省內醫保、跨省醫保是否可行？
是否應當實行？有哪些實施困難？
各省市情況不同，這裡根據河南的經驗，簡單聊聊。
跨縣區醫保的報銷，基本是不能實現在就診醫院及時報銷的。跨省醫保更難。首先，信息不聯網。醫保卡、醫保證信息庫並未共享，所以跨區域就診在信息上遇到第一個障礙。其次，醫保資金使用。各縣區有醫保，市級有醫保，省直單位有醫保，一些國有單位也有自己的醫保，各類資金如何使用，如何報銷制度不盡相同。再次，各地藥品目錄、診療目錄等不完全一致，醫生執行有難度。
最後，醫保及時報銷，需要醫院墊付資金，比如一家大醫院，開通省內醫保報銷，醫院結算墊付資金要和全省各縣、市、區醫保中心聯繫、和國有單位聯繫，工作量巨大。河南的新農合在跨區域直補這塊兒積累了很多經驗，有很多有益的嘗試。台灣的醫保連海外就醫都能付，中國雖大，但應該沒有世界那麼大吧
省內、跨省當然是可行的
也當然應當實行，尤其是目前醫保綁戶口的做法，傻到了極致，完全無視人口的流動性。至於困難，當然也是不少，但有哪個國家的醫保是輕鬆的?醫保是個很大的話題，其中也牽涉了太大的利益
中國的醫保如同國內許多政策
政府盡量少出力，羊毛出在羊身上稀牲部份人來保障多數人絕對的功利並且犧牲了社會正義同時醫保系統中沒有明確的定價、醫藥分家等其帳肯定是伸手不見五指@易彬 的回覆一看就知道是專業人士
但這些問題並不是中國特有的，所有醫保都是許多醫保的成功案例也都一一克服了這些問題(雖然醫保沒有絕對成功的案例)
中國醫保最萬惡的就是與戶籍制度掛勾希望有朝一日能早日革除這吃人制度以台灣健保為例吧 (我們稱做全民健康保險)
有幾點精神可供參考一、成立建康保險局
台灣的健保費，是由地方政府、僱主、民眾付擔其中民眾的負擔依收入高低而異，當然，是高收入的人就付的多若民眾沒工作，則由地方政府負擔僱主這一塊若民眾不但沒工作還窮的死去活來，則往往由福利機構負擔而這些錢，則是全部交給建保局統籌管理
由健保局支付給醫院要是能做到這點，中國醫保就沒有什麼跨省跨區的問題了二、醫藥分家
全世界的醫保都一樣，藥才是個無底洞要能控制注藥的開銷，健保就成功了一半在台灣，是以醫藥分家來控制藥的支出醫生只負責開處方籤，患者可以拿著醫生的處方籤去任一地點取藥用意就是斷絕醫生與藥廠間的勾勾搭搭及回扣關係同時，健保局與藥廠議價，若談不隴，就不列入健保給付(銷量會暴跌)通常只有很爛或天價貴的藥，健保不給付
而民眾如果想選用某健保不給付的藥，則需自行負擔中國人總有吃藥當吃補的習慣，相當的糟糕
同時也造成抗生素濫用，民眾的免疫力反而更差在台灣，現在許多小病尤其是感冒，能不開藥就不開藥這是個絕對正確但很難讓民眾接受的方式透過醫藥分家，至少解決了醫生因為開藥而帶來的利益同時，健保給付是以"療程"來定也就是說，門診一回還是三回，意義不大，反正都算一個療程所以這用藥的平衡點，就讓醫生憑專業去決定三、定價、定性
所有健保給付的疾病/療程，都有詳細的規定定價，指的是健保給付給醫院的價格定性，某療程，至少要做到哪些檢查、步驟，開藥的上限在哪用以防範因為定價後造成的偷工減料四、總量管制
其實若以宏觀的角度來看，透過統計，可以瞭解民眾群體的發病率好比說，中國近十年心臟病發病人數平均是10,000人，同時走勢平穩那明年估計也差不多是這人數了，不會有太大的變化既然這樣，我就劃一個比例的經費給心臟病，剛好可以支付10,000人的標準療程要是醫院每個人來都說是心臟病，用以取得較高的健保給付
那麼很對不起，仍然是那麼多的預算，所以每個心臟病的給付會降低同時由於忽然暴高，所以健保局會來查心臟病的病例看看是否另有隱情這方式主要是二個目的一是控制醫療費用無結制的增長二是防醫院胡亂診段，無中生有，反正你做再多，預算都一樣，反而會降低你的給付但同時，醫院又必需完成健保局的標準流程，也不能省成本五、強制納保
所有國民及公、私立醫院，都需要納入健保，沒得選擇尤其是醫院/醫生，要想不納保，最重會被吊照
六、限制門診數
要是某醫生的門診數太高，那麼直接定義為醫療品質不佳原本一個門診可以領50元的給付，就會打個折，可能只剩45或40用以規範醫生的看診品質這一點，可能會讓人不解
在大陸，看病已經夠難的了，怎麼還限制門診數其實，大陸的問題是醫生只想待在大城市，服利、薪水還有那該死的戶籍制度是誘因同時也就造成病患都往大城市跑在台灣，在哪當醫生，其實薪水差別不大，因為所有醫療行為都被訂了價反到大醫院，重症病患多，工作強度及壓力更大，吃力不討好
所以醫療資源很平均的分佈在城鄉民眾也不用沒事就跑大醫院，自家附近的也不會差到哪去七、重罰
採擴大回推精神，抽查20件1件有問題，扣醫院10%給付+罰款若抽20件10件有問題，扣50%+更高的罰款至於醫生做假，最重吊照十年寒窗苦讀一夕付於流水台灣健保開辦之初，很多牙醫被吊照無奈，一顆牙怎麼可能會被拔二次，牙醫的屬性天生就難做假八、預防醫療
在有限的預算下，怎麼樣可以最大程度的造服民眾?答案就是:預防醫療的成本是最低的在台灣，健康簡查、乳癌、子宮頸、大腸鏡、洗牙等等都是免費的而且是政府求著大家一定要去因為投入在這一塊才能讓民眾得到真正的健康，而非只是治療同時，其成本也比治療要來的低，何樂而不為九、部份負擔
醫療需求其實跟病患的經濟能力有關用多好的藥、住多好的病房等等因此健保有所謂的標準，好比四人房病患不用付錢但若想住單間，那就請自己補差價了藥品等也是這個概念這同時維持了市場的多樣性也讓藥商有生存的空間，不至於被健保吃的死死由於我畢業已經15年了
同時人不在台灣生活+工作不是醫療相關+台灣前陣子健保才又大改版怕是某些細節已與現狀不符在此僅供各位看官參考另外有二句話想說
一、台灣的健保是世上最好的健保，這點我很有信心
民眾負擔低+覆蓋廣。連愛滋病一年1000W RMB的醫療成本台灣健保都給付了更別說近日走紅的洗腎、換腎二、總有人說"連美國都沒有醫保"，那是斷章取義、妖言惑眾
美國是用商業保險、社會福利等方式取代醫保，的確沒有全國性的醫保但那是因為美國需要有法源依據才能強制民眾、醫院納入醫保體系2012.6.28美國總統歐巴馬申請大法官釋憲，確定醫保費用屬於稅的一種，可以強制徵收從此之後，美國才能開展所謂的醫保醫保是個活的系統，需要不斷的修正國民所得+十大死因+流行病+平均餘命+人口組成等等都是醫保中的變數但社會正義以及永續發展應該是醫保不變的精神再次遺憾大陸因為OX的戶籍制度而失去了醫保的社會正義希望有朝一日能撥雲見日，讓所有民眾能平等的享受醫保共勉之醫保起步晚，養老保險是全國統籌，所以參保人員在轉移時可以將養老保險同時進行轉移，但醫保目前只是市級統籌，各市的醫保規定都有細微的差異，加上信息化工程的滯後，導致異地結算無法實行。但以後隨著醫保政策不斷完善，實行全國統籌也不是不可能的事。
一些人不了解大陸的醫保制度，亂下結論，這是可以理解的，畢竟隔行如隔山，但各種轉進到戶籍制度就非常搞笑了，所謂沒有調查就沒有發言權，僅憑想像難道是您的特色？
大陸全民醫保中，戶籍僅和報銷地有關，和就醫地根本無關，大部分省市已經實現跨地市實時聯網就醫，正在嘗試全國聯網，根據人社部規劃，2017年初步實現全國聯網實時刷卡就醫平台。至於台灣省的健保水平，引用廈門長庚醫院一位領導的話說：非常地差！之所以引用他的話，是因為他原來是台灣省健保署的高層管理人員。
美國醫療收費是全世界有名的高，醫保收費可也不低，這麼說吧：如果中國按美國醫保來收費，可以實現全民免費就醫。因為道理是非常簡單的：醫保負責收錢，支出，收的錢夠多，自然就可以支出更多。那麼為什麼不多收一些來實現全民免費呢？一是因為中國普通職工收入並不高，第二也是最關鍵的，根據研究，醫保自付15~20%之間，就診願望會達成一個平衡，有病的會主動去看，而沒病的也不會隨便去花醫保的錢。低於這個比例，會導致民眾大量就診，浪費醫療和醫保資源；高於這個比例，會壓制民眾就診的願望，導致部分人不及時就醫。
目前中國大陸實施全民醫保，但僅有2億多職工醫保達到以上平衡（自付平均15~20%），因為他們繳費相對較高（有美國的1/5吧），而居民和新農合醫保繳費實在過低（只有美國的1/20），所以居民醫保和新農合醫保支付比例還是無法提升（自付平均50%）。至於政府補助了多少，以居民和新農合為例，個人繳費平均在50~100元，政府補助則有約300元，也就是說：80%費用由政府出，不知道某位仁兄的「政府盡量少出力」的謬論是從何而來……至於異地結算，以全國跨省異地實時刷卡就醫為例，有幾個難點以及解決辦法：1、就醫憑證：有條件的用社保卡，沒有條件的可以用身份證，其中社保卡只讀取公共區數據即以身份證號為結算憑證即可；2、就醫目錄：目前最好的辦法是採用就醫地目錄，另一個辦法是建立全國統一三目錄，這個難度很大，目前傾向於先用就醫地目錄進行分類，主要是區分是否醫保葯、醫保外先行支付比例。3、即時收費：在就醫地醫保中心計算後將各項費用傳回參保地進行結算，再將結算結果傳回就醫地，醫院取得結算結果後和病人結算，這個過程估計約半分鐘；4、結算辦法：各省建立省級結算平台，通過中央結算平台，交換結算數據，異地就醫的結算費用通過省級結算中心進行財務結算，再由各省結算中心與省內各定點醫療機構結算，即：中央交換、省省結算、省內分配。5、稽核管理：所有定點醫療機構歸屬地醫保中心對所有醫保費用進行稽核，包括本地和異地就醫數據，異地扣款結果匯入結算數據中按結算辦法進行結算。6、異地就醫登記：參保人前往異地就醫前，應在參保地進行申請登記，這個過程很快，當天申請即可登記，登記數據匯總到中央平台，再推送到各省市結算中心，作為異地就醫的數據憑證。就廣州醫保的經驗來說，廣州現已實現了與海南、南昌、肇慶、佛山等多地的異地即時結算，並獲得了良好的推進效果和經辦經驗由於各地參保標準和待遇標準的差別、各地生活水平和醫保目錄的區別、信息數據平台的接駁和信息處理、各地相關基金的支出周轉等存在的技術上的複雜情況，就目前狀況來說，大面積的全國統籌和即使結算還存在各種困難謹待解決。因此，廣州醫保一直在努力嘗試通過點對點的方式穩步推進泛珠三角地區和跨省市的異地醫保即時結算工作。
有必要，但實施有難度
目前統籌層次基本是在市一級，也有區縣級的，省內醫保有地區開始部分層次的試點，比如居民大病的省級統籌（統一待遇、統一繳費及比例、一站式報銷）
跨省醫保也很有價值，但是特別特別難。以前跟廣西各地市社保局的局領導閑聊時候，他們經常說年輕人都去廣東打工了，年輕時候繳費在廣東看病少，歲數大了回廣西找份工作，以後的報銷都在廣西了，老年人才是醫保支出的大頭。西部地區都希望能夠跨省統籌
目前困難太多主要人社歸地方政府管，人社部是業務指導關係。還有業務層面的困難各地政策不統一，目錄不同意，監管力度不一樣導致了管理的難道增大，東部地區同時擔心本地的降低待遇等等
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