為什麼手術過程中要把盤子里的血液倒回體內？

01-06

我經常看手術視頻（別問我為什麼=_=）看到做胸腔手術的比如心移植手術時切下心臟後流到盤子里的血倒回胸腔里去。請問這樣的作用是什麼？這不是要抽乾淨的嗎？
很多人不信，我貼鏈接
3分30秒的時候，醫生把盤子里的血倒回胸腔里了
如果是我看錯了或者是有什麼原因要這樣，請知道的人告訴我一下嘛～我當然非常開心又知道了一點知識～
恩，還有我發現知乎里有的人卻是是想幫助人解答問題，有的人-_-#

給不用微博的人在底部貼張圖
還有，我又沒說我很懂，我是在請教知識=_=為啥有人來找一個外行來嘲諷呢=_=不懂還不給問嗎？
最後，沒事就叫囂著醫患關係的=_=我覺得不是我破壞了醫患關係噢=_=還匿名嘲諷=_=
http://m.weibo.cn/2865249550/3918123260917260?sourcetype=pagelfid=100103type%3D1%26q%3D%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E6%89%8B%E6%9C%AF%26t%3D2extparam=100103type%3D1%26cuid%3D3172035920%26q%3D%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E6%89%8B%E6%9C%AF%26t%3D2%26sid%3Dt_wap_ios%26category%3D113%26pos%3D8_9%26wm%3D3333_2001mid=3918123260917260rid=18_0_0_2666161284699252019luicode=10000003lcardid=weibo_10118_1_8_9_1_0_status_id=3918123260917260featurecode=10000085uicode=10000002

謝邀

題主在問題描述里有幾個問題

我經常看手術視頻（別問我為什麼=_=）看到做胸腔手術的比如心移植手術時切下心臟後流到盤子里的血倒回胸腔里去。請問這樣的作用是什麼？這不是要抽乾淨的嗎？

1、實際上這個視頻中暴露出來的手術術野，基本上只是心包而已。胸腔由縱隔在中間把左、右胸腔間隔開，進入心包的手術基本不會涉及到雙側的胸腔。所以，那個你看到倒回去的血液也只是進了心包腔，而不是胸腔。

2、仔細看視頻，從1分鐘左右開始的一段，操作的都是供體心臟，對這個要移植進去的新心臟進行處理，如圖：

這個是供體心臟。明顯看到因為使用心臟保存液進行灌注和保存，這個心臟幾乎沒有血色。

接下來，是把這個心臟放到了那個彎盤裡面，而不是切下來的心臟。呃~~ -______-" 那個像腰子一樣形狀的盤子叫彎盤。。如圖：

左邊我圈出來一根管子，注意這個管子，與這個問題直接相關！

這是一個帶有白色頭的塑料管，管子里是紅色的液體，應該是血液，視頻中將這根管子插到了升主動脈內。而給心臟肌肉供血的冠狀動脈開口差不多就在這根管子所在的這個位置。

接下來，視頻中可以看到，使用鑷子將主動脈血管夾住了，如圖：

這應該是使塑料管中的血液灌注進冠狀動脈，防止溢出。

再接下來，把這個心臟放到心包內的時候，可以看到心臟表面的血管充盈了血液。

如下圖中藍色圈出來的位置：

這應該證實了前一步插入塑料管是用來進行血液灌注操作的。

因此，彎盤中的液體應該是被手術者自己的血液！！這裡先插一個「自體血回輸」。

在一些手術中，會使用一種自體血收集回輸的技術，可以減少輸入異體血的量，自己的血液畢竟自己最喜歡。

這種技術需要一台機器配合，以前一個回答中曾經提到過這種機器：

圖片來源：婁底市中心醫院採用血液回輸技術一年節血27.6萬毫升

圖中最左邊醫生操作的就是自體血回收系統。

手術中會通過一根管子在手術範圍內吸走出血，吸走的血液進入這個機器，進行抗凝、離心等，然後暫時儲存起來，手術快結束的時候會通過靜脈通道輸回患者體內。

相比異體輸血，自體血液回輸大大緩解了血源緊張和術中自體血流失造成的浪費問題，並具有安全性高、方便迅速和經濟有效等優點。自體血回輸可有效避免輸血過敏反應、溶血等異體免疫反應以及因免疫作用而致的溶血、發熱及過敏反應的危險，防止因異體輸血而引起的病毒性肝炎、艾滋病等傳染性疾病。同時，大大縮短了血交叉配合實驗、檢驗、預約、領取等過程，操作也更簡便。而對於少數罕見血型或配血有困難的患者，自體血回輸更好地解決了輸血的困難，擴大了血源，使術中血液再次利用，節省了患者的經濟開支。隨著血液回收機及自體血液回輸技術的推廣應用，自體血液回輸也逐漸成為目前血液保護的主要手段。

在這個視頻中，取下患者心臟的時候，可以看到有一個向下傾倒的動作，也是將心臟中殘留的血液倒進了心包腔內，因此推測這個手術使用了自體血回輸系統，通過吸引器收集患者出血到這個回收機器中，之後會還給患者。

如圖：

說完了自體血回輸，回到這個問題：

接下來進行新的心臟縫合，復跳的時候，那個帶有白色頭的塑料管又出現了！！

如圖：

視頻中還可以看到噴出來的小股血液。此時心臟已經開始收縮跳動了，但是強度並不大，而且跳動的不太規律。

這張圖右邊藍色圈上的應該是電極，相當於各種電影、電視劇中往胸前一按，然後：砰的電一下！然後人就活了的那個。。。。。

也是通過電擊讓心臟恢復正常的跳動節律。

電擊之後，可以看到心臟跳動明顯強度增大，節律性也更好了。總結一下：

題主看到的那個血液應該是用來進行供體心臟移植前灌注的，讓冠狀動脈中有血液，為心肌開始供血、供氧，為接下來縫合、復跳做準備。因此，盤子中應該是患者自身血液，本著不浪費的意思，倒進心包然後被自體血回輸系統一起收集起來。

有看到回答說：

為了潤滑吧，因為恢復心搏的時候心壁和心包摩擦乾著肯定不行。

正常情況下，心包腔內會有少量的淡黃色心包液作為潤滑。但是！這個液體量絕對不能多！

因為心包是一個沒有很大彈性的組織。如果心包腔內出現了過多的液體，比如心臟本身破裂出血，血液會導致心包內壓力增大，直接壓迫心臟，影響跳動，這叫做心包填塞。

只需要大約150ml出血就可以引起致死的心包填塞，發生心包填塞之後的死亡非常迅速，幾乎沒有機會搶救。

所以就算不回收入機器，手術後心包也要被沖洗乾淨，然後將液體吸走。

插一個文獻：

臧旺福, 夏求明, 姚志發,等. 用雙腔靜脈吻合法行心臟移植一例[J]. 哈爾濱醫科大學學報, 2008, 21(1):55-56.

文獻中是通過冠狀竇進行逆行灌注的，具體原因這個就不知道了。。。

以上內容。。。。。都是一個外行人的。。。。猜測。。。。

期待做器官移植的內行人指正！

在外科手術有兩種情況會把血從新輸回去，一種是自體血回收，二是心臟外科體外循環。

其實兩種的原理都是一樣的，把手術部位的出血重吸收經過離心(自體血回收機)或者過濾(體外循環機)回輸給患者，減少患者的失血。

當然這隻適合一部分的患者，並不是所有手術都可以回收。

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有些回復提到了倒進胸腔→_→

好吧，我沒有說清楚，上文提到的回輸的方式都是將血液回輸回血管。

至於題主提到的將水(血)倒進胸腔，我想說那肯定是在沖洗胸腔或者往心臟里灌冷凍液。

謝邀，仔細看過錄像。倒回胸腔的應該是混有少量血液的組織灌洗液，裡面含有抗凝的肝素、生理鹽水等等。作用是抗凝（避免形成血栓），濕潤保護縱隔里的其他組織，倒進去的量比較少，大概也就幾十毫升，可能屬於醫生的個人操作習慣。前面一個步驟是在托盤裡使用灌洗液充盈等待移植的心臟的大管腔，標記肺靜脈備用，方便後面的血管吻合。

保持組織的活力是組織器官移植的基本要求，每個醫生都有些習慣和守則，有些時候是團隊的配合和習慣。

注重細節和提出問題是學習的重要途徑。

這方法可能也不見得對，但我見過這麼做的，就像有些職業選手入場前的習慣動作，只要沒有違反原則就可以，你看心臟不是好好的復率了嗎？話說血管修剪和吻合的毛邊不忍直視啊，但看到光滑的吻合內面就明白修光滑是浪費時間的。

謝謝這個問題。

越是風險高的手術越是有各種儀式性的動作和步驟，同一個手術每個醫生的做法都有細微的差別，這沒什麼。

我也經常干這事呀，為了省血…因為只要肝素化的血，都是可以吸回體外循環機，過濾後再通過動脈插管打回體內的。

我還經常把紗布裡面的血擠出來，再吸回去*-*

真的嗎？

嗯…………

看來我要和給我做開顱手術的大夫好好談談了………

嗯，我們修泵修管道的就是這麼干，畢竟血很珍貴啊

你確定不是屍體解剖？

倒回胸腔……好可怕的醫生

不可能的，你肯定看錯了

你肯定看錯了，已經污染了，不會再用的

首先，無圖無真相，不知道你在說什麼

能省就省吧

血直接倒回胸腔？這樣真的好嗎？

不是說好要先問是不是再問為什麼么？不要誤導不知情的群眾。

已經流出體外的血不經過自體回收不可能再倒回或者輸回體內，如果這麼做就違反了最基本的無菌原則，視頻中倒進心包的應該不是血，是灌注液。

這個問題好深奧

是噠！我也看到了，血液倒回心包里。我推測第一是為了潤滑吧，因為恢復心搏的時候心壁和心包摩擦乾著肯定不行。第二……可能……可以提供少量供氧吧……這條我也覺得站不住腳……畢竟感覺冠脈還不大頂用的樣子啊哈哈……不過他最後都沖洗了嘛你看，不沖洗會機化嘛很恐怖的。瞎jb猜的，別信……

反正我沒見過

不可能，你一定是看錯了…