為什麼抗生素用多了會讓細菌產生耐藥性，但我們一直在用酒精消毒，細菌卻從沒適應呢?

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在http://yyyyyyyyyyyyyyyyy.com/archives/100 看到的問題，求教，謝謝！

首先，酒精用多了，一樣有耐藥性，所以藥品生產企業採用多種消毒劑方式輪換消毒。

其次，有很多細菌可以生存在酒精中，酒精還沒有甲醛能殺孢子劑那麼猛。

最後，消毒用的乙醇是75乙醇，即使保存在潔凈區並且經過了無菌過濾，依舊有保質期，防止內部細菌積累。

1，細菌對抗生素的耐藥性包括：

產生了耐葯的酶，破壞或者改變抗菌藥物結構，使其失活。例如細菌產生β-內醯胺酶、鈍化酶。
抗菌藥物作用靶位改變，導致抗生素無法對細菌產生作用。
細菌自身結構改變，抗生素無法進入細菌體內。
細菌將抗生素主動排出體外。

2，抗生素對細菌的作用主要是在生物方面。而酒精對細菌的作用比較簡單粗暴，是物理方面的直接破壞。好比我們可以通過外交、經濟等方面對一個國家施壓，使其屈服，也可以採用簡單粗野的方式，直接發動戰爭使其屈服。酒精對細菌大概就屬於後者。

3，不排除個別細菌長期進化後產生抗酒精的基因。這在其他方面已經有了先例，比如PCR中使用的酶，就是從美國黃石國家公園的幾十度的燙水裡的細菌里（好拗口）提取出來的。這些細菌能夠存活在溫度如此之高的水裡。

長期對某一種細菌使用某個濃度範圍內的酒精，一樣會令其耐受性不斷提高。

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可用於消毒的酒精需在一個特定的濃度範圍內，消毒原理是令足夠濃度的酒精穿透細胞膜，與蛋白質進行反應並使其變性。

耐藥性和酒精消毒原理不同。

------ 我們用75%酒精消毒，是因為它可以吸取細胞內的水分，使細胞脫水而死去（蛋白凝固）。

濃度過低則不足以殺死全部的細胞，濃度過高則使細胞脫水過快，使得細胞外圍形成一層包膜，影響內部水分的滲出，從而不能殺死細胞，有機會還會重新復活。

個人認為：抗藥性產生的原因是由於細菌繁殖時基因突變產生抗藥基因，被抗生素一代代篩選出來的結果；抗生素是用於體內，且本身是生病時使用，細菌處於適宜的環境中，繁殖迅速數量眾多，易產生抗藥性；而酒精是外用，且為預防，一代代篩選的條件較差，一定比抗生素產生抗藥性困難。另外抗生素是從生物中提取出來的，生物之間都會相互制約，制衡；但酒精是純化學藥品。所以抗生素更易產生抗藥性。

除了酒精不會對同一細菌群體長期起作用外，酒精消毒的原理更接近物理的方式，作用力更強，就跟你把手拿手火上燒再久也不會產生耐火性一樣 XD

酒精消毒屬於物理方式，而非化學方式

樓上就@小昭愛知乎的回答靠譜

懂得醫學微生物學的人知道，這是個偽話題。

酒精是消毒，消毒是體外環境，怎麼用都行。抗生素（抗菌素）是體內過程，用不上那些消毒的手段啊。

再說酒精是奪水，75 v比v是個最適濃度。抗生素一般要影響菌體的細胞壁結構，這是個代謝性的過程。

有個角度最容易讓外行理解：酒精消毒需要多久？最多40秒，碘，20秒。抗生素在體內依靠血葯濃度殺滅細菌需要多久？——我也不知道，每種都不一樣，但肯定比酒精慢太多了。

其實耐葯這個問題在專業上有很多可探討的，耐葯和抗生素代際更替，耐葯和體外葯敏試驗，還有mrsa等等，在這個問題下，真的沒別的可說的了。

其實細菌一直沒有適應的消毒方法不是酒精，而是焚燒。