美國的私立醫院是如何監管的？

01-06

為什麼中國的私立醫院的代表--莆田系成了騙錢的代表？同樣是以賺錢為目的的醫院，為什麼美國的私立醫院整體上還算靠譜，中國的就亂象叢生？美國究竟是如何監管私立醫院的？有哪些經驗值得中國學習？

靠法律，靠無孔不入的律師。美國不是號稱只有三樣東西躲不過，繳稅、死亡和律師。中餐館吃飯燙住嘴了，通過律師打官司，賠個幾百萬還是很正常的。

私立醫院被發現無良經營，律師們高興的可以連媽都不認，因為這個醫院的資產已經是律師的了。

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一靠ethics 二靠規則

沒ethics 規則到處是漏洞如果你不承認是制度問題的話那隻能是是人種問題了

不需要監管，打官司就行，一條人命1億美刀，相當於一家醫院100年的利潤總和，看你還敢賣人血饅頭不？

除了樓上說的法律/律師的因素外，健全的保險制度也是很重要的一環。

在美國的同學都知道要繳納的醫保費有多高，那這些錢保險公司都用來幹嘛去了？

保險公司為了減少給患者報銷治療費用的支出，可謂煞費苦心。首先你買了保險公司以後，你就醫的醫院/醫生要在保險公司指定的範圍內選擇（急診可能除外，這個要看具體條款了），也就是說，保險公司已經事先幫你篩選了醫院/醫生。那保險公司會不會出於省錢的目的給你選擇廉價的庸醫呢？不會的，原因樓上也說了，一旦庸醫誤診或草菅人命的話，醫生/醫院都是要陪得傾家蕩產的，而作為保險公司這一方如果對醫生資質把關不嚴，給患者推薦了一個無證經營的醫生，當然是難逃責任的。所以保險公司為了不承擔這部分責任，當然會選擇正規醫院和醫生。

其次，在病人治療過程中涉及重大支出的時候，保險公司是全程跟蹤的。每個保險公司都會有專門的醫療顧問，用來監督患者治療過程中的藥物/治療手段是否合理，以避免無謂的支出（其實還是為了省錢，萬惡的資本主義啊），也從側面保證了醫生不會用幾十年前的無效的治療手段坑患者的情況，同時也可以做到萬一出了醫療事故心裡有譜手裡有證據，可謂一箭三雕。但這樣做也是有弊端的，就是有時候保險公司會覺得你這點病還沒嚴重到要採用xx手段，可能會耽誤治療，這時候就要聯合醫生向他們施壓。

比如我有一個朋友，手腕軟骨有問題，需要做核磁共振（MRI），醫生不確定具體的位置所以想把手腕 + 整個手掌都一起做了，然而保險公司沒同意就只讓做手腕（好像做的面積小就會省錢？），結果好不容易做完以後發現不了問題，還是得把手掌的再做一遍，於是又開始跟保險公司扯皮，然後再預約醫生（美國的醫生你不知道有多難約，我體個檢都得提前半個月約）。。就為了做一個MRI，前前後後耗了3個月。。這在國內可能也就一下午的事兒？

最後對於醫院/醫生方面，他們也是有保險公司的，而且保費也是不低（據說比繳的稅還多）。一旦出了醫療事故，醫院的保險公司就負責和患者方面打交道，賠付也是保險公司負責，所以他們對醫院/醫生的篩選是更加嚴格的，不然你這醫院整天草菅人命保險公司的生意還怎麼做啊。於是醫院的保險公司當然也不會接資質不過關的醫生/醫院。而那些不上保險的醫院/醫生，真的出一次事故就要陪得破產了，弄不好還會被吊銷執照，用不了多久，也就都被淘汰了。。

所以說，保險制度在這個過程中功不可沒——市場自然會起到優勝劣汰的作用，關鍵是作為市場監管方，有沒有提供讓市場發揮作用的公平公正的法律制度和手段？比如無行醫執照的庸醫怎麼處理的？比如醫療事故責任認定，是否是醫生/醫院的過失，應該賠付多少，是由法律程序認定的，還是由人去醫院拉橫幅砍醫生打護士解決的？

監管是比較有中國特色的思路。學生要老師管，不管就不做作業。員工要人事管，不管上班就遲到。醫生要醫院管，不管就亂看病；醫院要衛生局管，不管就要亂收費。真正牛b的是自律，而自律的來源在於珍惜。學霸不用管，自己會學習。創業老闆不用管，分分鐘想的都是公司。美國醫生和醫院都是高收入，金飯碗。加上充分的市場競爭，總體市場供需平衡。你醫生口碑不好，自己診所就沒患者來，沒錢賺就是最大的懲罰。行業內部為了維持行業的高利潤必然設置高門檻，行會的自我督察和榮譽感極強，沒人願意砸了自己的金飯碗，為了一些蠅頭小利搞些見不得光的事實在沒必要。

你不會天真地以為，什麼賺錢手就伸向哪裡的肉食者會看不見這坨肥肉吧？

http://www.zhihu.com/question/45052202/answer/98427903