肝炎有甲乙丙之分，區別在哪？需要如何預防，才能使其不惡化成肝硬化或者肝癌？

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我的朋友得了乙肝小三陽，但是身體健康，和常人一樣吃飯，也沒有做預防傳染的舉動，但是另外一個朋友從乙肝變成了肝癌。作為個人，這種情況需要如何預防呢？朋友間是不是在接觸中也需要預防被傳染呢？

甲乙丙主要指病毒性肝炎的分類。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種，分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)五種病毒引起。近年又發現有己型肝炎和庚型肝炎。

在我國感染病毒性肝炎的病人中以甲型肝炎感染最多，我國約有80%的人曾受到顯性或隱性的感染，但沒有慢性病人。乙型肝炎感染次之，近60%人口感染過乙肝病毒，其中約有1億2千萬乙肝病毒攜帶者。戊型肝炎感染居第三位，約17%的人被感染。丙型肝炎感染為第四位，約3.3%，其中約有一半丙肝病毒攜帶者。每年因肝病死亡人數約30萬，其中50%為肝硬化及肝癌。我國現有慢性肝炎病人約2000萬，80%是乙型肝炎患者。而全世界乙肝表面抗原攜帶者約3.5億，我國佔1.2億。

關於肝炎的甲乙丙具體特徵和傳播途徑，可以看下面這兩張圖片：

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擴展說說人們對肝炎的一些誤區，以及如何進行預防。

人們對於肝炎傳染的誤區

誤區一：肝炎都具有傳染性

肝炎有病毒性及非病毒性。病毒性肝炎有都有一定的傳染性，可以通過不同途徑傳播。而非病毒性肝炎如藥物性肝炎、自身免疫性肝炎沒有傳染性。因此不是一接觸肝炎病人就會被傳染的。

誤區二：「小三陽」好,「大三陽」不好

所謂大三陽是乙肝五項中HBsAg、HBeAg及抗HBc三項陽性；小三陽指乙肝五項中HBsAg、抗HBe及抗HBc三項陽性(區別在於HBeAg與抗HBe何者陽性)。慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標的好壞；傳染性大小要看血中病毒載量。在抗病毒治療中在HBV DNA檢測不到後，如果伴隨大三陽變成小三陽，提示病毒在被清除中，但如果HBV DNA仍然陽性，即使已變成小三陽也還是有病毒活動。因此，要依不同的時間、背景辯證地看待大三陽和小三陽。

誤區三：慢性乙肝炎攜帶者沒必要治療

在臨床工作中經常見到首次就診即為肝硬化或者肝癌的患者，通過追問病史發現這些患者既往知道自己是乙肝表抗原HBsAg(+)攜帶者，平時因「工作忙」、「沒有什麼異常感覺」不就醫，但一旦有不適常常就是疾病晚期，十分可惜。由於慢性乙型、丙型肝炎經常是在靜悄悄地引起肝細胞損害、纖維化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦發現有乙肝或丙肝病毒感染，就要與醫生建立良好的聯繫，定期到醫院檢查肝功及病毒學等各項指標，以便及早發現病情變化，及時治療。

誤區四：保肝治療能治癒肝炎

乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎發生髮展的根本原因。保肝治療是病毒性肝炎的一種對症治療，轉氨酶降至正常也並不等於慢性肝炎治癒，病毒仍然潛伏於肝細胞內，隨時可能引起再次轉氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒長期抑制，才能避免病毒繼續破壞肝臟，這才是治療的根本。另外乙肝的抗病毒治療較艱難，千萬不能迷信「江湖游醫」和一些虛假廣告所謂的保證「乙肝表抗原轉陰」之類的話而延誤治療。

普通人日常防傳染的注意事項

甲型及戊型肝炎是通過消化道傳播，而乙型、丙型及丁型肝炎通過母嬰垂直、血液、體液、注射及性接觸等傳播。對於乙型、丙型及丁型肝炎，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會傳播。

家中如果有人得了急性肝炎時，特別是甲型及戊型肝炎，首先：應設法讓病人及早去醫院隔離治療。暫時需要留家治療的也要做好消毒隔離工作。在起病後3星期內病人的活動範圍應受到限制，照顧病人需要由專人負責，每天照料結束後，雙手用5%碘伏浸泡2分鐘，然後用流動水沖洗、擦乾。其次，病人在家中隔離，要與家人分開吃飯，吃剩的食物不能再給別人吃。病人使用的日常用具都要和健康人分開。用後要嚴格消毒，方法見前。再次，傢具、門把手等，每天可用0.5%過氧乙酸或2%的含氯消毒劑消毒。家庭中的其他成員，應在病人隔離後觀察45天，留家病人的家庭成員則為75天。在觀察期間要注意有無急性肝炎早期癥狀。一旦發現，應立即到醫院就診治療。

疫苗接種的時間

對易感人群接種甲型肝炎疫苗，減毒甲肝疫苗和滅活甲肝疫苗都有很好的免疫預防效果。對於甲肝疫苗接種時間沒有什麼限制，但最好要在孩子1周歲時及時的進行接種，以免遭受甲肝病毒的侵害。預防乙肝最好最有效的方法是疫苗預防，在我國所有新生兒都是免疫對象。母親攜帶乙肝表面抗原、e抗原對自己的孩子威脅最大，新生兒出生後必須在24小時內打完第一針，否則就無法阻止圍產期母嬰傳播，然後在出生後的一個月和第六個月打第二針和第三針。表面抗原陰性母親的新生兒也需要這樣做，因為可以最大限度避免其他途徑的傳播。丙型肝炎尚無疫苗特效預防，應認真管理檢查血液及血製品，防止輸入帶有丙型肝炎病毒的血液，不要隨便輸血和血漿。丁型肝炎病毒（HDV）是缺陷病毒，只有在乙肝病毒輔助下才會感染人體引起疾病。因此，乙肝肝炎疫苗接種可以預防丁型肝炎。但它一旦和乙型肝炎共同或重疊感染，病情就加重了。戊型肝炎的預防同甲型肝炎。

一、肝炎咋有甲乙丙這麼多？
肝炎（特指病毒性肝炎）不止甲乙丙，還有丁戊己庚，多到你發暈。

如果你知道它們的命名其實是按確認病原體的順序來的，看看完這個故事就能瞭然於胸：

起初，人們認識到傳染性肝炎的存在，做了研究，發現至少有兩種類型的傳染性肝炎。

A.通過消化道途徑傳播，性格比較「急躁」----癥狀比較重，但通常是急性的。

B.通過血液途徑傳播，性格比較「懶惰」----癥狀比較輕，但通常是慢性的（注一）。

隨著微生物學的進步，確定了病原體，也建立了確診試驗，於是

A就叫甲型肝炎（hepatitis A）；

B就叫乙型肝炎（hepatitis B）。

再後來，醫生又發現了一種新的傳染性肝炎，它跟乙型肝炎很像：通過血液途徑傳播，性格比較懶惰。但是，患者做了N次乙型肝炎的確診試驗都是陰性的。於是起名為

非甲非乙型肝炎（non-A non-B hepatitis，NANB）。

然後，又冒出來一種跟甲肝很像的傳染性肝炎：通過消化道途徑傳播，性格急躁，但是，做了N次甲型肝炎確診試驗都是陰性的。於是起名為

消化道傳播的非甲非乙型肝炎（enterically transmitted non-A non-B hepatitis，ET-NANB）。

前面那個NANB就得更名為血液傳播的非甲非乙型肝炎（parenterally transmitted non-A non-B hepatitis，PT-NANB）。

隨著微生物學的進步，血液傳播的非甲非乙型肝炎明確了病原體，於是就有了：

丙型肝炎（hepatitis C）。

這個研究具有劃時代意義，因為它是未見其影、先獲其芯----還沒有分離到完整的病毒，卻通過分子生物學的方法得到了它的基因序列；而傳統的研究思路是先得到完整的病毒，再去研究它的基因序列。

然後，在研究中意外發現乙型肝炎病毒還有個小兄弟，它不會自己穿衣服（沒有病毒外殼），要借大哥乙肝病毒的衣服來穿。於是，它又叫

δ因子。δ在科學上經常表示增量，δ因子就像是個增量----如果沒有乙肝病毒，它啥也不是；有了乙肝病毒，它就非常威武。

δ的英文寫作delta，而且，它是第4個確認的病原體，兩者都是D開頭，乾脆就叫

hepatitis D（丁型肝炎）

（額，中文拼音也是D開頭，你吖真幸運）。

「最後」確認的就是消化道傳播的非甲非乙型肝炎，相比大家都知道了，它就是

戊型肝炎（hepatitis E）

己型肝炎和庚型肝炎的思路是類似的，只不過這兩種病毒的致病性尚未得到公認，此處不多贅述。

二、這麼多的肝炎，區別在哪裡？
@馬丁醫生已經寫得很具體了，對於普通百姓，我覺得簡單分成兩類進行記憶比較實用：

消化道傳播----急性----甲、戊
血液傳播------慢性----乙、丙、丁

具體的應用看下文。

三、如何預防？
1.切斷傳播途徑，這是通用而且有效的預防方法，適用於甲乙丙丁戊型肝炎（其實也適用於其他所有的傳染病）。

消化道傳播-甲、戊

血液傳播-乙、丙、丁（與普通個人有關的部分，注二）

2.疫苗：這跟病原體的特性有關，不是每種病原體都有疫苗。

沒有疫苗可用的是：丙、戊，可以使用切斷傳播途徑的方法預防。

有疫苗可用的是：甲、乙；丁沒有疫苗，但是丁依附於乙，預防了乙就等於預防了丁。

另外，甲、乙還有「抗血清」（現已改名「抗×型肝炎病毒免疫球蛋白」），可用於緊急預防（注三）。

四、如何使其不惡化成肝硬化、肝癌？
急性病毒性肝炎極少引起肝硬化（注四），我們一般說的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲特指慢性肝炎。就病毒性肝炎來說，它們是：慢性-乙、丙、丁。

阻止病情惡化的最好方法是抗病毒治療，乙、丙都有了不錯的抗病毒藥物，減少肝硬化和肝癌的發生（雖然不是100％避免）。前面說過，丁依附於乙，籠統來講，控制住了乙，丁也就差不多了（注五）。

另外，不管是否接受抗病毒治療，定期監測也是必須的。早期肝癌的治療效果非常好，如果不做定期監測，很可能錯失良機。

五、朋友間接觸要注意什麼？
這得看是什麼朋友[壞笑]。

普通朋友：主要預防消化道傳播-甲、戊，方法見上文。

男女朋友、男男朋友、女女朋友、各種P朋友：那麼消化道傳播-甲、戊，以及血液傳播-乙、丙、丁都要預防，具體見上文。

六、為什麼消化道傳播的就是急性，血液傳播的就是慢性？

這只是個巧合。醫學上有大把的消化道傳染病是慢性的，而血液傳播的傳染病卻是急性的。

注一：癥狀輕不代表危害小，看完全文你應該知道我的意思。

注二：乙、丙、丁的「血液傳播」準確來講還包括了母嬰、性接觸。由於大部分血液傳播的傳染病也可以經由母嬰和性接觸傳播，故此處不做細分。另外，切斷的方式還包括母嬰傳播的阻斷、血液製品的篩查、醫療器械的消毒等等，但是這些通常是由專業人士完成，普通個人遵循專業人士的指導即可（像血製品篩查還是幕後完成的，無需普通人介入），故不贅述。

注三：甲型肝炎病死率極低，又不留後遺症，而且中國人有很高的隱性感染（就是無聲無息地感染了甲肝病毒，然後不知不覺地痊癒），所以國內幾乎不生產抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白。

注四：急性重型病毒性肝炎可以在肝炎痊癒後出現「肝炎後肝硬化」，但是急性重型病毒性肝炎很少見。

注五：乙型合併丁型肝炎的情況很複雜，此處是簡化的說法。

更多靠譜、實用、有趣的科普，請掃描關註：

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可以打乙肝疫苗啊其實我們應該都有打過吧打之前可以先去醫院測一下有沒有乙肝抗體效價低的可以再補一針加強針

你們從小沒打疫苗嗎？

乙肝主要通過血液學傳播，平時的接觸是無妨的。

肝炎，肝硬化，肝癌是三步曲，所以要在發現肝炎後及時治療，控制病情，避免進展。

身邊就有很多乙肝患者，不排斥，但需要保護好自己。

都是嗜肝病毒，按照發現的早晚命名，在生物學上沒有共同特點

詳見傳染病學書

一旦傳染了這病治得好嗎藥店買治療乙肝的葯能治嗎

肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）又稱為血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。乙肝通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態，臨床表現為乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。因其可能通過性生活傳播，國際上將其列入性傳播疾病。乙型病毒性肝炎在中國流行廣泛，人群感染率高，在某些地區感染率達35%以上。乙肝臨床表現多樣化，易發展為慢性肝炎和肝硬化，少數病人可轉變為原發性肝癌，主要治療方法是抗病毒治療。