請問petct和ct平掃出現差異的時候誰更準確？

01-05

在判斷腫瘤轉移的時候，如果petct發現某器官（如肝、腎上腺）有局部代謝異常，但是ct平掃沒發現任何結節之類，一切正常，那麼如何判斷呢？

在評判腫瘤全身轉移時，PET-CT是最優的選擇，其覆蓋範圍廣，敏感性特異性都不錯。

但是，肝、腦是PET-CT的盲區，因為這兩個部位本底代謝值很高且不均勻，很難通過氟18代謝來判斷轉移瘤的存在。

肝轉移可通過CT或MR增強來看，腦轉移只有MR增強一條路。

站在發現惡性腫瘤或轉移瘤的角度，這種多數是假陽性。

即便以PET-CT靈敏度最高的肺癌診斷而言，病灶的大小和組織密度依然是葡萄糖代謝是否增高的重要因素，所以1cm以下結節或者GGO並不會因為代謝增高不明顯而被判讀為良性。

反過來，如果葡萄糖代謝陽性而CT形態大小密度上沒有任何變化，應該謹慎考慮惡性病變，至少再作一個局部增強CT或MR。如果增強CT或MR也是陰性，並且是題主舉例的肝或腎上腺時，我認為葡萄糖代謝增高是假陽性。

通俗來講，CT是死的，PETCT是活的。

PET＋CT，1＋1＞2。

肝臟病灶無增強的PETCT不及局部增強的MR或者CT，但對於腎上腺的病灶，尤其是較小病灶，或許PETCT更具優勢，一般如果一側腎上腺代謝有增高(＞肝臟代謝)，結合腫瘤病史，轉移瘤可能性更大！

pet-ct對於肺部病變的弱項：1.和結核某些時候難於區分2.小結節良和小磨玻璃影惡性難於區別

首先分析是否為偽影，雖然PET的解析度越來越高，但是有時還是不能完全避免偽影的干擾。其次結合其他影像學（磁共振、增強CT和B超等等）資料綜合分析，CT平掃畢竟是有限度的

建議知網和萬方看一下影像學相關的論文，哪種檢查對哪種病症最適用都是有case和結論的。

排除炎症，生理性攝取後，難道不考慮轉移？pet是功能成像，在器質性病變前的功能改變，本來就考慮異常了，ct沒看出來不代表沒問題，可能細胞已經癌變了形態上還沒有變化而已，本來在轉移灶的判斷上pet就優於ct