就同一種抗生素來說，不同價位的國產抗生素之間有什麼差別，進口與國產抗生素之間又有什麼差別？

01-06

第一：女，4歲，曾患支原體感染，注射阿奇黴素後，醫生要求再繼續口服阿奇黴素，並強列推希舒美，我後來發現原來就是阿奇黴素口服藥，藥店此類藥物很多，按理說這葯算不上什麼高精尖的葯，輝瑞的和國內的（如仁和的）會有很大的區別嗎？？？
~~~備註：1：治療中已分別被多位醫生推薦買希舒美，並都坦言估計很難買到。
2：推薦此葯醫生無利益相關，我是去別的地方找了好久才找到。
第二：同上患者，細菌感染扁桃體發炎，自己買頭孢克肟，藥店品牌繁多，從5元到20元都有，（同一規格數量），
曾跟醫生聊此問題，其推薦抗之霸生產的世福素（頭孢克肟，此款價格約15到20）後來我去藥店看，發現各種品牌從5元到25元都有，比如達力芬很便宜，還有比如「希刻勞」就很貴，（希刻勞是頭孢克洛）

請問，同為國內產抗生素，差價那麼大，並且兩者之間療效會有何種程度的差別？？？？
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
回復者煩請注意：
此問題不討論抗生素是否濫用的問題
此問題不討論中醫
謝謝

現在國家在搞這個：國家食品藥品監督管理總局關於徵求《關於開展仿製葯質量和療效一致性評價的意見（徵求意見稿）》意見的公告(2015年第231號)。簡單說就是仿製的化學葯，必須證明學人家原研產品學得到家，比方說做人體試驗對比，實在沒錢，做體外對比也行，成績好的國家給榮譽，不通過的撤銷批號。

因為即使原研葯和仿製葯有效成分含量和貨源一樣，輔料和工藝不同，使用後的效果差異可以很大。比方說片劑，要是用澱粉+澱粉糊的老配方，吃下去和石頭一樣崩解很慢，怎麼好吸收？還有工藝，壓片的時候壓得很實，吃下去又和石頭一樣……老外做的原研葯對輔料和工藝很上心，國內要仿製就得花心思，我公司在做的一個仿製葯項目，要分析老外的輔料配比，又要證明國內輔料可以做到和國外的差不多，還要買高端新設備，做很多試驗分析工藝參數等等……所以仿製葯沒能力玩不來，就像考試時候，只偷看到別人的最後答案，解題步驟亂來，能得滿分見鬼了。

但是由於鄭筱萸_百度百科時代胡亂批准，今天留下了個爛攤子：有的廠家為了壓價，對仿製過程不下功夫，匆忙上馬依然在賣；有的廠家又不敢太較真，怕賣貴了市場不買單。所以國家學習美國和日本搞一致性評價，一方面是給鄭筱萸擦屁股，另一方面是扶持優秀的企業。

基於上面說的，拋開利益問題，基本上推薦原研葯，如果買不到原研的，只好買國內大廠家（以中藥為主的廠家除外）將就了

希刻勞我都知道是好東西。但沒什麼經驗。

之前有病人需要用萬古，來可信幾天都還發燒。換了穩可信，當天就退燒，三天肺炎就消了。

用過國產奧美拉唑，剛剛打完幾小時就胃出血。換進口的就沒事了。

惠爾血就白細胞起不來，換賽格力就好多了，而且還便宜。

反正啊就算成分一樣，療效也差很多的。醫生有時指定品牌，真不是因為收了好處，而是有些牌子真的效果好。

通常是這樣一個節奏：為了給病人節約費用，用了幾天國產，好吧，泡也沒冒個。

換進口，問題解決。

不僅僅是藥效有差別，國產葯的不良反應也多見，尤其是過敏反應。

我記得某次重症會議上，北京某著名醫院某教授說過，他們有個病人從地方轉上來的，感染性疾病（具體哪裡感染我忘了），在地方用了國產的頭孢哌酮舒巴坦好久，越來越重，轉到他們那裡後用的進口的舒普深，幾天後好了。

藥學人士。有兩類葯能買進口不買國產：抗生素；控釋緩釋製劑。質量差別很大。

其他的隨便買其實不差多少。現在普通片好多都能達到分散片的標準了，不會像樓上說的像石頭的。

不僅僅是價位，有時候是藥廠的良心，或者是咱們生存的混亂環境，有可能這個事不僅僅咱們國家有。

藥品的純度，輔料的用量和配方有差距，一分錢一分貨。製藥工程的質量控制差很多。之前頭孢曲松剛搬到國內生產的時候突然間過敏反應急劇增加，說明書上不得不加上需要皮試，現在質量控制穩定後過敏少了很多，不需要皮試。這個還是用同一配方在國內生產，如果是純國產的，配方也是自己摸索出來的，可以想像會差多少。丁香園上曾經有篇文章報道奧美拉唑國產的活性只有進口的百分之六十。如果抗生素活性也是這種水平，那麼很多情況下血葯濃度是達不到有效濃度的，就是無效嘍。

國產抗生素和進口抗生素，我覺得是兩類不同的藥物。

希刻勞是禮來的，其實希刻勞在三四年前效果還是很好的，我女兒輕度肺炎，醫生建議門診搞定，在家吃了十天希刻勞就好啦。

現在希刻勞耐葯得很厲害，不上世福素根本壓不下去。。。

最好哪個高人給我們這種外行人列一下常用口服抗生素的進口要清單，重點適應症。

比如：肺炎支原體用阿奇黴素比較好（頭孢沒用），希舒美，輝瑞。

希刻勞是進口的，禮萊公司

快點出支原體新葯，不然那些耐葯還有尿道炎盆腔炎癥狀的該怎麼辦

作為一個患者，感覺效果差距蠻大的，進口好點。

世福素是日本藥廠授權的。抗生素千萬不要吃國產仿葯，切記。切記。