如何選擇一款適合自己的高端醫療險?
最近關注到上海瑞金醫院特需門診的一款高端醫療險產品,看介紹說能為患者提供為期一年的、不限次數的權威專家診療服務,以及VIP就醫綠色通道、專人導診、電話問診等相關服務。本人頗有興趣,求知乎大神們解析到底值不值得剁手?!
先說結論:
總結起來說,這款大特保的上海瑞金醫院特需保險的本質上就是一個變形版的《樂健》一生特需版,稱不上高端醫療保險,適合不了解醫院具體流程渴望名義高大上的投保人,雖然在瑞金一處醫院有直付,但保障範圍偏窄,限制過多,和相似險種相比保費偏貴,適合對瑞金有特殊感情者,普通有需要人士建議還是直接投便宜四分之一的《樂健一生》吧。
另外,基於個人經驗,永安做醫療保險年資尚淺,各種服務非常不成熟,如果想得到好的醫療保險服務,這兩年可以暫時別考慮它家。如果因為低費率選擇它家,就要作好各種操心的準備。首先:從保險本身來分析:
1、這份保險只含瑞金特需部,但你在其他醫院也可以看,但不含其他醫院的外賓部、特需部,意思就是,所謂的特需,只針對瑞金。
如果你非上海長居人士,或者生了病需要轉醫,對不起,去其他醫院的特需你就自付吧。2、大病中花錢最多的癌症、腎透析、器官移植,年責任只有20萬。在瑞金特需治癌症,一年所需要醫藥費是多少呢?我只能舉我知道身邊在瑞金治療的例子:肺癌50萬往上。(你都住瑞金特需了,靶向慈善贈葯是享受不到的)。簡單來說,對於(在瑞金特需診療的)這三類花錢最多大病,這個保險能報銷的金額,遠遠不夠。3、保險認為的貴价檢查或治療費用,是不在報銷範圍內的,比如「包括但不限於達芬奇手術機器人(開機兩萬起)、PET-CT(7000)、膠囊胃鏡等.。而且,保險公司對「部分大型檢查或使用先進醫療器械及檢測手段」的定義並不明確,也就是說,它覺得貴了的時候,就可以不報銷。4、任何生育責任和牙科責任是免除的。也就是說,普通流產、試管嬰兒,牙種植、根管這些都不報銷。5、保單上的」陪床「不是普通定義的陪床,僅限未滿18周歲被保險人住院期間其父親或母親(限一名)或被保險人住院期間其出生未滿16周的新生兒(以下簡稱「陪同人員」)陪同住院加床費,簡單來說就是,父母生病你想陪床,你配偶生病你想陪床,這錢還是得交醫院,保險不報。6、門診年限額是2萬,且每次有200塊的絕對免賠。也就是,雖然一年提供你無限次數的權威專家診療服務,但每次都要收你200塊,而且上限大約就是10次左右這樣。單有這一點,就只能算是中端險了。另外,保障總額雖有500萬,但在扣除癌症、移植等限額項目外,能花到100萬的疾病是灰常少的。7、再仔細看這款保險的條款,適用的就是永安的《樂健一生》,而樂健一生30歲到34的費率是4428,比瑞金這款便宜1600.
再從瑞金醫院來分析:
1、宣傳優點: 「可使用醫院特需門診和特需病房,醫療全程的專人陪護及VIP綠色通道待遇,從此告別擁擠的門診大廳和冗長的候診排隊。「
真相:瑞金特需門診環境很好,排隊人少是事實。預約仍然需要提前三天——兩周,因為瑞金的特需挂號費是300-600,上海出得起這個錢的人太多了。瑞金的特需門診一小時分配給一位大夫的大約是3-4位人。去了後你仍然需要排隊。
瑞金所謂的專人陪護,就是你去做檢查的時候,由一個實習小護士帶著三五七八個人一起,去B超或其他檢查部門交個單子,然後小護士就消失了,全程服務時間5分鐘左右。沒有一個人會一直陪在你身邊。也別想著有什麼VIP綠色通道待遇,因為你能VIP,別人也能VIP,參見擠滿人的銀行貴賓廳,拿實例說,瑞金做一個核磁,你前面的VIP可能也排了好幾個。電話問診基本上是這樣的對話「X主任我這這這不舒服,可能是什麼毛病啊」。
X主任:可能是XXXXX疾病,但是電話里也說不清楚,最好還是來醫院看一下吧。「OVER.另外特需的檢查同樣需要預約,」隨來隨做「是不可能的。
用實際經驗來給你說說你感冒了利用這份保險在瑞金特需要花多少錢和時間:DAY1:打電話或微信預約特需,專家一般約在下周或下下周。(瑞金醫院的專家都很搶手好不好。如果病得實在很厲害,去特需門診守著,看醫生是否給你加個號。DAT7:見到醫生,開CT單子。自付200塊挂號費。但因為瑞金特需的CT是指定在每天的10點以前的。所以你只能第二天來拍CT。再現場預約明天後天有沒有大夫可以給你看診。
DAY8:排隊1-2小時拍完CT。DAY9:再自付200塊挂號費,看完醫生開藥。哦對了,瑞金的特需病房只分內科病房和外科病房,ICU是沒有特需的。許多大型手術,因為特需病房需要的特別護理不方便,醫生說不定會要求你住普通病房。
2、 宣傳優點:權威專家診療,從此告別徹夜排隊拿「專家號」
真相:瑞金的號本來就在挂號網上就可以相對輕鬆地提前一兩個月掛到,徹夜排隊拿「專家號」的情況北京比上海嚴重的多,上海還行。
另外,瑞金是上海排名非常前三甲沒錯,擅長的是血液、內分泌、燒傷,上海最好的癌症、骨科、心胸、神經外科的大夫,不在瑞金。3、 宣傳優點:年度由保險公司提供的一次以上全面體檢服務,包括基因檢測等高級體檢項目,絕不街道和公司組織的年度體檢可比。
真相:這個倒是是真的,但沒看到保險公司的體檢項目之前,不作評論。
4、 宣傳優點:檢查手段和技術的高端化,且不用排隊。
真相:前面說了,不可能不排隊。一般是提前一周預約,平均做一個B超等候1-2小時左右。CT結果仍然當天拿不到,要等要一周,且不會郵寄報告給你,必需自己去拿。
………………樂健一生要便宜1600塊錢,不限醫院(其他二級醫院外診、特需部也可報銷)、也沒有門診免賠,門診累積賠付額有3萬5,大大高於上海瑞金版的2萬。但大特保這款手術器材植入費沒有限額(樂健一生是5萬),也就是說,如果要做關節置換或者裝進口心臟起搏器,大特保這款要好一些,但是,但是,如果你早就有心臟問題,屬於保前疾病,是不在承保範圍內的。另外,大特保這款可在瑞金直付,這個是很不錯的,《樂健一生》暫時沒有這個功能。
但上海瑞金版多一個年身體項目不明的檢查,多一個可有可無的基因測試(難道你年年測基因咩?可是你得年年付同樣,不,每年上漲的保費啊,這些年中高端醫療險的年漲價幅度是8%哦),還限制了各種高價檢查項目…
總結起來說,這款大特保的上海瑞金醫院特需保險的本質上就是一個變形版的《樂健》一生特需版,稱不上高端醫療保險,適合不了解醫院具體流程渴望名義高大上的投保人,但保障範圍偏窄,限制過多,保費偏貴,除非對瑞金有特殊感情者,普通有需要人士建議還是直接投便宜四分之一的《樂健一生》吧。值不值得入手,還是得看價格,以30周歲為例,5k以內還是值得的,超過1w還是算了吧。
------------------------------------------------反對 @王明知 的回答,不懂不要亂講好嗎。你這種「高端醫療」,傻子都不會上當,更不要說去忽悠高端人士?高端醫療最主要的就是服務!
第一,直付服務,從進醫院的那一刻,直到疾病治癒,都不用花自己一分錢,正所謂:事了拂衣去,深藏功與名!
第二,資源服務,保險公司會給你優先安排最好的醫療資源,醫院裡病床資源緊不緊缺?去過醫院的都有體會,但是高端醫療卻能給你提供單人病房。挂號很難嗎?找保險公司給你協調吧!進口葯太貴?只要是醫療必須的,找保險公司給報銷!國內看不好?去美國治療吧!只要你買的是全球計劃。
第三,特殊服務,比如孕產險,報銷生產、產檢、孕產併發症費用;比如孕中險,赴美生子的客戶肯定要買一份的,主要涵蓋孕產併發症和新生兒疾病,要不然,美國的醫療費用分分鐘讓你破產;比如牙科,比如疫苗,比如理療、中醫、針灸、物理治療等等。說完了服務,再說一下現在買高端醫療的主流人群?
1.兒童,主要看門診和打疫苗,帶孩子去兒童醫院出過急診的家長都有體會,看病5分鐘,排隊3小時,想要更好的就醫體驗,那就給孩子投保高端醫療吧,挂號有vip服務,去特需和昂貴醫院心裡也有底。至於打疫苗,10月份之前安聯有一款產品是疫苗全額賠付的,逆選擇的客戶太多了,貴的疫苗一次3w多,虧的一塌糊塗,所以10月份之後改版了,打疫苗限額1w。所以現在市面上適合打疫苗的高端醫療很少,和睦家醫療計劃還能湊合,其他的就連湊合都不行。
另外,國內沒有小孩子單獨投保的高端醫療,必須得親子投保,因為小孩單獨投保的高端醫療讓保險公司虧的一塌糊塗,現在只有國外保險公司在國內的銷售的地下保單還在頑強的堅持著。2.育齡女性,一些醫院的生育、產檢費用如下圖所示。如果去私立醫院生產,還是買一份保險吧,為什麼?求問哪些高端醫療險涵蓋私立醫院產前檢查及妊娠? - 陸樂的回答 - 知乎
3.高收入者,時間就是金錢,我可沒空排隊挂號,我可不想跟幾個不認識的人擠一間病房,快!給我安排最好的醫療資源!4.中老年人,來一份住院險吧,預防大病。
最後回到主題,分析一下:永安瑞金特需高端醫療保險
和樂健計劃二對比,優勢如下:
1.瑞金醫院直付服務,就診vip服務;
2.手術植入器材費和耐用醫療設備費不限額度,樂健分別是5w和2w;3.瑞金體檢+基因檢測;缺點如下:
1.門診限額2w,每次免賠額200元,樂健門診限額3.5w,0免賠;
2.樂健分為門診+住院兩個部分,可以單獨選擇住院,費用只有1/3,大大減輕負擔;另外,樂健小孩也能投保,瑞金計劃只有19周歲以上的成年人才能投保。3.除了瑞金醫院,去別的醫院只能看普通部,樂健所有公立醫院都能看特需或國際部;4.樂健如果用社保理賠一部分住院費用,每天補償200元;5.如果公司團體投保,那麼育齡女性可以以3000元左右的價格,享受3w的孕產福利。
最後補充一下,其實樂健50萬保額和瑞金500萬保額差別不大,因為各項保障都給你做出限制了,樂健的50萬保額已經足額了。
總結:除非你就是瑞金醫院附近居民,又想體驗直付服務,那麼可以考慮一下,記住:千萬別奔著體檢+基因檢測去!高端醫療險雖然冠以「高端」的名稱,卻是「保額/保費」比最高的醫療保險;由於理賠時限制少,高端醫療險也可以說是性價比最高的醫療保險。在保險更發達的市場,「高端」醫療險在中產人群中屬於較主流的一類險種,並不高貴冷艷。在中國,由於消費者還沒習慣消費保險,再加上「高端」這個浮誇的名頭,高端醫療險常會被認為是富人的玩意。
(定義:醫療險=住院手術險,不包括門診險。)
跟普通醫療險相比,高端醫療險有保額高、醫療項目全數賠償、附加服務多的特點,保費也會更高一些。這裡主要聊聊如何選擇八百萬或以上保額的高端醫療險,兩三百萬保額的中端醫療險不在討論範圍內。
下面是個人認為購買高端醫療險時可以關注的十點。先後順序表示重要程度。
(一)醫療保險直付(Direct Billing/入院免找數)
保險直付,就是保險公司直接跟醫院結賬,免了自己出錢、找保險公司報銷的步驟。
傳統的醫療保險,醫療費要自己掏腰包花出去後、甚至在醫院躺了幾個月出院後,才能找保險公司報銷。若是醫療費花了幾百萬、還要拖個半年才能報銷的話,相信對大多家庭,都是非常大的資金流動壓力。
保險直付需要在入院前幾天先跟保險公司申請,保險公司批准後就不再需要自己處理錢的問題了,也不需要自己保留賬單、病例等資料。現在一些普通醫療險也逐漸開始提供直付的服務。
保險公司一般會有個直付醫院名單,名單外的醫院有較高的概率拒絕保險直付申請,因此需要特別留意保險直付名單里有沒有自己理想的醫院。
(二)就醫地區/醫院
每個地區有不同醫療方向的優勢,去外地、甚至海外就醫已經成為越來越多富人及普通家庭的選擇。
高端醫療險的就醫地區一般分為「全球」和「全球(美國除外)」,因為美國醫療費用特別高(然而並不代表醫療水平最高),包含美國地區的保費一般會比美國除外的高一倍。
近些年,高端醫療險也推出了「亞洲」地區的選項,保費更有競爭力,一般比「 全球(美國除外)」的低二三成,同時包含了日本、香港、新加坡等醫療服務較好的地區,是性價比非常高的選擇。
除了地區外,需要關注的是,有的保險會不保某些醫院,例如費用奇高的和睦家。海外的保險更是很少保內地三甲以外的醫院。選購保險時需要提前確認自己理想的醫院是否受保。
(三)保額及自負額(墊底費)
保額是最高可以理賠的醫療費用數目。隨著保額的遞增,保費的上升速度遞減:或許保額翻了十倍,保費才只翻了一倍。原因是高端醫療險雖然「高端」,但它仍然不報銷超出合理醫療範圍的花費。打個比方,病人入住帶電視、廁所的標準單人病房是合理的,但是入住帶泳池的海景病房則超出了合理範圍。因此,在合理範圍內,一個病人的花銷在死之前很難達到上千萬(美國例外)。在選擇保額時,沒必要盯著最高的。
自負額指每年、或每次入院,自己需要承擔的金額,有時是固定數額、有時是一個百分比。自負額越高、保費越低。大部分購買高端醫療險的人,有能力承擔幾十上百萬的醫療費,他們購買高端醫療險很主要的原因,是控制尾部風險(tail risk),即是那些花費幾百上千萬醫療費的罕見情況。個人更推薦有小几萬元固定自負額的高端醫療保險,因為雖然偶然性(生病時)的支出上升了,但必然性(每年的保費)的支出降低了,並且偶然性支出也是可控的。
(四)保費增長幅度
當前的保費,自然大家都會注重,不多說。作為參考,一千萬的保額,全球(除美國外),零自負額,不包括門診、牙科、分娩保障,30歲非吸煙者,個人認為一萬左右的價格是較合理的。
保費的增長幅度比較容易忽略,小小的差別在十至二十年的複利及積累後就會產生較大影響。保費增長幅度有兩方面,一個是隨著年齡增長,每年保費會上升2-4%;一個是隨著醫療費通脹,保費及保額整體調高。前者可以自行對照保費表計算,後者則比較難判斷,可以了解該保險過去的保費調整歷史(新產品更是連歷史都沒有)。
(五)器官移植/腎透析/癌症新療法
有的高端醫療會設有器官移植的理賠最高限額,而有的則會只理賠器官移植接受方的醫療費,不保器官提供方的的醫療費(這部分往往也需要器官接受方承擔)、或是器官保存運輸的費用。
腎透析除入院透析外,還應該包括院外/門診透析。
隨著癌症療法日(越)新(來)月(越)異(貴),選擇高端醫療險時需注意靶向治療、免疫療法等新型(只有十幾年歷史……)療法是否包含在該保險定義的「合理」醫療範圍內。
(六)私家看護/出院後服務
私家看護,指只照顧一個病人的、有護士專業水平的護理人員,高端醫療險一般對私家看護理賠有天數限制,例如一年最多賠30天,天數越多則更優。
在住院期間,絕大多數花銷都能全數理賠,而離開醫院後的服務才是高端醫療險的分化和加分項。出院後的複診、康復治療、心理輔導、面容修復、上門私家看護、甚至臨終護理,各高端醫療險會有不同的理賠標準。
(七)X光、CT、核磁共振等檢查
在做完這些檢查後,如果並不需要入院治療,有的醫療險就可能不賠償;除非保險寫明:可理賠醫生建議做的檢查。
(八)中醫/替代療法(指未被西醫官方認可的療法)
中醫及替代療法一般不保或是有理賠限額,如果看重這方面,就需要找相關理賠限額更高的醫療險。
(九)門診/分娩/牙科保險
這三種保險有時會跟高端醫療險綁定,加重了保費負擔,能夠靈活不附加這些項目的醫療險更優。
跟高端醫療險配套的門診險比普通門診險貴許多,不建議附加。如果真的需要門診險,可以另外買一份普通門診險作為補充。實際上,即使是便宜的普通門診險,由於其理賠限制多,可能也需要一年看十次病才回本,健康的青、壯年人謹(不)慎(必)購買。
分娩險,保障的是懷孕期間、分娩中、甚至新生兒的風險,保費高,一般有一年等候期(指購買一年後才能第一次理賠,也就是說至少要交兩年的錢才能獲得孕期保障),再加上理賠限額較低(鮮有超過二十萬),個人認為屬於雞肋保險。
牙科保險整體而言比較貴,每年洗牙看牙都不一定回本,也挺雞肋。
(十)身體檢查/疫苗
部分高端醫療險會贈送每年的體檢,大部分時候是較基礎的體檢,不算很值錢。
部分高端醫療險也附送每年數千元疫苗配額,對於嬰幼兒受保人有優勢。
(零)服務
服務的範疇很廣,如批準保險直付時及理賠時是否爽快、新療法是否能迅速更新到保障範圍里、好醫院是否能逐漸加到理賠醫院名單里、是否隨時有專人跟進、網上系統是否好用、有無專家醫生推薦……實際上,服務幾乎是高端醫療險最重要的一環。但對於普通消費者來說,服務很難橫向比較,能做的只有盡量找成熟的保險公司和靠譜的保險顧問了。
沒有哪款保險能夠面面俱到,在挑選保險時,可以著重對比兩三個自己在意的保障和服務,考慮自己願意為每一個注重的方面,接受多少額外保費。對於一些不太在意的方面(如就我個人而言,不看重中醫、疫苗、專家服務),就不應為了它們去接受額外的保費成本。
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其他相關問題:
買了高端醫療險是否還需要買大病險?
大病險一般指,在得大病確診時,以一筆現金作為賠償。有別於實報實銷的醫療險,大病險理賠更快,在大病確診時就能理賠,而不用等到醫療費結賬後,降低了病人的資金流動壓力;其次,理賠的是一筆現金,可以隨意使用,因此大病險理賠可以作為疾病期間的生活費/補品費/偏方費/旅遊散心費……大病險跟高端醫療險屬於弱互補關係。
結論是可買可不買。
高端醫療險搭配儲蓄理財險怎麼樣?
這種搭配下,消費者早期同時供醫療險和理財險,後期則既不用供醫療險也不用供理財險,每年用理財險里的利息和本金供醫療險,相當於自製了一份儲蓄型高端醫療險。
這種買法,一是大大提高了保險業務員的傭金,二是迎合了消費者喜歡儲蓄型保險多於消費型保險的心態,所以即受業務員歡迎、也受消費者歡迎。
我個人不會這麼買。對於怕麻煩、對2-3%理財回報率滿意的消費者來說,不失為好方法。
高端醫療險不適合哪些人?
1、認為保費難以負擔的人。建議根據負擔能力,從基礎醫療險開始購買,等收入上升後再考慮換中端、高端醫療險。
2、特別有錢的人,如李嘉誠、馬雲等。這類人建議購買保險公司。
高端醫療險適合哪些人?
有已存在疾病的人,特別是像乳腺增生、胃炎、瘤等不是特別嚴重、但又會導致保險不保項目的疾病。部分高端醫療險會保障已存在疾病,雖然會有理賠限額。其他的高端保險,也有機會在疾病幾年不發作的情況下,取消該不保項目。這算是高端險的隱型福利吧……
從消費者收入的角度講,以認識的人為樣本,選擇高端醫療險的人普遍年保費佔年收入的1-3%,即,普遍年收入三十萬起。
有哪款保險各方面都好、性價比又高?
沒有。
關於題主問的那款保險怎麼樣?
樓上有些答案已經回答得很詳細。
2016年11月8日
哇!能和葛大V的高票回答同台PK,是一件非常有意思的事。想選高端保險?按照奢侈品價值觀來比喻就是:花20萬去買一條愛馬仕的尿布。
移植到高端住院醫療保險產品上,就是:-------------------------------------- 《高端保險單》投保人:韓妹妹 被保險人:韓妹妹年齡:30歲,性別:女,年交保費:12888元,保險責任:當年最多可報住院費用1888元。--------------------------------------韓妹妹抱怨道:「咦?好划不來啊!交都交了1萬多元呢!每年才最多報1888元?」想賴爾(海外)保險有限公司客服解釋:「另外的11000元保費中,有4000元是蔽司海外專科主治醫生的機票,有2000元是該醫生的入境上門問診費用,醫生在中國期間入住四星以上酒店,500元一天,每年不超過停留中國4晚,即:2000元,有500元中國簽證費。。。」韓妹妹越聽越氣,心中不斷的做著減法,打斷道:「還有2500元呢?」客服繼續說:「醫生使用的一次性義大利產納米無菌橡膠手套:300元一盒,日本國岡山手工一次性不鏽鋼聽筒:1000元一副,加拿大始祖鳥帶工GORE-TEX醫用一次性消毒棉帽:500元一頂,貴國三維絲PM2.5超凈防霾口罩:500元一具。因為,你知道,你們中國那空氣。。。」韓妹妹已氣急敗壞,大聲問道:「那,還有200塊呢?」「哦,對了,還有這一位專派海外醫生往返的航空意外險,保費:100元人民幣,保額是五。。。個,十,百,千,萬,十萬百萬(客服在數有幾個零),嗯 ,五百萬!」「呼!」韓妹妹鬆了口氣,心想,那還差不多。「是美元。」客服道,「最後的100元,是屬於蔽司的利潤。」-------------------------------這就是高端海外住院醫療保險!你若是有錢人,20萬的尿布你都入了,萬把元的保險,哪在話下?保費大於保額,才叫高端保險!------------------------------結論:題主,葛大V提到的選擇其他高資質保險公司,這也意味著它們在拒賠耍賴方面,可能也是高資質。關於題注在問題解釋中提到的那款產品
個人認為,至少稱得上填補國內空白,雖不能說開天闢地,但是給中國的國內中高端醫療保險開了個好頭
作為保險從業人員,我對國內保險市場一直有個疑惑,其實這個疑惑在其他實體產品市場也存在,那就是:
國內市場的各種要麼極端奢侈昂貴,要麼就就走草根便宜的路線,很少有介於兩個極端之間的,細分中層市場的產品。
直到這款保險產品出現。
最近三馬保險的尊X e生就是典型的草根便宜路線的保險產品,保費低,保障高,就其條款而言,服務品質一般,屬於對社保職工基本醫療保險的基本補充。
而永安保險(復星集團旗下的保險公司)及上海瑞金醫院特需醫療保健中心開發的「大特保特需高端醫療保險」,就現在情況而言,就是我個人理想中的中端醫療保險產品,是擁有城市城鎮職工基本醫療保險的人員最佳補充保險產品,如配合合適的重大疾病保險,健康險這一塊基本可以說已經滿足個人全部要求。
更重要的是,該保險產品與瑞金醫院合作,使得這份保險在指定醫院(即瑞金醫院)達到了年保費2萬元級別的高端醫療保險的服務水平,高端醫療保險和普通醫療保險最大的區別除了高保障額度外,最重要的是採用保險公司和公立醫院直付醫療費用的方式,同時可享受如下高端的醫療服務:
1、 可使用醫院特需門診和特需病房,醫療全程的專人陪護及VIP綠色通道待遇,從此告別擁擠的門診大廳和冗長的候診排隊。
2、 權威專家診療,從此告別徹夜排隊拿「專家號」3、 年度由保險公司提供的一次以上全面體檢服務,包括基因檢測等高級體檢項目,絕不街道和公司組織的年度體檢可比。4、 檢查手段和技術的高端化,且不用排隊。(我反正排個門診B超最長記錄是22小時)而這些,我們需要付出多少保費呢?
大特保高端醫療保險30-34歲標準體的保費為6022元(每月保費500元)
這是什麼概念呢?
上海社保中的城鎮職工基本醫療保險,在你稅前月薪1萬元的情況下,你每個月交多少保費呢?大概來說,就是免賠1500元,保額39萬元。大部分高價藥物和進口藥物屬於免賠範圍。
1100元(11%)
沒錯,你自己交的200元是直接進你個人醫保卡抵扣醫療費的,所以根本不算保險費,你公司幫你交的1100元才是保險費。社保的保障範圍和力度,大家都懂得,我就不多說啦,看圖:
而大特保這份醫療保險呢,每月保費500元,享受的待遇如下:
總醫療保險額度為500萬元,但有一些限制
1、每次門診保額20000元,每次門診自負200元,其餘費用在20000元範圍內由保險公司賠付,不分是否醫保範圍,包含進口藥物。注意這裡並不是說總門診賠付限額為2萬元,而是每次限額2萬元,基本上一次門診是不可能用到2萬元的。
2、特殊的門診和住院項目,即癌症治療(放化療),腎透析,累計賠付20萬元,100%賠付。
3、100%賠付住院期間所有費用,其中床位費限額每日1000元,器官移植累計賠付限額20萬元。注意著僅僅是器官移植項下的費用限額(主要是抗排異的費用),並不包含ICU費用,手術費用等即使不屬於器官移植的一般手術也需要的費用。
有必要在最後重申一下,該保險產品並非僅適用瑞金醫院,只是如果在除瑞金醫院之外的其他醫院普通部治療,需要先行墊付醫療費用後,向保險公司理賠,依然不區分是否醫保,但不能享受高端醫療的特需待遇。
附個人合規性審查意見:
大特保網站大特保-互聯網保險服務平台,根據京ICP備16006065號-2 備案信息,屬於北京大特保險經紀有限公司,根據中國保險監督管理委員會網站查詢,該公司具有全國範圍內(港澳台除外)的 保險經紀 業務資質。大特保特需醫療保險產品使用「永安樂健一生醫療保險條款」,通過對該保險產品條款研讀,我個人認為大特保網站的描述和承諾與條款一致,沒有衝突和保險合同外的承諾內容。
永安財產保險股份有限公司,是中國保險監督管理委員會批准成立的財產保險公司,其擁有短期健康保險的保險業務資質,保險公司主體合規。
綜上,個人認為大特保特需保險產品系合法合規的保險產品,大特保網站的銷售行為合法可靠。說說我的一些意見
1、題主提及的這款保險產品,合理結合了醫院資源,不心動很難。
2、很多附加功能,和保險本身沒什麼太大關係。
3、研究了一下價格,和其它醫療保險產品相比,醫院資源也是有價值的,只不過沒展示。天上掉餡餅的事會有,但餡餅掉進你嘴裡的概率可以是「火星撞地球了」。
以上,基本說完了對這款保險的粗暴評價。(如果你還沒到消費不看金額的人生高度,別買)
接下來我們來解決一下大多數人的問題「如何選擇一款適合自己的醫療險」
接下來我提及的這七點可以為你篩選掉很多噱頭十足的醫療險產品了。
1、醫療險可以團險的形式投保,這樣在保費上會有很大的費率傾斜。
2、醫療險多是一年期的消費型保險,第二年是否續保對於投保人和保險公司是雙向選擇。
3、與其它消費型保險共同存在的問題是,醫療險的連續續保不等於保證續保。
4、購買前確認自己交了社保,這個基礎保障還是很有必要的。
5、選擇觀察期短的,不要讓自己的保障留有太多空白。
6、免賠額低的,如果有不計免賠的,就別猶豫了。
7、如果有保證續保的醫療險,肯定是撿到寶了。(我沒有可推薦的,勿噴勿問)
關於醫療險的類型,主要有兩種費用補償型和定額賠付型。簡單講,就是一個是結合花費按比例賠付,另一個是按照保單規定數額的賠付。
我個人傾向於定額賠付。坐標北京,公司有為員工繳納補充合作醫療,這與費用補償性的醫療險有重合之處,顯然定額賠付是理想選擇。
以上基本已經解決了醫療保險購買的一些疑問。這裡再提醒幾句,不同年齡層的投保人在醫療險的選擇上是有區別的。(這裡以50歲作為分水嶺)
1、小於50歲的人群,選擇性還是比較多的,如果沒有病史,幾乎不受限制;
2、大於50歲的老年人投保就需要綜合考慮了。這個年齡層的風險較高,很多保險公司會對這一群體採取投保前的體檢。
基於以上,我建議50歲以上的投保人選擇中、高端醫療險,中老年人在重疾等保險的選擇上沒有什麼性價比可言,選擇中高端醫療作為社保的補充還是不錯的。
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目前市場上的醫療產品花樣繁多,謹慎投保購買。另外,我的個人公眾號【智能保險師】已經開通了,裡面有保險乾貨知識分享,更有我精選出的保險產品,歡迎與我聊保險。
小結
無論你是否準備購買醫療險,一定要先為自己上社保。
如果你沒有社保,醫療險一定要買給自己。
善於分析保險/理財產品的創業小白,目前創業做【智能保險師】,同名APP及公眾號均已上線,歡迎與我溝通探討。想了解保險、理財知識,移步我的知乎:北斗星 - 知乎
高端醫療保險在國內已不新鮮,這兩年市場需求都挺大的。
值得關注的是,題主強調了這個產品通過對病人的健康管理達到控費的目的。在國外有一種公司,是專門幫助保險公司對醫院做費用控制的,叫TPA。但是在國內沒有這種公司,保險公司相對整個醫療體系,確實是弱勢。據我所知瑞金醫院也在跟其它保險公司合作,如果大特保能夠切到健康管理這個點,並因此達到醫療控費目的的話,那確實是一件挺棒的事。
題主已經有了買高端醫療保險的想法,如何選擇適合自己的保險計劃呢?
今天,Hazel分享一個思路。
選擇高端醫療保險可以根據覆蓋區域、保額、醫院範圍、保障責任、投保地域、及自付比例等進行選擇,還是那句話,適合自己的,就是最好的。
1、覆蓋區域
這個可以根據自己經常就診或者期望覆蓋的保障區域為標準進行選擇。大陸、大中華到亞太、全球除美、全球不等。一般來說,因為美國醫療費用昂貴,所以含美的計劃比不含美的計劃貴一倍左右。
2、保額設置
主要是住院和門診的保額,高端醫療的保額從一百萬到五百萬到三千萬甚至不限額都有,那這個保額如何選擇?還是得看常規就診地區和醫院的醫療價格,很多人認為高端醫療保險保額虛高,如果保障範圍限定在國內二級公立普通部,那確實再高也高不到哪裡去,但如果需要覆蓋昂貴醫院、美國等範圍,那就是真心實意,今年BUPA中國區有一個母親赴美產子時產生一千多萬人民幣的治療費用,最後母子平安,而保險公司也全額理賠。
3、醫院範圍
雖然大多數高端醫療對醫療機構的限定為合法醫療機構,但為了我們享受直付就醫的便捷性,我們需要考察保險計劃的直付醫院範圍,由於各家保險公司的直付醫院範圍不一,需要提前確認偏好和期望的就診醫院在不在範圍內。
4、保障責任
高端醫療的保障責任一般含以下板塊,住院、門診、健康體檢、疫苗、牙科/眼科/助聽器、孕產及新生兒護理、緊急運送等。這個根據自身需求進行選擇匹配就好。
①【住院】
這個是高端醫療保險中的核心部分,一般同年度總保額,保障責任包括住院期間各項合理且必須的治療費、住院前後的居家護理等、與住院相關的門診費用以及臨終關懷等等。選擇時需要注意賠付上限,比如器官移植等會單獨列出設置一個額度,當然對我們消費者,限制越少越好。
②【門診】
門診是高端醫療中使用頻次最高的項目,門診一般都會有單獨限額,有些醫療險會設置門診次數,在這裡比如中醫、物理治療等會有額度和次數的限制,如果對這一部分有較高需求,可以特別關注下。
③【健康體檢】
這一項對我們個人進行健康管理是很有意義的項目,同時體檢的意義在於如果我們身體不舒服想去醫院就診,如果沒查出問題那麼也有項目可以覆蓋,減少保險公司拒賠的可能性。
④【疫苗】
如果帶新生兒或者小孩子入保,通常會考慮疫苗項目,高端醫療保險中的疫苗責任是可以涵蓋私立醫院進口疫苗的,這個一般有額度限制。因為疫苗責任理賠率過高,為了均衡費率,現在含疫苗責任的高端醫療保險大多數不支持孩子單獨投保。
⑤【孕產及新生兒護理】
孕產責任包括產檢、生產、孕產併發症、新生兒護理等風險,該項目一般有12個月等待期,這意味著如果考慮用高端醫療保險備孕,如果想要覆蓋從產檢到生育的全部費用需要備孕前一年投保。
⑥【牙科/眼科/助聽器】
這個項目一般作為附加可選責任,同時設有單獨上限,牙科責任一般有等待期,比如常規6個月,畸形矯正12個月。
5、投保地域
因為不同國家的保險產品受不同的法律管轄,而且醫療險計劃的理賠都是銷售所在地負責,如果從地下購買境外保險產品,因為醫療體制差異,在部分理賠款上可能會引起拒賠,所以這個建議在工作、生活常駐地投保,購買常駐地當地的醫療計劃。買高端醫療本身就是為了優質、省心的就醫體驗,沒必要因小失大給自己帶來不必要的麻煩。
如果擔心之後自己的工作、生活、學習區域會變,選擇全球計劃,之後即使移民也可以進行轉保。此外大多醫療險有境內居住時長要求,如果之後進行常駐地地址變更需要聯繫保險公司進行告知。
6、免賠額及自付比例
這兩個項目針對費率折扣,但是如果費率充足,不建議提前設置,因為如果後續想取消免賠額,需要重新核保計算等待期。
【免賠額】設置免賠額可以提高槓桿比,保險公司只賠付免賠額到年度上限的中間部分。
【自付比例】這一部分就是選擇對應項目的保費由保險公司完全負責還是自己承擔一部分。如果自己承擔,自己承擔多大比例的問題。比如如果對昂貴醫院選擇自付比例,會有費率上的折扣。
7、找什麼渠道買
高端醫療計劃目前可以找保險公司直銷渠道或者第三方中介渠道購買,找一個靠譜的專業中介,比如保險經紀或者獨立代理人,可以節省大量的時間成本、機會成本,在同樣的費率下,不僅可以享受到保險公司外的多一重保證,也可以也意味著自己擁有更多的主動權,如何選擇靠譜的保險中介?幾分專業、幾分效率,還有幾分靠機緣吧。
綜上,希望大家根據自己的實際情況和預期的保障效果進行選擇,都買到適合自己的高端醫療保險,早日開始高品質的就醫體驗吧。
歡迎關注我的專欄:高端醫療保險指南
投資行業人手一卡,平安保險的醫保,全國三甲特需/國際部+多數高端私立醫院,100%直付。確實真的好。
贊同
沒看出多好來,甚至都不能確定適不適合你。
買保險切記因為便宜就買,尤其是醫療險。
一分錢一分貨,有一種所謂的專業,就是把很一般的便宜產品說得無與倫比。
如何選擇和你購買高端醫療險的出發點是有關的,所以你需要告知經紀人你的需求後,才能幫到真正找到合適的產品
看清楚,問客服,如果真能提供一年不限次瑞金醫院專家門診的話,趕緊買吧。專家資源是有限的。
高端醫療都是送的,誰買啊…
沒能力讓人送,建議別花心思買高端醫療好特么嚇人,我數千贊的回答中也難得找到一篇有4個10萬粉以上的大V點贊的啊。居然還是賣保險的。。。
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