日本國民健保真的既不貴又不用排長隊嗎？這個世界性的醫保難題，日本是怎麼解決的？
美國醫保丟給市場，看病貴到死……
歐洲醫保全民福利，排隊排到死…… 似乎「非貴即等」的看病難問題，成了一個世界性的醫保難題…… 在這樣的國際大背景下的，日本國民健保真的做到了 既不貴又不用排長隊 嗎？…… 這是真事，還是又一個網路謠言？……假如屬實的話，日本又是如何做到的？為何其他國家（包括其他發達國家）難以借鑒？……
題主，你好，我是在日學習社會福祉的妹子一枚。這一年，跟指導老師學習了日本的社會保障制度。這其中最基本的就是日本國民健康保險。日本作為成熟的資本主義國家，且人口老齡化嚴重，對醫療等制度的維護是很全面的。中國接下來也要迎接世界上速度最快的老齡化，在醫療這一快是否做好了準備迎接。很多地方可以參考日本的制度，雖然在中國實際操作起來還是很多困難的，這個要整篇文章寫完之後，大家來評估啦。今天就簡單地聊聊你的問題。（註：本文的日文參考文獻，附在最後，如果文章里有什麼錯誤的地方，還請大家多多指正～）
這篇文章回答你以下幾個問題：
- 1 日本醫療保險制度下，日本國民健康保險制度的介紹，特別注意與健康保險的區別。
- 2 國民健康保險不可以享受哪些服務。
- 3 日本國民保險制度是如何運作的？
- 4 簡單介紹日本的醫療提供體制。
- 5 對日本人來說，使用國民健康保險對於他們來說到底貴不貴，然後還探討一下排隊的問題。
- 6日本醫療保險制度說面臨的問題。
日本有完善的醫療保障系統。在日本你只要身上帶了國民健康保險證，無論你在東京大都市還是在北海道的鄉下，都可以當場報銷70%的醫療費用，就是當場只要交30%的錢就行了。而且無論你在東京大都市還是在北海道的鄉下，只要你看得是一樣的病拿的是同樣的葯，價錢就是一樣。因為日本的醫療服務和葯價是由政府調整全國統一的價格。你要是忘記帶健康保險證了，當場需要交100%的醫療費但是你可以後面拿卡來要求退70%的錢。保險證大概長下面這樣，所以在日本出去玩什麼的，都會提醒大家記得帶好保險證。
（圖片來源谷歌https://www.google.co.jp/search?q=%E5%9B%BD%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%99%BA%E8%A8%BCsource=lnmstbm=ischsa=Xved=0ahUKEwiJuf3Co-XUAhXGvrwKHd8VDaQQ_AUICigBbiw=1517bih=654#imgrc=LSPLzp6-96CO8M:）
- 1日本國民健康保險是什麼？可以吃嗎～
日本國民健康保險屬於醫療保險裡面的小分類。日本的整個醫療保險裡面有健康保險，船員保險，各種共濟，國民健康保險，和後期高齡者醫療（75歲以上利用）。關於日本醫療保險制度的概要，大家可以參考圖一。（圖一來自『はじめての社會保障』p.16）
圖一 醫療保險制度的概要
日本早在1961年實現「國民皆保險」。就是全部日本國民有必須加入國家醫療保險的義務（除了拿生活保護費的人之外）。並且在日本公司工作，又合法居住在日本國內的外國人也是加入國民保險的對象。建立這個制度的初衷就是，是為了防止出現因為沒有錢而不能及時治療病情的情況出現。
為什麼會被稱為「國民皆保險」呢？其實是因為日本的醫療保險制度幾乎完美地覆蓋了日本的所有國民。首先按照不同人的工作方式，醫療保險有兩個大的分類。
- 第一類是從事農業，自營業等的人包含無業者以及他們家人。
這類人和他所撫養的家族加入的是國民健康保險（保險費按個人所得高低決定。保險費國庫負擔41%。作為留學生，是有加入國民保險的義務的，也是需要交保險費的，我所在的地區一年所教的保險費差不多2w日元，摺合人民幣約1200元，可以分期支付。）
- 第二類是在公司上班的人。第二類裡面又分出了兩種。
- ·一種是在大公司上班的人和他的家人。加入的健康保險組合的保險。公務員及其家人也屬於這一類。加入的是共濟組合的保險。
- 一種是在民間中小企業上班的人及其家人。加入的是全國健康保險協會的保險。叫做健康保險制度。（保險費公司和本人各出50%，根據工資的高低，所繳納的費用也相應高低不等。舉個例子，松本在一家日本民企工作，他和他的家人加入的都是健康保險。他一個人交的保險費，他的被撫養者不需要交保險費就可以享受醫療保險制度。但是如果他的妻子/未成年的孩子，年收入超過130w日元的話，就需要繳納保險費。所以這也是很多日本的家庭主婦會選擇在便利店之類的地方打工，可以掙一點生活費但是年收入可以控制不會超過130w這樣可防止多交保險費。很多人吐槽這是讓家庭主婦出來工作的願意不高的原因之一。）
這三種人群之外，2008年4月，新增了面向75歲以上的老年人的後期高齡者醫療制度。（保險費個人負擔10%，公費負擔40%，剩下40%從國民健康保險費填補。）
這三個大的分類裡面，有工作的人和公務員都加入了健康保險或公務員共濟保險等。還有船員保險（1939年制定，戰爭時期確保有人運輸物資設立的）。其他剩下的人，全都是加入國民健康保險的對象（包括在讀留學生等）。隨著日本老年人的增多，老年人醫療費用的大幅度增加，又特別設置了一個後期高齡者醫療保險。針對75歲以上的老年人。
這樣的人群分類加上不同人群的保險費收納方式的不同，加上其中有國庫負擔的調節，最大的好處就是無論國民屬於哪一類，平均下來每一類人群所負擔的醫療費用和保險費用都是一致的。
這就是「國民皆保險」。
休息一下，我們接著來～～～
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- 2 國民健康保險不可以享受哪些服務？
我要是心血來潮想去日本醫院整個容，國民保險也可以報銷嗎？殘念，很顯然不是的，如果你享受的服務是下面6種形式之一的話，就必須自己全額負擔醫療費。
A美容整形
B生產嬰孩（但是日本政府有出產補助是直接以金錢的方式補助的）
C配眼鏡，助聽器
D使用還處於研究階段的先端醫療技術
E使用陶瓷等材料進行補牙
F去藥店買感冒藥等購買普通藥物的行為
所以除了這六項之外，其他的醫療保險都是可以報銷的，使用範圍還是很廣泛的～～
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- 3國民健康保險如何操作
作為一名在日留學生，你要是某天肚子劇痛，必須要上醫院，你只要記帶上你的保險證，當場結算就自動免了70%的醫療費用，你只要交30%就好。
前面也說了，因為日本的醫療服務和葯價是全國統一的，所以無論你去名醫哪裡還是新手醫生，去東京還是鄉下，錢都是一樣的。但是問題來了，有一些患者會想，自己負擔也沒問題就是想使用更好的醫療服務。但是如果不保證醫療保險覆蓋所有的醫療服務的話，就會出現就算有保險也不得不自我負擔全部費用才能享受到好的醫療服務的情況。但是如果醫療保險覆蓋所有的醫療服務的話，醫療費用的支出就會增加，而承擔醫療費用的是全部日本國民。在思考怎麼樣更好地解決這樣的問題之前，可以來看看保險報銷的制度。
患者所負擔的醫療費用只是部分費用。日本在2003年之前，分屬不同類別的患者群所承擔的醫療費用有很大的差別。2003年開始統一。2008開始變成現在一般患者負擔30%醫療費用，如果是學齡前孩童只要交20%醫療費用，70～74歲的人也只要交20%醫療費用，75歲以上只要交10%醫療費用就好。
問題又來了，如果一個人生病太重，所負擔的醫療費太高了支付不了怎麼辦？日本政府在1973年制定了【高額療養費制度】，只要你未滿70歲，一般收入的話一個月的自我負擔的上限是8萬100日元（4800人民幣左右），有錢人的話一個月自我負擔的上限是15w日元（約9000人民幣），低收入者的話一個月自我負擔的上限是3萬5400日元（約2100元）。隨著日本醫療保險財政的吃緊，為了大家都能更公平的負擔醫療費，2015年開始因著個人負擔能力的不同，分了五個階段收取費用。
合理的報銷制度和體制，讓每個人可以更公平的使用醫療服務～
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- 4 日本的醫療提供體制
要說日本的醫療保險制度，不得不說實施醫療的主體。日本的醫療機構分為病院（醫院）和診療所（診所）兩個種類。醫院和診所的區別就是，是否有入院居住的病床。只是在日本19個床位以下的醫療機構也稱為診所。
醫院要開業，必須得到當地政府的認可，還要看當地的醫療計劃（後面有介紹），如果當地已經處於病床過剩的情況就不會准許重新開設醫院。診所又分為一般醫科診所和牙科。要開設的話也需要跟政府提交申請。
日本曾經也有過，『排隊三小時看病三分鐘』的情況，患者大多集中在大醫院而醫生沒有辦法保證對每個患者都解釋說明到位。所以國民對醫院有很多的不滿和不信任。針對這樣的問題，日本提出的解決辦法如下。
- 一是做【醫療計劃】。 由於日本戰後，只要醫院符合衛生標準以及醫護人員符合標準的話，都允許自由開設。所以醫院不斷增加，病床數也不停增加。醫院分布過多的地區和嚴重不足的地區的情況出現。1985年開始制定了以都道府縣為單位的醫療計劃。在該地區根據病床種類規定相關病床數。具體分為一般病床，療養病床，精神/結核/感染病病床等。在病床數已經超過的情況下，不允許開設新的醫院。
可以來看看日本的病床數以及和其他國家的比較。（圖片來源『はじめての社會保障』p64-65）
（日本下面依次是法國，德國，英國，美國）
（為什麼圖片倒了：哭）
可以看出日本的平均在院日數很長，100床病床平均的醫生數和看護人員數相比與法國德國等國，還是數量不多的。
- 二是醫療機能的分化和體系化。逐步分離需要長期療養的療養病床和急性疾病的一般病床。保證醫療人員和資源的合理分配。
- 三是構想地區醫療系統。根據不同地區的不同情況，分配不同的醫療資源，保證做到地區的醫療平衡。
- 四是尊重患者的主體意識和情報公開。就是保證病人在得到醫生對於自己病情，治療方法，使用藥物的詳細解答後，自己決定是否同意這樣的治療方案。醫療費用和醫生說些的診斷單對患者公開。
- 五是推廣保健事業。在都道府縣開設保健所。大幅度預防慢性疾病的風險。
問題時間到，以上這五點在中國推廣的可能性大嗎？原因是什麼？
還有，中國已經開始推廣上面的某一點了嗎？請舉例說明～～～～～
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- 5 那對日本人來說到底醫療貴不貴呢？排隊問題嚴重嗎？
我先貼一下我在日本就醫的體驗。再貼一個日本老爺爺說的話。說說醫療貴不貴。再來看看厚生勞動省對日本就醫等待時間的調查。
【我在日本看醫生】
因為胃一直不舒服，就是會莫名其妙打嗝。無論吃多吃少。然後上個禮拜去醫院看了。日本很多小診所。我去的是內科。門口換鞋。味道很好聞，不像醫院的味道，護士接待，要你的健康保險證。日本只要每年交了國民健康保險都可以報銷70%的。所以很多留學生都來日本看牙。 然後給你一張表，問你身體基本數據體重血型，是否吃藥啊有過敏啊哪裡不舒服啊疾病史之類的。填好了就等護士喊你。診所很安心。 之前去的大醫院也是，沒有很重的消毒水的味道，粉粉的顏色很多。女士洗手間特別漂亮安心都有扶手和安全呼叫按鈕。特別安靜。每一層樓會有一個地方看電視有沙發。很安靜。 診所也是，廁所很舒服特別加了暖氣。而且日本的馬桶蓋基本都是熱的，大冬天給屁屁真實的安全感。 然後醫生就叫你進去。問了我一些問題，邊問邊用電腦寫。做了血液尿液便檢查，開了葯去旁邊藥局拿葯。約了今天的胃鏡檢查。 還給你說清楚作胃鏡的流程怎麼進去用哪些麻醉藥會有哪些危險，來之前注意什麼，然後你要簽字。之後出去聽護士指揮好了。 今天作胃鏡，護士也是把以前準備工作做好，等醫生來。做胃鏡真的有一瞬間好痛苦。忍不住抽搐了。一根管子進去你的胃到十二指腸，還有動來動去還噴氣體。醫生和兩位護士一直在輕輕的安撫我。從頭部背部手臂和小腿。 感謝神吧，醫生檢查完就說你的胃很健康嘛。 然後等一下進去，給我一張內臟構造的圖，解析他剛剛對我的胃做了什麼。為什麼這麼做。 再一張張圖片發給我看，是那裡了，到哪裡了。 然後說我的胃很年輕很健康，有問題的時候可能反應大一點。我不自覺用嘴吸空氣，所以會打嗝。從小的習慣沒什麼生命安全。 可以不放在心上。 給我開了一點葯。全部走下來報銷70%後大概花了人民幣600多吧。（所有的檢查和所有的葯的錢，大概是我在日本打工13小時的錢。） 我感慨去醫院和診所不像是去醫院和診所，醫生和護士給我很安心的感覺。問我很全面的問題也很照顧我的情緒。解釋也特別清楚，沒有不明不白的檢查和治療。也不開很貴的葯。日本開的葯都會有一張圖很詳細的有葯的照片，告訴你怎麼吃怎麼吃。這是藥局的人說的。不是醫生說。（日本的診所和藥局是分開的，在診所看病去藥局拿葯，兩個地方隔的很近） 所以日本的醫生就是聽你怎麼說然後給你檢查東西，其他的都是護士做的。 很愉快的就醫體驗。雖然躺上去的那一刻覺得很緊張。下來後覺得健健康康是幸福的事情。 想起我初中在國內做胃鏡。冰冷的病房沒有表情的醫生嚴重的消毒水的味道還有不怎麼乾淨的廁所。 還是有很多可以改進的地方～
（上次去醫院沒有拍粉粉的廁所，只好在網上找了個廁所的圖片讓大家方便想像。圖片來自谷歌https://www.google.co.jp/search?biw=1517bih=654tbm=ischsa=1q=%E7%97%85%E9%99%A2%E3%80%80%E3%83%88%E3%82%A4%E3%83%ACoq=%E7%97%85%E9%99%A2%E3%80%80%E3%83%88%E3%82%A4%E3%83%ACgs_l=img.3..0i30k1.8548.11568.0.11954.18.13.0.0.0.0.275.1418.1j5j3.9.0....0...1.1j4.64.img..12.2.408...0i7i30k1.DpAxjbeTawY#imgrc=GT6zZY94pJmAuM:）
然後是今年快80歲的癌症被治癒的老爺爺的話。他說日本老年人長壽的原因之一就是，大家得了病就去醫院看病，沒有什麼經濟負擔，因為只需要出10%的錢就可以了，病情發現的早也好控制。雖然有時候年輕人看他眼光很奇怪，大概想為什麼他活這麼久，但是沒關係他習慣了。哈哈哈。他最近在做的事情就是在日本開介護的學校，讓外國人來學習三年，之後可以回國當介護人員。我想起來，在日本住院2個月的中國老師跟我說的事情，他的病床隔壁就是一個老爺爺，每天沒什麼事情就是按鈴叫護士，其實根本就沒有什麼，就是叫過來帶他上廁所陪他說說話，這一個老爺爺得五個護士看著。他平常就躺在床上看電視。一個月政府得負擔20多w日元（1.2w人民幣）。
還有身邊很多朋友來日本就是去看牙，比如說在我所在的地區，留學生拔一顆智齒只需要自己負擔1500日元（90元人民幣）就可以了。從上面的事例可以看出，日本的醫院和診所給人很安心的感覺，醫護人員的態度也是很和善，會安撫情緒。也會認真解釋患者的病情。其次對於老年人，日本的整體看護是很好的，他們的醫療基本是得到保障的，他們還有年金。對於工作穩定的普通日本人來說，去看病應該不是一件很讓人頭痛的事情。至少我使用日文關鍵詞查了谷歌，日本看病貴等出來的詞條並不多。如果需要更客觀的數據，需要再找找論文和相關調查。
但是近年來日本的派遣/臨時工等非正式員工的增加，他們的工資不固定且工作不穩定，單身化和貧困化問題不斷加深。他們很有可能沒有辦法支付保險費。對於他們來說可能去醫院看病可能會相對困難。日本的兒童貧困問題也在不斷加重，報道過兒童生病因為無法支付費用而不去就診的新聞。
至於排隊的問題的話，我的經歷是去診所的話日本是有接待的地方，一天只在某一個時間段開放接帶。比如說有一些醫院就是上午9點到12點接待受診人員，簽名之後就坐在接待室等待叫名字就好了。你去的早排隊就沒那麼長咯。
具體看數據的話，看2014年日本厚生勞動省的調查：
（http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jyuryo/14/kakutei.html
厚生勞動省平成26年受療行動調査（確定數）の概況）
從表格可以看患者的等待時間和受診時間。我們可以看見等待時間15分鐘未滿佔25%，15～30分鐘未滿佔24.1%，30～1小時未滿佔20.4%。受診時間在3分鐘以下的是16.3%，3～10分鐘未滿的是51.8%，10～20分鐘未滿的是14.0%。
可以看出大部分人可以在1小時之內受診，且大部分人的受診時間為3到10分鐘。可知等待的時間並不是很長。
有沒有很累啊，就快結束了～～～～
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6日本醫療保險制度說面臨的問題。
日本醫療保險制度真的有那麼完美嗎？nonono，現在就出現很多問題啦，今天就挑兩個大的說說。分別是國民醫療費的增加和老齡化。
- A 國民醫療費的增加
2014年，國民醫療費用40.8兆日元，這已經是連續八年更新日本國民醫療費最高紀錄。
國家的保險費收入19.8兆日元，患者自我負擔是5.1兆日元。總共是24.9兆日元。剩下的赤字全部是由公費（國家和地方政府）負擔的。
醫療費增加的原因是，醫療制度的進步（高度醫療器材的開發使用，新的藥品的開發使 用等）老師舉了個例子，一個名叫オプジーボNivolumab（沒有找到中文譯名），2004年開始在日本販賣的天價夢の抗ガン剤（理想的抗癌藥），一個人一個月只是用2次就得花290萬日元（23.4w人民幣），一個人一年共需要3500萬日元（210w人民幣）。
前面說了一般患者的自我負擔一個月8w日元（4000人民幣）是上限，其他有保險承擔。要是有5w人使用這個要的話，日本政府一年要負擔5兆日元的醫療費。政府從哪裡來這麼多錢呢，財政收入只有那麼多，稅收也不敢隨便增加，醫療費投入比例加大，其他地方不得不減少。日本國民會同意嗎?
- B 老齡化
日本人口老齡化比例之高，大家都知道啊。根據日本內閣府高齡白書（2016），日本的高齡化（65歲以上人口）達到26.7%.看下圖就可以明白日本的人口構成。
（內閣府2016 高齡者白書 1 高齢化の現狀と將來像｜平成28年版高齢社會白書（全體版） - 內閣府）
老年人的去醫院看病的頻率也高，平均一次受診的費用也多。而且老齡化問題還在不斷進行中，少子化也在同步進行中。工作的人少，交的保險費和稅金就少，但是養的老年人卻越來越多。
至於今後財政如果解決年年增加的老年人醫療費用，對日本的醫療保險制度來說是個大的課題。（題外話，少子高齡化對日本的年金制度也是很大的挑戰。）
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終於結束了，所以綜述對於日本人來說，去看病還是很輕鬆的，排隊時間也不長，可選擇範圍也很廣，全國各地都可以報銷。至於是否可以推廣，還得看具體國情。如果要複製的話，我認為首先第一步是實現「國民皆保險」。確保每個人都在保護圈裡面，收取保險費再加上國庫負擔。你覺得呢？
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本文主要參考文獻是：はじめての社會保障 -- 福祉を學ぶ人へ 第14版 (有斐閣アルマ &> Basic) 単行本（ソフトカバー） 椋野 美智子 (著), 田中 耕太郎 (著)
這本書很詳細的解釋了日本的整個社會保障系統，推薦感興趣的朋友入手～
日本亞馬遜購買鏈接
https://www.amazon.co.jp/%E3%81%AF%E3%81%98%E3%82%81%E3%81%A6%E3%81%AE%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E4%BF%9D%E9%9A%9C-%E7%A6%8F%E7%A5%89%E3%82%92%E5%AD%A6%E3%81%B6%E4%BA%BA%E3%81%B8-%E7%AC%AC14%E7%89%88-%E6%9C%89%E6%96%90%E9%96%A3%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%9E-Basic/dp/464122093X
看病貴，所以醫生收入高，所以不缺醫生，保險貴，所以強制，所以大家都還算看得起。
至於排隊，一方面鼓勵小診所分流，另一方面，大醫院排隊其實還是蠻厲害的。
和同事聊天的感覺是，他們也認為目前日本的公共醫療制度還是有很多問題的，但是，他們也同意在發達國家中日本的確算是做得最好的。
個人來說，上醫院沒有任何壓力，隨時說去就去了，差不多就是這麼個感覺。在日5年多，從無業留學生到大公司職員的老病號來說說這個問題…由於超級過敏體質和各種職業病，我每年都要看幾十次醫生，對這個問題還算比較有了解吧。首先健康保險按照繳費方式大致分兩種，一種是不管你有沒有工作都必須強制加入的國民健康保險，還有一種是當你有正式工作後公司和你一起繳費的健康保險。留學生時期，我幾乎沒有打工，打過的那兩個月收入也只有幾萬日元而已，所以我一直都是花著一個月不到1000日元的保險費的，中間有一次突然收到一個月好幾千的保費，這時候就要去區役所（相當於市政府區政府）澄清，我現在沒有收入，請給我按照最低價格計費，然後就能繼續交最低的了。工作以後是公司和個人各自承擔一半費用吧，因為有了收入，保費暴增。最近沒仔細看工資單了，說個大致的價格吧，500萬日元到600萬日元（想嘲笑我工資低的人請手下留情 o(╥﹏╥)o才工作2年出頭 ）之間的收入，每個月自己付的在12000到16000之間吧，僅供參考。不管你交多少錢，反正正常情況下看病只要支付30%的醫療費和葯錢，我沒有動過手術，所以對手術方面不了解。其他方面我覺得最貴的是各種檢查，核磁共振，拍片，驗血，B超，化驗皮膚組織啥的我都經歷過了，每次好幾千日元，最貴的是核磁共振吧，自己花了一兩萬日元，記不清了。但是葯是真的巨便宜，也許因為我的病的葯本身就便宜，每次配一到兩周的葯，便宜的三四百，最貴也不超過1500日元，比吃飯還便宜。其他的還要收初診費，再診費，處置費（比如處理個傷口，消個毒，照個激光啥的），處方費（給你開藥都要收費的，和葯錢是另算的），正常來說看個皮膚過敏，肌肉酸痛，鼻炎，感冒啥的一次也就兩三千日元，一個月看三四次負擔也不算大吧。然後說說排隊，我的體會是小診所比大醫院排得久多了，尤其人氣車站（俗稱大站吧，比如中轉車站，商業設施齊全的車站，住民很多），這種地方再不起眼的小診所都可能看一次病要耗費大半天。這種地方醫生比較少，最少的可能就一兩個醫生，多點的三四個，佔地也很小，一個小房子或者一座大樓里的一小塊地方都可以成為一個人氣診所，每個醫生每天要服務的病患可能幾十上百個，於是就是等啊等啊等到懷疑人生……排隊三小時，看病5分鐘也是常態。看完了還要排隊等付款，好不容易付款完了還要去藥店排隊買葯，一次看病大半天沒了是常態。後來我換了一家可以預約診療的診所，人生一下子重燃了希望，不過每次出門坐車還要步行20分鐘也很煩。大醫院我只去過千葉某大站附近的綜合性醫院，人是多的，但是醫生也很多啊！挂號指定醫生啥的都是機器操作，甚至結賬也是把診療卡塞進機器再塞錢就行，於是大大縮短了等待時間。不過也要看前面的病人耗時久不久。總體來說確實大醫院看病比較舒服，但是不管哪裡醫生都是很溫柔的，特別是女醫生，那個柔情似水溫柔可人……每次都覺得自己被愛了（咦），導致遇到的男醫生感覺都娘娘的。最後稍微吐槽一下，日本畢竟是個人人謹慎的國家，醫生都十分謹小慎微，開藥只開一丟丟，治療也是很保守的，先從效果最差傷害最小的葯開始一丟丟一丟丟的開，過一個月看你癥狀沒改善，再給你開厲害一丟丟的葯繼續治療幾個月……我曾經在同一家診所看了一年皮膚過敏和濕疹，直到它轉化成別的病都沒看好，回國去某私立醫院一頓查過敏源，開藥打針泡中藥立馬好了七八成，但是價格是很黑的，沒醫保三次花了四千人民幣，開了兩三個月葯。不是說日本的謹慎不好，看病當然要謹慎，他們在開比較厲害的內服藥時必然會同時開保護胃粘膜的葯，這在國內我還沒遇到過，他們的敬業和負責確實很讓人敬佩。但是療效也實在是太慢了……以上是我個人的體會，僅供參考。
保險證問題折射出來的其實是醫療問題，個人感覺日本醫療與國內醫療主要有以下幾點不同，
第一，日本是先看病再繳費，不論是診所醫院，不管是拿葯住院都一樣，有健康保險診療費藥費都負擔3成，住院有的比較特殊，所以包括飲食在內全面的情況也有，要住個室額外負擔費用的情況也有。至於看病貴不貴完全跟健康保險證沒關，與醫生級別，藥物種類有關。比如小診所的診療費可能幾百日元，綜合醫院醫生診療費可能1，2千。藥物的話普通感冒藥幾百塊，別的幾千幾萬的也有。但不管是哪種，都是看完病後出示保險證再結賬，結賬時直接負擔3成，不存在類似國內住院先繳全部後面再返還的情況。不過使用保險證範圍也有限，比如讓醫院開具的相關文書之類的就必須自己負擔全部費用。第二是看病分流。就是一般有問題的話先去小的專門門診看，然後小的綜合院，大醫院。雖然診所規模比較小，但是能開診所的醫生也幾乎是從醫院出來單幹的，所以治療上也可以放心。小醫院的診療費相對便宜，排隊人數相對也少，提前預約的話幾乎不用排隊，好想吐槽下日本的老頭老太太，有事沒事往醫院跑...小的地方認為你有問題但是他們又不能確定或治療的話就會寫個介紹信（日語：紹介狀）然後拿著介紹信到大醫院就診，同時在上一個醫院拍的片子也會一塊帶過去。
為什麼日本醫院不排長隊，國民健康保險交費少？
我想是因為：1、預防醫療和基礎醫療知識教育做得好，減少了很多不必要去看病的人。
2、國家財政醫療負擔多——現在日本醫療保險預算赤字已經達到近5000億美元了。其實這樣並不算好，日本醫療體系已經岌岌可危了。
3、基礎診療機構的水平相對較高。跑大醫院的人數相對少一些。
4、分級診療做得不錯。流程規劃好，用預約減掉了現場等候的人數，不用每個檢查反覆排隊交費，其實真的大病等候時間也不短，象癌研有明這樣的大醫院，手術排隊兩個月也正常。
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不知道 @費寒冬 那位答主為什麼那麼大的火氣，我的原文完全沒有噴的意思，並未有任何攻擊性語言的普通討論，卻動輒被評論為「弱智」「噴子」，我只能表示深深遺憾。
什麼時候，知乎連平和討論都要被認為是噴呢」
的確，噴人不需要視力，但是你罵人家弱智之前，請學一些基本的禮貌。我的每一個論點都有旁證可以證實，而你呢，就憑個人經驗嗎和推斷嗎？
對於那位答主的更新，我重申表示以下觀點（可能被拉黑，無法評論原答主）
我之所以截圖，完全是因為他選了」禁止引用「，知乎評論又不能帶圖。我只能截圖發。
我針對的只是他絕對化的用語，比如前面說受付不排隊，醫保是10%，外來是未預約等，我都發出實例來證實了。
他的回答一開始也是說」醫保「，不是」國保「。我強調的是，日保醫保有很多種，國保只是其中一種，收費全國並不一樣，並不是都是10%-11%。
還有，NTT那種不是共濟組合，日本公務員及學校職工參加的才是共濟組合。 NTT那種叫做保險組合。
共濟組合是只有900萬人沒錯，但是參加保險組合掌管保險組合的人是還有2900萬。
我回復你，不會用任何一個」弱智「之類的詞，只說我看到的事實。
1、
作為一位研究者，你應當知道個人經驗不代表事實的這個基本原理吧？我下圖中的表格來自於厚生省平成26年的統計數據，它明明白白地告訴你，日本醫院的等候一個小時以上的，佔了統計樣本的30%。不用我告訴你，厚生省告訴你。
另外，請你看清楚，我說的是不宜把牙科診所翻譯成牙科醫院，因為這兩個是不同的意義，日本18萬所醫療機構中，有6萬5千所是牙科診所，也就是三分之一，這種單項突出的情況，我個人認為宜區別說。如果你按標準的統計標準，說千人病床數，又是另一種。
2、
我只是指出日本工作者存在交納醫保為5%工資的現象很多存在，並不是你原文所說的給人感覺都是日本人都要交10%-11%。參加象我列的NTT的那種保險組合大約佔所有日本參保人數的四分之一。這叫」何不食肉糜「？ 而且，不知道是否這位答主沒有在中國工作過的經驗，第一，中國職工醫保是強制交的。無關公司大小。第二，中國職工醫保交費個人付2%，單位交8%，按你的理論來算，總計起來也是10%，是象你說的「中國要是按照這個數字收，估計民間要炸了……」嗎？中國職工醫保參保總人數是5.2億！
3、關於你的「外來診療「就是」沒有在醫院登錄過個人信息，就直接去醫院「，實在無語，請解釋一下」外來病棟「」外來醫師「是什麼意思？ 這裡有一張醫院的外來受診（初診）流程圖，請看看是不是包括有紹介狀的場合？
沒預約就去，要多收費，上圖說了這間醫院是是1400日元，84塊人民幣，算高昂嗎？
4、
這個推論很奇怪，醫院排隊不包括付款『排隊？中國人抱怨的醫院排長隊不包括挂號處交費處排隊？我也是第一次聽說了。原問題問的也是「日本醫院不排長隊」而沒說看病不排長隊吧？
而且我原文說的是，我見過的醫院「大約就是下圖人數的三倍左右的樣子吧。（下圖是一間地方中級醫院）",這張醫院排隊圖來自一個blog,朝の病院外來は行列かよ」の記事へ,以早稻田博士生的水平，不如翻譯一下這位日本本國人打的」#行列苦手」 表示的是什麼意思？原文明確說了是「,朝の病院」，您就能「很明顯」地說這是非工作時間或夜間？
還有這樣的攻擊性言論：
我再發一張正面圖，請看看打紅圈的地方是幾點？早上8點45！醫院8點鐘開始外來診療，櫃檯後面沒有坐人？排隊的是不是受付窗口？ 作為一個去日本東京才幾年的人，言之鑿鑿地這麼說話和罵人，合適嗎？
這間醫院是靜岡県立総合病院，就屬於地域醫療支援病院，而不是更高一級的特定機能病院，病床數700張，東京順天堂醫院病床數1000，東大醫院病床數1200，我說它是地方中級病院有何不對？
5、作為一位曾在日本留學的博士生，知乎優秀回答者，尚不能分辯」不同觀點爭論「和」噴「的意義，處處辱罵之詞，我深表遺憾。
6、、若強行論討論資格，我這個在東京跑了N家大中級醫院，交了幾百萬日元醫療費的人，是不是要比大部分主要在社區醫院看病的日本學生強些？
最後附兩張圖，一張來那間靜岡縣立醫院的圖。這個門診量，也可以從醫院官網查到，屬於日常平均的門診人數。對於中國大型三甲 來說要少很多，但是絕對不是意味著不排長隊。
另外，東京都的順天堂醫院一日平均門診數是3000。這個門診量，相當於安徽省兒童醫院，順天堂的門診醫生有200多名，病床數1000張， 安徽省兒童醫院床位1200張，門診醫生也是200多名。門診數量和醫生數量近似的情況下，為什麼中國醫院擁擠的感覺明顯要多一些呢？
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原答案：
對於高票回答有些疑惑（雖然答主在日）因為沒法引用只能截圖：
1、
醫保數額都是日人收入的10%？厚生勞動省的2014年的統計數據在此。
日本醫保分為好幾類，其中占參保人數約三分之一的國保，醫保個人平均費率是9.9%，各大企業的保險組合+共濟組合的人數也約佔參保人數的三分之一，平均費率是約5.4%，其他各個協會的保險也占約參保人數的三分之一，平均費率是7.6%.
因此，絕對不是那位答主簡單說的」醫保數額約為收入的10%-11%「，而是分情況有所不同。
2、
日本有18萬醫療機構不假，可裡面有6萬家左右是牙科診療所，日本的醫療機構分為（病院，一般診療所，齒科診療所） ，對應不宜譯為牙科醫院，因為是基本不設病床的。 餘下的非牙科醫療機構只有12萬家，1 .3億人口對12萬家醫院，中國除牙科診所外的醫療機構是92萬家，對應人口是14億。日本是每1000人對一間非牙醫醫療機構，中國是1500人對一間非牙醫醫療機構。
照這樣的演算法，中國僅是日本的1.5倍，似乎不太能解釋日本不排長隊的問題？
3、
直接去大醫院叫「外來就醫」？我日語不好，但是根據我就醫的經驗，「外來」就是門診的意思吧，未預約就醫叫「予約していない」，而且未預約收費也並不高昂，也就3000-5000日元左右，摺合人民幣300塊以下，相當於中國的一個特需費，日本兩張電影票的價格。另外，從小醫院轉到大醫院開介紹信，也是要收錢的啊。
還有有預約就不存在排隊的可能性，那隻能是小醫院或診所吧。東京的特定機能醫院，根據我的經驗，就算預約也要等候一個多小時的，因為日本看病的老人真的是特別多啊。如果需要驗個血什麼回來再診然後取葯，基本是早上約了9點下午3點能走。
下面是日本厚生省的統計表，看得出來，日本大醫院不可能不排隊，只是長隊少一些，排隊時間超過1小時的也要佔30%以上。最近相關的調查里，民眾最不滿意的也是就醫時間等候太長。
其實日本和中國情況近似，但是程度相對輕，大醫院排隊多，小醫院排隊少。地方醫院也就罷了，集中了全日本四分之一人口的東京，醫院排隊的人數並不少，只是很多是坐著等，不象是中國全站著……
下次去醫院看病的話，拍張圖再放上來，總之日本大醫院不排隊是不可能的，但人多的時候也只是會讓人感覺「擁擠」，而不是象國內」擠得無法呼吸「的狀況。 大約就是下圖人數的三倍左右的樣子吧。（下圖是一間地方中級醫院）
BTW，那位答主說日本沒有挂號費，只有診察費，其實醫改後，你去看現在大部分的中國公立醫院票據，也沒有挂號費這一項，只有診察費。
貴不貴得分怎麼比。全體國民人均醫療負擔是每年三千多美元，佔GDP的不到10%。跟發展中國家比絕對值算貴。跟人均八千多美元，佔GDP17%的美國一比又不貴了。日本的醫療費用佔GDP的比例在發達國家裡算是中等，大部分OECD國家是8-12%之間。相對於這個中等花費來說，日本實現了全民醫保，人均壽命世界第一，大病的治療效果像是癌症的五年生存率也領先全世界，客觀上算是做得相當不錯的。不過日本人比較事兒逼，對服務業各種挑剔，醫生當然也跑不了。2010年有過一個調查顯示日本人對本國醫療的滿意度只有15%，是二十幾個受調查國家裡最低的。
相對於其他發達國家來說，日本不同的地方在於醫院數量非常多，病床多，每千人合十三張半，是法國的兩倍，美英的四倍。病床富餘可以讓患者有更多時間住院治療。醫院平均規模比較小，離民眾更近。日本平均每人每年就醫13次左右，比其他國家明顯多，可能會方便有些大病的儘早發現。醫保制度比較合理，原則上一律自付30%，看得多自己掏得就多，相比完全免費或是定額低收費的國家一定程度上避免了醫療資源的浪費。對低收入的高齡老人（70歲以上）格外友好，醫保自付比例更低，方便了他們就醫。但是對醫生護士用得比較狠，病床數量是歐美國家的幾倍，每千人里醫生人數卻比他們都要少，每百張病床的醫護人員只有美國的1/5.收入差距也相對較小，醫生的收入比普通人是明顯高，但是沒高到美國那個地步，醫生少、這個職業也沒有美國那麼無解肥，整體上的醫療開支就得到了一定的控制。滿意度低可能這裡是主要原因，話說回來，醫生少，病床多，看病次數多，住院時間長，還想醫生熱情地陪你嘮磕，哪有這麼全面的好事。
像是醫生執照極其難考，醫藥准入嚴格，科技發達葯好設備好等等這是發達國家醫療的共性，不止日本一家，這裡就不說了。其實相對於美國這種仗著錢多硬砸的醫療制度還是日本在醫療上的配置和使用更值得我們學習。但是不學醫保和醫療薪酬體系，不學藥品管理制度，不學醫患糾紛解決機制，不提高基層醫療質量，光把對醫護人員的壓榨學到手了，引進研修醫制度，讓想當醫生的先規培幾年，不引進日本人給研修醫發工資的力度，反方向有選擇性地學習這也不是大家希望看到的。
醫保費用很貴。。對於工作的人來說醫保一般有兩種繳費方式，一種是自己完全個人負擔的國民健康保險，繳費的金額隨地區不同也會有不同，但一般演算法就是高票所說的，參考月入30w,大概要交不到2w左右好像。還有一種是公司承擔厚生年金保險等一塊交的，跟國內五險一金的繳法類似，給個參考，月入40w的話，公司大概要承擔7w左右，這塊我也是聽別人講的，7w不只是醫保還包括年金啥的。然後看病拿葯直接扣除百分七十，剩下的自己掏。不用排隊也可能是比國內好點吧，醫院裡都是老年人居多，多是些長年病，需要定期去醫院的。高福利必然是要高稅收支持的，還有市民稅縣民稅，大概就是人頭稅吧，又是一大筆錢。。。。
日本在住，不邀自來。看病排不排隊和入的哪種保險沒有關係。無論是國民健康保險還是其他私立保險都一樣的。在日本看病基本兩種選擇，綜合型醫院和針對各科的小診所。醫院的話選擇不算多，一般要預約，預約時間去醫院了一般等個半小時可以輪到了。小診所遍地都是，一般在自家生活圈（就是買菜的範圍之內）各科診所至少每樣會有兩到三家，小兒科，齒科，外科，內科，耳鼻科，皮膚科，眼科，婦產科，眼科，等等。一般預約之後等個十分鐘肯定能看了。如果是一般的病，看病的質量和費用醫院和小診所根本沒有差別。大家當然願意去診所了，雖然醫院也很快但是診所更快啊。大病肯定去醫院啊，小診所幾乎沒有大型的醫療機器。費用的話成人自費30%，小孩完全免費（東京）。我懷孕的時候7個月之前產檢都是在家附近的小診所看的。每次利用上下班的間隙，一般15分鐘搞定。7個月之後才去醫院，雖然每次也是30分鐘搞定，但是離我家有點距離不能走路去我都覺得不方便呢。
補充根據首都圈情況回答的問題，日本鄉下情況不了解
保險費劫富濟貧，掙得多交得多。一家三口，一年保險費用10w日元。孩子看病買葯一分錢不花，成人看一次感冒加上買葯個人負擔2000日元左右。
看病方便，車站方圓一公里內保守估計診所有2，30家。尤其兒科診所，我家樓附近就有3家。大部分可以預約，去了就看，相比起來可能藥店處方葯窗口等待時間要長一點。
技術設備都不差，護士溫柔可愛，玩具繪本齊備，等待時有電視看。在日本三年，看病看得把保費連本帶利賺回來的人前排佔座。侃侃我的看病經驗，也給各位留學生、旅日新人參考一下。
我在日本接觸了5類醫院。
第一類是大學的保健中心，可以看簡單的感冒什麼的，配藥不要錢！不要錢！不要錢！學生黨的好朋友。
第二類是專科診所，包括婦科、內科、皮膚科、眼科等等，是數量最多的醫療機構。因為日本的綜合性大醫院是不能直接走進去看病的，需要一種叫介紹信的東西才能挂號。當你生病了，你需要自己找診所；如果診所的醫生覺得沒法治，才會幫你開附近大醫院的介紹信；拿著介紹信就可以去大醫院挂號了。這樣的好處是綜合性大醫院不需要為了小毛小病浪費資源。
我曾經在這種專科診所看過痤瘡、胃炎、A型流感，配過隱形眼鏡，如果提前預約基本無需排隊。醫生1～5名左右吧，很乾凈，去了2次醫生就會記得你名字，比較溫馨。第三類就是綜合性大醫院，看病流程和國內的三甲醫院很像，都是大病重病，沒什麼好說的。我去過一次，排了一小時隊，其實挺久的但是跟國內比起來就無所謂了。
第四類就是24小時急救中心，規模有大有小。因為診所啊大醫院啊周末和晚上都不上班，緊急情況就要靠它了。
急救中心不需要介紹信，但如果不是救護車拉進去的最好打個電話預約一下。有一次我在一家專業的腦科醫院兼急救中心做MRI，等候區的電視里一直在播「請合理使用救護車」之類的廣告，因為日本的救護車不要錢，小毛小病就打的話浪費。第五類算不上醫院，就是各種醫學美容、整容外科、減肥瘦身、按摩推拿之類的機構。這些地方不可以用醫保報銷，必須全部自費。因為全自費所以設施服務特別好。
但是說實話，我去一家醫美做過幾次臉部祛痘，價格比國內一線城市划算……回到校保健中心，如果你剛到日本語言能力一般也不熟悉情況，遇到一切看病的問題都可以去找萬能的保健中心。可以讓校保健中心的大姐姐推薦診所，電話預約，甚至讓校醫寫介紹信。但是如果你有能力自己找也別偷懶，畢竟大姐姐們很忙。
總的來說，日本這種分流制度確保了大醫院不會像中國一樣擠滿了人。但是日本醫院動不動周休三天晚上不開門也挺痛苦的。生病還得看日子……
至於費用，留學生沒有收入的話每個月交2000日元左右的國民健康保險，看病自費30%。火力支援一下費寒冬， @安嘉門院 把東西查下再寫回答
截圖來源厚生勞動省
我が國の醫療保険について ｜厚生労働省諸位可自行查看
醫保真的貴貴貴貴非常貴啊。而且交上去的醫保並不是像國內一樣可以買葯什麼的，交上去就沒有了。看病交30%是對的，但是也並沒有多便宜。對於身體一般經常去醫院的這種方式還不錯，但是對於年輕力壯，生病自己買個感冒藥就過去的，這樣的醫保真的坑哭。我來日本兩年一共就去過醫院三次，還都是體檢。但是每個月都要交醫保，當學生的時候醫保不貴沒在乎，上班之後每個月小一千人民幣的銀子就這樣交上去連個響也沒聽到。說日本醫院不用排隊的你過來，我保證不打死你。還有日本大部分醫院周末不上班，工作日也是6點下班。想看病，先跟公司請假。而且不是買個科每天都上班。比如泌尿科周三上，皮膚科周二上。有一次我想拔個牙要預約，直接給我預約30天之後。還有一次體檢報告生生等了兩個月。想起這個醫保就生氣！生氣！
日本醫院感覺黑一波也不過分啊你們東京在住當然會好點鄉下就醫院比較少沒急診小診所科室不全一般去綜合醫院一早就去，不用排很久，上午去沒預約排兩小時隊費用的確還好再說也有好幾次救護車拉著人兜了一圈結果沒醫院能收死在路上的新聞，中國還是在有限的醫療費用下提供了比較好的服務。還是可以的。
補充一點，如果是留學簽證的話確實很便宜。雖然各個城市基準稍有差別，但每月醫保大多在2000至2200日幣中間，一年也就1000多軟妹幣。不過要是工作簽證參考最高票回答。
第一 看病便宜 醫保貴第二 醫院分布均勻 小醫院特別多 不是什麼病都要去掛專家號
本人留學生簽證，在新宿區和豊島區（池袋所在區）兩個區住過，當時在新宿是每月1200日元左右，搬到豊島之後變成1400日元，這都是在有留學生減免之後的價格，一年只要交十個月的保險，今年四、五月份的保險繳費單一直都沒到，擔心會不會因為未交保險影響信譽問題，特意跑到區役所（區政府）去問，後來才知道原來一年交十個月就夠。
到日第二年後保險費用可能會變化，我收到這個月的保險單時發現從原本的1400+日元每月漲到將近5000日元每月，問學校老師說區役所可能認為你去年打工了，所以保險就貴了。然而我去年並沒有打工於是又跑到區役所跟人一頓解釋，進行住民稅的申告，之後保險又會恢復到1400（雖然我暫時並未收到新的保險單）。
個人身體一直都蠻好，來日本一年了只去過兩次醫院，一次是去一個國際醫院（大醫院）打HPV疫苗（廣大女性同胞有機會的話趁早打！），還有一次是去家附近的小診所看病。
HPV疫苗在這邊用國民健康保險是不報銷全自費的（學生的話，用學生證一針可減免一千多塊日元），因為是第一次在這家醫院就診，所以需要支付一筆「初診費」，第一次去時因為對日本這邊HPV疫苗有些事情不太了解，於是和醫生諮詢時有一筆診療費，打第二針的時候按照第一針時預約的時間直接去就行，完全不用排長隊，都不需要挂號，自然不需要挂號費了。
第二次就醫是因為身體過敏起紅疹子，第一天由於太晚了家附近醫院都關門了（我當時竟然沒去掛急診）於是去葯妝店花800多日元買了一隻止癢藥膏，一點用都沒有。起疹子特別癢，忍了一晚上，第二天醫院一開門就去了，醫生說是尋麻疹，給開了點葯，神奇的是吃完第一餐葯半個小時不到就不癢了。這次用上了保險，個人只出了30%的藥費，但是醫生的診療費是不報銷的。因為日本這邊小醫院（在日本規模比較小的稱「醫院」，規模較大的叫「病院」）特別多，家附近有好幾家，所以也根本不存在排長隊的情況。
之前有和國際醫院的醫生聊過，日本的「小醫院」和「大病院」的區別主要是醫療設備的不同，一般的小病在家附近的醫院都能治好就不需要跑到「大病院」了，因此一定程度上緩解了在大病院里患者過於集中而「排長隊」的問題。大學院臨床專業來回答一下：
急診：中國強於日本
慢性病或者罕見病：建議來日本拿永駐或者入日籍，比如大家都知道的AlS，（冰桶挑戰）的那個病，厚生勞動省規定的100多種疑難雜症用藥屬於免費治療範圍內的。還有用藥，日本政府允許進口藥物，比如歐洲美國上市了，不久就會在日本買到，國內不行，藥品監管法規利益相關。
生產：日本強於中國，不管公立還是私立，都是國內豪華套房那種。外加大概2萬多人民幣的補助及產前產後各種檢查券。
手術相關：普通手術中國強於中國。
高精端手術，需要更細緻的：日本強於中國。總體來說中國強於日本，國內一天的手術量跟這邊兩個月的手術量差不多。醫生技能的熟練程度可想而知，但是為什麼大家覺得日本的手術好呢，因為一天就一台，慢慢做唄，能做到的都給你做到。暫時先到這裡，有空再寫。看三次最後全是自己治好的。東京偏點地方的醫生還沒護士靠譜。
日本醫保真的很良心我覺得很值得借鑒，真的是窮人看得起病，不吹不黑。貴人自有貴人的高級病房關係介紹信，窮人去小診所，也有正經醫科大畢業的醫生把你當客人，公立醫院對外開放的科室不是每天都有的，比如這個醫院只有周一三上午內科，二四下午外科這樣。普通病人分流去診所，診所設備也不差，一套檢查器具還是齊備，而且診所開的和便利店一樣，生意也不差。對了，沒什麼大病突然去那種大學附屬的大醫院看病掛不了號的，除非急診被救護車送去這個大醫院的急診室或者有介紹信，介紹信由診所醫生開么？我不清楚，還算健康，有一回想去慶應附屬醫院看病被問了介紹信，我沒有，就轉身去診所了。不行你打電話叫救護車也行，不怕被醫生說你浪費醫療資源的話，還不收錢和排隊。低收入的留學生一年保險費東京是1.7萬日元，所有病和開的葯，收你三折的錢，看個喉嚨痛感冒發燒加一禮拜葯也就3000日元最多，我說的是最多，和日本物價來比不貴…還有什麼我想到再說
來歪個樓
其實我總覺得，日本醫院排隊人少，更多的原因人不多但醫院很多。貴不貴的話，還真得仔細算，但單單看醫生的收入啊。在日本，醫生的收入可是排在各行各業的前面的啊，這醫生的收入不都是來自病人的看病錢和醫保的錢么？
接觸身邊一位奶奶級別的大媽，丈夫也就開個小診所，這大媽可是開了幾年奧迪車嫌差就甩那，又開了幾年寶馬也甩車庫了，現在就開著大奔。。。
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