北京兒科醫生短缺，綜合性醫院兒科呈現萎縮的趨勢十餘年的根本原因是什麼？

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說說和內科同事的差別吧。

我們門診看病人一般會有2~6個親屬陪同，遇到講理的家長還好，不講理的會對你的診療橫加指責。而且家屬的期望值很高，是小病還好說，要是屬於重病或是急症很難得到理解。常常會有「我們家孩子明明好好的」「昨天還好好的」「越治越壞了」之類的抱怨。當然，只是抱怨都是講理的了。而且，往往要求一天之內就治好病。在看病過程中對等待更沒有耐心。如此種種，同為父母當然能夠理解，但是，實際上交流上需要比別的科室更多的耐心是事實。

而且，兒科疾病實際上更急，變化更快，所以糾紛多也是事實。

肯定是比成人科室收入少，醫院整個一般也不會太重視。

所以很少人干這個吧。

寧治十男子，不治一婦人，寧治十婦人，不治一小兒。

1，風險大，說個都能理解的，一個七，八十歲老人，治療不是特別理想，撒手人寰，家裡面人也可以勉強接受，如果一個七，八歲的兒童，七，八個月的孩子，大人們會跟你拚命～在對待幼崽時候，人回歸成了原始動物。

2，診斷難，小孩子不會說，哪裡不舒服，自己幹什麼了，什麼癥狀，而且兒童和成人有差異，這個大家都知道。兒童還哭鬧，又要費勁心思去打交道。

3，關心則亂，中國疼愛孩子勝過一切，如何憐子不丈夫？可是有些時候……

「大夫孩子發燒39度」

「燒這麼高先打個屁股針退燒」

「不行打屁股太疼」

「口服退燒藥有嗎先喝上」

「不行她不喝葯要不俺來醫院啊」

「那查個血象看看聽著肺里沒問題嗓子也不用紅精神狀態也挺好有點鼻塞也沒其他癥狀就是感冒了」

「就發個燒不用查」

「那回家 38.5度以下多喂溫開水溫水擦浴降溫，不用捂太多，38.5度以上喂口服退燒藥要持續高燒不退還得再來看病」

「燒這麼高你就讓我們回家啊孩子有什麼事你負責啊」

「那打吊瓶吧用點退燒藥燒這麼高補補液」

「就是個感冒還讓我們打針再說了孩子太小打針不配合不能打」

「那你說怎麼辦」

「你這怎麼說話呢你是醫生我是醫生啊問我怎麼辦」

「這也不同意那也不配合沒法給你治病啊」

「花錢就是買了你服務的你這什麼態度啊會不會看病啊不會看把號給我退了」

風險大，工作累，待遇與付出不成正比，兒科醫生培養周期長。

風險一是因為病人本身就比較脆弱，

風險二是因為病人表述能力較差。

風險三是惡劣的醫療環境對治療偏差0容忍。

醫生是個好心不一定得到好報的職業。

我學醫畢業快一年了，沒有進醫院。當好醫生，我就掙不到錢。而我又想掙錢，只有放棄了。

其實我很喜歡醫學，畢業後也一直不斷地從事研究，利用別的工作掙錢，有時候想想，只能嘆口氣。

在醫院實習見過很多刁蠻的病人，有時候都替老師想，他媽的不宰你一筆我真他媽憋屈。

順便告訴大家，小兒推拿快失傳了。

在十幾年前，小孩生病了基本全部都是小兒推拿，因為小兒擁有非常頑強的自我調節能力。

但是小兒推拿也不怎麼掙錢，相對於給你輸幾瓶液。

我希望有一天，中國的體制能夠讓我們這群良心仍存的好大夫得到合理的保護和回報。

兒科工作繁瑣、風險性大，待遇較差，很多醫生都不願意選擇兒科。

工作忙，相較於成人科病人更多，風險大，容易有父母因愛子心切發生口角衝突，待遇不如成人科，上海三甲醫院已經吸引不到優秀醫學畢業生從事兒科。

在我數年前還是一名實習醫生時，輪轉兒科的第一個晚班，就遇到某一個患兒的奶奶、姑姑、媽媽先後來辦公室諮詢病情，開口就是「小孩子住院三天了怎麼還在咳？」

就這樣，在醫生口乾舌燥後一個鐘頭就過去了，而且，全程必須和顏悅色，天知道一言不合會引出多大的事。多大點事啊，醫生很忙你們沒看見嗎，還有你們不能一起來嗎（請用力噴我）。

當時我就對自己說，一定不要當兒科醫生。儘管當時三甲醫院的兒科降格招收本科生，我還是放棄了。

現在的部分家長，用極惡劣的態度表達他們的觀點-----醫生必須把孩子供著。可現在，根本不能做到。醫生的工作負荷有多大，外行也能窺見一二。

還有，最討厭聽到----「孩子咳嗽了，你怎麼不用消炎藥」「醫生你不要濫用抗生素」「我孩子是感冒，你怎麼說是肺炎」「我孩子是肺炎，你怎麼說是支氣管炎」。你們這樣指手畫腳真的合適嗎，說出的話有半點內涵嗎？

我的經歷中，唯有孩子得了手足口病、水痘，大部分家長才安安靜靜，因為他們全然不懂了。可是，這些病是傳染科醫生的範疇。

先生是兒科醫生。我感覺是多因素造成了目前這個情況。首先，社會大環境，整個社會都誠信危機時，如何能夠有以前一樣的醫患關係？再就是兒科疾病特殊性，變化快。又遇上四個家長一個孩，家屬心情自然可以理解，畢竟大多數孩子含在口裡都怕化了。家屬期望值也自然升高。還有就是大部分醫院兒科都是收入更低的科室，而工作卻更累。。。諸如此，現在一些醫院兒科醫生是其他專業選完後留下的，當然醫生各種素質相對也欠缺了點。最後這個是可怕的。。當沒有人自覺願意做這個職業的時候？我有時候想到覺得很怕。

首先是兒科不掙錢，兒科孩子小，用藥基礎，用藥量小，檢查少，所以從用藥上不掙錢，做手術更不掙錢了，既然不掙錢醫院也不願開展兒科啊。我們二甲縣醫院，原先內外婦兒四個科室，二十多年了，發展到現在外科4個，內科3個，婦科3個加一個產科，兒科么，呵呵，當然還是一個。所以不掙錢，醫院不願開展兒科。

其次，幹活乾的多，看病的人太多，這幾年我們兒科病人暴漲。我剛上班時候特別輕鬆，夏天時候每天下午有5個輸液的就算多的（那時候管理的松，經常提前下班），冬天一天撐死有80個。今年夏天一天的門診量就有200多個號，輸液的一天100以上，今年冬天的日子根本不敢想。

第三，幹活乾的累，經常被病人無端職責，我是個男的，也有過幾回差點打起來，打就打唄。早晚打一架，老子不幹這個了。

下面舉個栗子，我一哥們轉科到我們科，冬天科里實在缺人就把它留下了（其實什麼時候都缺人，治中夜下，四天一夜班。）一年了其他科都沒轉，就在兒科了，要安排在兒科，他不幹啊，就趕緊找人托關係，最後去了下面的一個鎮醫院了。活生生的栗子。

兒科不發展基本上就這幾個原因了，一、組織上不重視，組織上要是拿出抓計劃生育一半的勁頭來的話，兒科早放好幾個大衛星了。二，幹活沒動力。上面不重視，下面幹活的干著也沒勁啊，又沒名又沒利的。計利當計天下利,求名當求萬世名！這話都會說，也都願意這麼干，關鍵是你得養家糊口，你受罪扒拉不掙錢，活的跟狗似的。但是你得讓你家人過的舒舒服服，像個人啊。

除了樓上說的乾的比別人累掙的比別人少承擔的風險還比別人高，北京兒科還有一個特色就是北京大媽罵人特別厲害啊，我乾兒科的同學剛上臨床的時候都被罵哭過啊。

沒有黑北京大媽的意思，只是就事論事。我在協和醫院看到的病人和家屬都很有禮貌，但是也在某軍區醫院體檢的時候親眼看到某大媽對給她檢查的醫生破口大罵，再加上不只一位同學被家長罵哭的經歷。一位在上海乾過兒科的老師也表示，北京上海人受教育程度相對較高，信息接收也較廣，家長們會上網了解各種相關知識會有自己的想法，對醫生的信任顯得不那麼高。

而且我們醫院的醫生護士第一胎很少能健康懷孕並生產的（工作強度辣么大還不給休假啊，懷孕期間還要承受巨大的心理壓力啊），昨天某省婦幼保健院一個護士朋友說她們醫院的護士好多是她們婦產科的病人，不孕不育，多囊卵巢，保胎和流產是正常情況，她也擔心再干幾年自己身體也垮了。

在北京當兒科醫生大概對身體和心理素質要求更高。協和這種沒有醫鬧並且病人對醫生充分信任（不知道是不是所有病人都完全信任，作為NO.1的醫院不信任那也沒辦法了）的醫院都缺兒科醫生。。。

雖然不是醫生，不過作為一個工作過幾年的前護士表示，無論是醫生還是護士都沒有人會願意分到兒科。

首先是工作涉及的知識面多，要求高。外科一般分普外心外骨外神經外科等等，內科也至少分了心血管神經呼吸消化四種以上，婦產科都分婦科和產科，除了專門的兒童醫院，一般三甲及以下的醫院兒科除了新生兒跟普兒就沒有再區分了。等於一個醫生把一個孩子從頭到腳的知識都要學會還要根據兒童年齡的不同用藥劑量酌情增減，你想想骨外科只需要把全身骨頭給吃透就行而兒科基本上啥都要懂點才不至於延誤病情。

其次工作量特別大。一是因為前面所說的分科不細，二是因為家長大多在乎孩子，很多時候孩子不需要住院家長擔心病情也強烈要求住院。其他科室四五十張床位但是兒科至少九十張。

最後就是心理壓力大。現在的醫療環境，即使是治成年人都擔心一個不小心被人砍死，更別說當成寶貝的小孩子。家屬一個不高興恐嚇打罵醫生的事情司空見慣，試問這種環境下誰會願意來兒科工作？

我們學兒科的學生，將來考研只有幾個人繼續在兒科方向深造，原因是，當我們去兒科實習的時候，老師說「你們學醫就是個錯誤，學兒科就是錯上加錯！」兒科醫生太辛苦了！孩子的家長還很厲害，小孩子簡直是碰不得，輸液也輸不得，真不知道究竟要不要繼續考兒科的研究生。。。。。。

作為剛剛在兒科見習完，說一下

就一句話，事兒多，還不好溝通

看病還是離不開望聞問切這一套

小孩子看病難在問不出來什麼

孩子跟大人不一樣好伐

大人不舒服會說，小孩子不會說啊！

有些家長還不認真觀察孩子的癥狀，體征還喜歡在網上百度孩子的了什麼病

跟醫生診斷的不一樣吧，就惱火，說醫生不會看病

有些家長都有一下毛病

1、病沒好要求出院

說了不能出院，你以為醫院就為了圖你的錢嗎？

2、不讓打抗生素

醫生也不想給你孩子打抗生素，可是他細菌感染，你讓我們用抗病毒的能行嗎？

3、說孩子在醫院病情加重

不要說你孩子來的時候好好的，好好的你來醫院幹嘛！

4、暗示藥用的太便宜

不要話語間隱約透著什麼你們家有錢，都是用的進口的葯，可能是醫院的葯的問題(ps：剛遇到的，孩子是支氣管哮喘，他媽媽說他們回家也可以做霧化，哮喘葯是進口的，家裡也買了做霧化的機器，一問才知道，機器300多塊軟妹幣。老師黑著臉說，2000一下的機器都不行。)

萬一你遇上421組合，感覺人生都不好了

反正我以後哪怕不當醫生我也不幹兒科

1.掙錢少。

2.家屬打人。

3.容易死亡！

看了大家的答案，覺得只有一個辦法，讓市場來解決。我家孩子從出生到現在三歲一直在私立醫院體檢打疫苗看病，診費1000，醫生耐心細緻，護士和藹可親，會給你仔細講解病症的各種情況，從來不亂用藥，我們至今一次點滴都沒打過。其實小孩子發燒感冒大多都能自愈，家長掌握點基本常識護理好就行。很多家長自己不注意學習，一點小毛病就送急診，佔用醫療資源不說，還容易讓孩子交叉感染。個人感覺未來十年好的有能力的兒科醫生都會出走高端私立醫院，希望好的兒科診所越來越多。

（這個答案在另一個相似問題下掛了，在這裡重發一次。）

不想裝白蓮花，說說真話。不愛看的人不看便是。

這還遠遠不夠，兒科醫生還沒有少到重新得到家長們的尊重的地步，還需要繼續惡化才行，要等到看病成為只有王公顯貴們才能享受得到的奢侈品的程度才行啊。

醫療系統大崩潰，我是樂見的。

這麼多年的債，也該還一還了，就從兒科開始吧。

雖然這麼多年的板子打在做兒科的前輩身上，沒到自己身上，但兔死狐悲，看到現如今的狀況，可以說是活該現世報了，心裡居然有點欣慰感。

為啥我會產生如此扭曲的心理？

我自己想了想，可能是意識到醫生無法拯救自己，乾脆破罐子破摔了。

為啥不能自己拯救自己？

醫生是事業單位人，是受政府管制的人，是知識分子，是手無縛雞之力的技術工，這些本質，註定了醫生是位於最底層的，不能也不會罷工造反來維權，不敢給患者臉色，更不敢給政府臉色看。說人話就是「我們長工累死累活錢還越來越少可是只能在這家做工還不敢上梁山所以只能過一天算一天」——所以無法自救。

政府不會真把醫生當成一回事，因為這個群體，非常能抗壓，非常能忍讓，非常適合當背鍋俠，你說什麼就是什麼，他們不敢反抗的，這麼好用的一群人，換成是你當領導，你真會主動為他們考慮？你傻不傻呀。需要他們奉獻的時候就弄個道德高帽戴著，輿論造一造勢誇一誇，弄幾個典型表彰下，他們就會心甘情願繼續埋頭苦幹，需要他們背鍋的時候，就弄幾個典型拉出來批一批，搞搞行業整頓，輿論造一造勢踩一踩，他們就能乖乖聽話。目前的醫療系統還沒有大崩潰，還可能繼續用一用，不算主要矛盾，所以算不上是需要緊急處理的問題，國家範圍內火燒眉毛的事情多了，關注點還輪不到醫療系統，說人話就是「地主家長工雖然累死累活叫苦連天但還沒真被累死還能繼續用沒必要花家裡錢給他們續命」——所以上級不會救你。

老百姓很懂呀，裡面既貪婪又自私的人可不少呢，法律是一張紙的時候，叢林法則就可以拿出來用了，鬧一鬧反正又不會有什麼損失，多少能搞點鈔票出來；老百姓又不懂呀，醫療知識他們不知道呀，醫保政策他們也不知道呀，新聞聯播說什麼就聽什麼，網上的噴子噴什麼就信什麼，反正醫生是服務行業呀，新聞里說得清清楚楚服務行業呀，那就必須——態度和藹，服務周到，動作迅速，還要藥到病除，最重要的是要便宜，以上一個都不能少，反正你得給我服務滿意了。畢竟醫生是外人，是提供服務的人，不是親朋好友，過得怎麼樣跟自己關係不大，再說現在還有上班的醫生，自己排排隊還能掛的上號，只是時間久點，還能忍受，說人話就是「地主家的長工累死累活管我鳥事我只要能繼續和地主家做生意就行只是沒以前體驗好了而已」——老百姓也不會救你的。

一個平凡人為什麼工作？

無非是為了：1.收入2.舒服3.成就感，1+2+3都有就最完美了，雖然很難達到，但是如果一個工作收入低，又天天累成狗，還天天冒著被人打罵的風險，幹得好是應該的，沒弄好可能會被打死，這種工作，換成你你願意勤勤懇懇干一輩子？我不願意，一般人恐怕都不會願意，偏偏有人願意受這個罪，但這類人本身就極少，數量越來越少，我稱之為「聖人」，可惜全中國的聖人加起來也遠遠不夠用的，不能改善目前災難一樣的供求關係。

為什麼受傷的總是兒科醫生呀，反正都是個死啊，還不如早點玩完，大家都別玩了，崩潰掉算了，興許大破之後能夠大立呢。

既然都是人，既不能相互尊重，也不能相互理解，不如相忘於江湖，好自為之。

以上，應該是一個身處看不到希望、時刻忍受折磨之人最正常的反應了吧？

哎呀，那些得病的娃娃們是無辜的呀，我怎麼可以這麼狠心冷血呢？也是哦，可是有問題找政府，為人民服務是他們的天職，他們一定會有辦法的。

二八分配定律懂不懂？

你要公平？殊不知公平根本不存在。

TMD都是一堆爛事。

有人選擇逃離了，趨利避害，這無可厚非，先逃的要麼是有門道的，要麼是有本事的，或者兩者兼有，總之，相對更優秀的醫生離開的多。

有人逃離就有人留下，現在還有一些醫生留下來，其中部分在堅守，部分沒有門路轉行在得過且過，留下來的平庸之輩可能多一些，不管怎樣，請對他們多一點尊重吧，不要求你珍惜，儘管他們是你目前為數不多的選擇了，以後能不能看得上醫生還是個未知數。

醫患都是砧板上的魚肉，何必互相殘殺？

等到醫療系統真正全面崩潰的時候，恐怕醫生會再一次成為背鍋俠。

這一天不會突然來的，會溫水煮青蛙潤物細無聲慢慢展現給你看。

餵雞萎這二十年都在幹嘛？

在修修補補，小打小鬧，

具體事情就不說了，省略一萬個字

……

只要能夠維持原狀，就已經完成使命了。

可惜原狀恐怕都難以維持了。

說白了，全國同行們對萎萎已經沒有任何期待了，愛咋地咋地，反正最後的結果都是一樣的。

這場鬧劇沒有贏家，最大的輸家是普通老百姓，害你的人往往是你以為對你好的人，為你好的人卻被你當成驢肝肺。一聲嘆息。

體系崩潰了怎麼辦？

崩潰後，就是恢復到正常狀態的時候，

一個社會，醫療資源畢竟是有限的，如何分配？在一大二公的年代，人人有，在現代，不可能人人有，這層臉皮遲早是要撕下來的。

不可能人人有，那肯定就是按照社會地位和社會財富的多少來分！

歐美莫不如此。

私立醫院，「效率高」+「技術好」+「價格高」；

公立醫院，「效率低」+「技術一般」+「價格低」；

我比較擔憂我老年的時候，那時候的醫療究竟會凄慘到什麼樣子。

「她那時候還太年輕，不知道所有命運贈送的禮物，早已在暗中標好了價格。」來自茨威格《斷頭王后》，這句話送給曾經呼風喚雨、自以為是的人們。

聽國防生朋友講，他們未來的方向只能選幾個不熱門缺人的科室，兒科就是其中之一

那我就說說我為什麼當初沒有選兒科。如果都這麼想，兒科大夫自然就少了。。

1、小孩子哭鬧起來根本沒有辦法採集病史和查體，沒法判斷。

2、受不了吵鬧的環境

3、大部分人對小孩子的愛超過對老年人甚至自己的愛，很多時候家長容易失去理智，不能和醫生共同作出決定，甚至作出危害醫療的行為

4、兒科太累，好吧，就是因為學兒科的少，所以兒科大夫少，所以累。。。

5、小孩們生病好殘忍，看不下去……（好吧，這個放最後

我們學校，額，好像資料里有啊哈，在今年開了第一年的兒科班。

以前也是有兒科的，是臨床醫學專業的學生在大二大三自願分流過去的，就是想從事兒科的專門分出一個班來。

但是，上過或已經上大學的人是知道兒科的啊，對我來說寧願轉行也不會選兒科和婦產科。

所以，兒科招不到人，怎麼辦呢。。。

從大一開設兒科班，把高三家裡又沒有從事醫療行業（要是有你覺得會讓報兒科？）的那群小孩騙進來~

你問根本原因是啥，很簡單——不掙錢，沒地位，太危險，忙的死。

不掙錢，風險大，這樣的行業你說誰願意干？不萎縮才怪呢？中國應該對醫生實行年薪制，縮小不同專業之間的巨大差別。杜絕灰色收入，提高陽光收入。國家提高對醫療的投入才是關鍵。否則一切醫改都是耍流氓。