神經細胞為什麼那麼容易死？

都說腦部只要缺氧幾分鐘人就掛了，沒有血液和氧氣的供應，神經細胞撐不住幾分鐘。

但在缺氧的這段時間內，到底都發生了什麼？神經細胞是如何一步一步地死掉的？

雖然我知道神經細胞對能量的消耗量很大，但也不能理解他們為什麼死地這麼快。難道不能在沒有能量供應的時候先休息會兒，停止工作，等能量供應上了再重啟么？

這個問題很好，因為研究缺氧導致神經細胞死亡的機制，對於治療中風很重要。

謝謝 @華沙 和題主 @就不用真名 邀請。

神經細胞特別怕缺氧，主要是由於它們的電生理特性導致缺氧時會「短路」。

之前回答過一個挺可愛的問題：神經元過度緊張會斷裂嗎？ 大腦某處過度興奮長時間地，會發熱、受損 甚至撕裂嗎？

簡單來說，過度興奮=持續放電=大量鈣離子進入細胞。

缺氧雖然聽起來和過度興奮相反（缺少能量怎麼會反而過度興奮？！），但最終造成細胞死亡的是同一個原理。

神經細胞在正常工作時會主動維持負電位差，即細胞膜內電位低於膜外電位。這是由細胞膜表面的鈉鉀離子泵實現的：通過消耗ATP保存的能量，將膜內的鈉離子Na+主動運輸到膜外，並將膜外的鉀離子K+主動運回膜內。

如上圖所示，膜內鈉離子濃度&<膜外，膜內鉀離子濃度&>膜外。這一運輸過程是每3個鈉離子對應2個鉀離子，等價於向外運輸一個正電荷，故能使膜內電位下降。

缺氧時，由於神經細胞依賴有氧呼吸獲取能量，離子泵會迅速停止工作，這就導致（由於上述濃度差）鈉離子內流和鉀離子外流，膜內電位迅速上升。

當神經細胞膜內電位上升時（即去極化）會釋放神經遞質。大量刺激性神經細胞會釋放谷氨酸，刺激下游細胞進一步去極化。這就形成大量細胞不斷去極化和釋放神經遞質的正反饋。特別地，谷氨酸的一種受體N-甲基-D-天冬氨酸受體 (NMDAR) 會將膜外鈣離子運輸到細胞中。高濃度的鈣離子會破化細胞內正常的信號通路並導致細胞死亡。這一過程被稱為興奮性毒性(excitotoxicity)。

中風是腦中局部供血不足而造成的神經組織損傷，如果我們可以避免 NMDA 受體活動帶來的一系列後果，就可能在中風發生後阻斷神經損傷了。有很多這方面的臨床實驗，目前似乎還沒有找到很好的藥物。但我相信隨著對疾病機制的不斷闡明，中風不是不可戰勝的~

擴展閱讀

早期的動物實驗表明 NMDA 阻斷可能治療中風：Blockade of N-methyl-D-aspartate receptors may protect against ischemic damage in the brain.

中風和興奮性毒性機制的近期綜述：Pathogenic mechanisms following ischemic stroke

其實神經細胞並不比其它細胞更容易死,按壽命說還是壽命最長的之一..問題在於神經細胞很難再生,特別是中樞神經細胞,幾乎不可再生.所以一旦死了就沒有替代者了.其它細胞比如表皮細胞幾乎天天死時時死,但由於再生能力強,你幾乎感覺不到.比如洗澡時身上搓出來的泥主要就是大量表皮細胞的屍體.

細胞不是很快死，是很快停止工作，罷工了。