發生重大車禍後，傷者送到醫院搶救時醫生們是怎麼判斷傷者身上受到的所有足以致命的內傷？

01-06

這樣問好像有些不妥當，換一種方式說，大概就是有沒有可能出現醫生處理好了傷者的表面創傷，卻因為（非人為失誤因素）沒有檢查出類似於內臟出血、破損導致傷者在出了手術室後無聲無息突然死亡的案例

內出血有相關體征。比如腹部膨隆，意識淡漠，皮膚濕冷等等。而且一般外傷急診入院，腹部b超檢查是少不了的。

自人類出現以來，但凡是人做的工作就會有失誤的可能，只是在生命面前這個失誤代價顯得太重太大……

我們急診醫生每天打雞血一樣擋在一線，也真不是混飯吃的啊親~

一、遇到群體性事件，一個有全局觀念的急診主任或接診醫生第一時間並不是衝過去救某一個人，而是對所有患者進行檢傷分類：已經死亡的、救的希望不大的、急重需要立刻處理的、不那麼急重可以緩一會兒處理的、完全不礙事的，然後根據評估的病情急重的先後次序分配醫護人員進行治療...

二、遇到個體患者急救，搶救室看似忙亂，但急診醫生是有一套處理流程的

隨著接診搶救治療同時評估基本情況，問診查體評估病情、呼叫二線、心肺復甦、氣管插管、除顫、搶救用藥、靜脈輸液、動脈穿刺、床旁檢查、請會診、下病危通知、約血，這些步驟幾乎是在同一時間進行的，具體化解釋如下：

1、打眼一看，急慢性病面容、外傷、意識狀態就能對整體有個初步評價；

2、問診查體簡單判斷方向，心率、血壓、回答是否切題是很重要很客觀的評價指標；

3、立即做心電圖鑑別是否是心梗，建立靜脈通道補液；

4、抽血急查的血常規、血液生化、血氣分析、心梗標誌物，能提供一定方向的指引；

5、有針對性的做進一步檢查：胸部X光片/CT、腹部B超/CT、頭部CT/MRI，明確診斷；

6、隨著診斷，給予補液、給葯，在進行治療情況下患者沒有好轉疾病依然在進展也提示著還有沒發現沒處理或者新發的問題；

7、請求兄弟科室會診以評價專科病情，進行進一步專科治療；

8、出門向家屬談病情，進一步治療方案，開藥單、繳費單、約血等。

急診的搶救是邊搶邊救的，先救命後治病，先解決致命的主要矛盾再解決合併症併發症次要矛盾再考慮整形美觀等等，是有優先順序的~

不得不承認，的確有人為疏漏，但是隨著快速查血床旁B超X光快速CT等檢查技術的進步，加上接診一線二線三線分級診療的反覆梳理分析診治，醫護葯技人員的協作配合，醫方在儘可能的把漏診幾率降得更低。

醫生主流群體在努力的治病救人，但醫生能治病，不能改命！

在急診常遇到的情況：一個沒心跳的患者送進搶救室，一名主任醫師在場指導治療，給予氣管插管呼吸機供氧，持續心臟按壓30分鐘，給予藥物強心升壓補液，才計一個大搶救的費——120元。

這120元包括主任醫師、管床醫師、護士30分鐘的所有診斷治療過程、心臟按壓過程、消耗的精力體力與時間！

120元，在北京能幹什麼？

按壓的滿身汗透幾近脫力，出門和患者家屬談病危、談死亡，偶爾還會被家屬辱罵、推搡...

醫務工作者見多了病危死亡能換位思考理解家屬的痛苦，又有多少人願意換位思考理解下醫務工作者呢？

個人身體素質不錯，具備防禦進攻的能力，也不是沒和醫鬧打過架，但我不會為了防著談病情時動手而在救患者時保存體力，遇到需要搶救的患者一邊腦力風暴治療措施，一邊傾盡體力救這個患者，心臟按壓、推葯換液體、動靜脈穿刺置管、留置胃管導尿吸痰醫護的活都能幹，哪怕耗盡體力在30分鐘後可宣布死亡，也想再多按幾下，只為一線生機，萬一救過來了呢...

我們從醫是為了什麼？

為了拯救生命！

但拯救生命的過程不是靠一個醫生努力就行的，所謂天時地利人和，要集醫務工作者、患者、家屬、醫院、社會合力，還不一定能實現...

請至少給予最低程度的尊重：請勿辱罵、推搡、毆打、殺害醫務工作者！

能開傳送門的不正經MS又來了

「偶爾治癒、常常安慰、總是幫助」

「上醫治未病防病於未然」

「備而不用方可有備無患」

開個傳送門，推幾個正經的醫療健康急救知識，佔用您幾分鐘，興許能提供一些幫助~

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20.中醫西醫，治病就是良醫

謝邀，我不是急診的，但總體來說是遵循「先重後輕，先急後緩」的原則。軟組織損傷，骨折，體表非大血管的出血都是不著急處理的(因為痛苦和看起來嚇人的場景，往往病人和家屬的注意點都在那上面，此時醫生一定不能被帶跑偏)，一般先用體格檢查，X線，CT，B超等手段排除腦部，腹部臟器有無損傷出血情況。

至於題主問的問題，「那當然是有的」。臨床情況複雜萬變，哪怕最頂級的醫院做最完善的檢查，也不能保證你是不是罕見個例

你以為我們學醫都是白學的嗎？急診創傷外科是吃白飯的嗎？孰輕孰重怎麼治都不知道？

哼！

非急診:大喊自己是急診，要求插隊，投訴，又蹦又跳還要砍人的病人。急診:一句話都說不出來，躺地上一動不動，連刀都提不起來的病人。

不不不，你要這樣想，上帝讓你活，怎麼著也死不了，上帝想帶走你，被針扎一下都可能破傷風。

不是專業人員，參加過急救培訓。

老師說，到現場怎麼檢傷。把救護車停在十米外，下車往事故現場走。第一句問哪些人需要幫助？向你走來的都是暫時不用管的。繼續走問，哪些人不能站起來？躺地上哀嚎的就是一會再管的。不回應你的才是真正的重傷。

以前聽老師說，急診裡面那些大喊大叫的一般都不怎麼嚴重，那些不吭聲不亂動的才是嚴重的。

急性創傷機體處於應激狀態，可能會出現各種各樣的併發症，做為創傷前期，醫生會重點關注患者的各項生命體征，運用各項檢查手段來排除各個臟器破損、出血等情況。但是之後，由於應激狀態所出現的併發症可能會比創傷本身更加嚴重，比如感染、血栓形成、DIC、全身臟器功能衰竭等等都有很大機率發生。所以，您所問的案例完全有可能發生，這與創傷的病情發展密不可分。

你說得情況不是不可能，但是如果的規範的醫院急診科可以憑藉，患者的心率，血壓，神志情況，血氧飽和度，還有血氣分析等足可以判斷一個病人的輕重情況！

那要看事故規模，傷者人數。是否啟動急救預案。現場急救，首先判斷意識，因為設備不足，一般觀察傷者的意識、疼痛指數、表面傷、血壓、心跳按照等級分類。原則上救重是對的。但是真正急救我們是先轉移輕傷，後轉移重傷，先救近的後救遠的，先救能救的，再讓消防配合救困難的。所以……很殘酷！點到為止。