看見不存在的東西(幻視)時，大腦里究竟發生了什麼？

01-06

出現幻覺時，比如因為疲憊或精神疾病看見不存在的東西，人的視覺功能究竟是如何運作的？
此時大腦里發生了什麼？

幻視的話大部分人都會想到是精神疾病產生的幻視，其實其他的因素也會導致幻視，比如藥物濫用，酒精濫用等等。

首先從精神疾病方面的幻視說起，簡單來說就是一種精神錯亂（psychosis）導致的現象，由過於活躍的多巴胺分泌導致，產生「幻視」的現象，抗精神病藥物會通過阻隔多巴胺D2感受器來減輕這種過於活躍的現象。當然，有一點需要說明一下，這種精神錯亂並不是只局限於精神分裂症，而是在很多疾病中都會出現，並且可以由毒品，比如大麻引發。

從原理來說，以現在的研究成果來說的話，精神錯亂被認為是由多巴胺導致。多巴胺的一個作用就是預期機制，這個機制在人的學習和發展中起到了很大的作用，比如你對某些事物感到驚訝，那麼你大腦中的多巴胺會產生衝動的知覺來告訴你注意某事。當這個事物不再令你驚訝時，這個多巴胺機制也就停止激活直到有新的出乎意料的事發生。

然而這個機制也是導致幻視的罪魁禍首，一個非常流行的理論就是「aberrant salience", 中文我也不清楚怎麼翻譯，因為我自己也不是非常了解，英文解釋特別的繞。。這個理論想要表達的就是這個多巴胺的預期機制在精神病病人中是不會停止，一直在激活狀態下的，所以對於病人周圍的任何事物，大腦都會產生興奮驚訝的感知。這種感覺就像是每當你回到自己的房間都會被自己放在桌上的杯子驚訝到。

同樣，精神錯亂同樣被認為會引起幻聽。我們都能聽到到自己的聲音，但是我們知道這是我們自己的聲音，然而精神病人不能。這個"aberrant salience" 的理論在幻聽方面也得到了支持，對精神病人的研究發現當他們產生幻聽時，大腦中的布洛卡（Broca）區域，即語言區中的語言理解區域中更為活躍，所以這個結果顯示了病人在幻聽時將自己的聲音（向外輸出）誤解成了外界向自己傳達的聲音，所以他們的語言理解區被激活用於理解「外界傳來的信息」。

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那麼，剔除病理學的幻視，還有非病理學的幻視。這類幻視是由於傳入神經阻滯引起。基本來說，就是當我們閉上眼睛，視覺信號被隔斷時，我們的視覺系統卻沒有關閉，從而產生了幻視。因為這時，視覺系統沒有接受到任何信號，就顯得空閑，但是卻沒有關閉，而是像睜著眼睛一樣發揮著自己的作用，所以我們就會「看到」持續性的幻視。見邦納症候群_百度百科，甘茲菲爾德實驗。

下圖為甘茲菲爾德實驗，有興趣的同學可以自己去試試。。

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最後還需要單獨說一下大麻（Marijuana），幾乎所有用過大麻的人都會產生幻覺，但是這個幻覺並不是幻視。大麻會引起短暫的幻覺，因為它擾亂了人們對於時間流逝的認知。另外一種類似的毒品就是LSD（人工緻幻劑），會使人有電磁波的感覺（我翻譯水平不行不能把英文解釋的很貼切，就偷懶按字面直譯電磁波了）。很多人並不能很有效的感受到大麻所帶來的幻覺，因為人們並不會注意正常狀態下的時間流逝的感覺。

另外，大麻也會引起聽覺，嗅覺甚至觸覺的幻覺。它可以輕而易舉地擾亂使用者聽，聞的功能從而使我們產生幻聽。同樣，它也能讓使用者感受皮膚被抓但是卻沒東西在皮膚上。

對於精神分裂症中出現的視幻覺，目前了解到的是：杏仁核和視覺皮層同步異常活躍地激活

譯自Ford et al. (2015)

　　有研究說精神分裂症患者當中可以有30~59%會出現視幻覺，但是我感覺上比例並沒有這麼高，更普遍的是幻聽而不是幻視；可能是對於影視作品當中過分強調的反感影響了自己的觀感。由於在精神分裂患者群體當中，幻視沒有幻聽那麼常見，前者的研究相對後者也進展得更慢，了解得也相對更少

　　上圖的研究包括了以下的人群：45名有幻視的精神分裂患者，50名有幻聽（沒有幻視）的精神分裂患者，67名既無幻視也無幻聽的精神分裂患者，178名非患者。fMRI的結果是有幻視的患者相對於其他3個群體，他們腦部當中杏仁核與視覺皮層的活動聯結程度更高

　　這就是一部分人幻視時候腦部的狀況：杏仁核和視覺皮層同步異常活躍地激活

參考

Collerton, D., Perry, E.,
McKeith, I. (2005). Why people see things that are not there: a
novel perception and attention deficit model for recurrent complex
visual hallucinations. Behavioral and Brain Sciences, 28(06), 737-757.

Ford, J. M., Palzes, V.
A., Roach, B. J., Potkin, S. G., van Erp, T. G., Turner, J. A., ...
Mathalon, D. H. (2015). Visual hallucinations are associated with
hyperconnectivity between the amygdala and visual cortex in people with a
diagnosis of schizophrenia. Schizophrenia bulletin, 41(1), 223-232.

大腦里發生的過程和正常看到物體時一樣的。也就是說，不是幻覺，你的大腦的確「看到」了不存在的東西。

正常視覺過程中，物體通過眼部的複雜結構在視網膜上成像，然後轉化為電信號，經過外膝體到達視覺皮層，並受到額葉反饋信號的輔助，我們從而能看到物體。除了第一步在視網膜上成像以外，剩下的步驟都和真正的光學刺激無關，只存在一系列的數字信號（神經元放電）。可以類比為一部數碼相機，底片上的信號被轉化為了0101010101011000110011001。

所以，只要這條視覺通路上有信號，我們就能「看到」物體。我們不能通過刺激知道這是不是幻覺。就好像黑客帝國中那樣，只要給你大腦以刺激，你根本不會察覺自己身處何方。

癲癇患者是因為大腦放電異常，所以會刺激到視覺通路，看到不存在的東西。疲勞的時候，也是如此。心理學家們通過給人腦的不同區域以電刺激，也發現了人能看到一些刺激，從而確定不同皮層的功能。

那麼，既然這種視覺刺激在大腦中真實存在，為什麼我們會覺得它是幻覺呢？道理很簡單，我們不僅感受視覺刺激，還感受其他刺激，並且擁有著先驗知識。我們知道不可能憑空出現一個視覺刺激，所以看到它的時候會明白這不是「真實」存在的。而通過用手去觸摸、用耳朵聽、鼻子聞，都和我們的視覺感受不同，也就證明這是一個幻覺。

如果你的所有感覺通路的信號是一致的，刺激也符合你的知識，你是不會看出來是「幻覺」的，可以參考《黑客帝國》以及「缸中的大腦」。一些精神異常者無法區分，則是因為他們認知能力也出現了損傷。

第一次出現大概十歲左右高燒38度左右看見兩個不認識的人打成球滾來滾去就跟電視里演的那樣他們滾我就追著他們從一個屋子到那個屋子隨後每次高燒出現幻覺必有這個畫面

小時候跟爸媽睡覺半夜會起夜上廁所總是能看到窗戶邊兒上有小人兒排成一排跳到窗外

其他人看不見就真的不存在么？就真的一定是幻視么？

什麼，過年之後寒假便過大半了，可作業還隻字未動，這一定是幻覺。

在知乎日報上看到推送過來。

@葉賭徒

首先從精神疾病方面的幻視說起，簡單來說就是一種精神錯亂（psychosis）導致的現象，由過於活躍的多巴胺分泌導致，產生「幻視」的現象，抗精神病藥物會通過阻隔多巴胺D2感受器來減輕這種過於活躍的現象。當然，有一點需要說明一下，這種精神錯亂並不是只局限於精神分裂症，而是在很多疾病中都會出現，並且可以由毒品，比如大麻引發。

學藝不精，但是說到精神疾病可不可以理解為精神分裂。大麻和精神分裂有沒有關係先不說，大麻是不會引起「幻視」的。大麻會作用在CB1和CB2受體上，最常見的副作用是恐慌、妄想（和幻覺是完全不一樣的）、焦慮等，但是不會有強烈的閉眼圖像、視覺扭曲，不會讓你看到幻視。

圖片來自谷歌搜索：幻視

Psychosis一般是指當事人失去對當時所在環境、時間、客觀事實的判斷能力，最常見是合成藥品、裸蓋菇等藥物過量。如一次性服用6g以上裸蓋菇，使用者會感覺失去和現實世界的聯繫。

是不是幻覺我覺的可以參考一下：

1，我覺得情緒有點異樣，比如突然覺得害怕或者開心

2，我的身體有點異樣

3，我走路覺得路有點歪

4，XXX最近經常不會我簡訊，他/她是不是背著我在外面XXX了？（XXX可以換成你心愛的人）

5，我覺得光太亮了要戴上墨鏡

6，我覺得顏色變得更加鮮艷了

7，我閉上眼睛，在黑暗中可以看到漂浮的色彩。

8，我清楚地在安靜房間里聽到音樂，看到「有趣」的東西。

9，我清楚地在安靜房間里聽到可怕的聲音，或者看到可怕的東西。

10，我有點恍惚，我不管別人怎麼看我了我要進入自己的世界了。

11，我覺得自己活在一個完全不一樣的世界裡，好像一個醒不過來的夢。可是夢裡沒法像這樣控制自己行動。

12，我做噩夢了，我想起來盜夢空間里從夢裡醒來的方法……

1到6，是使用許多軟藥物的效果。會覺得感官很敏感，但是真的還不到致幻的程度。

6到8，是經典致幻劑LSD低劑量的早期效果。這類一般更傾向於讓人「看到音樂聽到色彩」。

9到11，是通常裸蓋菇、LSD等過量之後的效果。

12是一些新聞報道上吸毒自殘或者自殺的案例。

所以不要動不動就扯上大麻好不好嘛！大麻寶寶很無辜的好嘛！

下面還是從藥物的角度來回答題主的問題：

出現幻覺時，人的視覺功能究竟是如何運作的？此時大腦里發生了什麼？

人眼睛是相機鏡頭的話，大腦枕葉皮層應該就是底片或者感光元件，處理完讓你「看到」這個東西。酒精有點類似惡意軟體，你會覺得手機怎麼變慢了！大麻可以作為Instagram，加個濾鏡沙縣都能拍成米其林！

而說到幻覺，那絕對是要用Photoshop的。

世界突然出現「裸眼特效」，要麼就是藥物來了個自動修圖，要麼就是感測器壞了要麼就是顯示屏壞了。

大概就這樣。

這個學期正好在學這節課，稍聊一下我的拙見。因為是用英文學習，翻譯過來中文術語不一定正確，但是主要是知道這個意思嘛～

我們的視覺系統可以分為兩個部分：接收光線並將信號傳遞到大腦的感官系統，也就是眼睛；接收並處理信號、告訴自己我們看到的是什麼的視覺分析系統。一般人年紀大了會出現看到來自童話書中的小人，自己清楚知道這個不是真實世界的東西，可是又能看到。為什麼呢？有些人會說這個是幻視哈，但其實只要自己知道這個不是真的，就不是幻視。這個是因為年紀大了或者別的原因，接收器官衰弱了，不再像以前那樣給大腦中的視覺處理器發送豐富的信號。但是大腦中的這個處理器官還沒有衰弱反而非常發達，它就自己給你製造了一些圖像。?(???)?

高度近視眼患者會有「毛毛症」-譬如我自己，和民間傳說的飛蚊症不太相同，是會看到一個像細毛線的黑色的自然彎曲幻物，線度在2cm內，且彎曲形狀不變。這是大腦神經的錯誤反饋

小時候看電視老覺得有人在旁邊跑

欸，既然大家都不是醫學院的也不是哲學系或者文學系，也就沒那麼講究。你就當我在編小說。

人的生理機制其實比人想的還要複雜，用傳統器官概念並不能完全理解，但是，把這些器官想像成各種機械設備，也許會更容易理解人體的運作。比如，大腦是一台功能很強的計算機，在錄入玉蘭與其香味的數據後，只要接觸到空氣中相關的化學信號，便會在瞬間調出系統內所以玉蘭的數據，當然，可能系統核心處理器會有問題，導致載入速度慢，也可能內存佔有率太高。總而言之，大腦是信息接收處理中心，而自然界的所有存在都在散發著信息，隨著系統升級，資料庫升級，我們所能辨識的東西也就越多，甚至可以接收到由另一台大腦不自覺擴散的信號，比如看見人打噴嚏自己也會忍不住鼻癢，身邊的人有尿意時自己也會想上廁所。但是，機器畢竟會有中毒死機甚至燒主板的情況，隨著使用也會逐漸老化，會接收到錯誤的信息，會發出錯誤的指令，會接收到自身不能完全辨識得信號。

曾經有一段時間，在突然醒來的時候，會看到爬行的蜘蛛，或其他，主要是蜘蛛，盯著看，會動，很清晰，很真實，半分鐘左右會慢慢消失，是隨著自己的視線動。很奇怪，不知所以。

我經歷過幻視，是一種催眠藥引起的，當時是眼前的事物在空間、距離、形狀、顏色發生了扭曲變形，並沒有出現不存在的東西。

據我所知幻覺和幻視好像不是一個癥狀。

大腦穿越了，你看到是真實的，只是另一個宇宙出現的裂縫！

你看到的就是真的嗎？

只不過是眼睛作為感測器，採集信號之後反饋給大腦，重建出來的一個虛擬現實罷了。

比如，色盲只是重建的色彩出現了缺失

永遠不要嘗試用科學來回答一切，也永遠不要放棄科學

我總有一種夢境和現實混淆的感覺，比如一覺醒來，就會覺得發生了好多事，而且那些事我也不確定有沒有真實的發生過，後來等清醒了再仔細一想就知道這是夢中發生過的事，真實世界中沒有發生過。還有的時候，即使我清醒著，我也分不清這事是夢中事還是現實，得藉助一下客觀才能分辨，細思極恐。

變形，就是將見過的亂七八糟的東西無規律組合起來，但是一般都有一個基礎，比如怪獸路燈，路燈是基礎，在釋夢時候一般無解的情況下，我會只看基礎。

哇還會這樣啊

這個問題我很想問呀呀呀

初中時一直看到迷樣物體，起因就是我指著一條光說好像蟲，然後就好像外星人附體一樣了。

晚上就看到蟲，巨型的，無數蟲，姑且叫蟲，反正誰知道該怎麼形容這種從沒見過的東西，品種齊全，啥款式的都有，顏色還都是熒光綠，熒光藍，俗不可耐的那種。

反正各種各樣在空中暢遊，佔滿了我的房間，你要我當時的感覺吼不吼，肯定不吼呀→_→那玩意嚇哭小孩了好么，我當時嚇的差點大齡尿床，然而我不敢去廁所就狂喊我媽，而且有意思的是這種蟲只有晚上會出現，白天就消失無蹤了，總之那時候晚上嚇的睡不好。

不過後來壯著膽去摸，根本摸不到，尼瑪，統統是紙老虎，手可以輕鬆穿過去，我捅我捅，哇哈哈，反正之後就不怕了，也無感了，該幹嘛幹嘛，到我高中後就慢慢淡了少了，現在已經看不到了。

至今不知道是啥玩意，還有我晚上一直會做類似的很古怪的夢，特別詭異非常持久，然而夢裡不覺得恐怖，覺得很日常然而醒來覺得特別恐怖，無法描述啊。

以及初中時的小屁孩，特別是我這種品德優異的，當年做過最糟糕的事情就是采了學校一串紅吃，那玩意不致幻吧，再說即使致幻也不可能持續那麼久，大城市，所以我也不可能無意中吃了什麼毒蘑菇，簡直魔幻極了。