靜脈給葯為什麼說沒有首關消除呢？藥物通過血液運輸不就到達肝臟了嘛～

01-05

意外。

沒想到這樣隨手一答，贊數3天過百。同學們啊，要加油啊。

看了下評論，覺得有必要更新下。說說大學期間最應該培養的能力是什麼。

自學能力和閱讀理解能力。

從小學到高中，我們都是被老師教，被試卷考，慢慢地，大家都習慣被教了，到了大學，仍然把這種想法帶進來了，突然發現，老師講課速度奇快，一節課翻了好幾頁書了，瞬間蒙圈，於是，向學長師兄老鄉請教如何適應大學教學進度。學長傲嬌的說，你以為還是高中啊，大學就是這樣的，習慣就好，不懂的自己多看。

於是，突然發現，自學能力和閱讀理解處在一個未開發的狀態。而這兩種能力是人類獲取信息最主要最高效最準確的方法，如果沒有，以後怎麼做共產主義的接班人。

大學期間，訓練自己這種能力，相當於修鍊了一門內功，以後不管學哪個門派的武功，都可以最快達到高手境界。

個人根據自己的體會，分享如何提高專業課的自學能力。（只說專業課，個人經驗，歡迎交流）

1.回歸功能

以解剖為例，學解剖，除了看圖譜，看模型之外，重要的，要結合功能去記憶。

有的解剖結構命名是純命名，就是方便稱呼，用於體表定位，學術交流等。

有的解剖結構卻非常有意義，所謂「結構決定功能」。這裡有個凹陷，為什麼，有什麼用？這裡有條溝，有個孔，為什麼？裡面走血管還是走神經？肌肉就如同橡皮筋，骨骼就如同木棍架，運動系統就是在腦這個幕後操縱下的木偶活動。某條肌肉如此發達，一定有它的原因和道理。心臟為什麼有瓣膜，強酸的胃液為什麼不消化自己？

盡量去試著回答這個結構的功能，結合功能去理解，解剖才有意義，也更有趣。

2.吃透概念。

概念，是一個定義的內涵。

很多困惑就來源於概念不清和概念混淆，造成的局面是，看書時貌似看懂了，做題時卻蒙圈了。

原答案「首關消除」就是這種情況。如何吃准概念，我的方法很簡單：主謂賓，定狀補。

語文不是白學的，實踐證明，這種抓主謂賓的方式可以非常好的理清邏輯，達到一劍封喉的目的。

拿「首關消除」舉例。

首關消除，指的是藥物從胃腸道吸收，入門靜脈系統，在到達全身血循環前，先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，則進入全身血循環內的有效藥物量就明顯減少，這種現象稱為首關消除。

主謂賓：藥物，有效藥量減少。

定狀補：從胃腸道吸收的，先入門靜脈了，肝臟代謝一部分了。

所以，首關消除這個定義的內涵就是，口服藥物在進入全身血液循環之前，先被肝臟代謝了一部分，最終造成進入全身血循環內的有效藥物量就明顯減少。

理解了概念的內涵，就可以理解概念的外延。

首關消除的內涵如上。那麼，類似的，經過其他方式給葯的，在到達靶器官之前，被代謝掉一部分的，也屬於首關消除。這是概念的外延。

ok！學霸地位妥妥的。

其他所有概念、定義，都可以用這個方法。（不要告訴我你不知道主謂賓！）

3.思維導讀。（Mind Map）

複製我之前回答，並稍加補充。

首先，看目錄。
看目錄，把握書本的章節結構，構建最粗大的知識框架。

框架好了，其他知識點才有附著的地方，粘的住，就不容易忘。框架沒有，知識點就是一盤散沙，容易忘，且，不知如何利用。

具體章節上，看完一遍後，構建」思維導圖「，也叫」知識樹「。建議用一張白紙，把核心概念寫在中間，類似於樹榦，周邊架構其他主幹內容，類似主樹枝，具體知識點類似於小樹枝和樹葉。如果你看完一個章節後，能搞定這張圖，而且能把它跟教學一樣講出來畫出來，ok，學霸地位妥妥的。
作者：神經內科余醫生
鏈接：為了成為一個好醫生，大學都該幹些什麼？ - 神經內科余醫生的回答 - 知乎
來源：知乎
著作權歸作者所有，轉載請聯繫作者獲得授權。

4.教是最好的學。

在知識保留率上，有個圖。

（圖片來源於網路）

這種圖講的是，我們通過不同方式學習，最後學習內容的留存率不同。

聽講、閱讀這些被動學習的留存率比較低，所以，看過，忘了這種情況是很正常的。而主動學習，比如討論，應用，教學這些方法的知識留存率是很高的。所以，教，是最好的學。

很多時候，在我們以為懂了的時候，可以嘗試拿出一張紙，或者在腦海里，把主要內容講出來，多數時候發現，自己還有很多概念都搞不清楚。這個時候，回過頭去理順這些問題就高效的多。老師之所以為老師，就是因為他隨時都可以把知識點講出來。如果你也會，你也是老師。ok，學霸地位妥妥的。

暫時就這樣。謝謝大家的贊。

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謝邀。

這個問題屬於典型的概念不清。

來吃一吃概念。

關鍵詞已用加粗字提示。

首關消除，first pass elimination；也叫首關代謝：first pass metabolism；強調一個first；在入血循環之前，代謝掉一部分。

比如：

100份的藥物，通過胃腸道，先去肝臟，代謝掉30份，最後70份進入全身血液循環。ok，這個就是首關消除現象。

100份的藥物，直接從靜脈給葯，外周靜脈到中心靜脈，到右心房，到右心室，通過肺循環，到左心房，到左心室，通過主動脈，進入全身循環。至此，仍然是100份。至於後面去肝臟代謝，那是後面的事，就不是首關了。

問這個問題證明你沒有把藥理學中首關消除的定義看清楚，仔細看一遍就會很明白了。

人民衛生出版社的《藥理學（第8版）》第7頁。

口服：

胃腸道→胃腸道小靜脈→肝門靜脈系→肝細胞(肝葯酶)代謝→肝靜脈→下腔靜脈→回心→全身動脈→藥物作用靶點

靜脈注射：

靜脈注射→回心→全身動脈→藥物作用靶點

教材上有答案的問題還是不要來問了…

因為首關消除是指的經口服給葯後，再經肝腸代謝，消除率高的藥物如硝酸甘油，所以要舌下含服?????靜脈給葯直接入血，當然沒有首關消除咯?"ω"?

發一張藥理老師拿蛤怒斥眾渣渣的圖，保我明天不掛科！

因為藥物通過胃腸吸收--入肝—被肝臟代謝比較多--入血藥物就會少靜脈給葯直接入血肝臟代謝就是後來的事啦

靜脈給葯之後回到到肺加氧氣然後給到心臟，然後主動脈泵到全身。沒有哪裡是消除的～(￣▽￣～)~

11月了，可以開始複習了，不然搞不贏了 ╮(╯_╰)╭

題主肯定木有好好聽課或者看書，第一個回答已經說的很清楚了。簡單的說：

1、口服——肝臟（首關消除）——心臟——全身（包括肝臟）

2、其它途徑——心臟——全身（包括肝臟）

大概就是這麼個意思。

因為這個時候比較適合看書或者百度（?′?‵?）

因為靜脈給葯的途徑不是先到肝臟