質；有些待遇好一點的單位會查一些廣泛的腫瘤標誌物，比如癌胚抗原，甲胎蛋白，男同志還會查前列腺特異性抗原等等；3.免疫類：有些單位有特殊要求的會查乙肝兩對半。感染性標誌物（包括艾滋丙肝梅毒）等等，還有些單位會查胃蛋白酶原等等，很多項目，看你單位的大方程度了。

首先說說三大常規——血常規，這個就是一般看白細胞，紅細胞，血紅蛋白和血小板這幾個項目，主要是反映造血系統有沒有問題，可以初篩白血病，各種貧血，血小板減少等疾病。小便常規一般就是看看腎臟有沒有問題，尿路有沒有感染等等。大便常規看看有沒有寄生蟲感染（但是陽性率比較低），大便隱血看看是不是陽性（這個很有必要，可以用於消化道腫瘤的篩查）。

然後說說要求空腹采血的生化類。肝功顧名思義就是通過ALT.AST.GGT等各種酶的測定來判斷你肝臟功能是否有問題，比如說ALTAST，這兩個是存在於肝細胞內的，當肝細胞壞死時會釋放入血造成升高，GG T在過量飲酒時會非常明顯升高等等；腎功是通過尿素肌酐等本應被腎臟清除出去的項目來判斷其是否正常；血脂血糖測定就不用多說了其重要性了；腫瘤標誌物的測定也很多，但是記住：不是有癌症就會有腫標的升高，也不是腫標有升高就一定有癌症，更不是所有癌症都有相對應的腫瘤標誌物的，科技還沒有發展到那個地步，這個還是要臨床醫生結合起來看的。

再說說免疫類，有些單位要求高的會給員工查他們/她們是否有傳染性疾病，比如說乙肝，丙肝，艾滋梅毒之類的，這個是真的有單位查的，有些正常人想看看自己乙肝疫苗是否有效也會查此項目的；還有一些其他的項目比如說胃蛋白酶原啊，結核抗體之類的，看各單位的要求。

前面有答主說體檢都是騙人的，我想說一般正常人體檢異常的都不多，不能說沒查出問題就是騙錢，但是防治防治，防在治前，及早發現問題及早解決是最好的，當然，沒有問題最好！

多毛症，常常伴隨有多囊卵巢和垂體瘤等。

抑鬱症

絕大數風濕性疾病。

沒說百分百，是因為醫學上沒有百分百。

由於風濕性疾病或者自身免疫性疾病絕大多數是長期慢性疾病，需要終身管理。甚至有一些發病進展快，死亡率極高。或者有一些疾病早期若不發現，晚期則會發生嚴重的併發症甚至危及生命，不知道算不算題主所說的嚴重危害的疾病。

舉幾個常見典型的例子

1.系統性紅斑狼瘡

好發於育齡期的女性。《第一次親密接觸》中的女主，輕舞飛揚就是得的這種病。

體檢沒有相關特異性的項目，但可以從其他的檢查中發現蛛絲馬跡，比如貧血，血小板少，尿蛋白，或者脫髮，皮疹。但是這些都不是特異性的指標，意思就是實際上更多的是別的問題引起的這些指標異常，所以通常不會引起警覺，而在體檢中被忽視。

但不早期治療，規範治療的後果卻是非常嚴重的。

具體晚點電腦上再補，另外補充些圖片。

呃肺結核算么半年到一年的潛伏期

宮頸癌癌前病變算不算，常規婦檢根本看不出來，除非足夠重視做篩查HPV，有高危的就做陰道鏡活檢，看CIN級別，嚴重的就是原位，浸潤，或錐切或摘宮頸摘子宮。這類科普文已經很多了，請姐妹們一定要重視這塊。我說的比較籠統，具體請搜索。

因為最近有朋友剛被查出癌前病變cin3級，準備手術了。之前做過多次婦檢都沒有大問題，看到這個題目替她回答。

肺癌也算一個吧，常規體檢只是胸透，片子都不出，看一眼就算，挺容易忽視的，除非特別大了，很明顯了，早期的能發現的少

抑鬱症

上消化道外壁腫瘤

抑鬱症，單純型精神分裂，神經衰弱。。。

希望人們可以消除對心理障礙患者的歧視，因為一個包容的社會對於心理障礙本身就是一種「治療」。

甲狀腺疾病吧