現在頭孢正在逐漸取代青黴素嗎?如果屬實的話原因是什麼?

前不久扁桃體發炎化膿附帶發燒,醫生開了頭孢注射,連著掛了四天吊瓶。個人體質問題基本每年會有一次扁桃體發炎化膿,但以前都是打青黴素,一般一針就可見效。問了一下周邊朋友,好像現在都是注射頭孢,青黴素反而不常見了。情況屬實還是只是家鄉特例?造成的原因是什麼希望有人能解答一下。


我要不要吐槽你呢?

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第一,不談過敏問題啊,怎麼可能不談過敏問題!!!它就是容易過敏嘛!

首先,不要拿曾經你用什麼什麼葯治療一治療就好來作為現在吐槽醫生的理由。老有老爺子來說,我年輕時一針青黴素就治好了,你丫這不廢話嘛!你年輕時可能不用藥,靠你強大的免疫力也能好!再者,你當細菌它傻逼啊,那麼多年了,它不會調整進化啊,等你殺。

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學術時間,題主認為的青黴素即普通青黴素,看看它可以幹嘛:適用於溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青黴素敏感(不產青黴素酶)金葡菌等革蘭陽性球菌所致的感染,以及破傷風、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、雅司、回歸熱、鉤端螺旋體病、奮森咽峽炎、放線菌病等。適用于敏感細菌所致的輕症感染。

簡單的說,這貨主要對革蘭陽性球菌中的幾種細菌有效及一些非典型或罕見病原體(後面那一大排病,估計你也就只認識梅毒了,可惜梅毒一般還是優先考慮頭孢曲松)。

那麼溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金葡菌等革蘭陽性球菌有多少是對青黴素敏感的那?

首先葡萄球菌

penicillin,認識吧,盤尼西林、青黴素G,R代表耐葯、S代表敏感,對四種葡萄球菌耐葯率為89.9% 100% 70.6% 100%。好了,不用說了,基本沒效。

鏈球菌

很欣慰啊,青黴素對鏈球菌敏感率還是很高的!這不還是可以用的嘛!

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但是扁桃體炎,不僅僅是扁桃體炎,臨床上大部分感染都不是單純一種細菌感染。扁桃體炎主要的致病菌為乙型溶血鏈球菌(青黴素OK),還有葡萄球菌(青黴素不OK)、肺炎球菌(青黴素可能OK)、流感嗜血桿菌(青黴素可能OK)、厭氧菌(青黴素可能OK),同時革蘭陰性桿菌(青黴素無效)的比例在越來越高,好了,你要用一個用了可能無效的葯不?說起來可能10年前或者更久前用青黴素治療扁桃體炎是絕對沒問題的,耐葯情況沒那麼嚴重,細菌當年和現在的種類分布情況也不一樣。當然,兒童、青壯年青黴素還是可以用的。這舉得是扁桃體炎的例子,其它部位的感染耐葯情況更加嚴峻複雜,普通青黴素真的退休了。

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你認為正在被取代而已,頭孢還分一二三四五代呢,你以為一代二代頭孢還用的多啊!

那青黴素去哪了?

分類

對青黴素酶不穩定的青黴素(4)

青黴素、青黴素V、苄星青黴素、普魯卡因青黴素

廣譜青黴素(12)

阿莫西林、阿洛西林、侖氨西林#、氨苄西林、美洛西林、巴氨西林、哌拉西林、磺苄西林、呋布西林#、羧苄西林、替卡西林、阿帕西林#

對青黴素酶穩定的青黴素(5)

苯唑西林、氟氯西林、萘夫西林氯唑西林、雙氯西林

青黴素類復方製劑(14)

氨苄西林丙磺舒、阿莫西林/克拉維酸、阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/雙氯西林、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/氯唑西林、美洛西林/舒巴坦、舒他西林、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦*、哌拉西林/舒巴坦*、美洛西林/他唑巴坦*、替卡西林/他唑巴坦*

升級了啊,各種各樣的,其中阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸絕對也是抗感染治療的中流砥柱啊!


反正我去醫院看一些感染(支氣管炎、鼻竇炎什麼的),各種葯都吃(或者打)過,比如左氧、阿莫西林(就是青黴素)、頭孢、克林、林可、紅霉素。。。


那是以前!你們憑過去的經驗覺得青黴素有用,但問題是現在超過90%的耐葯率,目前主要用途在於治療梅毒。。。

至於過敏,實際肯定比統計的要低,因為大部分過敏的情況其實是對雜質過敏,而不是對青黴素過敏。。。


已經取代了好嗎。。。

頭孢都五代了,雖然國內只有四代。。

據說以後是奎諾酮類葯的天下。。


貌似太詳細的回答還沒有,順嘴白話幾句,非科班,請多指正。

頭孢,是頭孢菌素類抗生素的簡稱,現在在各大醫院,確實開頭孢比開青黴素的多了,據我個人了解和查閱的結果,原因大概有三方面:

1,廣譜抗菌性與穩定性

抗生素有「抗菌譜」的概念,青黴素的抗菌譜較窄,這意味著,青黴素的抗菌定向性強,對一部分病菌(主要是鏈球菌、肺炎雙球菌等陽性球菌)很厲害,但對其他的就不行了,而相比之下,頭孢對革蘭氏陽性/陰性菌抑菌效果都很好,濃度足夠則也可以完全殺滅,因此被應用的更廣;

此外,頭孢還有兩大優點,一是與青黴素相比,能在人體內環境存在更長時間,在此時間內其血葯濃度相對變化緩慢(長半衰期),而青黴素則有一個相對較短的峰值時間(就是你說的「一針見效」),但在需要長時間維持高濃度的情形中,青黴素就需要多次注射,頭孢則省事多了……第二點,有些細菌會產生一些破壞抗生素的酶,就有了耐藥性,頭孢對此的穩定性也比青黴素要來得好~

2,低過敏性

正如許多答主所言,青黴素過敏反應有較大可能發生,這個,怎麼形容呢,青黴素光在皮試的時候,在一些情形下就要做好過敏性休克的搶救準備…………而頭孢一般就不會有生命危險,過敏性也比較低,所以相對更安全些;但是!頭孢類抗生素與青黴素相比,其分子結構存在一定相似性,所以還是有風險的,尤其是,頭孢類藥物絕對不能和其他藥物混用,或在飲酒前後使用!否則危險性會大大增加。

3,治療效能與經濟考慮

由於頭孢類與青黴素相比,穩定性更強,所以在如胃液(強酸)等環境中也較難被完全分解,因而可以發展出口服類藥物,輕感染的治療就更加便捷;另外,正如 @舒宜云所言,頭孢比青黴素貴不少,醫院方面就出現了一些從中牟利的現象(醫療系統的您別生氣,這……這確實是有啊……)。

所以結果就是,一種更萬用更和緩更穩定過敏性更低的藥物,被大大的濫用了,

三代頭孢曾經很規模化,也算便宜,然後大大的量產,結果被一堆陰性桿菌刷出了耐藥性……然後只能繼續研發,所以現在頭孢的價格也水漲船高……現在幾代頭孢之間的效用和成本都差很多,而不少醫院給開的都是四代頭孢菌素或者頭黴素,確實都挺貴的……

當然了,現在有一些新型的青黴素也很貴……畢竟科研成本在…………

順便一提,之所以價錢差得多,是因為青黴素主要是發酵生產,頭孢基本都是半合成的~

所以,彩蛋結論:

1,抗生素真特么不能濫用;

2,還是平時好好鍛煉好好吃飯好好睡覺吧……

醬。


扁桃體發炎化膿最有效果是打青黴素,但青黴素容易引起過敏和耐藥性。客觀來說,一般性的地方醫院已經越來越少用青黴素。一方面醫療設備短缺,醫生各方面水平技術比較落後。如果發生嚴重過敏會很危險,這是主要原因。一方面是頭孢和中成藥之類價格更高能帶來更高的利潤,青黴素便宜功效快。大型三甲醫院扁桃體發炎化膿,還是打青黴素的。因為三甲醫院醫療設備先進,醫生水平技術也高。


1.頭孢具有更廣的抗菌譜,覆蓋面積更大,對於我們日常沒有做葯敏分析實驗的治療來說產生效果的概率可能更大一些。

2.就像打仗一樣,人類與細菌的戰爭是一場永不停歇的戰鬥,不是東風壓倒西風就是西風壓倒東風,你升級成了蘇27我就要把F16做出來虐你,你做出蘇33我就要F35再虐你。這就是相互對抗相互進步的過程,所以才會有12345代頭孢,青黴素相對於現在的細菌確實有些落後了(Ps 不排除還是有非常敏感的細菌)所以用的越來越少。

3這與國人看病的思維有關,我們在健康時都想著要怎樣怎樣理性,一病了跑到醫院對著醫生就是:把最好的葯給我用上!巴不得立即生效。有時醫生給你開了便宜的青黴素,病人及家屬就會深深地懷疑藥效,覺得醫生會耽誤病情。病人也喜歡百度一下這個葯,一看古老的不行不行的,又要開始找麻煩了。

4 經濟利益問題,你懂的,我就不詳談了。


頭孢類藥物的抗菌譜要比普通青黴素廣泛

再加上這些年抗生素類藥物的濫用,以前青黴素能輕而易舉治好的病,經過這麼嚴厲的自然選擇和淘汰過程,存留下來的病菌種類對普通青黴素的抗藥性自然高出不少。所以頭孢類藥物比青黴素效果好。(當然也有部分對青黴素敏感的病菌另當別論)

至於過敏的問題,青黴素確實比頭孢容易引起過敏反應,當然這也是不一定的,過敏牽扯的因素太多了,同一廠家不同批次的藥物,可能你對上一批次不過敏,這一批次就有強烈過敏反應。還跟你自身的免疫狀態有關,一般隔天不打頭孢都要再做一次皮試。我本人上次呼吸道感染,皮試頭孢過敏,青黴素反而不過敏。


在國外的時候,口服盤尼西林藥片過敏。我跟大夫說,我之前都不知道自己盤尼西林過敏;大夫回答說,這就是我們如何發現過敏的... 醍醐灌頂...


謝謝邀請,青黴素過敏的人大有人在,為了減少青黴素過敏,輸頭孢~


還有就是頭孢貴,青黴素便宜沒什麼錢賺……我們今天上課老師還說了,頭孢一般都有腎毒性,少打一點才是的


打吊瓶?我妞不到六歲,之前間隔時間較長的幾次發燒,扁桃體發炎等,幾次燒到39°從來沒打過吊瓶都是吃藥,38度一下都是多喝水然後毛巾擦身體。你這吊瓶打的讓我聽著


青黴素容易產生過敏,而且相對頭孢類,它的抗菌素可能窄一些,主要是對革蘭陽性菌起作用。而頭孢的作用原理和青黴素基本一致,而且對革蘭陰性菌也有比較好的效果,過敏也相對少見,而且現在醫患關係這麼緊張,如果在醫院,能選用頭孢都會盡量用,免得容易發生過敏反應或者藥物覆蓋不了致病菌造成治療效果不好病人發牢騷

所以為了安全和減少糾紛,我都會優先推薦頭孢


青黴素耐葯很嚴重,一般直接經驗用藥就用頭孢了。不過還有一些細菌感染青黴素效果顯著,也是沒有用其他的要替代


青黴素耐葯問題很嚴重


正常情況下應該先用青黴素,然後慢慢提高等級,但是現在的醫生為了賺錢都直接頭孢或者更高了,因為青黴素太便宜了


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