看到大學畢業直接 match 美國醫院的例子，請問這樣都需要些什麼？

另外，這些人是在大學就參加usmle的考試了么，參加了那幾個階段的考試，國內有培訓機構么，培訓時耽誤上學么以及這樣做的經濟基礎？ @李暘

謝邀！

首先題主把題目改對，是match，不是metch。

其次，好好看這本書：

鏈接：赴美行醫：故事、觀點與指南

看完了之後，再看這個：

我今年大X，應該什麼時候準備USMLE？

然後，您現在的問題、今後的問題，就都有解答了。

以上。

關於考試周期：

學生素質：大學三年級的中等學習能力的醫學生

學習時間：每天學習1.5-2小時；考前一個月每天4-6個小時

每個階段花費時間：

STEP 1： 12~18 個月

STEP 2 CK： 6~8 個月

STEP 2 CS: 3個月以內

STEP 3: 3~6 個月

按照最長周期來算，35個月，在快畢業的時候，你應該可以開始THE MATCH.在這個周期里，考試的同學最好申請一些美國醫學院的交流項目，會對你的考試和match有幫助。

看似漫長的考試周期，只要規劃的好，其實類似於上學期間的一個個人自習，但這個自習是可以給你帶來另外一種執業選擇的。

l 關於考試費用：

考試費用不只是考試報名費，包含教材費用，模考費用，題庫費用和美國實習考試生活費及交通費等，大致在人民幣25萬-38萬左右。

38萬到底多不多？和年薪平均在130萬左右的美國醫生相比，顯而易見， USMLE是最划算的教育投資。

USMLE的考試門檻並不高，更多的在於自身的努力，在時間和金錢的考量後，在問問自己要不要參加USMLE考試吧。

有數位親戚在美國做醫生，都是上的美國醫學院，情況和提問者不一樣，不過也是可以說說的。

首先，美國醫學院培養的醫學生的數量，不能滿足美國各大醫院的需求。這一條，才是IMG，即像提問者這樣的外國醫學生有機會match到美國醫學院的原因。

你可以看看AMA網站FREIDA Online?, the AMA Residency Fellowship Database?，隨便輸入一個residency的專業，比如說surgery-general吧，會發現可以提供招聘職位的醫院，大部分都會招收外國醫學院畢業生，最高比例高達100%（即所有residency都招的IMG），當然，最低的是0，即只招AMG。我算了一下，平均大概有20%左右是IMG，這個比例相當大了。

這還是外科，如果是內科，IMG比例應該更多。畢竟IMG申請外科會相對難一些。

然後就是step1、step2的要求。IMG的step1要求會比AMG高一些。AMA裡面有詳細的各個醫院的要求。一般而言，AMG的step1高於225分就可以達到9成左右醫院的要求，不過IMG要求會高一些，至少要230以上，最好能上240.

AMG的分數要求比IMG低，也無可厚非，畢竟AMG是經過了完整的美國醫學院教育的，其專業能力及對美國醫療系統的熟悉程度，我認為還是比IMG高一些的。

有了過得去的step1和step2的分數，就要申請了。

拿到好的推薦信自然是重要的，不過這個不是IMG的強項，除非你在美國醫院實習過。如果真的想match上美國醫院，建議做一年訪問學者（J1，很好申請），這樣會提高几率。

申請的時候，要多準備一些錢。申請數量我認為不能少於50家。

在申請前，研究一下AMA網站上每家醫院的要求，找那些可以提供H1B或J1的醫院。提供H1B的醫院很少，還是拿普外舉例吧，大概只有30家左右提供H1B，建議全部選擇；給J1的大約有140多家，選個20-30家吧，看看你更喜歡在哪個州。

然後就是交錢了，具體怎麼算的我忘了，好像是頭10家99美元，後面越來越貴，到50家的時候是每家26美元吧。反正報50家，大概要2000美元左右。

大部分醫院的面試時間是11月1日至1月31日，這段時間你應該在美國。在得到面試通知後，要馬上預約面試時間，一般會給你幾個時間選擇。

再剩下的，看運氣吧。

不過川普上台後，IMG的機會已經明顯減少了（今年給H1B的比往年少很多），所以建議一邊努力，一邊畫個圈圈詛咒川普，他下台了，你申請成功的幾率會大增，後面等著你的就是幾十萬年薪了，加油。

另，residency期間的工資（年薪），第一年少的大約47000美元，多的大約60000多美元。然後每年增加，如果是普外，最後一年的收入（第五年）能拿到60000-88000不等，看你在哪個地方吧。

residency做完了，要看你是不是還準備做專科，如果準備做，還要再做2年左右的fellowship，fellowship依然要重複上述程序。之後就是當正式的醫生attending了。

attending的收入比較極端，看你做什麼專科。我的一個親戚做移植外科醫生，她當attending第一年拿稅前26萬左右，然後每年漲，現在是50多萬，後面還有漲的空間，上百萬不是夢。

美國最受醫學生歡迎的專科，並不是我們以為的神外啊什麼的，而是皮膚，不過皮膚就別想了，IMG基本沒有機會。

IMG機會最大的是內科，還有兒科。如果match上了內科，其實還有一條路，就是爭取當hospitalist。國內把這個翻譯成「住院家庭醫生」，這樣翻譯是貶低了hospitalist。實際上hospitalist相當於多專業內科專家，我認識一個hospitalist，在做了內科residency後，又做了心內、血液、神內、肝膽等多個專業的fellowship，她的年薪應該有200萬刀了。

再說說美國醫院的性別問題吧。

國內外科（婦科類除外）女性非常少，普外神外什麼的，很多醫院一個女性都沒有；心內（介入）收入高了以後，很多醫院也是一個女的都沒有。

而美國醫院這方面做得好很多——女性比例增加並不是在照顧女性，而是在減少歧視——明白這一點非常重要，因為女性做得一點也不比男性差。

還是拿普外舉例吧。大部分醫院收的resident，女性比例佔30%-40%，有個別的佔到100%，即全部招的都是女性。

研究一下美國醫院的性別比例，會發現女性在外科的比例是逐漸增加的。因為一來女性證明自己在外科不比男性差，二來因為反性別歧視的力量。

現在美國神外的女性比例比普外略少，大約20%-30%吧，不過這個比例也比國內大很多了。

大部分美國醫學院在招生時，男女比例是對半的。如果不要求比例，而是單獨憑能力，女性比例會大於50%。

我前面說的hospitalist，女性居多，這個職位收入非常高，也是值得說一下的。

大約在2000年前後，美國開始認識到把人體簡單分成數個專科，並不能很好地解決複雜疾病，特別是跨專業複雜疾病。

因此在此後，不少內科醫生開始嘗試多做幾個fellowship，比如學血液的，再學個腫瘤和心內；學腎內科的，再學個肝膽和腫瘤內，等等。這樣在遇到複雜的跨專業疾病時，他們可以綜合考慮病情，給出更有效且副作用少的治療方案。

這就相當於一個醫生做了數個專科的會診。

我覺得這個制度值得推廣，值得國內引進。

這些醫生在嘗試當hospitalist時是犧牲了不少短期利益的。不管你在做新的fellowship之前收入多少，你重新學一個新專科期間，收入就是只有幾萬美元，如果學4個新專科，平均需要1.5年，就意味著你有6年、每年少拿幾十萬美元；如果4個新專科平均每個需要2年，則意味著8年、每年少拿幾十萬美元。我們算每年少拿20萬吧，8年少拿160萬！

這也是為什麼大部分人即便知道hospitalist收入高，也不能當hospitalist的原因。短期犧牲太大了。