國家或地方衛計委都制定過什麼樣奇葩的政策?讓醫生們如此失望?


卸腰,這個必須說。

著名的三明醫改。

答主不是三明人,但三明的名聲太大。

三明醫改核心思想:醫保的預算夠用就好,管你療效如何,療效不好,不是有醫生背鍋么?

主要措施:

1藥品降價。

舉個例子:有一種抑酸劑(感謝知友更正)叫奧美拉唑,是消化系統非常常用的藥物,瑞典阿斯利康公司生產的進口奧美拉唑,商品名洛賽克,在一線臨床廣泛使用。葯監局定價一隻洛賽克大概136元,算是比較貴的常用藥物,但是醫保報銷比例還是比較高的。三明醫改之後,洛賽克曾一度在三明地區所有公立醫院落標,取而代之的是福州某藥廠生產的5塊8一支的注射用奧美拉唑。於是,醫生想給病人制酸抑制應激性潰瘍產生(骨科醫生的用法),只有這一種5塊8的靜脈用藥。得,看似病人看病便宜了,醫保費用也猛然下降,但是這種當地生產的廉價藥物引起了無數的輸液反應和靜脈炎,醫生護士焦頭爛額,病人家屬叫苦不迭。但是醫院只有這種葯啊。後來,醫生想了個辦法,你如果需要用到奧美拉唑,自己出去外面藥店買洛賽克,憑藉發票回醫院來輸液。醫生花了一堆口舌和病人解釋為啥這麼做還不算,藥店一看這有生意啊!把洛賽克漲價到了150一支。病人一看這麼貴,心不甘情不願買了,回來繼續和醫生吵架。

同理,還有40塊錢一支的萬古黴素,兩塊錢一支的頭孢唑啉,1塊8毛錢一支的氨基酸。你告訴我一瓶注射用鹽水都要4塊錢了,1塊8的氨基酸你敢往病人身上用?

2醫保限額大法

規定一個科室醫保報銷的價格封頂,比如某醫院某個科室,每月所有病人的醫保報銷總費用不得超過多少萬,如果超過了,醫保中心直接按比例剋扣這個科室的當月獎金。於是醫生護士們發現,如果他們某個月醫保病人的數量太多,他們後來乾的活越多,拿到的獎金反而越少。噫!特么誰收病人誰傻!於是所有科室的醫生護士們每天上班,最重要的是盤算這個月我們已經花了醫保多少錢了。發現已經快到上限了,哎呀哎呀快停!我們不能在收有醫保的病人住院了!那怎麼辦呢?建議病人轉院啊!我們這邊沒床位了啊!你這個病比較嚴重我們這邊看不好啊!你最好去福州/廈門/廣州/北京/上海看啊!反正別在我這看就行。然後,三明本地的病人苦了,看病都要跑隔壁城市。

但這也不能怪醫生啊。

3醫生年薪制。

我就不想多說了,說了都是呵呵。我就說說結果。三明但凡有點名氣的醫生幾乎都辭職跑路了,要麼去其他地區醫院繼續干,要麼去私人醫院繼續干,要麼不當醫生了。然後留下的都是臨床經驗相對比較薄弱的年輕醫生,比如三十多歲的主治醫生當科主任啦,一個住院醫生管二三十張病床啦。我現在的領導就是三明市一醫院跳槽過來的。嗯。

我聽到一個很有趣的說法,說中國的醫保,就是在長江上游打一個雞蛋,然後說,我請全國人民喝蛋花湯啦!這個說法雖然有些誇張,但是很無奈,現在的趨勢越來越是這樣了。醫保額度不夠,卻一定要打腫臉充胖子,安慰百姓們說全民醫保。再從另一個途徑用手段控制醫保花費,把矛盾推向醫患。保證他們上游的的安定和諧。於是,在我們看來,就是奇葩,就是失望。


醫患關係

4年前,當王浩在哈爾濱倒在血泊中的時候,他一定沒有想到自己只是中國式醫患矛盾的觸發點,今後一整代醫生和醫學生,都註定要在信仰和現實的糾結中伴隨血雨腥風踽踽獨行。

也是從這一年起,衛生部(衛計委)打擊醫鬧的文件密度激增。

2012年4月6日衛生部公布《關於切實維護醫療機構治安秩序的通知》,這份文件里提了四點要求,1、落實內部安防措施。2、加強醫患溝通,積極調解矛盾。3、加強與公安的溝通,增強應急處置能力。4、提高醫療質量加強醫德醫風建設。

2012年,衛計委統計全國共發生惡性傷醫案件11起,造成7人死亡,28人受傷,其中受傷人員包括患者及陪護人員11名,醫護人員16名,保安1名,涉及北京、黑龍江等8省市。

2013年10月22日,衛計委公安部兩部委辦公廳聯合發布《關於加強醫院安全防範系統建設的指導意見》。

隨之10月25日溫嶺市第一人民醫院,3名醫生在門診為病人看病時被一名男子連恩青捅傷,其中耳鼻咽喉科主任醫師王雲傑因搶救無效死亡。溫嶺殺醫案震驚全國,由此引發一系列醫生抗議風潮。

2013年12月20日,國家衛生計生委等11個部委聯合印發《關於維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》,方案中決定自2013年12月起,在全國範圍內開展為期1年的維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。

值得一提的是,2013年起醫鬧事件之多達到巔峰,殺醫、辱醫、醫患衝突事件愈演愈烈,由南及北大小醫院紛紛陷入衝突,頗有殺上中---海之勢。而衛生部態度則可以「表示譴責」一詞概括。

同年網上醫學界自媒體大V開始試圖扭轉輿論風潮,醫患雙方分成不同陣營開始激烈罵戰。

幾乎同一時間,2014年2月,衛計委發布《國家衛生計生委辦公廳關於開展醫患雙方簽署不收和不送「紅包」協議書工作的通知》,要求各大醫院強制性簽署拒收紅包協議書。由於此文件出爐時間為醫患糾紛敏感時間,被認為默認多數醫生醫德有虧,遭到鍾南山院士為首的諸多醫生反對。

一位患者在簽署協議時,稱制定政策者為一群飯桶。

2014年2月25日江蘇南京口腔醫院發生一起護士被官員毆打案件,此案件處理過程中,各類小道消息在微信朋友圈裡瘋傳,輿論數度反轉再反轉。直到有醫療界人士把此事鬧到了兩會上。

2014年3月15日,公安部辦公廳關於印發《公安機關維護醫療機構治安秩序六條措施》公治【2014】128號的通知中提到「暴力傷害醫務人員案件和各類擾亂醫療機構正常秩序的事件時有發生,有的造成了嚴重後果和惡劣影響。這些案事件的一再發生,暴露出公安機關打擊力度和執法水平還存在不足。公安部出台「六條措施」,確保各項措施落實到位,取得實效。」

2014年4月30日,五部委聯合發布《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》的通知。

2014年6月2日,湖南中醫藥大學附屬第一醫院女醫生王雅在搶救肺癌患者時,遭多名家屬毆打,女醫生被迫向患者遺體下跪磕頭。懷孕5個月的護士譚小飛遭患者家屬毆打後,出現先兆性流產。

2014年8月10日,湖南湘潭縣婦幼保健院一產婦因羊水栓塞死亡,有媒體報道稱事故發生後「本該搶救的醫護人員全部失蹤」,後經醫學界大v及良心媒體科普,輿論反轉,家屬亦承認確實存在衝擊醫院、打砸玻璃等過激行為。

2014年8月20日,湖南嶽陽市二人民醫院急診接診一名被刀捅傷青年男性患者,病情危重。陪診人員入院時就揚言,救活了會跪拜感謝醫生,如果救不活,「你們也別想活了」,他們會打砸醫生醫院。患者最終搶救無效死亡。當事醫生隨後被患方多人鉗制要求向屍體下跪謝罪,所幸被其他醫生該院保安奪回。隨後患方人員開始攻擊醫生、保安,發生肢體衝突。21 日上午 10 時左右,該院大批醫務人員進行抗議活動,呼籲懲治兇手,公正處理。

2014年9月5日,三部委聯合發布《關於深化「平安醫院」創建活動進一步做好打擊涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序工作的通知》。

2015年10月9日,11部委聯合發布《關於深入開展創建「平安醫院」活動依法維護醫療秩序的意見》

2016年1月11日,中科院理化技術研究所一名高知孕婦在北醫三院經搶救無效死亡。中科院理化技術研究所強硬發函要求醫院給出一份真實、完整的調查結論;「紅頭文件事件爆發」,北醫三院緊隨其後回應事件經過,並指出死者家屬打砸物品,追打醫務人員,嚴重擾亂醫療秩序;隨之中國醫師協會發布聲明力挺院方,質疑中科院理化所發聲明的程序合理性。醫患糾葛進入公權力對拼亂象。而衛計委在家門口爆發的事件中從頭至尾未發一語。

同月,由於一女子在醫院大廳怒斥黃牛將300元的挂號費炒到4500元,醫院與黃牛裡應外合,害得她從外地趕來排了一天隊都沒掛到,引髮網上輿論風暴。衛計委主任李斌在接受採訪時說:「我要感謝那位姑娘,一聲吼(在網路上發帖怒斥號販子),推動了老大難(號販子)問題的解決。

2016年3月30日,4部委聯合發布《關於進一步做好維護醫療秩序工作的通知》,該通知的亮點就是「滋事擾序人員違法行為未得到制止之前,公安機關不得進行案件調解。醫療糾紛責任未認定前,醫療機構不得賠錢息事。

基本每逢防醫鬧文件出爐,緊隨其後必爆出大型醫鬧事件,部分地區公安機關不作為使得文件基本淪為空文。

每逢文件多發一次,改行思想就回潮一次

關於培養模式

2012年3月發布的醫師資格考試報名資格規定(2012版)中規定「研究生可以本科學歷或專業學位研究生學歷報考,科學學位研究生不得以研究生學歷報考」醫師資格考試,由此導致大批本科非臨床類的考生失去了在中國拿到行醫資格的可能性,引發大規模抗議,最終以衛計委出台「老人老辦法,新人新辦法」告終。從這一年開始,規培的傳言開始甚囂塵上。

2013年12月31日,衛計委發布《國家衛生計生委等7部門關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》,在原有的碩博培養模式基礎上,增加了三年至五年的規範化培訓強制規培時間,緣由主要出於對美國規範化培訓制度的模仿。但對關鍵的待遇問題隻字未提。由於此政策與原先碩博培養制度完全不兼容,導致大批30多歲的博士在工作前夕依然需要接受3年規培,而面臨無米下鍋的問題,引起國內醫學界一片嘩然。

2014年9月,國家衛生計生委聲稱,中央財政將自今年起對住院醫師規範化培訓提供專項資金支持,資金補助標準為每人每年3萬元。補助資金三分之二用於補助參培住院醫師,三分之一用於補助基地和師資。且不論錢數多少,實際執行中政策虎頭蛇尾,大打折扣。部分醫院及地區剋扣學員補貼現象屢見不鮮。

2014年11月27日,由教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發《關於醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,將專業型碩士納入「四證合一」範疇,但由於各地政策及培養模式不一。導致相當一部分醫學生成為政策夾縫中的遺忘品,抗議事件層出不窮。

2016年1月,衛計委發布《關於開展專科醫師規範化培訓制度試點的指導意見》,在3年住院醫師規培後再加2-4年專科醫師規培。規培尚未捋順,專培已經開始。各地對究竟如何執行紛紛表示茫然。由於政策與現實偏離過遠,導致眾多醫學生和醫生陷入迷茫狀態。

2015年7月,衛計委發布《國家衛生和計劃生育委員會醫師資格考試委員會關於醫師資格考試短線醫學專業加試專業內容有關事項的通知》,指出,為緩解院前急救和兒科崗位專業人員匱乏的現狀,根據崗位實際工作的需要,自2015年起,在醫師資格考試中,對兒科和院前急救崗位從業人員,開展加試相關專業內容的加分考試。實際上相當於對兒科、急診醫生降分錄取。文件公布當天,立刻被認為是對兒科和急診所有醫生的侮辱。

2016年1月,衛計委1月30日印發了《關於做好季節性疾病高發期兒科醫療服務工作的通知》,文件指齣兒科醫務人員不足時,可以對高年資內科醫務人員進行專業培訓,充實兒科醫療力量。被戲稱為兒科不夠內科湊。

2015年7月,國家衛計委發布《關於印發推進和規範醫師多點執業的若干意見的通知》,文件明確了醫師多點執業無需再取得第一執業地點醫療機構的「書面同意」。

2016年6月,北京X仁醫院兩主任因於其他醫院多點執業被免職,扣發獎金及移送市衛計委醫政部門。

反正我們也習慣了

部分內容引自宏哥《詳細回顧並分析這些年衛計委那些有關醫鬧傷醫的文件》詳細回顧並分析這些年衛計委那些有關醫鬧傷醫的文件

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謝邀!

這屆醫生不行呀!

1.醫患雙方不收受紅包協議書。搞得簽這個的時候,病人還以為我提醒他給我塞紅包,還得解釋一遍!

2.三明醫改!

三明的大主任們都跑光了!

三明的病人也遠離三明了,去外地看病去了!

一方面說減少病人的費用,一方面減少醫保的開銷!能量不守恆呀!

一瓶氨基酸比礦泉水便宜,化療葯比可樂便宜!我可不敢用!

3.各種審批單,開個葯,審批!

再開個葯還是得審批!

審批得耗多少時間!

4.還規定了什麼葯佔比 耗材佔比!

我去,天天得去算這個!還有醫保額度!

都是半個會計人了!

5.單病種付費,多少錢內包治好!

也不考慮一下有其他合併症 基礎疾病 年齡各種因素!

6.4證合一的3年輪轉研究生,3年時間在老闆科室待3個月,還得寫論文 答辯!其他都在外面輪轉,一年老闆也見不了幾次,專業知識也沒有多少,所有的外科片或者內科片都是一樣的輪轉時間。出去都不好意思說是什麼科的研究生!

7.學術性的碩士得3年規培才行!那是6年時間呢,不是逼人家都去選擇專業性碩士么,嚇退多少喜歡搞研究的臨床醫生。

8.殺人事件,就是殺人事件!不要老是因為被殺的人是醫生就是說醫鬧!

該咋樣就咋樣,搞得醫鬧可以減刑似的,不爽的病人就認為原來可以拿刀砍醫生,傷醫事件越來越多!

9啊 年薪制!

啊,要考核!

怎麼做也都會被扣錢的,因為那是政府的錢。反正錢大家都差不多,消極怠工那是必須的!

10.兒科缺人,我降分錄取!我去,居然還是缺人!

待微臣想想法子,有了:弄個專業,5+3一體化臨床醫學(兒科學)

也就是騙騙剛高考完的小孩子不懂事而已。

11. 有高幹病房!

12.維穩大法好!以前的特色,現在已經慢慢改革了!

知道什麼維穩大法么!有患者去世了,來醫院鬧,管他對於錯,賠錢私了。

錢誰出,科室及主管醫生出!

醫生覺得自己沒責任,不出,於是上至院領導,下至同事 護士出來勸說,怎麼也得給人道主義賠償,不答應的話,還有維穩部門去你家訪問關切一下!

於是

大家都知道會鬧的孩子有糖吃!

13.媒體:你們是白衣天使!

你們廢寢忘食,你們做手術站33小時,你們看門診中午不休息看到晚上,你們墊錢給病人看病,你們就是最美的醫生,你們就是白衣天使!

別只會BB,戴高帽,一個稱號就可以養活自己么!

其實,醫生也是人!


你先說個不奇葩的來聽聽


抱怨衛計委不是科班出生的醫生們顯然進入了誤區,衛計委政策現不現實以及是否有利於醫患雙方,跟衛計委領導是否科班出生沒有什麼關係。

你們的院長大多是科班出生,遇到事兒了,執行上面綏靖政策的多,還是跟醫生一起努力解決問題的多?每年被抓的副院長,藥劑科,設備科領導是不是也大多是科班出生的?每年給醫生定工作指標,手術台次,業務增長率的是學醫的多還是別的行業的?

所以政策好壞不由出身決定,而是由屁股決定。當年衛生部部長是科班出身,也沒見大家歌功頌德。

無論是誰,坐在那個位置,上要對維持國家衛生行業穩定運轉負責,中要想辦法解決醫療投入不足,醫保金額不夠的困難,下要讓全國人民能夠接受到有保證的醫療。八百萬醫務工作者的怒火造成的影響是比不了十三億老百姓的怒火的(作為醫務工作者,我親友看病費用也很貴,很難接收)。所以,該犧牲誰衛計委當然明白。醫務工作者如果還存在一點點幻想,那絕對是讀書太多了。


誰說衛計委制定的政策不好?誰說的站出來我瞧瞧!

衛計委有什麼問題?明明是這屆醫生不行好不好?

不好好為人民服務,就想著工資工資工資,錢比人民還重要嗎?

不好好上班,就想著休假休假休假,人民都還在忙碌你有理由休息嗎?

不好好鍛煉,就想著睡覺睡覺睡覺,手術48個小時都覺得累還不鍛煉?

不好好服務,就想著看病看病看病,人民打你們都是活該。記住了,是衣食父母打的你們,可不準還手。

你看看,這屆醫生太差了。

我堅決擁護衛計委所有政策,反正我又改變不了。

但是,

注意但是!

但是本大爺不當醫生了,你這些政策總約束不了本大爺了吧!

我感覺我嚴重拉了這屆醫生的後腿,成天就想工資養家糊口,就想休假睡覺補補精神,就不想鍛煉,誰打我就TM的要還手!

我這個害群之馬拉低了各位同僚的平均水平,對不起。

所以我已脫離此行當。

各位前同僚以後要啥啥啥,還是啥啥啥的請呼喚我,當義不容辭!


求衛計委領導來看一周門診!

求衛計委領導來管一周床位!

求衛計委領導來做一天手術!

不能來?憑啥?你個堂堂衛計委領導。衛生系統就該跟自己後院一樣熟吧?

原來都是一群沒證的啊。。。沒小紅本小綠本在那窮拍腦袋呢。。

管毛線用


偏個題,我是外行,教育系統的無名小卒。我一直認為如同教育部長一般由大學校長擔任一樣,衛計委主任應該是知名醫院的院長出身,結果前不久才知道原來出身於原計生委,懂醫院和醫療系統嗎?以後醫改莫非要走計劃生育要錢不要命的老路?再偏個題,有可能下一任教育部長要從中央黨校出身了,如果是真的,這個信號就比醫療系統的更有意思了。


罄竹難書啊,規培,專培,降分錄取,三萬補助,兒科不夠內科湊,禁止跨考,禁止學碩考執業

「姑娘一聲吼,推動了對這個老大難問題的解決。」國家衛計委主任李斌5日接受採訪時說,要感謝怒斥號販子的姑娘,我們有信心把挂號難的問題解決好。

excuse me?

不就是個掛不到號的女孩哭了幾聲嘛,你兩會跑出來當著記者說解決問題,醫護死了這麼多人你在哪兒?醫護的聲音聽不到?

用心術里被打護士的話說,不僅不為我主持公道,還壓制我自己去索要!

這件事真是讓我體會到了一點點什麼叫政治,掛不上號對於他們來說是民生,關係到執政基礎,所以一定要表態,要很關心,至於你死幾個醫生,呵呵,老百姓們很高興嘛!

最近的專培,已經微博直播的態度。


看一下衛計委的老爺們的學歷,大多是經濟學、社科學博士,而不是當過一線大夫的醫學博士,就懂為什麼他們改革的出發點不是為群眾提供更好的醫療服務,而是怎麼節省國家財政開支了。人命,在他們眼裡不過是一堆冷冰冰的數字,跟那些強制打下來的胎兒一樣,與他們何干?所以兒科不夠內科醫師湊等違法違規無視基本臨床從業規律的幺蛾子層出不窮。政策像走馬燈一樣劈頭蓋臉而出。

只有那些手裡真正握過病人鮮紅的跳動的心臟的醫生,才懂得什麼叫戰戰兢兢,如履薄冰,才會知道什麼叫健康所系,性命相托,不可不慎。

在我看來,不增加財政投入的改革,都是耍流氓,改出花來也沒有實質進展。

我只要賬面上弄得好看,節省開支,博得主子歡心就行,反正過幾年就換屆了,不必動誰的蛋糕,不必怒誰的龍顏,影響仕途。

至於醫療質量變差,治療效果不佳?關我什麼事,你有去世的權利啊。國家要發展,就先委屈你了,來生你再投胎,錦繡中華,定已發展到物質文明高度發達的時代。

嗯,幹了這碗孟婆湯,來生還做中國人!


先聲明:和題目無關!

現在這樣繼續下去的話,應該是他們以後會失望甚至絕望!

也許他們認為沒有觸及自己的利益,其實他們已經把自己推倒了火坑裡了!

舉兩個例子~~

1.老家那邊的事:衛生局副局長和醫院院長去開會,返程時遇到車禍,都死了。其實現場還好,現在的車禍除非特別慘,一般大都還有救,而這兩位「領導」卻死了,原因是早期處置失誤。為嘛?跟車醫生進院快一年間都沒有去臨床,而是為了創三級醫院補資料補手續,自己白白被廢掉了。接診時處置不當,處理不及時,雖然發現是本院領導,又派了兩輛車帶著牛人支援,但是人送到醫院的時候已經被耽誤了。醫院是升三級了,醫療水平呢?這兩位領導沒想到他們會死在自己的「高級別」醫院的手裡吧?

2.我們自己科室的事:市裡某退休的領導(據說還是分管衛生和教育的)胸痛兩小時來到我們科,考慮急性心梗,建議急診介入。但是這位老人家剛退下來,自以為很牛逼,感覺我們這個級別配不上他,怎麼勸都不行,結果轉去上海的路上猝死了。其實心梗發病早期多種治療方案收益都是很大的,要是不走,院內猝死的風險還是很低的,但是併發症要是發生在院外的話就需要拼人品了。我們聽到他猝死的時候就一句話~活該!

一個是不抓醫療質量被自己人坑了,一個是滿嘴仁義道德但被自己的官權思想坑了。

也許他們從來沒想到自己會和醫院有如此大的關聯,從來沒有想到自己的生命是要交到我們這些醫生手裡的,甚至從來沒想到自己也是人竟然也需要面對死亡。

如果他們有這個意識的話,醫療環境就是另外一個樣了。

願領導們為自己的生命負責,善待醫生!!!


中國的衛計委啊,那些個頭頭有醫療科班出身的嗎?一個都沒有嘛,最接近的還是個搞科研的,底下有什麼問題,上面完全沒概念。為啥?沒基層經驗啊,中國的國家主席好歹都、哪怕鍍金,都會有在縣級單位工作的經歷,這個到好,是個人都可以干。可能大家都想得到如何解決醫患矛盾。那就是對常見病適應全民醫保,對於不那麼常見的疾病實行科研,既保證大多數人健康的同時,又能保證醫療技術和理念的提升,但是自從鄧改革開放後,中國的布爾喬亞們,能接受這種全民的、低質量的、公平的醫保嗎?

當然了小布爾喬亞們,也覺得自己承受的起大病的消費,當然只是自我感覺罷了。


總的就一條:在給當官的省錢的前提下解決所有問題,具體辦法就是累死醫生(領導的御醫除外)。


「所有醫院藥房藥品一律實行零差價,進價多少我們就賣出去多少,我們要做到比外面藥店賣得還便宜,還要提高藥品的醫保報銷比例,為老百姓做實事,解決人民根本問題……」省衛計委發言人慷慨激昂。「這樣的話外面藥店還可以靠利潤維持,公立醫院藥房怎麼辦呢」各大院長提出了疑問。「這個問題我們請物價局,醫保局的幾位領導發表一下意見,大家歡迎。」在大家一片灼熱的目光中,醫保局局長吐出一句「這個……局裡還有事,我先退場了哈,實在對不住大家……」——護士長對昨天的例會進行了描述


策略是想著法子不出錢,目的是不出錢也立牌坊


和本科醫學生相關的莫過於規培政策。


擦,這個問題終於出來了。衛計委是個壞家長,自家孩子被欺負了,她還說風涼話:「你如果沒有錯人家幹嘛欺負你?」………忒寒心


從上學到現在,我的老師們告訴我,今天我自己的感受,醫療改革改來改去首先保障的都是廟堂之上的那部分人,這部分人數雖然小,但是佔用的醫療資源卻一點也不少。他們手中本來就有行政資源,醫院本身就會給這些人開綠燈。剩下的醫療資源再按照城鄉結構劃分,但是人那麼多怎麼辦?葯佔比,報銷的葯不報銷的,醫保報銷上限等等,就是想方設法少花錢唄。病人有意見有怨氣怎麼辦,就把責任推給醫生們。醫務人員臨床的不夠用就規範化培訓,三年三年再三年,沒事都是免費勞動力。沒人乾兒科急診,那就拉個典型感動一下中國。什麼你說莆田系?莆田系並不會給現在的緊缺的醫療資源增添實際性幫助,他們坑完的病人還得再去其他地方

現在一起醫療糾紛幾乎會毀滅一個醫生的職業生涯,尤其是年輕大夫。醫生可以轉行,但是病人呢?等著投胎么?私人醫生普通老百姓看得起么?


每個鄉鎮每個縣每個市都有明確的基本公共衛生服務任務數,比如高血壓糖尿病必須得有多少人,最奇葩的是連精神病人都有明確的任務。

現在農村的孩子一般考上大學都不願意轉戶口或者把戶口遷出農村,所以幾年過來問題來了,婦女保健與兒童保健是按戶籍人口來管理,打結婚證都是這樣。比如我們安徽,你只要雙方戶籍不在合肥,那麼結婚領證必須要到一方戶籍地。然後你懷孕期間的免費產檢當地必須要給你建立檔案,即使你一直到生產都在合肥都沒用,人家需要想方設法的把你的檢查資料錄入管理系統。兒童保健更是如此,農村的外出人口一般佔三分之一以上,孩子出生時在本地建卡,大概三個月六個月就被父母一起打工帶走,那麼該兒童的體檢與疫苗接種資料就是當地戶籍地醫療機構頭痛的事,你只要為這個兒童建立體檢卡,就必須定期更新錄入提交資料。至於人家在外地比如上海北京打工不給資料那是你自己的事,要麼你把這些孩子從表格中系統中刪除。可是人家年底又要回家過年,可能又過來體檢,檢查的時候出生登記人口太少或者與計生部門有玄虛也不行,真是左也不是右也不是。

要說起來真是太多太多了,還是歇口氣!


中國特色的醫療改革都搞幾十年了,一直靠「強人政治」推動的各種計劃經濟醫改模式,本質上都是為了推卸政府部門應向公立醫院和醫護群體以及人民群眾提供的最基本公共財政責任。

君不見,政府實際醫療支出都不到中國GDP總量5%,長年在世界各國排行榜上倒數十幾位;君不見,中國平民家庭自費醫療支出比例竟有35%,高居世界各國排行榜前十名;君不見,各種「三明模式」、「安徽模式」、「寧波模式」的根本醫改目標,都是在繼續減少政府在公共醫療上的財政支出,利用「為人民服務」的政治立場壓榨公立醫院和醫護群體的勞動成果,操縱黨國媒體和醫保部門甚至反腐部門逼迫中外製葯公司給醫改部門降價返利,把朱鎔基總理當年倡導的用醫療市場化改革解決公立醫院看病難的機製成果徹底破壞。不管你相信或者不信,以後的好醫院、好醫生、好的醫患關係、好的財政醫保都會在逼良為娼的計劃醫改模式下越來越少,未來很可能會重走房地產行業越折騰改革越腐敗昂貴的邪路啊!

當代中國人有「三大難」:住房難,看病難,上學難,基本上都是政府部門劣政失責和公共財政分配不平衡造成的。而公立醫院和公立學校,也許是除了淪為笑柄的房地產改革之外,中國特色社會主義市場經濟能給底層人民群眾彰顯的最後的良心了!他們一邊禁止公立醫院正當謀利養活自己,一邊禁止醫生給患者按照治療方案檢查用藥,一邊用醫保基金支付手腕倒逼公立醫院醫護和中外製藥廠商割肉上貢,一邊全面扶植莆田系民營醫院和廣大私營藥店網店,一邊用黨國媒體輿論轉移醫改體制矛盾到醫患關係惡劣上,這樣國家衛計委和既得官僚經濟集團就能消滅公立醫院和減少醫保支出,保證他們攫取的政治經濟利益最大化了。

總而言之,這屆改革很兇,這屆人民不行!


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