醫學生和醫生學習工作的「第一次」是什麼樣的?
只是想了解醫學生和醫生學習聖湖工作中遇到的各種「第一次」是什麼樣的,感受如何。例如第一次接生,第一次遇到醫療事故,第一次被家屬介紹對象……
第一次參與搶救,還是屬於我的病人,太震撼了,深刻體會到規範化的搶救真的可以把人從死亡中拉出來。
聽我慢慢說來。
術前一天抄單子術前訪視還美滋滋的,明天就一台手術,想著明天可以早點下班了,病人沒啥特別的基礎性疾病,沒啥麻醉禁忌症,手術是骶骨腫瘤,病人37歲,由於腫瘤壓迫雙下肢活動障礙,還行,沒啥事,常規談話告知風險並簽字。
第二天進手術室,檢測麻醉機更換螺紋管鈉石灰,抽葯準備,插管物品喉鏡等等,主麻老師來了以後,囑託說今天這骶骨腫瘤出血風險大,備了這麼多血(下圖,當時還沒見過術前就備這麼多血的,所以還特意拍了一張),咱們中心靜脈穿三腔的,動脈也穿好,這還是第一次穿三腔的,平時穿的最多也就單腔,輸血輸液都能滴如水柱,最多了穿個雙腔,那次印象最深的就是破皮不好破,不過穿刺都挺順利的,深深的自豪感。
結果剛回來半個小時不到,血壓掉了。
回來以後我還站在旁邊看呢,確實出血厲害的
聽台上說馬上要剝瘤子,主麻老師就就立馬開始輸血,之前的擴容也有三千了好像,但是才一會,瞬間血壓就有下降的趨勢了,立馬用配好的升壓葯維持血壓,血壓還算可以,收縮壓一百,此時就用加壓袋開始加壓輸血,但是才不到兩分鐘,血壓就掉了,動脈壓只顯示數字,波形成直線了,這時候立馬就感覺情況不妙,老師在忙活著加壓輸血,讓再找幾個加壓袋其他幾路液體也趕緊輸血,趕緊給升壓葯,又跟台上說停止操作,血壓掉了,我跑去隔壁房間拿加壓袋又告知隔壁房間老師我們房間病人情況不好,讓他趕緊去幫幫忙,我和他一塊進我那房間看看心電圖波形已經短暫室撲開始室顫了,趕緊讓他們貼護皮膜開始翻身心肺復甦,這個時候所有人都忙起來了,我趕緊再去隔壁房間叫人,把整個區的主麻老師都叫過來了,他們也通知了主任,主任一會就過來了,這個時候真是主任指導一切,氣場真是不一樣,那叫一個冷靜。各種用藥,查血氣,心肺復甦,護理上又開放幾路靜脈,加壓輸血,準備冰帽,輸血記錄等等,我去查血氣,數值一塌糊塗,當時感覺這個人估計都沒救了。後來因為要寫搶救記錄我還看了監控,當時房間忙亂,但是大家真是分工明確,這個時候最忙的真是我們麻醉和護理的,外科大夫倒是站的地方都沒有了,都站在了牆角,我當時抽搶救藥手都是抖的。最後心肺復甦電除顫病人恢復了竇性心律,輸血輸了一萬多毫升。不能再翻身了,趕緊側身縫合送入ICU。
這是最後我統計的用藥,自己親身參與的真是印象深刻。
我第二天又去看他的時候管拔了,問他咋樣,他說沒啥事,就是頭有點暈,我當時真是感觸啊,我說你可得好好活著,把你救回來真是太不容易了,他還連忙說謝謝。
後來他因為傷口感染還做了二次清創縫合手術,很順利。
後來又碰到困難氣道、產科大出血、感染性休克、骨科肺栓塞、過床心臟停跳等等,有的再也沒能搶救過來。各種危急重症太多啦,術中突髮狀況真是太快太兇險了。
不過這也讓我體會到規範化的搶救和心肺復甦真的可以救回生命。因為麻醉科負責全院的搶救插管,十分鐘內必須趕到,急診電話(我們都叫它炸彈)只要插管,都是拉著插管箱飛奔過去。院內只要有搶救就有我們的身影,拯救生命真的感覺很自豪。
老師跟我說插管把人急死,有時候去了就是找你背鍋,你手頭有手術情況不好交給別人自己也操心,一個插管把人累個半死,才幾十塊錢還是給科室的,不過我說我還是喜歡那種從天而降拯救蒼生的感覺,雖然很多外人並不了解麻醉醫生,不知道我們的重要作用。
我想說,其實有很多搶救病人讓麻醉醫生去搶救,活下來的幾率會更大。第一次打針,被老師騙著打進去的。
第一次導尿,尿管插陰道去了。第一次灌腸,噴在白大褂上。第一次抽血氣,生怕抽不出來會被家屬打。
第一次搶救,哭得比家屬還傷心。第一次倒夜班,興奮得睡不著。第一次帶實習生,我要把我的絕學教給她。慢慢地,變成了這樣……
打針,教病人提前暖手提高穿刺率。導尿,反覆檢查見尿液才走。灌腸,提前告知病人會有的感受爭取配合。抽血氣,冬天給自己先暖手,給病人先暖心。搶救,告訴家屬「你們比我們更重要,一起努力」
夜班,睡不著的病人就聽我講專科疾病知識。學生,出科考試全部口試過關。【修改了一下答案,文末有切下來的膽囊和結石的圖,慎點,不適者勿看,不要臉的更新了自(照)拍(騙)】沒進醫學院之前,已經進了不少次醫院,可是進了醫學院之後,再作為病人進醫院的經歷和待遇就不一樣了【。七月份因為膽囊摘除第一次以病人的身份進了外科手術室,整個住院期間我的經歷都是第一次的【…以下內容純屬事實,如有虛假我就地黃疸
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2016.07.04平穩做完術前檢查,入院2016.07.05第一次被插尿管見習的時候就見過導尿管,橡膠的,大概小手指粗細,當時老師還送了一根給班上的小情侶讓他們下課沒事回去練♂練。(給你們感受下導尿管)=================膽囊分割線==============
謹慎謹慎謹慎謹慎
大家一定要吃早餐別熬夜注意身體!!!!
感謝觀看【比心說一個第一次上手術縫合切口,被我媽訓慘了,第一次上台,真真切切感受到什麼是眼高手低,在旁邊看了一百遍,自己真上手了遠遠不是如此簡單。她越訓我我越覺得手足無措,最後那個切口我是哭著縫上的,哭著(′;︵;`)啊,那感覺,真是。。。酸爽。病人都嚇著了估計,沒說什麼。
~~~~~~~~~~~~分割線第一次解剖課,屍體是我挑的,因為同組的女生不敢進~~後來拉出來,第一刀也是我切的,肝膽脾肺腎,一樣一樣取了拿出來。撲鼻而來的福爾馬林氣味,讓我莫名其妙的興奮啊,整個課程我都處於一種打雞血的狀態~~這麼說是不是不太合適……?第一次切jj,真的是切兩半,一組發了一個,同組的妹子竟然臉紅,然後老師一聲令下,我就刷的把jj一切兩半,然後就可以仔仔細細看看海綿體尿道這些東西啦~~~其實我一上中醫課和生化我就犯困,但是解剖從來不會,簡直是最佳興奮劑~~~哈哈哈,好懷念當時的手感,不過說實話,福爾馬林泡過的jj,真的好小……第一次坐台~
對,別想歪了,是坐在急診內科檯面的夜班。那時候夜班是一個人看急診內科,晚上10點到第二天早上八點。因為是第一次,難免是緊張的。畢竟急診不知道會遇到什麼情況,也不會和住院部一樣有充足的時間讓你慢慢思考,病人一個接一個的來,尤其是診室外排起長隊的時候。雖然這麼多年過去了,我依舊記得那天晚上剛開始夜班的時候還是心慌,總害怕自己錯誤診斷什麼,漏診什麼。所謂萬事開頭難。似乎半小時後開始慢慢適應這樣的狀態節奏。當八點下班的時候,我整個人忽然覺得無比輕鬆下來。
但是實話實說,正是急診的鍛煉和經歷讓我心理上更加自信了。第一次值夜班,有個病人室早二聯律。生怕變成室速,盯著監護儀看了一夜。
本來想講個污的「第一次」,呆坐構思半個時辰,發現自己太純潔了,根本沒有污的「第一次」好講嘛~還是講個普普通通的故事吧。
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今年暑假,我在大理參加了一個策劃比賽,我們組共有7位成員,三隻漢子三隻姑娘,分別來自復旦、港大、港中大和大理大學。在順利完成策劃、完成答辯後的第二天,我們一起來到了昆明。或許是那天晚上的菌菇火鍋不太新鮮,也或許是之前幾天連續熬夜趕策劃報告過於疲憊,我們組大理大學的姑娘在晚飯後不久就開始有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛的癥狀,伴有發熱、乏力。而恰好前一天,港中大的姑娘或許因為佩戴不潔隱形眼鏡,出現了類似急性結膜炎的癥狀。省去中間去醫院前的環節不說,直接說幾件幾件小事吧。
——我們住的地方離雲南省省三院比較近,然後打車過去的,然而省三院沒有眼科急診,我帶著疑似結膜炎的姑娘去了另外一家醫院,填病歷、挂號、看著熟悉的科室指示牌左轉右轉然後上樓找到眼科急診、看著醫生用裂隙燈檢查、然後確診急性結膜炎、開了左氧氟沙星滴眼液。
——急性腸胃炎癥狀的姑娘,對補液速度很敏感,所以流速一直開的很慢很慢,從晚上9點多一直輸到早上7點。我們三個男生整晚都在急診室陪著,他們倆大概撐到一、兩點都撐不住了,其中一個更是以一種奇怪的姿勢睡著了,連我從他手裡抽出手機都沒感覺。而我作為一名習慣了期末連續熬夜三、四點的醫學生,找了個椅子,在病床旁守了一晚。
——同樣來看急診的,還有一位腸梗阻的患者,當時她的幾位家屬指著梗阻的結腸說,這可能是肺吧,然後我過去說,這個是腸子,片子上是典型的腸梗阻。之後值班醫生過來,我上前說想看下病歷,看到有心肌酶的升高,然後就向醫生提問這個是什麼原因。然後醫生就收回了病曆本,說還以為我是病人家屬才給我看的病歷。醫生出門的時候,我跟了出來,又問剛才的心肌酶升高在這個患者身上具有什麼樣的意義。
——一起輸液的,還有一位患者,一個人。或許是太疲憊了,輸上液以後就睡著了。一瓶吊完了都不知道,於是我去叫護士幫她換,一共三次。
以上大概是那晚印象比較深的幾件事了,第一次真正通宵,角色在患者朋友、醫學生、普通路人之間來迴轉換。沒有講當時什麼感受,因為你我的故事可能互不相同,但有過相似經歷的你我,看過這寥寥數語或許已經發出會心的微笑了。
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附兩張小夥伴的詭異睡姿……
第一次回答知乎問題(誤)
第一次被爆菊(誤)第一次做腸鏡~不得不說本寶寶就醫經歷各種豐富,第一次做腸鏡還要追溯到高三。小黃黃只是吃了一整個紫紅色的火龍果,第二天拉粑粑就變成血紅血紅的啦。不知道我媽到底是什麼奇怪的癖好,居然在我沖水的時候強勢圍觀,然後嚇得半死,趕緊催我去醫院看病。到了醫院掛了號,醫生就叫我跪下。跪下···這是為什麼!其實是讓我胸膝卧位扣寶寶的菊花。(炸裂!本寶寶還是處的,前面後面,都是!!!)就感覺到菊花里一陣涼涼的感覺,然後醫生滋溜一下就把手指插進去了。說實話,還真的,有點酥服(大霧大霧大霧!)。「輕微外痔」,醫生得出結論,「如果不放心就約個腸鏡」。「好的好的,要的要的。」我媽完全無視我的萬臉懵逼,一口答應。好的吧,預約好腸鏡的時間後,就等待腸鏡前一天做好腸道準備。腸道準備,其實就是,「灌腸」!方法其實有很多,但是醫院裡面給的是硫酸鎂作為瀉藥。味道說實話不好不壞,吃完之後,真的舒爽。你只需要喝大量的水就可以了,接下去你就可以體驗到女孩子噓噓的感覺了。菊花就像水龍頭,嘩嘩嘩流出黃色的汁液。然後一遍、兩遍、三遍···直到流出來的水都清澈了,就算是準備完畢。第二天,到了腸鏡室。我靠!巨粗一根「水管」在我面前。帥哥醫生叫我側卧,撅好屁股,尼瑪又是一陣涼涼的感覺,然後你就能感受到,腸鏡的管子,明確地通過的你括約肌深入的奇特感受。然後接下來就是在脹氣(為了有較好的視野,要給腸子充氣),管子在深入,繼續脹氣,繼續深入的哭不出的感受。護士阿姨不停地壓我的肚子,叫我放鬆,估計是想讓氣體排除一些。然後經過一陣煎熬,醫生很開心地告訴我「未來的路還長」。診斷就是輕微外痔而已。重點來!!!最爽的部分不是做腸鏡,而是做完腸鏡!!!整整一個下午,是整整一個下午,我都在放屁。根本沒有翔可以拉,但就是肚子巨漲,然後去廁所蹲著,就是一個驚天巨屁。我的媽媽呀。之後就沒有什麼特別的不舒服啦~好的,這真是一個奇特的爆菊經歷呢。誤!我還是處男,前面後面都是!!!插一句,有些朋友讓我刪回答,我想說,對不起,我掙扎了很久才決定匿名寫下這些,我也想過會不合適,但這些是我親身經歷的,除了我老公、我媽媽、我心理醫生外,我都沒有說過。因為我擔心我周圍朋友的眼光。沒人提起這些事並不代表這些不存在,我想讓更多人知道,想讓以後這種事情不再發生在其他和我一樣的人身上。想社會能有一個更好的解決方法。以上。
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第一次捂死六個月流產兒。
哭了一個星期,失眠一個月。抑鬱四個月。後來自殺未遂。嚴重懷疑人生。覺得自己就是個謀殺犯。---------——--------------------------------------------------具體情況:這位母親是一個心衰患者,已有三個孩子。懷孕六個月出現流產跡象。此次懷孕一直到患者入院治療心衰才發現。患者家庭條件不好,夫妻兩個都是農村到城市普通打工者。患者因出現不規律宮縮請我們產科會診。我跟著上級醫師去心內科處理病人。會診的時候,患者宮口已開大5個公分,已無保胎指征,隨即準備接生。與患者及患者家屬溝通,表示六個月的胎兒出生的成活率低,併發症多,可能出生就為死胎。患者及家屬隨即表示放棄胎兒。出來是什麼樣就是什麼樣,反正也沒想過他會來的。然而學醫的都懂,24周以上的孩子,只要有心醫治,存活幾率還是有的,畢竟重慶醫科大學附屬兒童醫院有過這樣的案例,但前提是必須有足夠的經濟實力。我有同事當時孩子26周就出來了,馬上送重醫,現在孩子八歲,聰明健康。當然我也明白這樣的談話意思就是無論怎樣,這個孩子是不可能活下來了的。去過產科的醫護人員都知道,只要不是死胎,六個月這樣出來的孩子,肯定是有口氣的。可是。。。孩子出來了,我能感受到他的體溫和微弱的呼吸。上級醫師示意我將紗布打濕捂住孩子口鼻,期間孩子小手小腳動了幾下,我的眼淚止不住流,還好帶了口罩。孩子像小青蛙那樣叫了一聲,孩子母親問是什麼聲音,我說是我在打嗝。我分明看出來患者知道我是騙她,但卻更願意相信我的神情。慢慢的孩子變得更軟,沒有任何生命體征。家屬及患者之前就表示胎兒交由醫院火化處理,上級醫師處理產婦的時候,我按常規把胎兒放入黃色口袋,當時我還能感覺到他暖暖的體溫。把口袋帶入清潔室,我實在忍不住了,窩在角落,哭得不成樣子。。其實我知道這樣的事情產科是不少的,但是以前都是看別人做過,沒有經自己的手,當時只是覺得難過。現在變成自己必須親手做了。。。此事發生後第二年輪轉產科,又遇見流產兒出來後還有一口氣,這次沒有上級醫師,只有我和助產士以及接生護士,我一邊安慰著產婦,一邊捂這她孩子的口鼻。。。我知道只能這樣做,雖然我希望每一個生命都可以盡最大的努力掙扎著活一次,但現實就是這樣,無論對病人、病人家屬,還是醫院、醫護人員,他生命儘快的結束都是最好的方案。這次,我為自己自覺採取此處理方案感到自己人性罪惡。反覆問自己有什麼權利讓一個脆弱的生命轉瞬即逝。夜班結束後,無法入睡,嚴重失眠一周,各種結束自己的方法在腦袋裡計劃。從跳樓到吃過量降壓藥等等。最後在下一次夜班結束後,我採取了行動。還好,這些都已經過去。這種事情不會再次發生。因為我已經離開了這個行業。但,陰影依舊無法散開。我相信,很多婦產科的醫護人員都會有類似的經歷。之前上級醫師告訴我,堅強點,這是最好的辦法。可是,我還是選擇了逃避。謝小花手動邀,醫學生說一個和動物實驗有關的吧,第一次救一個生命。
用小鼠做一氧化碳中毒與解救實驗,同組小夥伴悶好了之後讓我去救。操作特別簡單,用氧氣球對著小鼠口鼻吹就可以。在吹的時候風力太大,小鼠表情特別滑稽(腦補一下大食花),搞得我的內心毫無波動,甚至還有點想笑。
但當這隻小鼠逐漸蘇醒、轉歸正常後,我突然有了一種不可言明的自豪與突如其來的感動。我救了這隻小鼠,給了它第二次生命,讓它有機會活蹦亂跳在這個世界多活幾分鐘。平時總端著自己,此刻全然忘了,抱著室友喊著「你看它活了,你看你看它在動啊!」真好,生命真好,活著真好。
然而提前一天熟讀過的實驗步驟告訴我,接下來應該立即處死,取內眥靜脈血。我至今都忘不了自己處死小鼠的時候動作多利落,取血的時候手有多穩,同組同學看著我打趣:「佳佳你這麼猛,以後萬一嫁不出去怎麼辦?」沒人知道我怎樣想,我不敢說,想法太聖母,自己亦不齒。捏住它的頸椎時心裡一直告訴著自己,「你不過是給了它一口氧氣,它不過是一隻註定要死掉的實驗小鼠。」
抓住尾巴,用力,咔嗒。
我親手處死了救下的一條命。
實驗很成功,血液顏色區別非常明顯,分鐘數也符合預期,大家都很滿意。下了課脫了白大褂走進電梯,習慣性看看衣服有沒有臟,看見袖口有一點兒小米粒那麼大的血漬,那是從毛細玻璃管漏出來的中毒後解救組小鼠的血。
突然感覺好噁心,自己好噁心。
那天中午我沒有吃飯,坐在湖邊看鴨子,現在已經忘記當時在想什麼,但那種近似不甘又近似自責的心情我卻怎樣都忘不掉。
這件事已經過去很久,我曾以為它只是學習生活中的一個小插曲轉眼即忘,卻不想如今寫下這些時內心依舊不能安定。這隻小鼠毫無特殊之處,丟進鼠籠便再難分辨,但它的生命令我敬畏,令我感佩,也令我難以自處至今。或許是我太過敏感,又懷著聖母之心,又或者是難以在它的上帝和它的死神的角色中切換自如,我不知道,這件事估計要記到我也死掉才算結。
這就是我第一次救下一條命,又親手處死它的經歷。寫開頭的時候沒想到心情會變得糟糕,以上。第一次遇到死亡病人
實習的時候,在心內科,上午臨下班的時候,老師讓我給一個病人做心電圖。病人很瘦,胸導練都固定不住。做完就下班了,下午再上班,一進辦公室就看到老師在寫他的死亡記錄。心裡猛得空了一下。第一次感受到生命如此的輕飄飄。後來,輪轉ICU,見到的病人就更多了,沒有第一次那種不知所措的感覺,但總歸是生命逝去。第一次獨立夜班
第一個夜班倒是風平浪靜,大概跟值了比較久,夜班之神不把我當做新人了。。不過那晚有個頸椎術後的病人,不太平穩,心裡不踏實,央求住院總晚上回來看一眼,最好能陪我值班。。老總果然晚上10點回來看了一眼病人,陪我聊了幾句,說,我去樓下溜達溜達,一會兒回來陪你。。。嗯。。再見到他就是第二天交班了。。不過畢竟第一個夜班,睡不踏實,1點鐘剛迷迷糊糊要睡著,聽到護士站電話響了。一般要麼急診叫會診,要麼收病人。急會診護士就會來叫我,收病人護士準備好床位來叫我。我默默等了幾分鐘,護士沒來,肯定是收病人了!我就爬了起來,穿戴整齊。。護士問我你大半夜不睡覺起來嘚瑟啥?我說電話響了,不是收病人?護士一臉鄙視,隔壁病區借東西,你跟著瞎折騰啥。。。雖說現在沒那麼激動了,但是無論啥時候聽到座機電話響,我就下意識想蹦起來。。。第一次太多了,先睡覺,明天有空接著寫。第一次 和 大體老師 度夜
四月下旬,天氣漸暖。春風卻仍在夜晚,夾雜著凜冽,一陣兩陣,一陣兩陣,似爪牙,似考試的步伐。偌大的解剖教室,八位大體老師靜靜地向在場的同學講授人體的奧秘。當然,此時夜漸深,在場的同學不過三對抓住考前複習最後尾巴的複習夥伴。而走廊空無一人,對面,還是兩個,解剖教室。我拿著鑷子,在小夥伴的引導下找尋可能的考點,卻發現有些結構大概在我們的大體老師上是不可能找到了(下刀時太盪,考試火葬場),又不能假裝找到,我們的監考老師可是將鐵板燒掛在臉上的鄭叔叔,好怕他會將一把紅叉在我卷上留。「啪嗒」,小夥伴的書突然掉到了地上,我滿腔好心地幫同學迅速地撿起了書,但聽到了一聲夾叫「福爾馬林!」啊啊啊,我油淋淋的手套捧著小夥伴的書,瞬間不知道該怎麼安慰同學被我傷害的心理,彷彿只有把我的臉埋進福爾馬林才能平衡小夥伴的情緒。「我一定好好幫你找結構,大體考試可滿分~好不好?」大體老師卻好像要懲罰我似的,曾經實在的神經如今已經干細,曾經圓潤的血管也已癟平,血管、神經、肌肉渾然一體,彷彿在講述生命的流逝,彷彿在暗示考生萬劫不復的命運。同時,撲面而來的甲醛,亢進的腸鳴音,眼淚唰地就流出來了。。臣妾找不到呀!走廊里,腳步聲和它的回聲,漸進,漸高亢。大神帶著光,驅散我的痛苦,也讓我瞎。「這些結構我們組都有,你們可以過來找」。最後一次洗手術器械,很少用的拉勾,卻在手指上划出了口子,「大體老師可能想讓我記住它」。但我卻想減肥,爭取在死後做一名優秀的大體老師。枕著洗不掉的福爾馬林,夢裡,有肌肉,有骨頭,有神經,有清明為大體老師獻上的花,還有,從未見過的大體老師的容顏。……………………插播廣告一條…………………………………想了解更多醫生的第一次嗎?來參加10月14日晚18:30復旦江灣廖凱原報告廳舉辦的第十四屆華山人節開幕式 遇見|聽先行者講述醫路歷程我是華山團學聯 劉瑤。等~你~來~這是我~很喜歡的一張照片~第一次看到陰道分娩時,剛開始感覺到地其實不是什麼母愛的偉大,新生命誕生的喜悅。剛入產房看到的是上一場陰道分娩殘留的污漬,聞到的是羊水,血液混合消毒劑的氣溫,而聽到的是產婦尖利的叫聲和助產士示範的呼吸聲,整場陰道分娩都是髒兮兮的,而最後在產房外迎接沾著胎糞血液的孩子是家裡人的歡呼,驚喜,生命始於潔凈出現於母體,沾染著污穢成長於人世。然後……
………………上面是正經的回答………………
………………下面是不正經的……………………啟蒙教育,學齡前教育,六年小學,奧林匹克數學,英語聽說讀寫,古今中外名著閱讀,五年中考三年模擬,中考必背50篇,王后雄榮德基衡水海淀黃岡模擬卷,五年高考三年模擬,英語四六級,論文寫作論文答辯,戀愛失戀再戀愛再失戀,或者一直單身狗狀態。
小朋友,珍惜你的時光吧。doge臉最不要臉的回答
第一次給寧澤濤看病,第一次給小奶龍看病,媽呀,感覺無法控制我自己了!目測會瘋!!!………………插播廣告一條………………
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照片
不,不是這張????????????????????????▄█?█●是這張內科見習的時候,遊盪到了傳說中陽性體征最多的急診,迷之被帶教老師抓出來問病史。那是一個老奶奶,在問之前,男神老師蜜汁微笑對我說:"降低點難度,這個老奶奶有多年瓣膜病病史,後來做了置換術,加上房顫一直存在,一直在吃華法林。"
哇,怪不得是男神老師,告訴我這麼多信息,一看就是想讓我們見習順利水過,啦啦啦~"老太太,您是因為什麼不舒服來醫院的呀?"
"我是知道我有房顫的咯,但是前天一直胸悶心慌,難受得不行,只好來醫院。"......(此處省500字)"那老太太,我來為您做個體檢吧。"哇,心律絕對不齊,第一心音強弱不等,脈率小於心率,不要太明顯:-)"你都問完啦?"男神老師繼續蜜汁微笑,"那彙報一下。"我:"......(此處省略更多字)。""所以說說你的判斷。""老奶奶是因為房顫入院的。""她一直房顫,那怎麼就現在入院啦?""呃,因為癥狀變嚴重了。""為什麼變嚴重了?""......""還記得,我和你說過她一直吃華法林嗎?""瓣膜置換之後,也很正常吧。"......沉浸在被尷尬支配的恐懼中。......"哦!華法林!""你還沒看老太太的化驗吧,糞隱血+++。"對呀,老師說華法林的時候就應該想到出血的,十萬隻羊駝在心中飛奔而過。。。
這不是我第一次問病史,卻是我第一次深深了解到:
病史不是,
把書上寫的都問了,就可以的事。其中更包含著一個大夫的思考與判斷。
果然,還差得遠呢。
……………………插播廣告一條………………………………
想了解更多醫生的第一次嗎?來參加10月14日晚18:30復旦江灣廖凱原報告廳舉辦的第十四屆華山人節開幕式 遇見|聽先行者講述醫路歷程我是華山團學聯 唐程,等你來。第一次打腰麻,
老師說「往裡戳,哎對對對~走~哎好,那這個懟一下,沒有落空感是吧?再戳。。。哎,有啦?!懟一下~好嘞!來這個戳進去,對對對,是不是又有落空感?拔出來,哎呀呀,你看看你看看。。。這就是腦脊液啊。。。來來來把這個打2ml。。。哎對對對,快一點不怕。。。」整個過程我都是懵逼的。。。
還有印象深刻第一次發工資。
之前租了房子,250/月,陰暗潮濕,一個破窗外面就是別人的窗。只有一張床一個熱水壺一張涼席(同學說我生存能力強。。。)
沒錢吃飯,只能天天在科里加班,蹭過時餐。
熬了5個月。。。拿到了第一筆,5000塊(三個月的工資)。
我永遠記得最艱難的日子。我也答一個
我是在國外工作的, 專業radiology, 看片子的(是叫影像科嗎?)記得醫學院畢業後的第一年實習可去內科也可去外科。我去的是外科 (說起來一把淚) ~~
我當時的醫院是個比較小的醫院,外科只有普外和骨科帶實習醫生。只要急症或住院部有任何有關外科的consultation,除了骨科和婦產科,都是我們這群普外的實習醫生接的(就是理順病情,做檢查,查看lab, imaging 等等的前期工作,然後彙報給當晚的值班的 attending)。一般是高年級接手像胸外,血管之類 的consultation, 而我們這些第一年的intern 是泌尿科,眼鼻喉,口腔外科,神經外科(什麼鬼!)這種其實跟普外沒什麼直接關係的consultation。其中泌尿科是最多的,大多是導尿管和腎結石的問題。
再說一下當時的我。作為只在外科待一年的看片子實現醫生,我最大的興趣是了解外科手術對人體結構產生的變化(有助於將來讀片)。至於真正動刀子之類,我自認沒什麼天賦,也沒太大的熱情。
大概過了半年左右的一個傍晚,輪到我值班,突然接到急症的page ,有泌尿科的consult. 我一開始以為又是導尿管之類的事,沒想到這次來真的了------JJ紅腫化膿,subcutaneous abscess。一般情況下 Subq abscess 急症醫生自己就可以處理。可是這次化膿的地方不對,他們覺得需要泌尿科專業人員來處理! 所以我這個「專業」實習醫生就頂上了
我到了急症室找到他的床位,是個看上去還挺年輕的,不怎麼會說英語的墨西哥人。做了檢查,lab 之類,然後打電話給on call urologist. 正如我所擔心的,他覺得這種小問題不需要他到場,叫我直接做incision and drainage ID 就可以了。我結結巴巴的向他解釋,自己只是intern, 還沒有動手經驗。那位泌尿科的心大得很,「那就叫你Senior 幫一下吧。我 !相 !信 !你!「 我: 「!@#$%^*「
只好找Senior. 那天值班的是一個四年級的師姐(普外一共五年)。知識技術都很好,但為人也很嚴厲,脾氣又很急的那種。當時她也在急診室看其他的病人,很忙的樣子,整個人有一種要爆發的氣勢。旁邊站了兩個醫學生,安靜得跟鵪鶉一樣。我心裡一咯噔,完了。。。。果然,她聽了情況後冷酷的表示,她現在很忙,沒辦法幫我,讓我先準備起來,等她有空再來我這邊。接著又表示,我已經在外科做了半年了(其實還不到啊~~),這種程度的procedure 應該能獨立完成(可我是看片子的啊~~~)於是我被灌了碗毒雞湯後就像被落葉般掃了出來。。。
我獨自站在慘白的日光燈下,墨西哥小夥子那條化膿的JJ不停在我眼前閃現。我哀嘆一聲,出來混終是要還的,至少要讓人家把褲子提上吧。。。開始收集小手術需要的用品(還要到處問急症室的醫生護士,都不知道在哪裡)。終於準備工作就緒,帘子拉上,動手之前和病人解釋接下來的步驟,有可能帶來的副作用(出血發炎之類),最後回答病人問題。他在對話中除了不斷點頭,什麼都沒說。我嚴重懷疑他英語本來就不好,加上我帶有典型亞洲口音的英語,我們兩個基本上就是雞 !同 !鴨 !講!
開始Sterilize, 打麻醉針。通常已經十分腫脹的地方注入麻醉一開始是很疼的。病人還是很硬漢的,咬緊牙關(是真的咬緊),手拽床單都發白了。我也是緊張得要命,又為造成病人如此痛苦萬分不安,真是別提了!好不容易麻醉起效果了,我就開始期盼我親愛的學姐能忙完她的,來我這裡指導一下。呵呵,果然too young too naive 啊。。。學姐連個影子都沒有,等太久麻藥效果要過期,只能上了!!
小心翼翼地划了條口子,膿立即流出。手忙腳亂的取樣本(要做stain and culture), 然後沖洗傷口,還用棉花簽explore possible pockets. 小夥子隨著濃流出,感覺也好起來。當時好有成就感啊! 然後,當然,學姐才出現。。。她檢查了一下傷口,表示口子還要再開大點,劃十字,清洗得再乾淨些。然後她又去看其他病人了。
她人是走了,但!是! 把兩個醫學生留下來了!!杵那裡像倆門神一樣!我內心掀桌:我已經夠緊張的了,為什麼還要有兩個旁觀者啊!我自顧不暇,怎麼關照他們啊!!話說他們在我這個看片子的實習醫生這兒到底能學到什麼高級的手術技巧?看我用眼殺菌嗎??小心分分鐘變成墨西哥版的蓮花寶典噢!!!!當然,外表上我還是保持風度,邊繼續打麻藥邊向他們解釋一個個步驟,其實都不知道自己到底在說什麼。。。
終於清理得差不多了。學姐最後來檢查(話說學姐還是挺負責的,就是凶了點),表示可以了,packing 一下就好。在我出去拿葯的時候,單獨和我說,做的不錯,就是 傷!口!劃!得!大!了!些! -____- 學姐,你覺得是為什麼呢
無論如何,我的第一次,大概也是最後一次ID 終於是完成了。墨西哥小伙誠懇地表達感謝,我內心抱歉的說道: 兄弟,恨就恨你生不逢時吧,止疼片我一定會給你多開兩盒的。。。
現在回想起在普外的一年,忙是忙,但也過得挺開心的。不過有時讀片在電腦屏幕上看到JJ,還是得說:這才是近距離觀察它的正確方式啊~~~撒花第一次兒科見習 一到兒科醫院就感受到一股萌萌的氣息撲面而來。示教老師萌萌的語氣、花叢里玩耍的小奶狗都是很可愛的畫風。老師還推了一個很乖很可愛的寶寶,示範測量身長,DDST篩查。但是後來據說這個寶寶是缺血缺氧腦病被父母拋棄的,但是大家依然很喜歡她,學姐還叫她「小仙女」。 生活總是不可能盡善盡美,但依然希望可以用真心對待,不忘初心。……………………插播廣告一條……………………………
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我是復旦附屬華山醫院 學生團學聯 劉華華
等你來。
本來想放一張小仙女的照片鎮樓(考慮到肖像權&>﹏&<,還是換成夏天小天使吧("?")圖片來自網路)明天研究生進科第一天 ,先留坑紀念希望一切順利
第一次穿上白大褂,大概是大一的時候,那時候還在上高數有機之類的課,拿到白大褂很愉快,可惜充滿稚氣的臉龐和氣質怎麼都沒法和白大褂和諧的搭配到一起
第一次解剖大體標本,那次沒輪到我主刀,主刀怎麼都找不到闌尾動脈,我說我來試試,集中精神從一堆脂肪中剝出闌尾動靜脈,同學說,你很適合學外科
第一次穿手術衣,外科手術學的時候,我興奮的拍了照,然而後來發現我居然沒摘手錶,再不願意發出那張照片,以後也沒那興奮勁再拍照了
第一次進手術室、學口腔科見習的時候,老師實在不知道安排我們去幹什麼,就乾脆讓我們自願出幾個人去手術室。我報了名,進手術室從洗手開始就好怕自己闖禍,全程小心翼翼,手術是舌部黏膜白斑的切除,我就負責拉鉤剪線吸血,當時看老師縫合好利索啊,我什麼時候能練成這樣
第一次值夜班,大四寒假提前自己找了實習為了未來選科做參考,心內科居然連著兩個夜班從晚10點一覺睡到早6點。心內誒!冬天誒!老師說我是她的福將,這一年夜班頭一次睡這麼好
第一次消毒,本來這一套程序我練得非常熟練,然而在手術室實際操作的時候還是留了空隙,紗布怎麼夾都不聽話,老師好無奈,問護士老師又要了幾塊紗布重消一次
第一次縫皮,皮內縫合,老師已經縫得差不多了,讓我試著縫了幾針、我可恥的手抖了,只是覺得,不能再用硅膠模型練縫合了,還是買豬皮吧,這手感差太多了點
第一次做雙合診,是一個黴菌性陰道炎的老奶奶,我並沒有摸到子宮,也不敢繼續試著摸,不想讓患者覺得不舒服
第一次直腸指檢,一個60多歲大叔,直腸癌,癌腫距肛緣超過10厘米,老師指檢沒摸到,我之前練直腸指檢都是膝胸位模型,病人側卧位,我稍懵逼了一下,摸到了前列腺
第一次換藥,拿到醫院的一次性換藥包一臉懵逼,這和我們教的不一樣啊,後來看了師兄換,有學有樣的也用一次性換藥包去換。我問師兄為啥這臨床和我們學的不一樣、師兄一臉嫌棄,說臨床如果按標準換藥流程來,一上午都換不完看到標題第一反應為何是:醫學生的第一次肯定鮮嫩多汁爽口順滑。。。吧?咳咳嗯,其實也不是那麼多水。。。咳咳大家不要想歪(ry========以下正文=======第一次在病房看見病人家屬哭也就是大四內科見習的事兒。當時各科室走一圈學學問病史寫病歷,一路下來遇到的病人各具特色。肚子上造著瘺依舊不失仙風道骨的老先生、坐病床上圍著絲巾不失風韻的中年女老師、思念教授專程入院的狂熱粉絲老奶奶(霧)、以及問病史時被女友爆「年紀大了那方面還很要」的老大爺(大霧)。其實這些都是水靈靈的第一次,不過讓我印象最深的還是在血液科,第一次看見來自一位患者母親的淚水。患者26歲瀰漫大b型細胞淋巴瘤,化療多次,已產生耐藥性,臨床癥狀反覆發作,因高熱入院,夜裡突然發作休克,當我們白天跟隨查房到病床前時,患者仍沒有意識。教授查房,患者父母早已在床旁等候多時,不等醫生開口便開始講述病史。患者母親臉上的表情是很難形容的。混雜著急切,悲傷和忍耐,而在這些情緒背後,她眼中又不時流露出一種黯淡的疲憊,那種透支了悲傷過後才會有的疲乏,會讓人想起生了病的流浪貓。她清晰地講述兒子發病的經過,講述他們如何從一家醫院找到另一家,一個方案換到另一個,一次一次發病一次一次搶救。這些記憶肯定是讓人痛苦的,但是患者母親表述地平靜而仔細,就好像她已經習慣了這種程度的痛苦,並在無力地為即將到來的痛苦做好準備。最後她帶著試探詢問了教授,這次再換的這種葯有多少希望挽救自己的兒子的命。「我只能說有希望,但是希望不大,你們要做好準備。」醫生一定不是第一次說這樣的話,母親也許也不是第一次聽到這樣的話了。她立刻開始點頭,面容卻一邊點頭一邊扭曲起來。可以想像做好準備這四個字對於父母來說意味著什麼,「好的好的」她重複地說道,卻又像是在埋怨,除了做好準備,又還能做什麼呢。這就是我第一次在醫院看見患者的母親哭泣的情景。她忍耐卻又不能自已,做好準備卻又猝不及防。這讓人很真切地感受得到命運的重擊對於一個人的影響和改變。同情和悲傷之餘,也讓人思考如何去看待生死,疾病,命運和苦難。說實話這種情景真是再也不想看到了,但是轉念一想越是這種情況下醫生卻又越不能逃避。醫生不是萬能的,但是有很多事情醫生是可以幫助患者的。反覆經歷見證生死,不論是從疾病醫學技術還是心理輔導和人道關懷,醫生相比起其他人都有更多的心得和經驗,從這個層面來說醫生是命運的強者。回頭看了看教授平靜的面容,心中又多了一分敬意。我想,從第一次的感慨萬分到第N次的司空見慣,也是一種成長的過程。===========緩衝區============
好像變成沉重的話題了啊/_
第一次什麼的有的時候也是很沉重的啊那麼想了解更多醫生的第一次嗎?
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我是復旦大學附屬華山醫學 學生團學聯 趙子桐
等你來哦~
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